Corona: Millist rolli mängivad superlaoturid?

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Restorani külastus, jumalateenistus - isegi üks nakatunud inimene võib nakatada arvukalt teisi. Sellised levitajad kujutavad endast ohtu, kuid avavad ka üllatavaid võimalusi pandeemiaga võitlemiseks.

Nakatunute ja uute nakatunute arv Saksamaal väheneb pidevalt - ja sellega kaasneb ka risk nakatuda kellegagi. Kuid kõike pole selge. Viimasel ajal on kaks haiguspuhangut näidanud, kui kiiresti olukord võib uuesti muutuda: ebasoodsates tingimustes võib ühest või mõnest nakatunud inimesest piisata kümnete inimeste nakatamiseks. Meditsiinis nimetatakse selliseid inimesi superlaoturiteks.

Eriti problemaatiline: Sars-CoV-2 nakatunud inimesed on väga nakkavad, kui sümptomid pole veel ilmnenud. Seejärel lähevad nad pahaaimamatult inimeste sekka ja ebasoodsatel asjaoludel nakatavad paljusid teisi.

Kirikuteenistus ja restoran - kaks superlaotamisüritust

Nii juhtus 10. mail Ida -Friisi linnaosas Leeris avatud restorani proovisõidu ajal. Kohal oli umbes 40 inimest, kes kõik pidasid kinni hügieenieeskirjadest, kinnitab majaomanik. Õnneliku sündmuse tasakaal: 20 inimese - külalised, töötajad ja nende kontaktid - test oli hiljem positiivne Sars -CoV -2 suhtes. Lisaks on karantiinis veel üle 100 inimese.

Veelgi laastavam oli jumalateenistus 1. mail Frankfurdis - esimene koguduses pärast kontaktpiirangute kehtestamist. Ka siin järgiti vastutajate sõnul hügieenieeskirju. Siiani on positiivseid tulemusi andnud 200 osalejat. Kui palju on karantiinis, pole teada.

Kas kõik on ainult üksikjuhtumid?

Need on endiselt üksikjuhtumid. Kuid see ei peatu seal. Kuna viirus pole kadunud, on see lihtsalt radari all. Lõdvestumisega kaasneb taas rohkem nakkusi - eriti kui inimrühmad kohtuvad suletud ruumides.

Juhtumeid saab reeglite järgimisel aerosoolide abil selgitada. Kaugusreeglid ei kaitse keerlevate, viirust sisaldavate mikroosakeste eest: Vähemalt suletud ruumides jäävad need aerosoolid kauemaks õhku ja levivad ka edasi (loe selle teema kohta lähemalt artiklist Aerosoolid - nakatumine õhu kaudu).

Tegelikult oli neil kahel haiguspuhangul üks ühine joon: osalejad (vähemalt enamasti) ei kandnud maske. Restoranides on see muidugi kohustuslik ainult seni, kuni te laua taga ei istu. Enamasti on külalised "ülaosadeta". Ja baptistikogudus teatas ka, et tõenäoliselt on nakkuse põhjuseks maskide puudumine (varem jumalateenistustel osalemiseks ei nõutud) ja laulmine.

Ülekandmistegurid

Ebamugavust peaks tekitama asjaolu, et esialgsest lõdvenemisperioodist said teada kaks haiguspuhangut.

Kuid see ei tähenda, et igas restoranis või kirikus, kus istub teadmatult nakatunud inimene, on paljud teised paratamatult nakatunud. Selleks, et toimuks nn ülelevinud sündmus, on tõenäoliselt seotud erinevad kahetsusväärsed asjaolud.

Number 1 - Virulence: Nakatunud inimene on praegu eriti nakkav. Sars-CoV-2 puhul on see ebasoodne üks kuni kaks päeva enne ja kaks kuni päevad pärast sümptomite ilmnemist. Kuid tegelikult võiks olla inimesi, kellel tekib kurgus eriti suur kogus viirust.

Number 2 - käitumine: kas nakatunud inimene annab kallistusi või suudlusi? Kas ta laulab või nutab? Viiruse leviku seisukohalt on määrav ka see, kui valjult keegi räägib, kas tal on eriti märg hääldus.

Number 3 - Hingamise intensiivsus: Uuringud on juba näidanud, et näiteks lauldes visatakse välja eriti suur hulk nakkuslikke tilku. Isegi need, kes pingutavad füüsiliselt, eritavad viirust tõenäolisemalt kui keegi, kes istub lõdvestunult oma toolil.

Number 4 - kontaktid: nakatunud inimene kohtub paljude inimestega. Ja paljud neist kohtavad omakorda palju rohkem inimesi.

Number 5 - kohtumised ilma maskita: siiani on ebaselge, kui hästi kaitseb lihtne suu ja nina mask keskkonda kandja poolt eraldatava viiruse eest. Kuid mõned nakkuslikud tilgad või aerosoolid püütakse kinni püüda.

