Raseduse katkemine

Florian Tiefenböck õppis LMU Münchenis inimmeditsiini. Ta liitusiga tudengina 2014. aasta märtsis ja on sellest ajast saadik toimetust meditsiiniliste artiklitega toetanud. Pärast arstilitsentsi ja sisehaiguste praktilise töö saamist Augsburgi ülikooli haiglas on ta alates 2019. aasta detsembristi meeskonna alaline liige ja tagab muu hulgasi tööriistade meditsiinilise kvaliteedi.

Veel Florian Tiefenböcki postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Raseduse katkemine on siis, kui rasedus lõpeb enne lapse elujõulisust. Arstid räägivad ka nn abordist. Enamik raseduse katkemist esineb enne raseduse määramist. Raseduse katkemine on mõjutatud emadele traagiline ja suurendab hirmu edasise raseduse ees. Siiski on alati mõned riskitegurid, mis on seotud raseduse katkemisega pärast raseduse katkemist. Siit saate teada kõike, mida peate teadma raseduse katkemise põhjuste ja riski vähendamise kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. O03O06

Raseduse katkemine: kirjeldus

Raseduse katkemise (meditsiiniline: abort) korral lõpeb rasedus enne lapse elujõulisust. Laps loetakse meditsiiniliselt elujõuliseks pärast 23. rasedusnädalat ja alates sünnikaalust 400 grammi. Kui rasedus lõpeb pärast seda ajahetke, räägitakse enneaegsest sünnitusest, kui laps sünnib elusana. Sellisel juhul rakendatakse lapse elus hoidmiseks erimeetmeid. See hõlmab kopsu küpsemise ja intensiivravi ravimeid. Kui aga laps on juba emakas surnud, nimetatakse seda surnultsündiks.

Ka aborte jagatakse ajaliselt. Varajane abort on raseduse katkemine enne 13. rasedusnädalat. Raseduse 14. ja 24. nädala vahel räägitakse hilisest abordist.

Kui raseduse katkemine toimub looduslike põhjuste tõttu, räägib arst spontaansest abordist. Teisest küljest on olemas nn kunstlikud, s.t meditsiiniliste või keemiliste meetmete abil kunstlikult esile kutsutud abordid. Selle näiteks on abort.

sagedus

Umbes 15 protsenti meditsiiniliselt määratud rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. On ka rasedusi, mida saab tuvastada ainult laboris. See näitab teatud väärtuse (ß-hCG) suurenemist, kuid kliinilisi tunnuseid pole. Kui arvestada need rasedused, on abortide sagedus umbes 50–70 protsenti. Samuti on täheldatud, et raseduse katkemise oht suureneb iga kaotusega. Täiendavat rolli mängib ema vanus; Reegel on: mida vanemaks saad, seda tõenäolisem on abort.

Raseduse katkemine: sümptomid

Raseduse katkemise tunnused sõltuvad abordi erinevatest vormidest. Lugege kõike, mida peate selle kohta teadma, postitusest Raseduse katkemine: märgid ja sümptomid.

Raseduse katkemine: põhjused ja riskitegurid

Video: Raseduse katkemine: märgid ja põhjused

Kui raseduse katkemine toimub, võib sellel olla mitu põhjust. Sageli tuleb mitu tegurit korraga kokku.

Ema riskitegurid

Eristatakse riskitegureid, mis mõjutavad naise suguelundit, ja neid, mis pärinevad ülejäänud ema kehast. Suguelundeid mõjutavad raseduse katkemise põhjused on järgmised:

