Näo halvatus

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat.Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Näo halvatus tekib sageli äkki ja üllatavalt. Sellel võib olla tõsiseid tagajärgi: silma ei saa enam sulgeda, keel muutub arusaamatuks, nägu näib moonutatuna. Näo halvatusega silmitsi seistes mõtlevad paljud inimesed kõigepealt insuldile, kuid on ka muid põhjuseid. Loe näo halvatuse põhjuste kohta lähemalt siit!

Näo halvatus: kirjeldus

Näohalvatus põhineb näonärvi (nervus facialis) häirel ja seetõttu nimetatakse seda ka näohalvatuseks või näohalvatuseks.

Näonärv (nervus facialis) kontrollib enamiku näolihaste liikumist ja seega ka näoilmeid. Ta vastutab selle eest, et inimesed saaksid naerda, pilgutada, vilistada või nägu teha. Lisaks reguleerib see nina limaskesta, sülje- ja pisaranäärmete tööd ning võimaldab maitsta keele esiosas. Näonärvi häiritud funktsioonil võivad olla tõsised tagajärjed.

Näonärv, seitsmes kraniaalnärv

Näonärv "Nervus facialis" on seitsmes kaheteistkümnest kraniaalnärvist. See kulgeb pea mõlemal küljel, nii kolju sees kui ka väljaspool. Näonärv pärineb ajutüvest. Sealt kulgeb see läbi luulise närvikanali kõrva lähedal ja läbi parotidnäärme näolihasteni, kus see jaguneb edasisteks peeneteks oksteks. Need vastutavad näoilmete ja näolihaste liikumise eest. Nad kontrollivad lauba, põse, silma ja suu lihaste liikumist, kuid mitte närimislihaseid.

Lisaks mängib näonärv rolli ka puudutuste, maitsmismeele, sülje- ja pisaravedeliku tootmisel ning kuulmisel. Üks selle harudest, chorda tympani, vastutab keele esiosa maitse tajumise eest, samas kui stapediusnärv on kuulmise jaoks oluline.

Kui näonärvi funktsioonid on häiritud, võivad tagajärjed olla vastavalt tõsised. Näonärvi halvatus moonutab sageli kogu nägu - see on patsiendi jaoks äärmiselt stressirohke psühholoogiline olukord.

Kesk- ja perifeerne halvatus

Perifeerse halvatuse korral on närv ise mingil ajahetkel häiritud. Vastupidiselt tsentraalsele halvatusele ei saa haiged tavaliselt enam tervet näopoolt liigutada, kaasa arvatud otsmik ja silmad. Näiteks ei suuda nad enam kulmu kortsutada.

Keskhalvatuse korral on häiritud ajupiirkond, mis saadab impulsse näonärvi. Need niinimetatud "tuumapiirkonnad" asuvad aju paremal ja vasakul poolkeral ning vastutavad keha vastaskülje funktsiooni eest. Ainult lauba ja silmalihaste funktsiooni täidavad mõlemal küljel asuvad tuumad. Näiteks võivad keskse näoparalüüsiga inimesed kulmu kortsutada.

Näo halvatus: põhjused ja võimalikud haigused

Näonärvi perifeersel ja tsentraalsel halvatusel võivad olla erinevad põhjused.

Perifeerne halvatus

Hemipleegia kõige levinumal kujul pole põhjus teada. Seda nähtust tuntakse ka kui "kellukeste halvatust". Ülejäänud juhtudel on haigused perifeerse halvatuse taga.

Tundmatu põhjusega näo perifeerne halvatus

Umbes 20–25 uue juhtumiga 100 000 elaniku kohta aastas on Bell -halvatus - tundmatu põhjusega perifeerne näohalvatus - näohalvatuse kõige levinum vorm. See mõjutab nooremaid täiskasvanuid sagedamini, kuid võib põhimõtteliselt esineda igas vanuses.

Arstid kahtlustavad, et Belli halvatus on näonärvi autoimmuunne põletikuline reaktsioon. Seda võivad põhjustada sellised tegurid nagu tuuletõmme, stress, rasedus, tsükli kõikumine ja bakteriaalsed või viirusnakkused. Põletik põhjustab näonärvi paisumist - see on sõna otseses mõttes kinni kitsas luukanalis ja kahjustab seeläbi ennast.

Näo halvatus areneb tavaliselt ühel küljel ja sümptomid algavad tavaliselt väga äkki. Sageli ärkavad mõjutatud inimesed hommikul näo halvatusega. Märgid võivad olla nii põse sensoorsed häired kui ka valu kõrvas või selle taga, mis tekivad paar päeva varem. Samuti võib ette tulla maitsehäireid ja ülitundlikkust müra suhtes. Näo halvatus väljendub täielikult kolme päeva jooksul.

Teadaoleva põhjusega näo perifeerne halvatus

Erinevad haigused, samuti näonärvi vigastused võivad põhjustada näo halvatust. Kõige tavalisemad on:

Pärilikud haigused:

• Melkersson-Rosenthali sündroom: see haruldane reumaatiline haigus esineb tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Ühepoolse näohalvatuse, huulte ja keele turse (lingua plicata) sümptomite kolmiku põhjus on põletik. Nii spontaanselt kui see juhtub, kaob see tavaliselt mõne nädala pärast uuesti.
• Möbiuse sündroom: kahepoolne näohalvatus annab isegi beebidele maskitaolise jäiga näoilme. Siin võivad mitmed kraniaalnärvid olla vähearenenud ja kahjustatud.

Bakteriaalsed infektsioonid

• Borrelioos (borrelioos): see bakteriaalne infektsioon levib tavaliselt puugihammustuste kaudu ja kulgeb järk -järgult: see algab tüüpilise rändava punetuse ja mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu palavik, peavalu ja kehavalu. 2. etapis võib tekkida paralüüs piki punktsioonikohta või näo halvatus koos lümfisõlmede tursega.
• Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik): Bakteriaalne keskkõrvapõletik ei ole mitte ainult väga valus, vaid võib põhjustada ka kohutavaid tüsistusi: Näonärvi kõrva anatoomilise läheduse tõttu võib põletik levida luukanalisse ja närvi. põhjustada ajutist näo halvatust.
• Muud näo halvatuse bakteriaalsed põhjused: sarlakid, parotiidipõletik, meningiit (meningiit)

Viiruslikud infektsioonid

• Zoster oticus: kui herpes zoster viirus (mis põhjustab vöötohatist) mõjutab ainult kõrva ja kuulmiskanalit, võib näonärvi anatoomiline lähedus põhjustada näo halvatust. Väikesed punased vesiikulid kõrvakanalis on märgatavad. Muud sümptomid on tugev valu kõrvas, kuulmislangus ja tasakaaluhäired.
• Muud näo halvatuse viiruslikud põhjused: tuulerõuged (tuulerõuged), mumps, gripp (gripp), lastehalvatus (poliomüeliit või lühidalt lastehalvatus)

Autoimmuunhaigused

• Sarkoidi / Boecki tõbi: siin tekivad kopsudes väikesed koesõlmed. Haigus võib mõjutada ka nägu (Heerfordti sündroom): tüüpilisteks sümptomiteks on palavik, kõrva- ja pisaranäärme põletik ning näo halvatus.
• Guillian -Barré sündroom: bakteriaalsed ja viirusnakkused põhjustavad seda närvihäiret - erinevad perifeersed närvid muutuvad põletikuliseks või surevad. Kahepoolne halvatus algab jalgade nõrkuse ja tuimusega ning levib seejärel üle käte ja ülakeha näole. Haigus areneb kahe kuni nelja nädala jooksul, mille tagajärjel võib kogu keha halvatuda; hiljem taastub aeglaselt.

Kasvajad

Närvi või sellega külgnevate piirkondade kasvajad võivad põhjustada ka näo halvatust:

• Akustiline neuroom: kõige levinum ajutüve kasvaja avaldub esialgu tinnituse ja kuulmiskahjustusena.
• Näonärvi kasvajad
• Parotid kasvajad: pahaloomulised kasvajad põhjustavad sageli näo halvatust
• Neurofibromatoos Recklinghausen: pärilik mitme organi haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja närvisüsteemi
• Teiste kasvajate metastaasid

Vigastused

Näonärvi mitmesugused vigastused võivad põhjustada ka näo halvatust:

• Sünnitrauma: tangide kohaletoimetamine
• Traumaatiline ajukahjustus koos petroosse luumurruga
• Näo vigastused parotid
• Barotrauma keskkõrvas lendamisest või sukeldumisest

Keskne näo halvatus

Näo keskse pareesi põhjuseks on kõik ajuhaigused, mis põhjustavad näonärvi tuumaala häireid. Need sisaldavad:

• Ajuinfarkt (verejooksust või veresoonte oklusioonist põhjustatud insult)
• Kasvajad
• Vigastused
• Lastehalvatus (poliomüeliit)
• hulgiskleroos
• Möbiuse sündroom

Ainult näo halvatus on tsentraalse näohalvatuse korral haruldane. Sageli kannatab ka käsi või pool kehast. Tüüpilised kõrvaltoimed on ka urineerimishäired (nt pidamatus).

Näo halvatus: millal peate arsti vaatama?

Kui keegi ei suuda äkki enam teatud lihaseid või kehaosi liigutada, on see alati häiresignaal ja tavaliselt meditsiiniline hädaolukord. Eriti näo halvatus võib olla märk insuldist, mis nõuab kohest tegutsemist. Kiire abi on siin elupäästev!

Insuldi tunnused on järgmised:

• Äkiline nõrkus või halvatus, tavaliselt pool kehast (nägu, käed ja jalad)
• Äkilised nägemishäired: kahekordne nägemine, halb nägemine, nägemisvälja vähenemine
• Äkilised keelehäired: ebamäärane, raskesti mõistetav keel, sõnade leidmise häired, arusaamishäired, mõttetu sõna salat
• Unisus, pearinglus, peavalu
• teadvuse järsk muutus: nt agressiivsus või desorientatsioon

Selliste insuldi tunnuste korral helistage viivitamatult kiirabiarstile!

Kuid isegi kui teil on näo ajutine tuimus või halvatus, peaksite selgituste saamiseks pöörduma arsti poole. Kui teil on kergeid kaebusi, võite kõigepealt näha ka oma üldarsti. Nad võivad korraldada täiendavaid uuringuid või suunata teid spetsialisti (neuroloogi) juurde.

Näo halvatus: mida arst teeb?

Näo halvatuse diagnoos

Arst tunneb sageli esmapilgul ära ühepoolse näohalvatuse: kahjustatud külje suunurk langeb alla, silmalaugu ei saa täielikult või üldse mitte sulgeda (lagoftalmus) ning kõne on halvatud tõttu ebamäärane ja raskesti mõistetav näo lihased. Sageli voolab sülg ka suunurgast.

Alguses on aga intervjuu patsiendiga, et koguda haiguslugu (anamnees). Arsti jaoks on olulised järgmised küsimused:

• Millal ilmusid esimesed halvatusnähud?
• Kuidas nad end täpselt väljendavad?
• Kas teil on muid kaebusi (nt peavalu)?
• Kas teil on kõrge vererõhk?

Süda, kopsud ja suured emakakaela veresooned kontrollitakse sise- või füüsilisel eksamil. Oluline on ka otoskoopia: kui arst avastab kõrvakanalis väikesed vesiikulid, võib see viidata vöötohatisele (zoster oticus).

Vereanalüüsid ja määrded aitavad haigustekitajat tuvastada. Borrelia, herpesviiruste või muude patogeenide avastamine võib anda esimesi näpunäiteid näo halvatuse põhjuste kohta.

Erilist tähelepanu pööratakse närvide funktsionaalsusele. Neuroloogilises uuringus kontrollitakse muu hulgas kraniaalnärvide ning kesk- ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Perifeerse halvatuse korral on oluline kahjustuse asukoht täpsemalt lokaliseerida. Täiendavate sümptomite põhjal saab arst ligikaudselt hinnata näonärvi kahjustuse taset.

Näiteks mõne või kõigi näolihaste halvatus näitab närvikahjustust väljaspool kolju. Kui närv on kahjustatud sissepoole jäävas osas, võivad lisaks näo hemipleegilisele halvatusele tekkida ka muid sümptomeid, näiteks:

• Maitsehäired keele kahes kolmandikus
• vähenenud süljeeritus
• Sensoorsed häired kõrvade piirkonnas
• suurenenud tundlikkus müra suhtes (hüperakusia)
• pisaratevoolu vähenemine ja nina limaskestade kuivus
• Kuulmislangus või kurtus

Kaksteist kraniaalnärvi varustavad peamiselt näo- ja kaelapiirkonda. Testides silmaliigutusi, nägemist, näoilmeid, aga ka maitse- ja kompimismeelt, saab tuvastada teatud kraniaalnärvide rikke. Samuti on oluline selgitada sülje- ja pisaranäärmete funktsiooni, sest see võib anda märku kahjustuse asukohast. Kui näonärv on kahjustatud, on see häiritud näoilmes märgatav. Kuid mõjutada võivad ka silmad, limaskestad ja maitsemeeled.

Olulised neuroloogilised uurimismeetodid on elektromüograafia (EMG) ja elektroneurograafia (ENG): siin kontrollitakse lihaste elektrilist aktiivsust (EMG) või närvide funktsionaalset seisundit (ENG). See aitab varundada näo halvatuse diagnoosi.

Samuti on oluline eristada näo kesk- ja perifeerset halvatust. Kui patsient ei suuda enam kulmu kortsutada, näitab see näo perifeerset halvatust.

Teisest küljest, kui uuringud kahtlustavad näo tsentraalset halvatust, on sageli vaja täiendavaid pildistamisprotseduure. Nende hulka kuuluvad röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT), kui kahtlustatakse ajuverejooksu või traumaatilist ajukahjustust.

Näo halvatuse raskusaste

Näo halvatuse raskusaste määratakse kuueastmelise skaala abil. I tase tähendab, et näonärvi häireid pole. VI aste on seevastu täielik halvatus. II ja III tase on keeruline: näonärv on siin kergelt kahjustatud. Kuid kahjustus ei moonuta nägu veel nähtavalt ja seetõttu tuvastatakse see mõnikord alles hilja.

Näo halvatuse ravi

Näo halvatuse ravi sõltub selle põhjusest. Tavaliselt kasutatakse ravimeid või kirurgilisi protseduure.

Bell -halvatusega on taastumisvõimalused head: isegi ilma ravita paraneb näo halvatus ilma tagajärgedeta umbes 85 protsendil haigestunutest. See kaob isegi kuni 90 protsendil kortisooniravi saavatest patsientidest. Paranemisaeg on kolm kuni kuus nädalat, kuid võib olla ka kuni kuus kuud rohkem väljendunud kujul.

Kui silmalaugu ei saa enam täielikult sulgeda, saate silmalau või sobiva salvi abil vältida sarvkesta kuivamist. Võimalikud on pikaajalised mõjud, nagu jääkparalüüs või niinimetatud "krokodillipisarad". Vigane ühendus näonärvi kahe haru vahel põhjustab söömise ajal pisaraid.

Kui näo halvatus on tingitud insuldist, on see meditsiiniline hädaolukord! Mõjutatud patsiente tuleb kohe ravida kliinikus - eelistatavalt spetsiaalses asutuses (insuldiüksus). Kui insult on põhjustatud ajuarteri blokeerimisest (ajuinfarkt), proovivad arstid veresoont uuesti avada. Kui ajuverejooksu tagajärjel tekib insult, peab arst selle võimalikult kiiresti peatama ja vähendama koljusisese rõhu tõusu.

Näo halvatus: mida saate ise teha

Enamik inimesi satub paanikasse, kui neil tekib ootamatult näo halvatus. Ka sugulased tunnevad end sageli abituna. Enamik inimesi mõtleb kõigepealt insuldile.

Löögi test: KIIRE

Kas sellised sümptomid nagu äkiline halvatus näo ühel küljel või äkilised kõnehäired viitavad tegelikult ülaltoodud insuldile, võivad ilmikud kasutada FAST -testi, et hinnata:

• Nägu: Pane asjaomane isik naeratama! Ühepoolne halvatus tõmbab näo asümmeetriliseks.
• Käed: laske ohvril tõsta mõlemad käed peopesad üles. Kui üks pool kehast on halvatud, siis see ei toimi.
• Kõne: asjaomane isik peab lihtsat lauset arusaadavalt ja vigadeta kordama. Selle tegemata jätmine võib olla insuldi märk.
• Aeg: kui vähemalt üks neist testidest on positiivne, peaksite kohe kutsuma kiirabi ja andma esmaabi.

Kuidas toimida, kui FAST -test on positiivne

• Helistage hädaabiteenustele: helistage 112 ja vastake rahulikult küsimustele.
• Jääge kannatanu juurde, rääkige temaga ja rahustage teda - nad on sageli segaduses ja väga hirmul.
• Vältige ohte: eemaldage proteesid, vabastage riided, ärge andke midagi juua ega sööge (halvatusega seotud neelamishäired võivad põhjustada patsiendi lämbumist).
• Kui asjaomane isik on teadvusel, peaksite ta asetama nii, et ülakeha on üles tõstetud - põranda ja selja vaheline nurk peaks olema umbes 30 kraadi.
• Teadvuse kaotuse või oksendamise korral asetage patsient külili stabiilsesse asendisse. Siit saate teada, kuidas seda teha.
• Kontrolli oma hingamist ja pulssi! Kui teadvuseta isikul pole kumbagi võimalik kindlaks teha, peate kohe alustama elustamist.

Sildid:  kodused abinõud organite süsteemid narkootikume