Kõhuvähk

Dr. med. Julia Schwarz on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Maovähk (maovähk) on mao pahaloomuline kasvaja. Tavaliselt algab see maomahla moodustavatest näärmerakkudest. Maovähk on suhteliselt levinud kasvaja tüüp, mis mõjutab enamasti üle 50 -aastaseid eakaid inimesi. Sageli tuvastatakse haigus hilja. Mida varem avastatakse maovähk, seda paremad on taastumisvõimalused. Loe lähemalt maovähi kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. C16

Maovähk: kirjeldus

Maovähk tekib siis, kui mao rakud hakkavad kontrollimatult jagunema. Sõltuvalt sellest, millisest rakutüübist kasvaja pärineb, eristatakse erinevat tüüpi maovähki:

Enamasti degenereeruvad mao limaskesta näärmerakud, mis moodustavad maomahla. Seejärel räägivad arstid niinimetatud adenokartsinoomist. Harvadel juhtudel pärineb kasvaja lümfirakkudest (MALT -lümfoom) või lihas- ja sidekoerakkudest (sarkoom).

Maovähk: esinemissagedus

Maovähki haigestumine on viimastel aastatel vähenenud, kuid see on siiski väga levinud vähk. Mehed kannatavad mõnevõrra sagedamini kui naised. Maovähk on meestel viies ja naistel kuues levinum vähk.

Maovähk on vanaduse haigus. Maovähi esinemissageduse tipp on üle 50 aasta. Maovähi esinemissagedus on seotud toitumise ja elustiiliga. Seetõttu on maovähi esinemissagedus erinevatel mandritel erinev: Jaapanis ja Lõuna -Ameerika osades on maovähk palju levinum kui Saksamaal või USA -s.

Maovähi staadiumid

Maovähk klassifitseeritakse selle pahaloomulisuse ja vähirakkude leviku järgi maos endas, samuti lümfisõlmedes või muudes kehaosades:

Pahaloomulisus: seda, mil määral maovähirakud erinevad tervetest maorakkudest, registreeritakse nelja astmega (G1 kuni G4) niinimetatud hindamise abil. G1 staadiumis on maovähirakud endiselt väga sarnased tervete rakkudega. G4 staadiumis on maovähi rakud juba väga diferentseerumata ja väga erinevad tervetest rakkudest. Mida arenenum on staadium, seda agressiivsemalt kasvaja tavaliselt kasvab.

Kasvaja levik: kui kaugele kasvaja on juba levinud ümbritsevatesse kudedesse, registreeritakse TNM klassifikatsiooni abil (T = kasvaja, N = lümfisõlmed, M = metastaasid).

Kasvaja suurus (T):

  • T1: varajane kasvaja, mis piirdub limaskesta sisemise kihiga
  • T2: kasvaja mõjutab ka mao silelihaste kihti
  • T3: kasvaja mõjutab ka mao välist sidekoe kihti (serosa)
  • T4: kasvaja mõjutab ka ümbritsevaid elundeid

Lümfisõlmed (N):

  • N1: Vähirakud mõjutavad ühte või kahte piirkondlikku lümfisõlme
  • N2: Vähirakud mõjutavad kolme kuni kuut piirkondlikku lümfisõlme
  • N3: Vähirakud mõjutavad rohkem kui seitset lümfisõlme

Metastaasid (M):

  • M0: teistes elundites pole kaugeid metastaase
  • M1: teistes organites on kaugeid metastaase

Näide: T2N2M0 kasvaja oleks maovähk, mis on juba tunginud mao lihaskihti (T2), on mõjutanud kolme kuni kuut ümbritsevat lümfisõlme (N2), kuid pole veel põhjustanud maovähi metastaase (M0).

Maovähk: sümptomid

Kõike, mida peate teadma maovähi tunnuste kohta, saate lugeda artiklist Maovähk: sümptomid.

Maovähk: põhjused ja riskifaktorid

Maovähi esinemise selge põhjus pole veel teada. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis soodustavad maovähi arengut.

