abort

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog Värskendatud

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle on molekulaarbioloog, inimese geneetik ja koolitatud meditsiiniline toimetaja. Vabakutselise ajakirjanikuna kirjutab ta ekspertidele ja ilmikutele terviseteemalisi tekste ning toimetab arstide erialaseid teadusartikleid saksa ja inglise keeles. Ta vastutab tunnustatud kirjastuse meditsiinitöötajate sertifitseeritud täiendõppe kursuste avaldamise eest.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Abort on tahtlik raseduse katkemine tahtmatult rasestunud naistel. Enne abordiotsuse tegemist tuleb kaaluda mitmeid asju: Kuidas abort toimib? Mis ajani saate aborti teha? Kui palju maksab abort? Vastuseid neile ja teistele abordi puudutavatele küsimustele saate lugeda siit.

Tahtmatult rase - statistika

Paljudele - mõnikord väga noortele - naistele ei ole meeldiv üllatus, kui rasedustesti tulemus on positiivne. Päris paljud otsustavad lapse sünnitamise vastu mitte. Föderaalse statistikaameti andmetel valis 2020. aastal aborti umbes 100 000 tahtmatult rasedaks jäänud naist. See vastab eelmise aastaga võrreldes mõningasele langusele (ca 0,9 protsenti).

Umbes 81 protsenti naistest lasi aborti teha naistearsti kabinetis. Ülejäänud juhtudel lõpetati haiglas - enamasti ambulatoorselt, harva statsionaarselt. Kõige sagedamini katkestati soovimatu rasedus kirurgiliselt imemisega (55 protsenti juhtudest).

Abort - raske otsus

Abordi tegemise otsus ei ole lihtne. Lisaks meditsiinilistele aspektidele on olulised ka isiklikud, eetilised ja juriidilised küsimused. Abort on nii ühiskondlikult kui ka poliitiliselt tuliselt arutatud teema, sest siin on naise valikuvabadus sündimata lapse kaitsele vastu.

Sõltuvalt sellest, millisele aspektile pööratakse suuremat tähelepanu, on aborti käsitlev õiguslik olukord kogu maailmas väga erinev: spekter ulatub väga liberaalsest kuni niinimetatud tähtaegade ja parandusmeetmete teatamise mudeliteni kuni väga rangete eeskirjade, sealhulgas abordi absoluutse keelustamiseni. Teatud määral on Saksamaa valinud kesktee.

Abort Saksamaal: õiguslik olukord

Saksamaa kriminaalkoodeksi (StGB) paragrahvi 218 kohaselt on raseduse katkestamine põhimõtteliselt ebaseaduslik ja karistatav, kuid jääb teatud tingimustel karistamata nn nõustamismääruse alusel. Abort meditsiinilise või kriminoloogilise näidustuse alusel on samuti võimalik - see pole siis ebaseaduslik.

Aastal 2020 toimus valdav enamus abortidest (96 protsenti) vastavalt nõustamismäärusele.

Nõuandev määrus

Nõustamismäärus näeb ette, et abort jääb karistamata, kui on täidetud järgmised tingimused:

Rasedus peab ise aborti taotlema (mitte naise isa ega lapse isa).
Naine peab vähemalt kolm päeva enne operatsiooni (raseduskonflikti nõustamine) nõu küsima riiklikult tunnustatud nõustamiskeskusest.
Ta peab esitama kirjaliku nõuande (nõustamislehe) arstile, kes teeb lõpetamise (ravimid või operatsioonid).
Konsultatsiooni ei tohi läbi viia sama arst, kes seejärel lõpetab.

Raseduskonflikti nõustamise protsess

Raseduskonfliktide nõustamist saab naise soovil teha anonüümselt. Nõustaja peab vestlust juhtima avalikult - seega ei tohi ta mõjutada naist tema otsuses sündimata lapse poolt või vastu. Lisaks on tema jaoks konfidentsiaalsuskohustus.

Nõuandelipis, mille nõustaja väljastab naisele lõpus, on vaid kirjas, et seaduslikult ette nähtud raseduskonflikti nõustamine viidi läbi - koos naise kuupäeva ja nimega. Konsultatsioonilehele pole aga märgitud konsultatsiooni sisu, sealhulgas naise otsust abordi poolt või vastu.

Kui nõustaja vastuvõtu lõppedes jääb nõustajale mulje, et vestlust asjaomase naisega tuleks jätkata, võib ta nõustamislehe väljastamise asemel soovitada teist kohtumist. Kuid tal on lubatud seda teha ainult siis, kui naisel on pärast teist kohtumist veel piisavalt aega seadusega lubatud ajavahemiku jooksul (12 nädalat pärast rasestumist) aborti teha, kui ta seda soovib.

