Hyperemesis gravidarum

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle on molekulaarbioloog, inimese geneetik ja koolitatud meditsiiniline toimetaja. Vabakutselise ajakirjanikuna kirjutab ta ekspertidele ja ilmikutele terviseteemalisi tekste ning toimetab arstide erialaseid teadusartikleid saksa ja inglise keeles. Ta vastutab tunnustatud kirjastuse meditsiinitöötajate sertifitseeritud täiendõppe kursuste avaldamise eest.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Rasedad, kellel on hüperemees gravidarum, oksendavad rohkem kui kümme korda päevas. See pole mitte ainult psühholoogiliselt väga stressirohke ja kurnav, vaid suurendab ka vedelike, elektrolüütide, vitamiinide ja muude elutähtsate ainete puudumise riski. Siit saate lugeda, millist mõju võib hüperemees gravidarum avaldada emale ja lapsele ning kuidas arstid haigust ravivad.

Emesis või hyperemesis gravidarum?

50–80 protsenti kõigist rasedatest kannatab iivelduse (iiveldus) ja oksendamise (gravidarum oksendamine) all - enamasti raseduse esimese kaheteistkümne nädala jooksul. Mõned naised peavad seda seisundit taluma isegi pärast 20. rasedusnädalat (SSW). Kuid isegi kui ebameeldivaid kõrvalmõjusid peetakse tüütuks ja halvendavad tõsiselt elukvaliteeti, ei ole need haigusnähud.

Teisiti on olukord hüperemeesiga gravidarum, mida esineb 0,3–3 protsendil kõigist rasedatest. Siin kaasneb iiveldusega mitu korda päevas tugev oksendamine. Täpsemalt: määratluse kohaselt räägivad arstid hüperemeesist gravidarum, kui oksendamine esineb rohkem kui kümme korda päevas, kusjuures naised ei saa toitu ega jooki enda juures hoida ning kaotavad rohkem kui viis protsenti oma kehakaalust.

Hyperemesis gravidarum algab valdavalt 6. ja 8. rasedusnädala vahel, saavutab haripunkti umbes 12. rasedusnädalal ja vaibub umbes 20. rasedusnädalal. See on üks levinumaid haiglaravi põhjuseid raseduse esimesel poolel.

Hyperemesis gravidarum: tagajärjed emale

Raske hüperemeesiga gravidarum ei saa tulevane ema praktiliselt enam süüa ja juua ilma oksendamiseta ning iiveldus on pidev kaaslane. See tähendab tugevat emotsionaalset koormust ja füüsilise jõu kaotust.

Edasised tagajärjed emale võivad olla järgmised:

• Kaalulangus üle viie protsendi
• Veepuudus (dehüdratsioon)
• Elektrolüütide tasakaaluhäired
• Vitamiinide, rasvade, mineraalide, suhkru jne puudus.
• Vere happesuse tõus (ketoos)

Nende puuduste tagajärjel võib tekkida aneemia, tromboos, närvi- ja ajuhaigused (Wernicke entsefalopaatia). Võimalik on ka söögitoru kahjustus sagedase oksendamise tõttu. Samuti saab tõestada seost ühelt poolt hüperemeesia gravidarum ja teiselt poolt unehäirete, ärevuse ja depressiooni vahel.

Hyperemesis gravidarum: tagajärjed lapsele

Hyperemesis gravidarum võib avaldada tõsist mõju ka sündimata lapsele:

• Enneaegne sünnitus (enne 37 nädalat)
• vähenenud sünnikaal (alla 2,5 kg)
• vähendatud suurus

Siiski näib, et hüperemees gravidarum ei põhjusta iseeneslikku aborti (sünd enne 20. rasedusnädalat) ega imiku surma emakas.