Söömisharjumused

Sageli väga soolatud toidu tarbimine ja vähene kiudainete (värsked puu- ja köögiviljad) tarbimine on teadaolevad maovähi riskitegurid. Lisaks näivad suitsutatud, soolatud ja grillitud toidud suurendavat maovähi riski. Toidu suitsetamisel ja grillimisel tekivad kantserogeensed ained, nn kantserogeenid. Kuivatamiseks kasutatakse nitraat- ja nitritisoolasid. Neist arenevad kuumutamisel ja maos ka tugevad kantserogeenid.

Hallituse toksiinid (aflatoksiinid) on samuti kantserogeensed, mistõttu ei tohiks hallitanud toitu tarbida.

Suitsetamine ja alkohol

Nikotiin ja alkohol on samuti vähki põhjustavad ained, mis soodustavad maovähi (ja teiste vähiliikide) teket.

Muud haigused

Teatud haigusi on seostatud maovähi tekkega:

  • teatud tüüpi mao polüübid (tavaliselt healoomulised, pungataolised mao limaskesta kasvud)
  • Maohaavand (haav mao limaskestas, mis on põhjustatud mao liigsest happest)
  • Ménétrier 'tõbi ("mao limaskesta põletiku hiiglaslikud voldid" koos vohava mao limaskestaga)
  • Infektsioon Helicobacter pylori "mao idudega" (see bakteriaalne infektsioon (põhjustab ka mao limaskesta põletikku)
  • Krooniline atroofiline gastriit (krooniline mao limaskesta põletik koos sellega kaasneva koe atroofiaga)

Geneetilised tegurid

Mõnes peres on suurenenud maovähi esinemissagedus, mis põhineb seda tüüpi kasvajate geneetilisel eelsoodumusel.

Maovähk: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustatakse maovähki (nt oksendamise või vere tõttu väljaheites = must tõrvaga väljaheide), tuleb kõigepealt teha gastroskoopia. Selle uuringu raames ei saa mitte ainult magu seestpoolt uurida - võib võtta ka koeproovi (biopsia). Seda uuritakse laboris maovähirakkude olemasolu suhtes. Gastroskoopia võib anda teavet ka olemasoleva kasvaja leviku kohta.

Vereanalüüs võib näidata, et teil on maovähi korral rauavaegusaneemia (rauapuudusest tingitud aneemia). Põhjus: maovähk võib põhjustada maos verejooksu. Lekkiv veri võib muuta väljaheite tumedaks (tõrvakas väljaheide) ja põhjustada aneemiat. Rauapuuduse aneemial võib aga olla palju muid põhjuseid ja see ei ole spetsiifiline maovähi korral.

Erinevalt teistest vähihaigetest ei ole maovähi verest võimalik tuvastada diagnoosimiseks sobivat kasvaja markerit. Kasvaja markereid kasutatakse ainult maovähi progresseerumise jälgimiseks. Aeg-ajalt esinevad kasvaja markerid (mao kartsinoom) on: CEA (kartsinoembrüoonne antigeen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = vähi antigeen).

Kõhu ultraheliuuring võib olla informatiivne maovähi korral. Seda saab teha endoskoopilise ultraheliuuringu vormis, sisestades õhukese toru koos anduri ja kaameraga otsa söögitoru kaudu ja maos. Selle uuringu abil saab kindlaks teha, milliseid koekihte maovähk mõjutab. Kõhu üldine ultraheliuuring väljastpoolt läbi kõhu seina võib aidata metastaase otsida.

Metastaaside otsimiseks võib kasutada ka kopsude röntgenuuringut ja kompuutertomograafiat (CT). Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mille käigus viiakse endoskoop (optilise süsteemi ja valgusallikaga) läbi väikese sisselõike kõhuõõnde, et seda lähemalt uurida.

Maovähk: ravi

Terapeutilised meetmed sõltuvad maovähi staadiumist. Mida kaugelearenenud on kasvaja, seda radikaalsem on tavaliselt ravi.

Maovähi operatiivsed meetmed

Kui maovähk avastatakse väga varakult, saab teha minimaalselt invasiivse operatsiooni. Seda protseduuri nimetatakse ka "võtmeaukude operatsiooniks", kuna kasvajat saab gastroskoopia osana eemaldada väga väikeste naha sisselõigete kaudu. See protseduur on aga võimalik ainult siis, kui maovähk pole veel levinud mao limaskestast kaugemale.