peamine põhjus	Selgitus
Emaka väärarengud	Mõnel juhul on emakas kahekordne või sellel on ainult üks munajuha. Washingtoni ülikooli uuringu kohaselt on suurim raseduse katkemise oht see, kui emakaõõne jagatakse lihaste või kiudude seinaga. Lisaks võivad emaka ebapiisava ruumi tõttu tekkida hilised abordid.
Emaka kasvajad	Kui kasvaja muudab emaka, ei pruugi laps korralikult hoolitseda ja tekib abort. Mõnikord ei saa viljastatud munarakk end seetõttu korralikult limaskestale implanteerida.
Emakakaela nõrkus	Kui emakakael avaneb nõrkade lihaste tõttu liiga vara, on raseduse katkemise oht. Ta ei hoia enam vilju emakaõõnes. Lisaks võivad sel viisil mikroobid kergemini tõusta, mis soodustab raseduse katkemist. See ebapiisav lukustus- ja hoidmisfunktsioon kujutab endast peamiselt hilise abordi ohtu.
Infektsioonid	Patogeenid võivad nakatada näiteks emakakaela või emaka limaskesta. Sellest tulenev põletik põhjustab funktsiooni kaotuse ja sellele võib järgneda raseduse katkemine.Lisaks võivad patogeenid lapsele üle minna. Kui platsenta on nakatunud, ei saa loote eest enam korralikult hoolitseda.
hormonaalne häire	Raseduse katkemise ohu osas on kollase keha nõrkus (meditsiiniline: kollakeha puudulikkus) esmatähtis. Kollaskeha areneb munasarjas pärast ovulatsiooni. Tavaliselt toodab see hormoone, mida nimetatakse progestiinideks. Raseduse ajal takistavad nad emaka limaskesta verejooksu (= menstruaalverejooks). Kui kollakeha funktsioon on häiritud, ei suuda see enam oma ülesannet täita ja tekib raseduse katkemine. Tsüklit pärast raseduse katkemist tuleb jälgida eriti ebakorrapärasuste korral.
vanus	Üldiselt suureneb raseduse katkemise tõenäosus koos vanusega. Hiljutise Taani uuringu kohaselt suureneb raseduse katkemise oht juba üle 30 -aastastel naistel.
sagedane rasedus	Iga rasedusega suureneb risk, et järgmine raseduse katkemine lõpeb. Selle üks olulisemaid tegureid on emakakaela nõrkus, mis on tingitud paljudest tupest sünnitustest.

Muud raseduse katkemise põhjused emal on:

Aneemia	Kõige tavalisem aneemia on põhjustatud rauapuudusest. See võib viia lapse ebapiisava hapnikuga varustamiseni. Lisaks on platsenta sageli liiga väike, mis võib samuti põhjustada loote ebapiisavat varustamist.
Infektsioonid	Febriilsed infektsioonid võivad stimuleerida emaka lihaseid ja vallandada sünnitusele sarnaseid kokkutõmbeid. Lisaks kanduvad vere kaudu lootele bakteriaalsed toksiinid, mis võivad seda kahjustada.
hormonaalsed häired	Diabeet või kilpnäärme ületalitlus suurendavad abordi riski. Need haigused kahjustavad näiteks kollase keha funktsiooni või platsenta ei saa veresoonte kahjustuse tõttu korralikult areneda. Kui kõrvalkilpnäärmed töötavad ebapiisavalt, langeb kaltsiumi tase veres. See võib põhjustada ülemääraseid spasme emakas, mis võib põhjustada raseduse katkemist.

Isa riskifaktorid

Mitte ainult ema, vaid ka isa võivad pakkuda raseduse katkemise riskitegureid. Defektne sperma võib suurendada abordi riski. Kui raseduse katkemist on rohkem, võib sperma analüüs anda teavet. Hinnatakse välimust, arvu ja liikuvust. Uuringud on näidanud, et sperma muutumise tõenäosus suureneb koos vanusega.

Immuunsüsteemi riskitegur

Ema immuunsüsteemis esineb häireid, mis soodustavad raseduse katkemist. Kõige tähtsamal juhul ründab keha kaitse viljastatud munarakku. Siirdamist tavaliselt ei toimu, kui see juhtub, on see vigane ja lõpeb varase abordiga.

Loote riskitegurid

Kõige sagedasemad raseduse katkemise põhjused on loote geneetilised muutused. Geneetiline teave on rakutuuma kromosoomidel. Pooled neist on pärit emalt, teine ​​pool isalt. Kui nende kromosoomide arvus või kujus on kõrvalekaldeid, põhjustab see embrüo talitlushäireid. Selle tulemusena on elujõulisus piiratud või üldse mitte antud. Loode sureb ja tekib raseduse katkemine.

