Amnionivedelik

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle on molekulaarbioloog, inimese geneetik ja koolitatud meditsiiniline toimetaja. Vabakutselise ajakirjanikuna kirjutab ta ekspertidele ja ilmikutele terviseteemalisi tekste ning toimetab arstide erialaseid teadusartikleid saksa ja inglise keeles. Ta vastutab tunnustatud kirjastuse meditsiinitöötajate sertifitseeritud täiendõppe kursuste avaldamise eest.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Lootevesi ümbritseb emakas kasvavat last peaaegu algusest peale. See kaitseb dehüdratsiooni ja välismõjude eest, reguleerib temperatuuri lootevees ja soodustab muu hulgas lapse kopsude arengut. Vedeliku värvi, koguse ja koostise analüüs annab teavet lapse arengu ja võimalike haiguste kohta. Loe siit muu hulgas, miks on roheline lootevesi hoiatussilt.

Amnionikott: kaitstud elupaik

Amniootiline kott on membraanidest valmistatud kott, mis täitub lapse kasvades vedelikuga (amnionivedelik või lootevesi). See võimaldab kasvaval lapsel - ainult nabanööriga seotud - vabalt ujudes liikuda. See võimaldab lapsel lihaseid ja luustikku üles ehitada ning ühtlaselt kasvada.

Lisaks võtab amnionivedelik endale mitmeid muid ülesandeid: see takistab membraanide ja embrüo hüübimist, stimuleerib kopsude küpsemist ja kaitseb sündimata last mehaaniliste kahjustuste eest. Välised löögid on näiteks pehmendatud, laps jääb punnis põiest kahjustamata. Lisaks jääb nabanöör koos anumatega vabalt liikuma ja suudab lapse eest parimal võimalikul viisil hoolitseda.

Väärtuslik vedelik aitab ka soojuse reguleerimisel: Areng ja kasv stimuleerivad tohutult lapse ainevahetust. Selle käigus tekib palju soojust, mille sündimata laps saab lootevee kaudu ära anda. See hoiab ära temperatuuri kõikumised, seega pole ülekuumenemine või hüpotermia võimalik.

Veidi enne sündi aitab täidetud lootekott ka emakakaela avada. Enne sünnitust või sünnituse ajal lõhkeb lootekott (mulli purunemine), nii et vedel sisu voolab välja.

Amnionivedeliku teke ja koostis

Amnionivedelikku tekib üha enam alates kolmandast rasedusnädalast (SSW). See koosneb 99 protsendist veest. Ülejäänud osa koosneb valkudest, süsivesikutest, rasvadest, mineraalidest nagu kaalium või naatrium, samuti hormoonidest ja lapse naharakkudest või -karvadest.

Amnionivedelikku varustab ühelt poolt ema ja teiselt poolt laps. Kuni kaheteistkümnenda rasedusnädalani pärineb see sisuliselt emalt, vabanedes platsenta kaudu. Raseduse teisel poolel võtab laps suuresti tootmise enda kanda.

Umbes 14. rasedusnädalal hakkavad noorukid jooma lootevett. Seedetrakti stimuleeritakse ja lootevesi filtreeritakse läbi neerude. Aeg -ajalt tühjendab laps oma põie, mis tagab lootevee pideva vahetuse. Kuid lapse kopsud, membraanid ja platsenta mängivad samuti vahetust. Raseduse lõpu poole uuendatakse amnionivedelikku täielikult umbes iga kolme tunni järel.

Amnionivedeliku maht

Raseduse kümnendal nädalal täidetakse amnionikotti umbes 30 milliliitri amnionivedelikuga. 20. rasedusnädalal on see juba 350 kuni 500 milliliitrit. Maksimaalne 1000 kuni 1200, mõnikord isegi 2000 milliliitrit saavutatakse 36. rasedusnädalal. Seejärel langeb kogus 800 kuni 1000 milliliitrini.

Liiga palju amnionivedelikku

Harvadel juhtudel on vedeliku kogus amnionikotis liiga suur. Seejärel räägivad arstid polühüdramnionist. Lisateavet selle kohta leiate artiklist Liiga palju lootevett.

Liiga vähe amnionivedelikku

Mõnikord on puudu ka väärtuslikest vedelikest (oligohüdramnionidest), mitte sellepärast, et rasedad lootevett kaotavad, vaid muudel põhjustel. Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist Liiga vähe lootevett.