Kaugelearenenud maovähi korral tuleb magu osaliselt või täielikult eemaldada (mao resektsioon). Et toit ikka läbi saaks, ühendatakse ülejäänud magu või söögitoru (kui magu on täielikult eemaldatud) otse peensoolega. Kui maovähk on juba mõjutanud ümbritsevaid lümfisõlmi või põrna, eemaldatakse ka need.

Pärast mao resektsiooni võivad seedimise funktsioonid ja toitainete kasutamine halveneda. Reeglina kaotavad haiged esialgu palju kaalu. Kuid see kaalulangus peatub tavaliselt mõne aja pärast iseenesest. Seedimise tagamiseks tuleb seedeensüümid asendada ravimitega. Mineraalide ja vitamiinide varud on sageli vajalikud, näiteks vitamiin B12: Et seda toidust omastada, vajab keha suhkru-valgu kompleksi, mis tekib mao limaskestas (sisemine tegur). Maovähiga patsientidel võib mao resektsioon põhjustada B12 -vitamiini puuduse.

Maovähi keemia- ja kiiritusravi

Pärast maovähi operatsiooni saavad patsiendid sageli keemiaravi ja harvem kiiritusravi. Keemiaravi alustatakse sageli enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni ja muuta see (paremini) toimivaks. Pärast operatsiooni on keemiaravi ette nähtud retsidiivide vältimiseks.

Antikehade ravi maovähi korral

Mõnel juhul on maovähk arenenud nii kaugele, et ravi pole enam võimalik (lõppstaadiumis maovähk). Siis saab patsiendi eluea pikendamiseks ja sümptomite leevendamiseks kasutada ainult leevendavaid meetmeid.

Antikeharavi saab kasutada uuema ravimeetodina: umbes 20 protsendil kõigist maovähiga patsientidest on vähirakkude pinnal rohkem niinimetatud HER2 -retseptoreid - dokkimispunktid kasvaja kasvu jaoks oluliste kasvufaktorite jaoks. Selliste HER2-positiivsete maovähkide korral võib olla kasulik HER2 antikehade manustamine. Need hõivavad HER2 retseptoreid, et häirida kasvaja kasvu.

Antikehi manustatakse infusioonina iga kolme nädala järel. Lisaks saavad patsiendid keemiaravi.

Söötmistoru ja ravimid

Mõned maovähiga patsiendid vajavad keskpikas või pikas perspektiivis kunstlikku toitumist, et neid toitainete ja elutähtsate ainetega piisavalt varustada. Seejärel saab rakendada niinimetatud PEG-sondi (PEG = perkutaanne endoskoopiline gastrotoomia). See kunstlik söötmistoru asetatakse kõhu seina kaudu otse maosse ja varustab patsienti toitainetega. Paljudel patsientidel on maovähi kaugelearenenud staadiumis tugev valu. Valuvaigistavad ravimid võivad seejärel oluliselt parandada mõjutatud inimeste elukvaliteeti.

Maovähk: haiguse kulg ja prognoos

Kas maovähki saab ravida? Vastus sellele küsimusele sõltub vähi staadiumist. Maovähi ravimise võimalused on head, kui kasvaja avastatakse varases staadiumis. Sageli pole see aga nii. Mida kaugemale on maovähk diagnoosimise ajal levinud, seda halvem on maovähi prognoos. Viis aastat pärast diagnoosimist on maovähi eeldatav eluiga keskmiselt 31 protsenti naistel ja 35 protsenti meestel, vastavalt praegustele uuringutele.

Kui enam pole lootust paranemiseks, tuleks järelejäänud aeg muuta haigetele võimalikult valutuks ja mugavaks. Saksamaal on palliatiivse meditsiini spetsialiste, kes on muu hulgas spetsialiseerunud maovähiga patsientide ja nende lähedaste optimaalsele hooldamisele.

Sildid:  raseduse sünd teismeline kärbseseene mürgitaimed 

Huvitavad Artiklid

add