Platsenta puudulikkus

Mareike Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ja Düsseldorfi neurokirurgia abiarst. Ta õppis Magdeburgis inimmeditsiini ja sai neljal kontinendil välismaal viibides palju praktilisi meditsiinilisi kogemusi.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Platsenta puudulikkus (emaka-platsenta puudulikkus) kirjeldab sündimata lapse ebapiisavat varustamist toitainete ja hapnikuga. See mõjutab lapse kasvu, samas kui tulevane ema kogeb sümptomeid harva. Platsenta puudulikkuse kõige olulisem strateegia on sünnitusplaan, mille koostasid arstid ja rase naine. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma platsenta puudulikkuse kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. P02O43

Platsenta puudulikkus: kirjeldus

Arstid mõistavad platsentapuudulikkust kui sündimata lapse ebapiisavat varustamist toitainete ja hapnikuga platsenta kaudu.

Platsenta on kettakujuline organ, mis pesitseb emaka seinas. Ema ja lapse anumad kohtuvad selles, et võimaldada ainete vahetamist ema ja lapse vahel. Laps on platsentaga ühendatud nabanööri kaudu. Platsenta piiramatu funktsioon mängib olulist rolli lapse arengus emakas. Kui see funktsioon on piiratud (puudulikkus), võivad sellel olla lapsele tõsised tagajärjed.

Platsenta puudulikkuse vormid

Platsenta puudulikkus on erinevat tüüpi:

Äge platsentapuudulikkus: areneb mõne minuti kuni tunni jooksul
Platsenta alaäge puudulikkus: areneb mõne päeva jooksul
Platsenta krooniline puudulikkus: areneb nädalate kuni kuude jooksul

Mõnikord on neil erinevad põhjused ja sümptomid. Ühine on see, et need võivad sündimata lapsele (lootele) eluohtlikud olla.

Platsenta puudulikkus: sümptomid

Raseduse ajal tehtavate ennetavate uuringute käigus muutub platsenta puudulikkus märgatavaks loote sümptomite kaudu. Jätkuva varude nappuse tõttu on sündimata laps vastava rasedusnädala jaoks sageli liiga väike. Lisaks on see sageli vähem aktiivne kui samaealised sündimata lapsed, kellel platsenta täidab oma kõiki funktsioone. Lisaks on amnionivedeliku hulk platsentapuudulikkuse korral paljudel juhtudel oodatust väiksem (oligohüdramnion).

Ägeda platsentapuudulikkuse korral kannatab lootel järsku hapnikupuudus. See olukord on tema jaoks eluohtlik. Tulemuseks võib olla enneaegne sünnitus või surnultsünd.

Paljud tulevased emad ei tea sageli platsenta puudulikkusest. Teised näitavad sageli preeklampsia sümptomeid, millega kaasneb kõrge vererõhk ja valkude kadu uriinis. Lisaks võib krooniline platsentapuudulikkus põhjustada rase naise kõhuümbermõõdu ja kehakaalu vähenemist oodatust vähem.

Platsenta puudulikkus: põhjused ja riskifaktorid

Platsenta puudulikkusel on palju põhjuseid. Platsenta kroonilise puudulikkuse võimalikud põhjused ja riskifaktorid on järgmised:

Platsenta paigutuse ja moodustumise defektid
ema haigused (nagu diabeet, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus)
emakasisesed infektsioonid (patogeenid satuvad emalt lapsele platsenta kaudu)
rasedusele spetsiifilised haigused nagu preeklampsia / eklampsia)
krooniline madal vererõhk (hüpotensioon)
krooniline alatoitumine või alatoitumine
suitsetamine

Äge platsentapuudulikkus põhineb ägedal vereringehäirel ja esineb tavaliselt sünnituse ajal. Võimalikud põhjused on järgmised:

Nabaväädi tüsistused (nt nabanööri prolaps)
enneaegne platsenta irdumine
Vena cava kokkusurumise sündroom
Kokkutõmbumistorm (liiga tugevad või liiga sagedased kokkutõmbed)

Vena cava kokkusurumise sündroomi korral pigistab ema alumist õõnesveeni suurenenud emakas, kui naine lamab selili. See mõjutab vere tagasivoolu südamesse. Tagajärjed: naine variseb kokku ja sündimata laps on halvasti hooldatud.

