Ajuverejooks: isegi väikesed aneurüsmid lõhkevad sageli
Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.MünchenAjuarterite väljapaisumisega kaasneb eriti suur insuldirisk. Peaaegu iga kolmas aneurüsm lõhkeb mingil hetkel. Kuid võrrand "mida suurem, seda ohtlikum" pole täiesti tõsi.
Ajuarterite aneurüsmid avastatakse enamasti juhuslikult. Alates suurusest neli kuni kuus millimeetrit on võimalus avastada patoloogiliselt laienenud ajuarter kaasaegsete kompuutertomograafia või magnetresonantsi meetodite abil 90 protsenti, vastavalt Saksa Neuroloogia Seltsi juhendile. Sellest lähtuvalt soovitavad autorid: "Aneurüsmid, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, õigustavad ravi alates seitsme millimeetrise läbimõõduga." Operatsiooni läbiviimise otsustamisel tuleb arvesse võtta patsiendi vanust, füüsilist ja neuroloogilist seisundit ning protseduuri riske.
Iga kolmas aneurüsm puruneb
Võib -olla sellest soovitusest ei piisa. 118 patsiendi pikaajalise vaatluse käigus on Soomes Espoo teadlased näidanud, et sageli lõhkevad oluliselt väiksemad aneurüsmid. Nüüd avaldasid nad oma uuringu tulemused eriajakirjas "Stroke" ("Schlaganfall").
Aneurüsmiga patsiendid olid keskmiselt 43,5 -aastased, kui avastati veresoonte kõrvalekalle. Läbimõõt ületas aga iga viienda puhul vaid seitsme millimeetri kriitilist väärtust, keskmine jäi tublisti alla nelja millimeetri. Lisaks soole (naised 61, mehed 57) ja vanusele diagnoosimise ajal dr. Miikka Korja ja tema kolleegid tuvastasid mitmeid teadaolevaid või kahtlustatavaid aneurüsmi rebendite (rebendite) riskitegureid. Nende hulka kuulusid kõrge vererõhk, tubaka tarbimine, patsiendi vanus, aga ka aneurüsmide arv ja suurus. Vaatlusperiood lõppes, kui patsiendid said ajuverejooksu või surid.
Eriti ohustatud: naised ja suitsetajad
Igal aastal lõhkeb keskmiselt 1,6 protsenti aneurüsmidest, võrreldes 29 protsendiga kogu vaatlusperioodi jooksul. See tähendab: peaaegu igal kolmandal aneurüsmi põdeval patsiendil tekkis mingil hetkel ajuverejooks, mis "insultina" põhjustab paljudel juhtudel püsivaid kahjustusi ja mitte harva surma.
Aneurüsmi suurus üle seitsme millimeetri osutus lisariskiks, kuid ainult naistel. Seitsekümmend kolm protsenti suurte aneurüsmidega patsientidest kannatasid ajuverejooksu all, võrreldes ainult 18 protsendiga meestest. Suitsetamine suurendas ka aneurüsmide lõhkemise ohtu: olenemata veresoonte koti suurusest oli rebenemise oht 39 protsenti, endistel või mittesuitsetajatel aga ajuverejooks veidi alla poole sagedamini.
Kui kõik tegurid, st naissugu, tubaka tarbimine ja aneurüsmi suurus üle seitsme millimeetri, said kokku, lisandus aneurüsmi rebenemise oht peaaegu 100 protsendini. Soome uuringus seevastu ei suitsetanud mittesuitsetajad üldse rebendit. Kuid see tähtkuju kehtis ainult 16 patsiendi kohta, nii et uuringu asjakohane informatiivne väärtus on piiratud.
Kasv on häiresignaal
Samuti on eriti oluline jälgida aneurüsmi arengut. Kui see kasvas aja jooksul rohkem kui kahe millimeetri võrra, tekkis peaaegu alati pragu. Teisest küljest ei osutunud üllatavalt kõrge vererõhk või mitme aneurüsmi olemasolu korraga erilisteks riskiteguriteks.
Sidumine või toppimine
Aneurüsmid on arteriseina spindlikujulised või kotikesed. See muutub ülepingutamise tõttu üha õhemaks ja võib lõpuks rebeneda. Kõige tavalisemad aneurüsmid on kõhupiirkonnas põhiarteri (aordi) ääres ja ajuarterites. Pole haruldane, et veresoonte punnid esinevad perekonnas sagedamini - geneetilised tegurid näivad mängivat rolli.
Ajuarteri aneurüsmid on sageli juhuslikud leiud, sest paljudel juhtudel pole nende kandjatel sümptomeid. Sõltuvalt suurusest või asukohast võivad tekkida ka peavalud, nägemishäired või muud neuroloogilised sümptomid. Kui aneurüsm puruneb, suureneb rõhk kolju sees järsult väljuva vere tõttu ja viib tavaliselt eluohtliku aju kokkusurumiseni.
Selle vältimiseks seotakse veresoonte kotid väljastpoolt kinnitatud klambriga kinni või täidetakse kateetri abil niinimetatud mähisega, peene plaatinaspiraaliga, nii et verevool seestpoolt ei suuda enam survet avaldada hõrenenud arterite seinale. (jr)
Allikad: M. Korja jt: Intrakraniaalsete aneurüsmide eluaegne rebendirisk sõltub riskiteguritest. Tulevase Soome kohordi uuring, STROKE online, mai 2014
Saksa Neuroloogiaühing (DGN): S1 suunis "Katkematud koljusisesed aneurüsmid", staatus: september 2012 (vaadatud 24. juunil 2014)
Sildid: nahahooldus ärahoidmine sümptomid