Meditsiiniline või kriminoloogiline näidustus

Kui on teatud meditsiinilised või kriminoloogilised põhjused (näidustused), ei ole abort ebaseaduslik:

Meditsiiniline näidustus

Abort ei ole ebaseaduslik, kui rase naine on surma või tõsise füüsilise või vaimse tervise kahjustamise ohus ning seda riski ei saa vältida muul viisil, mis on naise jaoks mõistlik.

See võib juhtuda näiteks juhul, kui arst teeb sünnieelse läbivaatuse käigus kindlaks, et oodata on tõsist kahju lapse tervisele ning see - kui rasedus jätkub - ohustaks tõsiselt naist füüsiliselt ja vaimselt. Seejärel saab arst kirjalikult kinnitada naise meditsiinilise näidustuse abordi tegemiseks. Nõuded selleks:

Arst ei pruugi meditsiinilist näidustust välja anda kohe, kui ta on naisele diagnoosist teatanud, vaid kõige varem kolm päeva pärast seda.
Enne näitust peab arst teavitama naist abordi meditsiinilistest aspektidest ja psühhosotsiaalse nõustamise võimalusest. Kui naine seda soovib, peab arst ta nõustamiskeskustega ühendust võtma.
Meditsiinilise näidustuse saamisel peab naine arstile kirjalikult kinnitama, et ta on saanud meditsiinilist nõu ja teda on teavitatud teiste asutuste nõustamise võimalusest.

Kriminoloogiline näidustus

Abort ei ole ebaseaduslik ka siis, kui meditsiinilise hinnangu kohaselt oli rasedus seksuaalkuriteo (vägistamine, seksuaalne väärkohtlemine) tagajärg. Kriminoloogiline näidustus kehtib alati kõigi tüdrukute kohta, kes rasestuvad enne 14 -aastaseks saamist.

Kriminalistilise näidustusega abordi puhul ei ole kohustust nõu anda. Naisel / tüdrukul on aga õigus nõu saada, kui ta seda soovib.

Abort: kuni võimalikuni?

Kui naine on tahtmatult rase, kehtivad Saksamaal karistamatu abordi puhul järgmised ajavahemikud:

Abort vastavalt nõustamismäärusele: rasestumisest ei tohi olla möödunud rohkem kui kaksteist nädalat. See vastab 14. rasedusnädalale, kui arvestada alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast. Abordi ei tohi teha arst, kelle juures naine on käinud raseduskonflikti nõustamisel.
Abort, kui see on meditsiiniliselt näidustatud: abort on lubatud isegi pärast kaheteistkümnendat nädalat pärast rasestumist. Siiski ei tohi seda teha meditsiinilise näidustuse välja andnud arst.
Abort, kui see on kriminoloogiliselt näidustatud: eostamisest ei tohi olla möödunud rohkem kui kaksteist nädalat. Abordi ei tohi teha kriminoloogilise näidustuse välja andnud arst.

Raseduse kirurgiline või meditsiiniline katkestamine

Abordimeetodid jagunevad meditsiinilisteks ja kirurgilisteks. Milline meetod sobib igal üksikjuhul kõige paremini, sõltub ennekõike rase naise vanusest, näidustusest ja varasematest haigustest.

Raseduse katkestamine ravimitega

Saksamaal on meditsiiniline abort toimeainega mifepristoon (abordipillid) lubatud kuni 63. päevani pärast viimase menstruatsiooni esimest päeva. See võib toimuda varem kui operatiivne lõpetamine.

Mifepristoon pärsib hormooni progesterooni toimet, mis muu hulgas säilitab raseduse. Toimeaine muudab ka emakakaela pehmemaks ja avab selle.

Lisaks saab naine 36-48 tundi pärast mifepristooni võtmist arsti järelevalve all niinimetatud prostaglandiine (ravimküünalde või tablettidena). Need hormoonid soodustavad sünnitust ja põhjustavad raseduse katkemist.

Ligikaudu 95 protsendil ravitud naistest täidab raseduse meditsiiniline katkestamine oma eesmärki. Kui aga rasedus pärast ravimi manustamist püsib, raseduse katkemist ei ole toimunud või tekib tugev verejooks, võib osutuda vajalikuks mõni muu ravimi manustamine või operatsioon (imemine - vt allpool: "Raseduse kirurgiline katkestamine").

Raseduse kirurgiline katkestamine

Kirurgiline abort tehakse emakakaela kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all. Standardmeetod on vaakum -aspiratsioon (imekuuretaas, imemine): arst sisestab kitsa toru läbi tupe emakaõõnde. Seejärel imetakse embrüo ja emaka limaskest läbi selle toru.