Platsenta puudulikkus: uuringud ja diagnoos

Raseduse ajal peaksite regulaarselt oma günekoloogi külastama. Ennetava arstliku läbivaatuse käigus kontrollitakse nii teie enda kui sündimata lapse tervist. Kui teie günekoloog kahtlustab platsentapuudulikkust, küsib ta kõigepealt üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Võimalikud küsimused on näiteks:

Kas teil on kõrge vererõhk või olete diabeetik?
Kas sa suitsetad?
Kas see on teie esimene rasedus?

Seejärel vaatab arst teid üle. Emaka ultraheli abil on võimalik tuvastada võimaliku kroonilise platsentapuudulikkusega lapse kasvupuudus. Selleks mõõdab arst lapse pikkust ja võrdleb seda keskmiste väärtustega, mida teie lapse puhul oodatakse vastavalt rasedusnädalale. Lisaks tundub platsenta ultraheli puudulikkuse korral tavaliselt ebatavaliselt väike ja ebanormaalse kujuga.

Ägeda platsentapuudulikkuse kahtluse korral tehakse kardiotokograafia (CTG). Registreeritakse loote ja sünnituse pulss.

Lisaks saab nabaväädi verevoolu näidata Doppleri sonograafias (ultraheli erivorm). Ägeda platsentapuudulikkuse korral väheneb see oluliselt.

Platsenta puudulikkus: ravi

Puudub platsentapuudulikkuse ravi, mis kõrvaldab põhjuse (põhjuslik ravi). Ravi eesmärk on seega õigeaegne sünnitus. See tähendab, et rasedus peaks toimuma seni, kuni see ei ohusta ema ega last. Tõsiste sümptomite korral, nagu lapse lühike kasv või ema eklampsia (eluohtlik preeklampsia vorm), aktsepteeritakse enneaegse sünnituse riske.

Arst soovitab voodipesu, kui teil on krooniline platsentapuudulikkus. Vähendage igasugust stressi ja füüsilist aktiivsust. Enneaegse sünnituse vältimiseks enne 37. rasedusnädalat tuleks veresuhkrut ja vererõhku ravimitega optimaalselt reguleerida. See kehtib eriti siis, kui teil on diabeet või kõrge vererõhk. See võib takistada platsentapuudulikkuse süvenemist. Lisaks ei tohiks te suitsetada (nagu tavalise raseduse korral).

Pärast 37. rasedusnädalat ja kui platsentapuudulikkus süveneb, peaks laps sündima - kas rasedale antakse sünnituse esilekutsumiseks ravimeid või tehakse keisrilõige.

Platsenta puudulikkus nõuab kiiret tegutsemist. Ema positsiooni muutmine (vena cava kompressioonisündroomi korral) võib olukorra leevendada. Vastasel juhul on vajalik kohene kohaletoimetamine.

Platsenta puudulikkus: haiguse kulg ja prognoos

Haiguse käik ja platsentapuudulikkuse prognoos võivad patsienditi erineda. See sõltub platsenta puudulikkuse raskusest ja tüübist.

Äge platsentapuudulikkus on sageli fulminantsem, kuna loode on järsku ja kohe ebapiisav. Last ähvardab äge hapnikupuudus, mis võib lõppeda surmaga.

Seevastu krooniline platsentapuudulikkus põhjustab sagedamini loote puudulikkust ebapiisava kasvu mõttes (emakasisene kasvu piiramine, IUGR). Krooniline platsentapuudulikkus võib muutuda (ala) ägedaks ja põhjustada ka äkilist hädaolukorda.

Kui on diagnoositud platsentapuudulikkus, peaks raviarst koos tulevase emaga koostama sünnitusplaani. Oluline on selgitada, kuidas ägedas olukorras käituda. Üldiselt on mõjutatud imikutel suurem oht surra või haigestuda teistesse haigustesse. Näiteks arenevad emakas platsenta puudulikkusega lapsed sageli hilisemas eas: