Diklofenak

Benjamin Clanner-Engelshofen on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Ta õppis biokeemiat ja farmaatsiat Münchenis ja Cambridge'is / Bostonis (USA) ning märkas juba varakult, et talle meeldib eriti meditsiini ja teaduse vaheline seos. Sellepärast läks ta edasi õppima inimmeditsiini.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Toimeaine diklofenak on üks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MSPVA-d) ja seda kasutatakse kerge kuni mõõduka valu korral. Tavaliselt leidub seda ravimites naatriumsoolana (diklofenaki naatrium). Valuvaigisti tuli turule 1974. aastal, seda sisaldavad nüüd paljud ravimid ja seda peetakse üldiselt hästi talutavaks. Mõnel juhul võib diklofenak aga põhjustada kõrvaltoimeid nagu seedetrakti kaebused (iiveldus, mao limaskesta kahjustus jne) ja kesknärvisüsteemi kaebused (peavalu, väsimus, unetus jne). Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma toimeaine diklofenaki kohta.

Nii toimib diklofenak

Pärast toimeaine imendumist diklofenaki naatriumi või kaaliumi kujul transporditakse see vere kaudu toimekohta. Siin pärsib see prostaglandiinide teket. Need on kudede hormoonid, mis on seotud põletikuliste protsessidega, valu vahendamisega ja palaviku tekkimisega. Pärssides prostaglandiinide sünteesi, on diklofenakil valuvaigistav, põletikuvastane, palavikku alandav ja reumavastane toime.

Valuvaigisti metaboliseerub maksas ja suurem osa sellest eritub neerude kaudu. Aeg, kuni keha on pool toimeainest eritunud, on umbes üks kuni kolm tundi. Siiski koguneb diklofenak kudedesse ägeda põletikulise reaktsiooniga ja vahendab selle mõju kahjustatud piirkonnale kuni umbes kuus tundi pärast allaneelamist.

Suure annusega pikaajalise ravi korral ei teki püsivalt prostaglandiine, mis kaitsevad mao limaskesta ja vastutavad ka neerude piisava verevoolu eest, ning suurenevad kõrvaltoimed.

Millal diklofenaki kasutatakse?

Diklofenaki kasutatakse peamiselt lihas -skeleti süsteemi valu ja põletiku korral, näiteks lihas-, kõõlus- ​​ja liigesevalu korral. Toimeaine sobib ka lühiajaliseks kasutamiseks migreeni ja menstruatsioonivalude korral. Lisaks manustatakse seda pikaajaliselt väikestes annustes selliste haiguste nagu osteoartriit, artriit, podagra ja valu pärast operatsioone ja vigastusi raviks. Pikaajalisel kasutamisel suurematest annustest tulenevaid võimalikke kõrvaltoimeid saab vältida või nõrgendada kombineeritud preparaatide või maokaitsevahendi misoprostooli täiendava manustamisega.

Nii kasutatakse diklofenaki

Tavaliselt kasutatakse lihaste, kõõluste või liigeste valu ja põletiku vastu diklofenaki geeli, diklofenaki salvi või diklofenaki pihustit. Nende paiksete ravimvormide eeliseks on see, et nendega on võimalik saavutada suur toimeainete kontsentratsioon, eriti lokaliseeritud valulikes tingimustes.

Siiski on diklofenaki jaoks palju muid kasutusviise. Lühiajalise, tugevama valu, näiteks menstruatsioonivalude ja migreeni korral võib valuvaigistit kasutada kiiretoimelisel kujul joogitabletina (tablett klaasis vees lahustamiseks), pehmekapslis või tilkade kujul. Diklofenaki suposiidid sobivad eriti hästi lastele ja neelamisraskustega patsientidele. Toimeaine on saadaval ka süstelahusena.

Pikaajaliseks raviks kasutatakse sageli tablette, toimeainet sisaldavaid plaastreid ja kapsleid, mis vabastavad toimeainet viivitusega (diklofenaki aeglustavad kapslid). Eriti plaastrite ja toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimvormide puhul on võimalik saavutada püsiv toimeainete sisaldus veres. Kõrvaltoimete vältimiseks võib olla kasulik mao kaitsva aine misoprostooli samaaegne manustamine.

Kasutamise sagedus

Kasutamise sagedus sõltub annustamisvormist ja annuse tugevusest. Allaneelamise ettevalmistuste kohta kehtib järgmine: Diklofenaki sisaldavaid retseptiravimeid - nagu ka teisi retseptita valuvaigisteid - ei tohi ilma arsti ettekirjutuseta võtta kauem kui kolm päeva järjest ja mitte rohkem kui kümme päeva kuus.

