Crohni tõbi

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog Värskendatud

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Crohni tõbi on krooniline seedetrakti põletik, mis tavaliselt esineb purskena. Tüüpilised sümptomid on kõhuvalu ja tugev kõhulahtisus. Siiani ei ole Crohni tõbe ravitud. Siiski võib sümptomeid positiivselt mõjutada ravimid ja sobiv eluviis. Loe siit, mis täpselt on Crohni tõbi, mis seda haigust põhjustab ja kuidas seda ravida.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. K50

Lühiülevaade

Kirjeldus: krooniline põletikuline soolehaigus (IBD), mis võib mõjutada ka ülejäänud seedetrakti
Põhjused: veel ebaselge, kuid rolli võivad mängida järgmised tegurid: geneetiline eelsoodumus, soolestiku barjäärifunktsiooni kahjustus, soolefloora koostise muutus (soole mikrobioom), keskkonnategurid (nt suitsetamine)
sagedased sümptomid: kramplik kõhuvalu, kõhulahtisus, kehakaalu langus, väsimus, võib -olla palavik, abstsesside ja fistulite teke
Uuringud: füüsiline läbivaatus, ultraheli, kolonoskoopia, gastroskoopia, endoskoopia, võib -olla MRI ja CT, vere- ja väljaheiteuuringud
Ravi: enamasti selliste ravimitega nagu kortisoon, mesalasiin, immunosupressandid (näiteks asatiopriin), bioloogilised ravimid, kõhulahtisusevastased ained; võib -olla kirurgia, psühhoteraapia
Prognoos: väga erinevad kursused ja raskusastmed, ravimatu

Crohni tõbi: kirjeldus ja põhjused

Lisaks haavandilisele koliidile on Crohni tõbi krooniline põletikuline soolehaigus (IBD). Peamised sümptomid on kõhuvalu ja kõhulahtisus. Sümptomid tekivad tavaliselt järsult. Seetõttu võivad patsiendid olla ka pikemat aega sümptomiteta.

Põhimõtteliselt võib Crohni tõbi mõjutada kogu seedetrakti - suust pärakusse. Tavaliselt mõjutab see siiski ainult peensoole viimast lõiku ja jämesoole üleminekut.

Crohni tõve raskusaste on patsienditi erinev. Kui kulg on ebasoodne, tekivad haavandid, kitsendused (stenoosid) ja / või ühendavad kanalid (fistulid) teiste elunditega.

Crohni tõbi: põhjused

Crohni tõbi on seotud seedetrakti limaskesta põletikuga - nagu eespool mainitud, soovitavalt soolestikus. Põletikulised protsessid levivad ka soole seina sügavamatesse kihtidesse. Samuti võivad mõjutada külgnevaid struktuure, nagu lümfisõlmed ja soole kinnitus (mesenteeria).

Haigus levib osade kaupa ja mitte pidevalt seedetraktis - terved ja haiged sooleosad vahelduvad.

Miks mõned inimesed Crohni tõbe põevad, pole siiani täielikult mõistetud. Tõenäoliselt aitavad haiguse arengut kaasa mitmed tegurid:

Crohni tõbi: võrgu loomine

Kolm küsimust

Dr. med. Jörn Klasen,
Sisehaiguste spetsialist
1
Kas ma pean eluaeg ravimeid võtma?

Dr. med. Jörn Klasen
Mitte tingimata. Mul on mitu patsienti, kes ei vaja ravimteraapiat. Mõned saavad läbi ka loodusravi või antroposoofiliste ravimitega. Ravi jaoks peaksite looma võrgu. Siia peaksid kuuluma lisaks perearstile ka gastroenteroloog, toitumisspetsialist, täiendmeditsiini arst ja psühhoterapeut. Kui nad ka koostööd teevad, on see optimaalne.
2
Kas ma pean oma elustiili muutma?

Dr. med. Jörn Klasen
Eluviis mõjutab oluliselt haiguse kulgu. Peaksite võimalikult palju vältima toksiine nagu nikotiin ja alkohol. Lisaks ärge unustage piisavalt trenni teha ja stressiga pingevabalt toime tulema. Ja: Crohni tõbi põhjustab soole limaskesta kroonilist põletikku. Dieet mängib siin olulist rolli.
3
Millele peaksin söömise ajal tähelepanu pöörama?

Dr. med. Jörn Klasen
Ametlik soovitus on hoolikalt proovida, mis teile meeldib. Oma kogemuste põhjal soovitan teil võimalikult palju süüa põletikuvastast dieeti. See tähendab nisu, sealiha ja lehmapiima täielikku vältimist, samuti madala suhkrusisaldusega ja taimetoitlust. Muud põletikuvastased toidud on head õlid (nt linaseemne-, oliivi- või pähklituumaõli), vürtsid nagu kurkum, kardemon või ingver, samuti süvamere kala.
Dr. med. Jörn Klasen,
Sisehaiguste spetsialist
Gastroenteroloogiale ja antroposoofilisele meditsiinile spetsialiseerunud spetsialist töötas haiglaarstina 33 aastat. Nüüd juhib ta oma praktikat Hamburgis Medizinicum Stephansplatzi väljakul.

Geneetilised tegurid

Crohni tõbi võib olla pärilik. Teadlased on nüüd tuttavad paljude erinevate geenidega, mida saab põletikulise soolehaiguse korral muuta. Üks neist on geen NOD2 (= CARD15). See sisaldab sidumiskoha (retseptori) kavandit, mis reguleerib organismi enda antibiootikumide (defensiinide) vabanemist peensooles. Inimestel, kellel on selles geenis üks või mitu muutust (mutatsiooni), on suurem risk Crohni tõve tekkeks.

Rikutud soole barjäärifunktsioon

Võimalik tegur põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõve tekkimisel on sooleseina häiritud barjäärifunktsioon. Ühest küljest peab soolestik olema läbilaskev, et toitained saaksid kehasse sattuda, kuid teisest küljest peab see takistama ka haigustekitajate sisenemist. Kui see tasakaal on häiritud, tekivad probleemid. Näiteks võivad loomulikult soolestikus elavad bakterid tungida soole limaskestale ja kutsuda seega sündmuskohale immuunsüsteemi - aktiveeruvad mitmesugused põletikulised rakud, mis võivad haiguse arengule kaasa aidata.

Muutunud soolestiku mikrobioom

Oma osa võivad mängida ka soolestikus looduslikult elavad mikroorganismid - mida koos nimetatakse soole mikrobioomiks (või sooleflooraks). Näiteks teatud bakterite suurenenud kontsentratsioon (Myobacterium avium ssp. paratuberkuloos, lühidalt: MAP) leitud. See idu käivitab veistel paratuberkuloosi või Johne'i tõve - haiguse, mille sümptomid on võrreldavad Crohni tõvega. Nii et mõned teadlased usuvad, et MAP põhjustab inimestel Crohni tõbe.

Kuid muutunud mikrobiomi koostis võib olla ka soolehaiguse tagajärg, mitte selle põhjus.Samuti on uuringuid, milles Crohni tõvega patsientide soolestikus ei leitud suurenenud MAP kontsentratsiooni.

Keskkonnategurid

Suitsetamine suurendab Crohni tõve tekke riski. Muud võimalikud haiguse arengut mõjutavad tegurid on näiteks toitumisharjumused, hügieen ja rinnaga toitmise seisund.

Põletik ja riskid Crohni tõve korral

Crohni tõve korral muutuvad seedetrakti erinevad osad põletikuliseks. Kõige sagedamini kannatavad peensoole ja jämesoole viimased osad. Ebasoodsa kulgemise korral võivad tekkida ka fistulid ja kitsendused (stenoosid).

Crohni tõbi: sümptomid

Crohni tõbi on väga erinev. Mõnel patsiendil on väga sagedased ja rasked sümptomid. Teistel on kergemad Crohni sümptomid. Haigus võib isegi aastaid avastamata jääda.

Enamasti progresseerub Crohni tõbi faasidena - enam -vähem raskete sümptomitega faasid vahelduvad sümptomitega või ilma (faasid remissioon). Kui aga patsient kannatab sümptomite all rohkem kui kuus kuud, nimetatakse seda krooniliselt aktiivseks kuuriks.