Amnionivedeliku koguse määramine

Ravi arst määrab amnionikotti vedeliku koguse määramiseks ultraheli.Ta peab arvestama, et summa on naistel tavaliselt erinev ja sõltub kasvava lapse vanusest. Seega pole absoluutset normi. Kogust saab määrata mitmel viisil:

Amnionivedeliku indeks

Kõige tavalisem meetod on niinimetatud amnionivedeliku indeksi (FI) määramine. Ultraheliuuringul jagatakse kõht neljaks kvadrandiks (alaks) ja määratakse igal juhul suurim lootevee reservuaar. Nelja mõõtmise summa annab FI. Raseduse viimasel trimestril on väärtus tavaliselt vahemikus viis kuni kaheksa tolli. Alla viie sentimeetri väärtused näitavad liiga vähe, üle 20 sentimeetri väärtused näitavad liiga palju lootevett.

Sügavaim lootevee reservuaar

Teine võimalus on nn sügavaima looteveehoidla mõõtmine. Siin mõõdab raviarst vertikaalset kaugust membraani ühelt küljelt teisele. Pikkust umbes kaks kuni kaheksa sentimeetrit peetakse normaalseks. Alla kahe sentimeetri väärtused näitavad liiga vähe, üle kaheksa sentimeetri väärtused liiga palju lootevett.

See on mitmikraseduste puhul kõige tavalisem mõõtmismeetod.

Kahe läbimõõduga amnionivedeliku reservuaar

Kahe läbimõõduga amnionivedeliku depoo abil mõõdetakse horisontaalset ja vertikaalset kaugust munamembraanist munamembraanini. Seejärel korrutatakse vertikaalsed ja horisontaalsed väärtused. Umbes 15–50 ruutsentimeetrit pole millegi pärast muretseda. Kui suurus on väiksem kui 15 ruutsentimeetrit, on kahtlus, et amnionivedelikku on liiga vähe; alates 50 ruutsentimeetrist võib eeldada olulise vedeliku liigsust.

Arsti kogemus

Koguse määramisel pole raviarsti kogemus vähetähtis. Tema treenitud silmast piisab tavaliselt, et ära tunda amnionivedeliku kõrvalekaldeid. Täiendavad ultraheliuuringu tulemused võimaldavad tal seejärel teha usaldusväärse avalduse amnionikotis oleva vedeliku koguse kohta.

Kuidas näeb välja amnionivedelik?

Lootevee värvus on 15./16. SSW kollakas-selge. Tähtaja saabudes muutub värv valkjas-häguseks.

Roheline amnionivedelik: ülekanne

Sageli, kui tähtaeg on ületatud, muutub vedeliku värvus: amnionivedelik võib lapse esimese väljaheite (mekoonium) tõttu häguseks muutuda ja omandada rohelise värvi. Seejärel võib arst otsustada sünnituse alustada. Sest kui väljaheitega segatud lootevesi satub lapse kopsudesse (mekooniumi aspiratsioon), võib see mõnikord vastsündinule eluohtlik olla. Seetõttu on kopsude terapeutiline imemine esimene ja oluline meditsiiniline meede.

Amnionivedeliku uurimine raseduse ajal

Üle 35 -aastastele rasedatele pakutakse tavaliselt amniotsenteesi (amniotsentees, amniotsentees). Analüüsi abil saab tuvastada lapse kaasasündinud väärarenguid, geneetilisi haigusi või nakkusi. Enne seda peab arst rasedale hoolikalt selgitama protseduuri eeliseid ja võimalikke riske.

Protseduuri ajal läbistab arst rase naise kõhu- ja emaka seina peene kanüüliga ning imeb osa looteveest. See sisaldab laste rakke, mida uuritakse laboris geneetiliste defektide suhtes. Muud vedelikus sisalduvad ained annavad teavet ka võimalike nakkuste või lastehaiguste kohta, näiteks avatud selg.

Amniootsenteesi jälgitakse ohutuse tagamiseks ultraheliga, see on vaevalt valus ja lõpeb tavaliselt viie kuni kümne minuti pärast. Tavaliselt tehakse seda 14. ja 20. rasedusnädala vahel.

Võimalikud riskid

Amniotsentees võib põhjustada sünnitust või kerget verejooksu. Raseduse katkemise oht on väike - 0,5–1 protsenti. Sellest hoolimata peaksid naised pärast lootevee eemaldamist mitu päeva puhkama.

Sildid:  Alternatiivmeditsiin teismeline ärahoidmine