Diklofenaki geeli ja diklofenaki salvi võib kanda kolm kuni neli korda päevas maksimaalselt ühe kuni kolme nädala jooksul. Päevas võib kasutada maksimaalselt 16 grammi diklofenaki geeli või salvi. Alates 2013. aasta keskpaigast on Diclofenaci geel ilma retseptita saadaval forte kujul. Seda doseeritakse kaks korda tugevamalt kui tavalist diklofenaki geeli ja seetõttu tuleb seda kasutada ainult kaks korda päevas, maksimaalselt 8 grammi geeli.

Diklofenaki sisaldavaid retseptiravimeid kasutatakse vastavalt arsti juhistele.

Millised kõrvaltoimed on diklofenakil?

Diklofenaki kõrvaltoimed tekivad peamiselt toimeaine võtmisel, harvemini, kui seda kasutatakse geeli, salvi või pihusti kujul.

Väga sageli (rohkem kui kümnel protsendil kasutajatest) esineb järgmist:

• iiveldus
• kõhulahtisus

Sageli (ühel kuni kümnel protsendil kasutajatest) ilmneb järgmine:

• kõhuvalu
• Maksaensüümide aktiivsuse tõus
• sügelus
• pearinglus

Kui ilmnevad diklofenaki kõrvaltoimed (eriti seedetrakti kõrvaltoimed), tuleb sellest kohe arsti teavitada.

Mida tuleks diklofenaki võtmisel arvestada?

Vastunäidustused (vastunäidustused)

Põhimõtteliselt ei tohi diklofenaki kasutada koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valuvaigistitega või kui selle klassi ravimid on talumatud. Lisaks diklofenakile on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid atsetüülsalitsüülhape (ASA), ibuprofeen ja naprokseen.

Seedetrakti haavandite ja vereloome häiretega patsiendid ei tohi samuti diklofenaki võtta. Teiste vastunäidustuste hulka kuuluvad südamepuudulikkus (südamepuudulikkus), südame isheemiatõbi (koronaararterite haigus), perifeersete arterite haigus ja aju veresoonte haigus (ajuveresoonkonna haigus). Põhjus: Diklofenak suurendab arterites verehüüvete tekke riski.

Muudel juhtudel tuleb valuvaigistit kasutada ainult ettevaatlikult ja arstiga konsulteerides, näiteks:

• põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
• Astma: tõsiste astmahoogude ja muude tagajärgede oht
• Rasedus

Toimeainet diklofenaki ei tohi võtta raseduse viimasel trimestril ja rinnaga toitmise ajal.

Koostoimed

Samaaegsel kasutamisel võib diklofenak suurendada liitiumi (vaimuhaiguste korral), digoksiini (südamehaiguste korral) ja fenütoiini (epilepsia korral) taset veres. Seetõttu tuleks nende toimeainete sisaldust veres kontrollida.

Võimalike koostoimete tõttu tuleb olla ettevaatlik ka samaaegsel kasutamisel:

• AKE inhibiitorid (kõrge vererõhu, südamepuudulikkuse jm korral),
• Glükokortikoidid ("kortisoon"),
• Fluorokinoloonid (epilepsia),
• suukaudsed diabeediravimid ja

Kui te võtate lisaks diklofenakile alkoholi, panete oma maksale kahekordse koormuse, sest võõrutusorgan peab mõlemad ained lagundama. Diklofenaki ja alkoholi samaaegsel kasutamisel arutatakse ka verejooksu kalduvuse suurenemist. Seetõttu tuleb ravi ajal alkoholist hoiduda.

Kuidas saada ravimeid diklofenakiga

Diklofenaki sisaldavaid ravimeid saab osta ainult apteekidest. Teatud ravimvormid on vabalt saadaval, s.t ilma retseptita, nimelt paiksed ravimvormid (diklofenaki geel, salv, pihusti) ja üheannuselised vormid (tabletid, pehmed kapslid, ravimküünlad), milles on maksimaalselt 25 milligrammi toimeainet. Teised manustamisviisid nõuavad siiski retsepti.

Kui kaua on diklofenaki teada?

Toimeaine diklofenak töötati süstemaatiliselt välja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vanematest valuvaigistitest. Selle tõi turule Ciba-Geigy (nüüd Novartis) 1974. aastal ja see on nüüd osa paljudest ravimitest.

Sildid:  uudised ärahoidmine Menstruatsioon