Tüüpilised Crohni tõve sümptomid on:

Kõhuvalu: Crohni tõve valu on sageli spasmiline ja esineb peamiselt paremal alakõhus (siin asub peensoole viimane lõik). See muudab need sarnaseks apenditsiidi sümptomitega. Valu võib tunda ka teistes kõhupiirkondades või hajusalt kogu kõhu piirkonnas.
Kõhulahtisus: Kõhulahtisus esineb tavaliselt mitu korda päevas rünnaku ajal. Reeglina ei sisalda need verd.
Kaalulangus: isu puudumise ja / või kõhuvalu hirmu tõttu ei söö paljud haiged piisavalt. Kõhulahtisuse tõttu kaotatakse ka palju toitaineid. Seetõttu kaotavad patsiendid sageli palju kaalu.
Väsimus, kurnatus, võib -olla palavik: põletikuliste protsesside tõttu tunnevad patsiendid väsimust ja lonkamist. Mõnel tekib ka kõrge temperatuur või isegi palavik. See kehtib eriti abstsessi moodustumise kohta (vt allpool).
Abstsessid ja fistulid: Põletik võib põhjustada mädanike (abstsesside) kapseldumist. Samuti võivad tekkida ühendused (fistulid) teiste elunditega, kõhuõõnde või välismaailmaga. Need esinevad sageli päraku piirkonnas ja on sageli Crohni tõve esimene märk.
Puudulikkuse sümptomid: peensoole põletikulised osad ei suuda enam toitaineid absorbeerida. Kõhulahtisus põhjustab ka toitainete kadumist. Kokku võivad tekkida puudulikkuse sümptomid, nt nahamuutused (tsingipuuduse tõttu) või aftid. Pikaajaline kaltsiumi puudus võib põhjustada ka osteoporoosi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui soole põletikulised osad paranevad (ajutiselt), tekivad sageli armid. Rasketel juhtudel võib see põhjustada soole obstruktsiooni (iileus), mis nõuab operatsiooni.

Mõnikord mõjutab Crohni tõbi ka väljaspool soolestikku asuvaid organeid (sooleväline kaasatus). Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid on näiteks:

Rasvane maks, krooniline maksapõletik (krooniline hepatiit), ikterus (ikterus), maksatsirroos, abstsessid maksas
Sapikivid, sapiteede põletik, sapipõie vähk, sapiteede vähk
Neerukivid
Pruunikad tükid säärel, valulikud nahahaavandid
Trummelipulgad, küünte valkjas värvimuutus
Liigeste põletik, liigesevalu, anküloseeriv spondüliit
Iirise ärritus, pärisnahk, sarvkesta põletik, konjunktiviit
Aneemia, verehüübed (tromboos)
Vaskulaarne põletik
Perikardi põletik (perikardiit)
Valgu ladestumine erinevatesse elunditesse (amüloidoos)
Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)

Lisaks kujutavad kroonilised haigused nagu Crohni tõbi haigetele psühholoogilist koormust.Paljud patsiendid tõmbuvad ühiskondlikust elust tagasi ja kannatavad depressiivse meeleolu all. Mõnel tekivad isegi psüühikahäired (näiteks ärevus või obsessiiv-kompulsiivne käitumine).

Crohni tõbi: ravi

Siiani ei ole Crohni tõbe ravitud. Kuid ravi võib põletikulisi protsesse aeglustada, sümptomeid leevendada ja ägenemisi edasi lükata. Teraapiat kavandades võtab arst arvesse, millised seedetrakti osad on põletikulised ja kui raske haigus on. Iga patsient saab individuaalselt kohandatud ravi.

Enamasti ravitakse Crohni tõbe ravimitega, väga sageli kasutatakse mitut ravimit koos (kombineeritud ravi). Rasketel juhtudel võib operatsioon olla kasulik.

Ravimid

Crohni tõbi seisneb põletiku kontrolli all hoidmises ja sümptomite leevendamises. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, millel on põletikuvastane toime või mis muudavad või summutavad immuunsüsteemi aktiivsust. Vajadusel manustatakse ka teisi ravimeid (nt kõhulahtisuse korral). Crohni tõve ravis võib kasutada järgmisi toimeaineid või toimeainete rühmi:

Kortikosteroidid ("kortisoon")

Kortisoonipreparaatidel, nagu prednisoloon või prednisoon, on tugev põletikuvastane toime. Tavaliselt manustatakse neid tablettide või kapslitena, mõnikord ka infusioonina, et nad saaksid oma toimet kogu kehas arendada (süsteemne kortisoonravi). Annustamine sõltub põletikulise aktiivsuse tõsidusest.

Kortikosteroide manustatakse ägeda ägenemise ajal, tavaliselt mitu kuud. Eksperdid soovitavad siiski pikaajalist süsteemset kortisoonravi mitte teha. Selle põhjuseks on võimalikud kõrvaltoimed pikaajalise või suurema annuse kasutamisel (nt kehakaalu tõus, "täiskuu nägu", veresuhkru ja vere lipiidide taseme tõus, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, suurenenud osteoporoosi risk).

Kortisoonpreparaat budesoniid toimib peamiselt soolestikus ja organism seda peaaegu ei imendu. Seetõttu on sellel vähem kõrvaltoimeid kui teistel kortisoonipreparaatidel. Budenosiidi kapslid on ette nähtud, kui Crohni tõbi mõjutab ainult peensoole alumist osa ja pimesoolt, kuid mitte teisi kohti soolestikus ega ülejäänud kehas.

Mesalasiin

Mesalasiin (5-aminosüülüülhape, 5-ASA) on samuti põletikuvastane, kuid vähem efektiivne kui kortisoonilisandid. Kuid see on paremini talutav. Mesalasiini kasutatakse kergete haigusprotsesside korral - mõnikord pikema aja jooksul, et vältida põletiku uuesti ägenemist.

Immunosupressandid

Immunosupressandid vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust ja neid kasutatakse Crohni tõve pikaajaliseks raviks. Mõnikord kasutatakse neid ka kombinatsioonis kortisoonipreparaatidega, näiteks krooniliselt aktiivse haiguse korral.

Crohni tõve ravis sageli kasutatavad immunosupressandid on asatiopriin ja merkaptopuriin. Teine esindaja on metotreksaat - toimeaine, mida kasutatakse ka vähiravis (tsütostaatikuna = vahendina, mis pärsib rakkude kasvu).

Kortikosteroididel on ka immunosupressiivne toime, kuid neid kasutatakse peamiselt Crohni tõve ravis nende tugevate põletikuvastaste omaduste tõttu.

Bioloogia

Mõne patsiendi puhul hõlmab Crohni tõve ravi ka bioloogilisi aineid. Need on ravimid, mida toodavad elusorganismid (näiteks bakterid). Neid võib anda tõsiste ägenemiste korral, kui kortisoon ei aita piisavalt. Lisaks kasutatakse bioloogilisi ravimeid pikaajaliseks raviks - immunosupressantide asemel või koos nendega.

Mõned näited Crohni tõve puhul kasutatavate bioloogiliste ainete kohta:

TNF-alfa antikehad (nt infliksimab, adalimumab) on niinimetatud monoklonaalsed antikehad ja neil on põletikuvastane toime: need blokeerivad spetsiifiliselt teatud immuunsüsteemi komponendi-põletikulise sõnumitooja tuumorinekroosifaktori (TNF). Seetõttu nimetatakse neid ka TNF-alfa blokaatoriteks. Ravimeid manustatakse infusiooni või süstlana naha alla. TNF-alfa antikehi kasutatakse näiteks siis, kui kortisooniga ei ole võimalik põletikulist aktiivsust kontrolli alla saada. Neid määratakse sageli ka püsivate fistulitega patsientidele.

Ustekinumab on samuti monoklonaalne antikeha. See blokeerib interleukiin 12 ja 23 põletikulisi sõnumeid, mille tulemuseks on ka põletikuvastane toime. Ravimit võib välja kirjutada, kui TNF-alfa-blokaatorid ei tööta piisavalt hästi.

Vedolizumab - teine põletikuvastase toimega monoklonaalne antikeha - seondub teatud immuunrakkude (lümfotsüüdid) pinnal oleva spetsiifilise valguga. Seetõttu ei saa need enam verest soolekoesse migreeruda ja seal põletikku vallandada. Vedolizumabi manustatakse infusioonina. Seda võib manustada ka siis, kui teised ravimid ei toimi soolepõletiku vastu piisavalt hästi.