Varem tehti raseduse kirurgiline katkestamine tavaliselt kraapimise (kuretaaž) abil - see tähendab lusikataolise instrumendiga, millega arst emakaõõnet kraapis. Tüsistuste oht on suurem kui imemisel. Seetõttu ei soovitata tänapäeval enam kraapimist.

Abordi võimalikud tüsistused

Raseduse kirurgiline katkestamine on väga ohutu protseduur, mis on harva seotud tüsistustega - näiteks emaka vigastused, põletik (nt munajuhade), suur verekaotus, anesteesia või emaka jääkkoed.

Viimane võib juhtuda ka narkootikumide abordi korral - kui naine ei ilmu tervisekontrolli, mis on planeeritud umbes 14–21 päeva pärast meditsiinilist aborti. Sellel kohtumisel kontrollib arst mitte ainult seda, kas rasedus katkes plaanipäraselt, vaid ka seda, kas keha on raseduskude täielikult eritanud.

Lisaks on abordivalud, iiveldus, oksendamine ja vereringehäired meditsiinilise abordi võimalikud kõrvaltoimed. Harvadel juhtudel võib pärast abordipillide võtmist eeldatav veritsus vajada arstiabi.

Järgmine kehtib nii kirurgilise kui ka meditsiinilise abordi kohta: Kui abort kulgeb komplikatsioonideta, ei mõjuta see tavaliselt naise viljakust ja võimalikku järgnevat rasedust.

Psühholoogilised tagajärjed pärast lõpetamist?

Kas abordil võivad olla emotsionaalsed tagajärjed? Ainuüksi abort ei suurenda vähemalt vaimuhaiguste tekke riski. Naised, kes saavad selles olukorras head arstiabi ja emotsionaalset abi, ei kannata psühholoogiliste probleemide all sagedamini kui naised, kellel on soovimatu laps. Partneri või pere toetus on oluline - nad saavad toetada asjaomaseid naisi.

Pärast rasket otsust valitseb sageli kergendus

Mõni aasta tagasi leiti California ülikooli uuringus, kus osales umbes 700 naist, et enamik naisi, kes olid otsustanud aborti teha, hindasid seda otsust pikas perspektiivis positiivseks. On tõsi, et 53 protsenti naistest väitis, et aborti langetav otsus oli nende jaoks "raske" kuni "väga raske". Viis aastat hiljem aga ütles 95 protsenti, et ei kahetse oma otsust. Enamik leidis oma otsusest kergendust. Naised leidsid, et abordiga seotud häbimärgistamine on pingelisem.

Hinge erakordne olukord

Hoolimata kõigest võib abort kujutada erakordset vaimset olukorda. Vaimse tervise probleemid võivad tekkida kohe pärast aborti. Paljudel juhtudel on see aga pigem tingitud muudest stressirohketest elutingimustest (vaesus, vägivallakogemused, varasemad vaimuhaigused) kui abordist endast.

Keskkonna sotsiaalse toetuse puudumine, partneri surve ja lõpetamise saladuses hoidmine võivad selles olukorras vaimsele tervisele pinget anda, isegi kui naine otsustab selle sammu teadlikult teha.

Hormonaalsed muutused kehas võivad ka hinge lühiajaliselt mõjutada. Aeg-ajalt mainitakse nn "abordijärgset sündroomi" (PAS). See termin tähistab abordi psühholoogilisi tagajärgi. Seni pole aga uuringud suutnud PAS -i kohta selgeid tõendeid esitada.

Abort: maksumus

Abordi eest peab naine nõustamismääruse järgi maksma enamasti oma taskust. Ambulatoorse abordi kulud peaksid ootama 350–600 eurot - sõltuvalt valitud meetodist (kirurgiline või meditsiiniline) ja anesteesia tüübist (meditsiiniline abort ei vaja anesteesiat ja maksab seetõttu vähem kui operatiivne abort). Seadusjärgsed tervisekindlustused maksavad ainult meditsiinilise nõustamise eest enne protseduuri, vajalikke eel- ja järelkontrolle ning tüsistuste tekkimisel igasugust järelravi.

Sotsiaalselt vähekindlustatud naistel võib olla õigus kulude hüvitamisele. Loe selle kohta lähemalt siit.

Meditsiiniliste või kriminoloogiliste näidustuste korral abordi korral katavad kõik kulud seadusjärgsed tervisekindlustusseltsid. Seevastu eraravikindlustused maksavad aborti tavaliselt ainult meditsiiniliste näidustuste kohaselt. Võimalik kulude hüvitamine abordi korral vastavalt kriminoloogilistele näidustustele tuleb üksikjuhtudel välja selgitada oma isikliku tervisekindlustusega.

Sildid: narkootikume kärbseseene mürgitaimed Beebi Laps