Number 6 - ebasoodne ruumiline olukord: Eriti ebasoodne on see, kui nakatunud on paljude teistega suletud ruumis. Siis on määravaks see, kui suur on ruum ja kui hästi see on ventileeritud. See sõltub sellest, kui palju viiruse kontsentratsiooni lahjendatakse.

Number 7 - inimesed liikvel: Sellel on ka suur mõju sellele, kas koosolek on staatilisem või dünaamilisem. Kui osalejad istuvad kindlatel kohtadel, nagu teatris või kinos, nakatuvad eelkõige nende kõrval istuvad inimesed. Sellistes olukordades nagu alaline vastuvõtt, kus kohalolijad segunevad, on suurem tõenäosus nakatuda.

Number 8-kohtumise kestus: 10-minutilise koosviibimise korral on risk oluliselt väiksem kui kahetunnise restoranikülastuse korral.

Number 9 - dispersioonitegur K: Ja on veel üks tegur - dispersioonitegur k, mida tuntakse ka hajumisparameetrina. Mis see kõik on?

Dispersioonitegur K-tegur

Erinevatel haigustel on erinevad dispersioonitegurid (hajumisparameetrid). Need kirjeldavad näiteks seda, kas mõned üksikud super-levitajad nakatavad nakkuse tekkimisel paljusid teisi-või kas nakkused lähevad paljudele nakatunud inimestele üsna ühtlaselt tagasi, st kas super-levitajaid pole või on neid vähe.

Hajutustegur kaardistatakse väärtuse k abil, mis jääb nulli ja ühe vahele. Kui see on väga madal, on superlaoturitel suur osa nakkusprotsessis-näiteks Sars-1 puhangu ajal 2003/2004. Kui see arv on suur, nakatavad paljud inimesed vaid mõnda teist.

Hooajalise gripi korral on k väärtus ligikaudu 1. Superspreaderi sündmused ei mängi levikus suurt rolli. SARSi epideemias 2002/2003 mängis aga levik eriti suurt rolli. K väärtus oli umbes 0,16. See oli üks põhjusi, miks leviku sai kiiresti kontrolli alla saada.

Kui palju superlaotureid on praeguse pandeemia ajal?

Kui kõrge see on Sars-CoV-2 juures, on veel ebaselge. Kahe erineva arvutuse kohaselt oli see näiteks 0,1 - siis võis 80 protsenti nakkustest leida 10 protsendini nakatunutest. Seega oleks superlaotureid palju. Teise arvutuse kohaselt nakatas 20 protsenti nakatunutest ülejäänud 80 protsenti (k = 0,45).

Mõlemal juhul võivad superspreaders mängida tähtsusetut rolli Sars-CoV-2 levikus. Ja see on hea uudis. Miks?

Olge valvsad, jälgige järjepidevalt!

Kui superspreaders on pandeemia liikumapanev jõud, saab neid palju paremini ohjeldada. Üks meede on kaasata vastava olukorra riskitegurid ja vähendada riski nii palju kui võimalik. Mõned näited:

  • Ventileerige regulaarselt suletud ruume põhjalikult või jätke aknad lahti, kui temperatuur on õige.
  • Kandke maske nii palju kui võimalik.
  • Sagedaste kontaktidega inimeste regulaarne testimine. See on juba ette nähtud meditsiinitöötajatele, õpetajatele ja lasteaiaõpetajatele. See võib olla kasulik ka teistele professionaalsetele rühmadele, nagu juuksurid, treenerid jne.
  • Hõlbustada kontaktide jälgimist, nt jättes kontaktandmed või kasutades vabatahtlikult praegu arendatavat rakendust.

Kas pöörduda tagasi tavapäraseks ka ilma vaktsineerimiseta?

Kui aga leviküritus saab teatavaks, on vaja kiireid ja järjekindlaid meetmeid, ütleb prof Christian Drosten Berliini Charité'st 26. mail NDR Podkastis. Sellisel juhul tuleb kontaktisikud viivitamatult ja järjekindlalt karantiini panna. "Siis pole aega testimiseks," ütles viroloog.

Kuid ennekõike näeb Drosten võimalust viiruse märkimisväärses levikus superlaoturite kaudu: kui üksikuid haiguspuhanguid oleks võimalik kiiresti kontrolli alla saada, oleks võimalik pandeemia tõhusalt ohjeldada - isegi ilma vaktsineerimiseta.

Haiguspuhangu korral on ülioluline võtta süstemaatilisi meetmeid: kõik kontaktisikud peavad viivitamatult karantiini minema, isegi enne testi tulemuste saamist.

Sildid:  täitmata soov saada lapsi palliatiivne meditsiin digitaalne tervis 

Huvitavad Artiklid

add