Muud ravimid

Sõltuvalt teie vajadustest määrab arst Crohni tõve jaoks muid ravimeid, näiteks kõhulahtisuse ravimeid (nt loperamiidi), et vältida soolestiku kiiremat evakueerimist, või krambivastaseid aineid (nt butüülskopalamiini) kõhuvalu raviks. Kui on tekkinud mäda (abstsessid) või fistulid, antakse patsiendile tavaliselt antibiootikume (nt metronidasool). Toitainete preparaadid või toitelahused (valemidieedid) võivad olla vajalikud, kui toitainete piisavat imendumist takistavad tugevad põletikulised protsessid või ahenemine soolestikus.

Crohni tõbi: operatsioonid

Crohni tõve korral on tavaliselt vajalik operatsioon, kui tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

Soole rebend
Soole obstruktsioon või püsiv ahenemine (soole stenoos)
tugev soolestiku verejooks
Kõhukelme põletik (peritoniit)

Samuti vajavad sageli operatsiooni abstsessid või fistulid soolestiku ja kusepõie vahel.

Crohni tõve rasketel juhtudel saab tõsiselt põletikulisi sooleosi kirurgiliselt eemaldada. See aga haigust ei ravi - põletik võib hiljem teistes piirkondades korduda.

Umbes 70 protsendil kõigist Crohni tõvega patsientidest tuleb 15 aasta jooksul pärast diagnoosimist teha operatsioon.

Crohni tõbi: dieet

Puuduvad tõendid selle kohta, et toitumine aitaks Crohni tõve korral. Siiski soovitatakse sümptomiteta või halva faasi korral kerget täisteratoitu (varem tuntud kui gastroenteroloogiline põhidieet). See ei saa ravida seedetrakti haigusi, nagu Crohni tõbi, kuid see võib leevendada seedetrakti ja ainevahetust. See võib vältida mittespetsiifilist talumatust, nagu rõhk, puhitus või kõhupuhitus.

Kerget kogu dieeti ei soovitata mitte ainult krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral (remissiooni faasides = rünnakute vahelised faasid), vaid ka näiteks ärritunud soole sündroomi, mittespetsiifilise toidutalumatuse, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite ning tüsistusteta maksa- ja sapipõiehaiguste korral.

Kerge täistoidu kontseptsioon

Kerge kogu toit on täisväärtuslik, tasakaalustatud toitumine, mis annab organismile piisavas koguses kõik vajalikud toitained. Kui aga on tõestatud toitumisvaegus (nt rauapuudus), võib raviarst välja kirjutada ka sobiva toitainepreparaadi.

Nagu "normaalse" täisväärtusliku dieedi puhul, on kergete toitude jaoks soovitatav toitainete koostis järgmine:

50 kuni 55 protsenti süsivesikuid
30 protsenti rasva
10 kuni 15 protsenti valku

Vastupidiselt "normaalsele" kogu dieedile loobub kerge täisväärtuslik toit toidust ja jookidest, mis, nagu kogemus on näidanud, on seedetrakti haiguste korral sageli halvasti talutavad. Nende hulka kuuluvad näiteks:

Täispiim ja täisrasvased piimatooted, koor ja hapukoor, milles on üle 20% rasva, vürtsikad ja rasvased juustud (45% rasva), sinihallitusjuust (näiteks Gorgonzola, Roquefort)
rasvane, suitsutatud, soolatud ja hautatud liha, rasvased ja suitsuvorstitooted
rasvased supid ja kastmed
rasvane kala (näiteks angerjas, heeringas, lõhe), suitsukala, marineeritud ja / või konserveeritud kala ja kalatooted
kõvaks keedetud munad, majonees
suures koguses õli, võid, tavalist margariini, searasva ja rasva
värske leib, jämedad täisteraleivad, värsked või rasvased küpsetised (nt koogikook, lehttainas, praetud toidud)
Praetud ja praetud kartulitoidud (friikartulid, praekartulid jne), kartulisalat peekoniga, majonees või palju õli
üldiselt roogasid, mis on praetud, röstitud, friteeritud või praetud peekoni ja sibulaga
Köögiviljad, mida on raske seedida ja punnida (nt kapsas, sibul, porrulauk, paprika, kurk, kaunviljad, seened), majoneesiga valmistatud salatid või rasvased kastmed
küpsed puuviljad, toored luuviljad, pähklid, mandlid, pistaatsiapähklid, oliivid, avokaado
Šokolaad, pralineesid, nugat, martsipan, kreemikommid jne.
suurtes kogustes suhkrut
suures koguses soola, pipart, karrit, paprikapulbrit, sinepit, mädarõika-, sibula- või küüslaugupulbrit, kuuma vürtsisegu
Alkohol, gaseeritud joogid (näiteks sooda, koola), jääkülmad joogid

Pidage meeles, et igaühe tundlikkus teatud toitude ja jookide suhtes on erinev. Näiteks võivad mõned Crohni tõvega patsiendid kergesti tarbida väikestes kogustes täispiima või kommibatooni, teised aga reageerivad ebamugavusega. Proovige, milliseid tooteid ja millistes kogustes talute!

