Vererõhk: kui sügav on piisavalt sügav?

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

USA suur uuring kõrge vererõhu kohta raputas eelmisel aastal professionaalset maailma. See näitas, et varasemad vererõhu sihtväärtused võidi seada oluliselt liiga kõrgeks. Selle vähendamine võib seega päästa palju elusid.Aga kui realistlikud on nii madalad väärtused? Ja kellele need tegelikult kasulikud on?

2015. aasta septembris läksid USA teadlased avalikkusele ette nn SPRINT-uuringu ennetähtaegse lõpetamisega. Vahetulemuste kohaselt suri kolmandiku võrra vähem patsiente, kelle vererõhu ülemised sihtväärtused olid alla 120 mmHg, kui osalejatest, kellele sihiti praegu kehtivat piirväärtust 140 mmHg.

Avatud küsimused

Nii selged kui tulemused tunduvad, tekitavad nad nii palju küsimusi. Madalate sihtväärtuste saavutamine on paljudel juhtudel keeruline: "Vähem kui pooled kõrge vererõhuga patsientidest saavutavad isegi sihtvererõhu alla 140/90 mmHg," ütleb prof Heribert Schunkert Müncheni Saksa südamekeskusest. Seetõttu on suur väljakutse saada enamus patsiente selle väärtuseni. Kardioloog on koos teiste Saksa Südamefondi ekspertidega võtnud keerulise teema ette.

Kes peaks ambitsioonikalt langetama ...

Põhimõtteliselt sõltub kõrge vererõhu ravi valik patsiendi üldisest riskist. Patsiendi jaoks, kellel ei ole ainult kõrge vererõhk, vaid ka näiteks diabeet, mis kahjustab ka elundeid, on madalamad vererõhu väärtused eriti olulised. Madalaimad võimalikud väärtused on üliolulised ka noorte patsientide jaoks. Sest kahju, mida kõrge vererõhk põhjustab veresoontele ja elunditele, lisandub aastakümnete jooksul.

Mida noorem ja tervem on hüpertensiooniga patsient, seda lähemale tuleks ta viia 120 mmHg -ni, ütleb Schunkert. "Kui minu juurde tuleb noor naine või noormees, kelle vererõhk on 140 mmHg, siis ütlen:" Selles on rohkem "." Kuid just poisid ei kahtle eriti sageli, et nende väärtused on On liiga kõrged ega vaja seetõttu ravi.

... ja kes pigem mitte

Teisest küljest võib madal sihtväärtus mõnele patsiendile isegi ebasoodne olla. See hõlmab väga vanu inimesi, kellel võib olla füüsilisi ja vaimseid probleeme, kui nende vererõhutase on madal. Kuid ka pärgarterite haigusega patsientidel, kellel on pärgarterid lubjastunud, on väga madalad väärtused riskantsed: „Nendega tuleb olla väga ettevaatlik,” hoiatab Schunkert.

Kardioloogi arvates peaks nende patsientide puhul jätkuvalt kehtima vana süstoolne sihtväärtus: alla 140 mmHg. Liiga järsk langus võib kiiresti langetada alumise (diastoolse) väärtuse alla 60 mmHg. See ohustab südame verevoolu, eriti kui pärgarterid on tugevalt ahenenud.

"Kõrge vererõhu ravimisel on oluline tagada, et patsient taluks teraapiat pikas perspektiivis hästi," ütleb Schunkert.

Ravige patsiente individuaalselt

Patsiendil ja tema individuaalsetel riskiteguritel silma peal hoidmine ning vererõhu järsk langetamine iga hinna eest tundub olevat tark strateegia. Samuti seetõttu, et SPRINTi uuring näitab, et soovitud väärtuse saavutamiseks oleks paljudele patsientidele vajalik terve arsenal ravimeid: kolmandik uuritud patsientidest vajas kolme, teine ​​veerand isegi nelja või enamat erinevat ravimit. Ja igal neist võib olla soovimatuid kõrvaltoimeid. Eelkõige teevad arstidele muret neeruprobleemid.

Igal juhul tasub samal ajal langetada vererõhku, muutes oma elustiili: vähendades liigset kaalu, kehalist aktiivsust, madala soolasisaldusega dieeti, vähe alkoholi - sel viisil on võimalik saavutada kuni 10 mmHg vähem. Ja seda ainult positiivsete kõrvalmõjudega. (vrd)

Allikas:

Pressiteade Deutsche Herzstiftung: SPRINT -uuring: kui madalale tuleks vererõhku langetada?, 19.0.2016

* Randomiseeritud intensiivravi ja standardse vererõhu kontrolli uuring, NEJM, november 2015

[JR1] Mõnevõrra lihtsustatud!

Sildid:  jalgade hooldus Rasedus eakate hooldus 

Huvitavad Artiklid

add