Riskifaktorite arst

Meditsiiniline ravi võib põhjustada ka raseduse katkemist. Kiirgus, mida kasutatakse kompuutertomograafias, võib kahjustada loote geneetilist ülesehitust ja viia isegi abordini. Lisaks suurendavad ravimid või suur hulk vaktsineerimisi raseduse katkemise tõenäosust. Raseduse ajal tuleks vältida ka operatsiooni, kuna protseduur ja mis tahes vajalik tuimestus suurendavad raseduse katkemise ohtu. Abordiriski suurendavad ka lapse väärarengute avastamise meetodid, näiteks lootevee (lootevee) või platsenta (koorioni proovide võtmine) uurimine.

Suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide riskitegurid

Uuringud näitavad: kui emad suitsetavad, tarvitavad alkoholi või tarvitavad raseduse ajal narkootikume, võib see muu hulgas põhjustada tõsiseid arenguhäireid või embrüo või loote väärarenguid. Arvatakse, et liigne alkoholitarbimine on varase abordi peamine põhjus.

Riskifaktori stress

Vaimne stress suurendab raseduse katkemise ohtu. Vähemalt nii näitab Berliini Charité uuring. Immuunsüsteemi ja hormonaalse tasakaalu tasakaalustamatus häirib rasedust. Ühelt poolt täheldatakse hormoonide (eriti progesterooni) taseme langust, mis säilitab raseduse. Teisest küljest on rohkem immuunrakke, mis võivad põhjustada raseduse katkemist. Oma osa mängivad ka muud psühholoogilised komponendid.

Seos ärevuse ja suurenenud abortide arvu vahel avastati juba 1990ndatel. Ennekõike mõjutavad raseduse katkemise ja sünnituse hirmud raseduse katkemise tõenäosust. Seda, kas raseduse katkemist soodustab stress, on raske öelda, kuna on palju muid võimalikke mõjusid „raseduse katkemise” riskile. Öötööd tuleb vaadelda sama riskantsena nagu näiteks alakaalulisi rasedaid. On ütlematagi selge, et õnnetused või sarnased rasked traumaatilised sündmused võivad põhjustada raseduse katkemist.

Raseduse katkemine: uurimine ja diagnoosimine

Niipea kui rase naine märkab raseduse katkemise tüüpilisi märke, peaks ta võimalikult kiiresti pöörduma oma günekoloogi poole. Arst tunnetab kõigepealt kõhtu põhjalikult, et teha kindlaks, kas kõhus on endiselt kokkutõmbeid või valu. Näiteks nakatunud raseduse katkemise korral on emakas survel õrn.

Seejärel uurib arst tupe ja emakakaela. Erilist tähelepanu pööratakse emakakaelale. Arst hindab, kas see on suletud või valutab. Samuti otsib ta ebaloomuliku verejooksu põhjuseid. Samuti on oluline leida verejooksu asukoht. Mittetäieliku raseduse katkemise korral võivad abordkoe osad olla endiselt emakas või emakakaelas.

Ultraheliuuring

Enneaegse sünnituse ohu korral suletakse emakakael. Seevastu vaoshoitud abort on raseduse katkemine ilma verejooksu ja sünnituseta. Seetõttu on raseduse katkemise kahtluse korral hädavajalik ultraheliuuring. Sel viisil saab kindlaks teha, kas laps elab ema üsas. Südamelööke tuleks tuvastada umbes kuuendast kuni seitsmendast rasedusnädalast. Eelseisva abordi korral võib ultraheli abil leida verevalumi platsenta taga.

Laboratoorsed testid

Kui ultraheli ei anna selget teavet, määratakse regulaarsete ajavahemike järel rasedushormooni ß-hCG. Väärtuse puuduva tõusu või languse saab kindlaks teha. Lisaks näitavad laborikontrollid raseduse katkemise suurenenud riski. Näiteks vereanalüüs näitab tüüpilisi infektsiooni ja aneemia tunnuseid.

Raseduse katkemine: ravi

Naise ravi pärast raseduse katkemist põhineb suuresti abordi tüübil. Teraapia sõltub sellest, kui kaugele abort on jõudnud või kas rasedust saab veel säilitada.

voodipuhkus

Eelseisva raseduse katkemise jaoks ei ole spetsiaalseid ravivõimalusi. Patsient peab voodis puhkama. Tupe uurimist tuleks vältida. Lisaks tuleb jälgida sündimata, veel elavat last. Seda tehakse muu hulgas ultraheli abil. Eelseisva hilise abordi korral, mille puhul sünnitus on juba alanud, manustatakse rasestumisvastaseid ravimeid (tokolüütikume).