Teraviljade ja teraviljatoodete puhul tuleks eelistada täisteratooteid ja vältida valget jahu. Täisteratooted pakuvad organismile palju kiudaineid, mis aitavad seedimist.

Hoiatus: kui Crohni tõvega patsientidel on soolestikus ulatuslik kitsendus (stenoosid), peaks toit olema vähe kiudaineid!

Üldised toitumisnõuanded

Sööge mitu väikest söögikorda, mitte mõnda suurt.
Andke endale söömise ajal palju aega ja närige iga suutäis põhjalikult.
Ärge sööge liiga kuuma ega liiga külma, mitte liiga hapu ega liiga vürtsikat.

Dieet ägenemise ajal

Mao ja sooled vajavad rünnaku ajal erilist kaitset. Enamik patsiente talub siis kerget ja kiudaineteta dieeti.Püreesta toit võib samuti leevendavalt mõjuda. Raske episoodi korral võib olla kasulik ka ajutine kunstlik toitumine tilguti kaudu, et seedetrakt saaks rahuneda.

psühhoteraapia

Püsivad tualetid, kõhuvalu, väsimus - rasketel juhtudel mõjutab Crohni tõbi tohutult patsiendi elukvaliteeti ja enesehinnangut. Mõnel inimesel tekivad isegi vaimsed häired, nagu depressioon või ärevushäired.

Psühhoteraapia aitab stressiga paremini toime tulla ja arendada hoolimata haigusest positiivset ellusuhtumist ja stabiilset minapilti.

Kognitiiv -käitumusliku teraapia osana seab patsient kahtluse alla ja parandab negatiivseid mõttemalle ning harjutab uut käitumist. Kuna stress võib sümptomeid halvendada, õpivad patsiendid strateegiaid, mis aitavad neil vältida tarbetut emotsionaalset stressi.

Stressi vähendamine

Crohni tõvega patsientidel on lõõgastustehnika õppimine kasulik. Sel viisil saab leevendada stressi, mis võib haiguse kulgu negatiivselt mõjutada. Kasulike meetodite näited on järgmised:

Autogeenne treening
Progressiivne lihaste lõdvestamine Jacobsoni järgi
meditatsioon

Crohni tõbi: uuringud ja diagnoos

Crohni tõve diagnoosi seadmiseks on mitu etappi. Alustuseks on üksikasjalik arutelu arsti ja patsiendi vahel, et koguda haiguslugu (anamnees). Arst küsib muu hulgas, millised sümptomid patsiendil on ja millal nad esmakordselt ilmusid. Samuti küsib ta, kas peres esineb põletikulisi soolehaigusi (Crohni tõbi, haavandiline koliit). Vestlusele järgnesid erinevad uurimised.

Füüsiline läbivaatus

Füüsilise läbivaatuse käigus palpeerib arst patsiendi kõhtu ja kontrollib, kas esineb survevalu. Samuti uurib ta suuõõnt ja päraku, et leida haigustunnuseid nagu fistulid.

Ultraheli

Ultraheli seadet saab kasutada põletikuliste paksenenud sooleseinte, kitsenduste, fistulite ja abstsesside tuvastamiseks. Kuid limaskesta muutusi saab leida ainult endoskoopilise uuringuga (vt allpool).

Arst saab ultraheli abil regulaarselt kontrollida ka Crohni tõve kulgu.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia on Crohni tõve diagnoosimisel kõige olulisem test. Arst sisestab päraku kaudu soolestikku ettevaatlikult painduva endoskoobi - õhukese toru, mille otsas on pisike kaamera ja valgusallikas. See võimaldab tal lähemalt uurida soole limaskesta.

