Apgari skoor

Nicole Wendler on doktorikraadiga bioloogias onkoloogia ja immunoloogia valdkonnas. Meditsiinilise toimetaja, autori ja korrektorina töötab ta erinevate kirjastajate heaks, kelle jaoks esitab ta keerulisi ja ulatuslikke meditsiiniküsimusi lihtsal, kokkuvõtlikul ja loogilisel viisil.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Apgari skoor on teie lapse esimene tervisekontroll. Sünnitusarst, ämmaemand või lastearst kasutab seda vastsündinu üldise tervise hindamiseks kohe pärast sündi. Apgari punktisüsteem näitab, kui kiiresti laps kohaneb eluga väljaspool emakat. Loe siit, mida Apgari skoor täpsemalt mõõdab ja kuidas punkte antakse.

Mida hindab Apgari skoor?

Apgari skoor on punktisüsteem, mille töötas välja Ameerika anestesioloog V. Apgar 1952. aastal vastsündinute elujõu testimiseks. See sisaldab järgmisi parameetreid:

• Välimus (nahavärv)
• Pulss (pulss)
• Põhitoon (lihaste toon)
• hingamine
• Refleksid

Skoorimine Apgari skooriga

Iga parameetri eest saab anda null kuni maksimaalselt kaks punkti. Seega võib beebi parimal juhul saavutada maksimaalse kümne punkti Apgari skoori. Punkte antakse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Naha värv

• 0 punkti: helesinine nahavärv
• 1 punkt: roosa keha, sinised jäsemed
• 2 punkti: roosiline nahk üle kogu keha

Pulss

• 0 punkti: südamelööke pole
• 1 punkt: vähem kui 100 lööki minutis
• 2 punkti: üle 100 löögi minutis

Lihaste toon

• 0 punkti: lõtv lihaste toon, liigutusi ei tehta
• 1 punkt: kerge lihastoon
• 2 punkti: aktiivsed liigutused

hingamine

• 0 punkti: ei hingata
• 1 punkt: aeglane või ebaregulaarne hingamine
• 2 punkti: regulaarne hingamine, jõuline karjumine

Refleksid

• 0 punkti: reflekse pole
• 1 punkt: madal reaktsioon (näo grimass)
• 2 punkti: head refleksid (laps aevastab, köhib, karjub)

Millal mõõdetakse Apgari skoori?

Apgari skoor määratakse kolm korda. Esimene hinnang tehakse üks minut pärast sünnitust. Seejärel hinnatakse kõiki parameetreid uuesti viie ja kümne minuti pärast. Apgari skoorid viie ja kümne minuti pärast on prognoosi jaoks olulisemad kui esimene väärtus ühe minuti pärast. Nende väärtuste põhjal saab arst või sünnitusarst eelkõige hinnata toetavate meetmete mõju.

Apgari skoor: kui hästi laps on?

Vastsündinud laps, kelle Apgari skoor on kaheksa kuni kümme, on korras (värske laps). Reeglina ei vaja vastsündinu siis mingit tuge.

Kui Apgari väärtus jääb viie ja seitsme vahele, pole siiski vaja muretseda. Väikeste kohanemisraskuste kompenseerimiseks piisab tavaliselt väikesest hapnikust või õrnast massaažist.

Kui punkte on vähem kui viis, on vastsündinu halvas seisus ja vajab abi. Hapnik, soe voodi ja pulsi kontroll on meetmed, mida lastearst võib välja kirjutada nn kohanemishäire korral.

Mis on kohanemishäire?

Kui lapsel on pärast sündi raskusi kohanemisega väljaspool emakat, räägivad eksperdid kohanemishäirest (tuntud ka kui depressiooniseisund). See võib olla tugev või nõrk. Kohanemishäire algab Apgari skooriga alla seitsme punkti (mõõdukas depressioon) ja avaldub järgmiste sümptomitega:

• hingamise hilinemine
• aeglane südametegevus (bradükardia)
• Kahvatu või sinakas naha või limaskestade värv (tsüanoos)

• madal lihaste toon

• reflekside puudumine või nõrkus

Kohanemishäire sümptomitega vastsündinut stimuleeritakse pärast esmast hooldust õrnalt. Meetmed sõltuvad sellest, kui raske on kohanemishäire. Kui kohanemishäire on nõrk, piisab tavaliselt sellest, kui anda lapsele veidi hapnikku. Võimalik, et seda tuleb manustada hingamismaski kaudu.

Kui Apgari skoor on väga madal - täpsemalt: alla kolme punkti -, on see raske kohanemishäire (raske depressioon). Siis saab tavaliselt määrata südame -veresoonkonna puudulikkuse, hingamine on vähenenud või puudub täielikult. Lisaks on pulss nõrk või puudub, kesknärvisüsteem on kahjustatud. Seejärel räägivad arstid vastsündinu lämbumisest. Selline olukord võib tekkida kohe pärast sündi, aga ka kümne minuti pärast (sekundaarne lämbumine). Haigestunud lapsed peavad viivitamatult saama kiirabi ja vajadusel elustama.

Vähestel vastsündinutel (umbes viis protsenti) on pärast sündi tõsiseid probleeme. Lapse hilisemat arengut ei saa Apgari skoori abil ennustada. Lõppkokkuvõttes aitab väärtus määrata lapse elujõulisust kohe pärast sündi, samuti kontrollib toetavate meetmete tõhusust.

Uus kombineeritud Apgari skoor

Saksa Dresdeni arstid soovitavad lisada vana Apgari skoori juurde uue 7-punktilise testi (“Kombineeritud Apgar”). Seejärel annab pikendus kokku 17 punkti. Kombineeritud Apgari skoor on mõeldud kajastama paremini neonatoloogia hetkeseisu. Eelkõige peaks see võimaldama paremat informatiivset väärtust enneaegsetele imikutele, kes vajavad suhteliselt sageli kohe pärast sündi arstiabi, näiteks hapniku manustamist või rindkere surumist. Poola ja Portugal on juba lisanud Apgari koondhinde oma riiklikesse soovitustesse.

Sildid:  parasiidid teismeline soov lapsi saada