Hyperemesis gravidarum'i riskifaktorid

Hüperemeesi põhjused ei ole veel täielikult teada. Vastupidiselt ühekülgsele ja vananenud arvamusele, et tegemist on puhtalt vaimuhaigusega, eeldatakse tänapäeval, et tegemist on multifaktoriaalse haigusega. See tähendab, et mitmed riskitegurid koos põhjustavad raske raseduse oksendamist. Räägitakse nii geneetilistest põhjustest kui ka hormonaalsetest põhjustest (nt inimese kooringonadotropiini või plasmavalgu A, PAPP-A suurenemine), psühholoogilistest (hirmudest), sotsiaalkultuurilistest ja etnilistest teguritest.

Bakter ka Helicobacter pylori (H. pylori) võib mängida rolli. Mõnedel rasedatel naistel, kellel on hüperemees gravidarum, esineb mao idu palju sagedamini kui tulevastel emadel, kellel puudub tugev oksendamine. Siiski pole teada, kas bakter on hyperemesis gravidarum põhjus või tagajärg.

Muud riskitegurid võivad olla noor vanus, esimene rasedus või mitmikrasedus. Kehamassiindeks, suitsetamine või lapseootel ema majanduslik taust tundub olevat ebaoluline.

Diagnoosimine elimineerimisprotsessi kaudu

Raske iiveldus, tugev oksendamine või üle viieprotsendiline kehakaalu langus raseduse ajal ei pea tingimata olema hüperemees gravidarum. Arstid püüavad kõigepealt selgitada, kas sümptomeid võib põhjustada mõni muu haigus. Nende hulka kuuluvad näiteks seedetrakti haigused (nt infektsioonid, gastriit, pankreatiit), neuroloogilised põhjused (nt migreen), urogenitaalsed haigused (näiteks kuseteede infektsioonid), ainevahetushaigused (nt kaltsiumi taseme tõus veres) või psühholoogilised häired (näiteks söömishäired). Niinimetatud molaarne rasedus (molaarne rasedus) - harv platsenta väärareng - võib samuti esile kutsuda hüperemees gravidarum.

Kui kõik muud tugeva oksendamise võimalikud haigused on välistatud, diagnoosib arst hüperemees gravidarum.

Hüperemeesi ravi

Hüperemeesia gravidarum korral võivad elustiili muutused, täiendavad ravimeetodid ja ravimid leevendada sümptomeid.

elustiili muutmine

Mõnikord aitab see mõjutatud rasedal naisel teatud harjumusi elus muuta. Väikesed, kuid sagedased toidukorrad, küpsiste söömine enne hommikust ärkamist ja palju puhkust võivad mõnikord leevendada tugevat oksendamist ja pidevat iiveldust. Vältida tuleks rasvast või vürtsikat toitu ning iiveldavat lõhna või olukordi.

Täiendavad meetodid

Tundub, et hüperemees gravidarum'is töötavad mitmed täiendavad protseduurid. Nõelravi, nõelravi, elektriline stimulatsioon ning autogeenne treening, massaažid ja homöopaatilised ravimid (Nux vomica, Pulsatilla) võivad sümptomeid leevendada. Iivelduse ja oksendamise vastu aitavad ka ravimtaimed ingver, kummel ja piparmünt.

Ravimid

Tugeva oksendamise korral jõuavad elustiili muutused ja täiendavad meetodid mõnikord oma piirini. Seejärel kasutatakse tavaliselt ravimina B6 -vitamiini. Teised hüperemeesiaks kasutatavad toimeained on antihistamiinikumid (nt doksüülamiin), dopamiini antagonistid ja H3 antagonistid. Nende ravimite andmebaas haiguse ravis on siiski suhteliselt napp. Selle kohta on vaja täiendavaid uuringuid.

Millal kliinikusse?

Kui teil on hüperemees gravidarum, olete jõuetu ja olete kaalust alla võtnud, võtke kindlasti ühendust oma arstiga. Kuna enne, kui teie või teie laps riskite kahjustada, on kliinikusse minek selgelt mõistlikum. Seal saab teid aidata kunstliku toitumise kaudu (infusiooni või tuubide abil), et vältida hüperemeesia gravidarum võimalikke tagajärgi.

Sildid:  väikelaps ärahoidmine alkoholi narkootikume