Arst saab endoskoopi kasutada ka peenikeste instrumentide sisestamiseks soolestikku, näiteks koeproovi võtmiseks (biopsia). Seda uuritakse laboris täpsemalt patoloogiliste muutuste suhtes. Samuti saab kolonoskoopias tuvastada kokkutõmbed (stenoosid) ja fistulid ning vajadusel neid kohe ravida.

Gastroskoopia

Gastroskoopias sisestatakse endoskoop suu kaudu maosse - kuni üleminekuni peensoole (kaksteistsõrmiksoole) esimesse ossa. Nii saab arst kontrollida, kas ülemises seedetraktis on põletiku koldeid.

Kapsli endoskoopia

Ebaselgetel juhtudel teeb arst ka muid endoskoopilisi uuringuid - näiteks kapsli endoskoopiat. Endoskoop on tableti suurune väike kapsel ja patsient neelab selle alla. Integreeritud väike kaamera koos valgusallikaga salvestab seedetrakti läbiva soole sisekülje pilte ja saadab need juhtmevabalt anduritele, mis on kinnitatud patsiendi keha välisküljele. Diktofon, mis on kantud vööle, salvestab andmed. Lõpuks eritub kapsel looduslikult (koos väljaheitega).

MRI ja CT

Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada ka soolestiku täpsemaks uurimiseks patoloogiliste muutuste suhtes. Lisaks saab seda kasutada fistulite ja abstsesside tuvastamiseks ning nende üksikasjalikuks kuvamiseks, nagu ka kompuutertomograafia (CT).

Vere ja väljaheite testid

Kui kusagil kehas on tugev põletik, väljendub see teatud vere väärtustes: tavaliselt suureneb C-reaktiivne valk (CRP), valged verelibled (leukotsüüdid) ja vere settimine (ESR). Seega toimivad need parameetrid põletiku mittespetsiifiliste tunnustena.

Vereanalüüsid võivad viidata ka toitainete puudusele, mis on tekkinud kroonilise soolepõletiku tagajärjel - näiteks tsingi, kaltsiumi, B12 -vitamiini, foolhappe või raua puudus.

Kui Crohni tõbi on mõjutanud muid organeid peale soolte, võidakse muuta teisi vere väärtusi (näiteks neeru- või kilpnäärme väärtusi).

Väljaheiteeksameid kasutatakse, et välistada muud kõhulahtisusega kõhulahtisuse muud põhjused (näiteks bakteriaalsed infektsioonid).

Crohni tõbi: haiguse kulg ja prognoos

Crohni tõve jaoks pole täielikku ravi. Haiguse kulg on patsienditi väga erinev ja seda ei saa ennustada. Kuigi mõned patsiendid on pikka aega täiesti sümptomiteta või neil on vaid vähe väljendunud sümptomeid, kogevad teised sageli korduvaid, raskeid haiguse faase või on haiguse krooniline kulg.

Mõjutatud inimesena saate sümptomite raskusastme vähendamiseks ja sümptomivabade faaside pikendamiseks ise teha mõnda asja.

Võtke järjekindlalt ettenähtud ravimeid.
Maga piisavalt.
Lõdvestuge regulaarselt.
Liiguta palju.
Söö seda, mis sulle hea on. Kuid sööge kindlasti tasakaalustatud toitu - alatoitumine võib kliinilist pilti halvendada või isegi soodustada ägenemisi (ägenemisi)!
Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui tunnete, et ähvardab uus haiguse ägenemine (nt suurenenud kõhuvalu). Ta võib vajadusel teie ravimeid kohandada ja seega leevendada ägenemist või tuvastada ja ravida võimalikke tüsistusi varases staadiumis.

Samuti tehke regulaarselt käärsoolevähi sõeluuringuid - Crohni tõvega inimestel on veidi suurem risk pahaloomulise käärsoolekasvaja tekkeks.

Nõuetekohase ravi korral on Crohni tõvega inimeste eeldatav eluiga normaalne.

Lisainformatsioon

Raamatud:

Krooniline põletikuline soolehaigus (IBD): 40 küsimust ja vastust patsientidele (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Tervislik toitumine - Crohni tõbi ja haavandiline koliit: üle 100 põletikulise soolehaiguse (IBD) retsepti (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Kurat rõõmsameelseks: Crohni tõvega elamine ja armastamine (Ingrid Beck, 2017, nõudlusraamatud)