Kollaskeha puudulikkus kujutab endast varase raseduse katkemise ohtu, mida saab vähendada, andes esimestel nädalatel hormoonpreparaate, progestiini. Verejooksu peatumisel võib paranemist oodata.

Raseduse katkemine

Teiste nurisünnituste korral on tavaliselt vajalik kraapimine (kuretaaž). Mittetäieliku abordi korral eemaldatakse emakasse jäänud raseduse osad (platsenta jne). Vastasel juhul võib tekkida pikaajaline veritsus või tõsised infektsioonid kuni eluohtliku veremürgituseni (sepsis). Raseduse katkemine on võimalik pärast täielikku aborti alates 24. rasedusnädalast. See on vajalik ainult siis, kui on kahtlusi, kas kõik raseduse osad on tegelikult kadunud. Isegi kui verejooks pärast aborti ei vaibu või kui emakas pärast seda ei taandu, on vajalik sekkumine. Selle eesmärk on vältida tüsistusi pärast raseduse katkemist.

Kraapimise asemel ravimid

Niinimetatud tuulemuna puhul, s.o raseduse korral, mil last ei arene, ja ettevaatliku varase abordi korral kuni kaheteistkümnenda rasedusnädalani on vajalik kraapimine. Hilisemal ajal manustatakse kõigepealt ravimeid. Need peaksid vabastama ja laiendama emakakaela ning stimuleerima emaka lihaseid. See võimaldab surnud loote välja saata. Enne kirurgilist evakueerimist manustatakse samu ravimeid. Selle eesmärk on kaitsta ema organeid kirurgiliste instrumentide põhjustatud vigastuste eest.

Raseduse katkemine: haiguse kulg ja prognoos

Kui rase naine kaotab lapse raseduse katkemise tõttu, peaks arst tegutsema väga ettevaatlikult, kuid ka järjekindlalt. Ta peab kiiresti verejooksu peatama, kuid samas jälgima, et hilisem rasedus ei oleks ohus ega võimatu. Näiteks võib raseduse katkemise hooletult maha kraapimisel jäädavalt kahjustada emaka limaskesta.

Abordi põhjuse leidmine on eriti oluline, et vähendada sarnaste komplikatsioonide riski hilisemal rasedusel. Põhimõtteliselt on aga pärast raseduse katkemist võimalik uus rasedus.

Rasedus pärast raseduse katkemist

Pärast aborti on paljud naised mures teise raseduse pärast. Lugege siit kõike, mida peate teadma raseduse katkemise pärast raseduse katkemist.

"Surnud loote sündroom"

"Surnud loote sündroom" on vaoshoitud raseduse katkemise haruldane komplikatsioon. Ilmsete sümptomite puudumisel jääb surnud vili mõnikord pikka aega emakasse. Loote bioloogiline lagunemine vabastab kahjulikke aineid. Need võivad lõpuks sattuda ema vereringesse ja põhjustada tõsist sepsist koos eluohtlike verehüübimishäiretega.

infektsioon

Eriti pärast raseduse katkemist võivad ohtlikud mikroobid tõusta emakakaela kaudu emakaõõnde. Seal nad koloniseerivad emaka limaskesta. Mõjutatud naistel on palavik 38–39 kraadi. Mõnel juhul on ka verejooks ja valu. Nakatumine toimub peamiselt pärast raseduse katkemist. Ravi toimub antibiootikumidega. Selle niinimetatud nakatunud abordi puhul on hädavajalik vältida ülekandumist verre, sest vastasel juhul on eluohtliku veremürgituse ja hüübimishäirete oht. Seetõttu uuritakse emakat alles siis, kui patsient on taas palavikust vaba.

Lisaks raseduse katkemise meditsiinilistele aspektidele peaksid meditsiinitöötajad ja ka isiklik keskkond alati pöörama tähelepanu asjaomase isiku vaimsele seisundile. Raseduse katkemise hirm on lapseootel emadel igatahes suur. Kuid see suureneb pärast aborti veelgi. Seetõttu peaks arst alati selgitama raseduse katkemise võimalikke põhjuseid ja riske. Rasedad saavad abordi ära hoida kasulike näpunäidetega.

Sildid:  kärbseseene mürgitaimed Alternatiivmeditsiin täitmata soov saada lapsi