Südamepekslemine

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Süda läheb sammult välja ja lööb märgatavalt? Selline südamepekslemine võib olla väga ebamugav, kuid tavaliselt kahjutu - vaid harva on nende taga haigus. Sellegipoolest võivad isegi kahjutud südamepekslemine olla psühholoogiliselt stressirohke, kui need tekitavad asjaomases inimeses suurt hirmu. Loe teema kohta lähemalt siit: Mis on südamepekslemine? Mis seda põhjustab? Millal on südamepekslemine ohtlik? Mida saate selle heaks teha?

Lühiülevaade

• Kuidas südamepekslemine tundub? Tugevnenud ebaregulaarse südamelöögina, sageli kombineerituna lühikese "südamepuudulikkusega" nende vahel. Meditsiinitöötajad võtavad selle ebameeldiva südametöö tajumise, nagu äge südamelöök ja südamepekslemine, kokku termini "südamepekslemine" all.
• Põhjused: väga sageli ekstrasüstoolid (liigsed südamelöögid), mille põhjuseks on nt stress, rõõm, hirm, kofeiin, palavik, kaaliumipuudus, süda või kilpnäärmehaigus. Mõnikord on põhjuseks kodade virvendusarütmia, mille põhjuseks on näiteks kõrge vererõhk, südame- või kilpnäärmehaigus, alkohol või väga suur ülekaal.
• Millal arsti juurde Kui teil on sagedased südamepekslemine. Kui südamepekslemisega kaasnevad sellised sümptomid nagu pearinglus või õhupuudus ja / või see ei kao iseenesest lühikese aja pärast, peate viivitamatult helistama kiirabiarstile või minema kiirabisse!
• Uuringud: füüsiline läbivaatus, EKG (võib-olla pikaajaline EKG), vereanalüüsid, võimalikud täiendavad uuringud (näiteks südame ultraheli, stressitest)
• Mida teha, kui süda komistab? Ilma tõsise põhjuseta juhusliku südamepekslemise korral ravi ei nõuta. Võimalik kaaliumi või magneesiumi tarbimine. Põhihaiguste (nt kõrge vererõhk, südamehaigused) ravi. Vajadusel rütmihäirete sihipärane ravi (nt ravimite või operatsiooniga).

Kuidas südamepekslemine väljendub?

Tavaliselt me ​​isegi ei märka, kuidas meie süda lööb - kui see ei tungi meie teadvusse komistava südamena, näiteks: Süda peksab intensiivselt ja "komistab" oma peksmisrütmiga. Komistamisele järgneb sageli lühike paus enne järgmist südamelööki ("südamepuudulikkus").

Mõnikord jääb see ühe südamepekslemisega; muudel juhtudel rivistuvad kaks või enam "komistajat". Südame rütm normaliseerub tavaliselt iseenesest.

Südame komistus võib tekkida isoleeritult, s.t ilma täiendavate kõrvalekalleteta, või sellega võivad kaasneda muud sümptomid (nt pearinglus või õhupuudus). Viimane viitab tavaliselt tõsisele põhjusele ja nõuab kiiret tegutsemist (vt allpool: Millal pöörduda arsti poole?).

Südamepekslemine

Arstid räägivad südamepekslemisest "südamepekslemisest". Mõiste kirjeldab üldiselt intensiivistunud, enamasti kiirendatud ja ebaregulaarset südametegevust, mis tavaliselt peatub iseenesest. Need ebameeldivad südametöö tajud hõlmavad ka südamepekslemist, südamepekslemist ja südamepekslemist.

Süda komistab: millal arsti juurde minna?

Kui süda "komistab" stressi, põnevuse või ehmatuse ajal, pole üldiselt põhjust muretsemiseks. Sama kehtib ka siis, kui puhkeolekus tekib aeg -ajalt südamepekslemine - ilma täiendavate sümptomiteta.

Kui aga südamepekslemine on sagedasem, peaksite arstiga nõu pidama. Teie vanuse, üldise tervise ja varasemate haiguste põhjal saab ta hinnata, kas südamepekslemisel võib olla tõsine põhjus, ja algatada asjakohased uuringud.

Aga mida tähendab "sagedane südamepekslemine"? Mitu korda päevas on see normaalne? Sellele küsimusele ei saa üldiselt vastata. Põhimõtteliselt, kui teil on südamepekslemine mitte ainult aeg -ajalt, vaid sagedamini (nt mitu korda nädalas või päevas või iga päev), on soovitatav külastada arsti - eriti kui äratuntavat käivitajat pole (näiteks sagedane kohvi joomine). .

Kui südamepekslemine on meditsiiniline hädaolukord

Peaksite viivitamatult minema kiirabisse või helistama kiirabiarstile, kui südame komistamine jätkub katkematult (mitu minutit, aga ka mitu tundi), ja / või on hoiatussignaalid tõsise põhjuse kohta. Need sisaldavad:

• Unisus või minestamine
• Valu rinnus või surve rindkerele
• Õhupuudus (düspnoe)
• Südame löögisagedus üle 120 või alla 45 löögi minutis
• teadaolev südamehaigus
• Äkksurm, korduv minestamine või seletamatud krambid perekonna ajaloos (nt koos vanemate, õdede -vendade, vanavanematega)
• Sümptomid (eriti minestamine) füüsilise tegevuse ajal

Süda komistab: põhjused

Paljudel juhtudel tajutakse komistuskividena (või südamepuudulikkusena) nn ekstrasüstoole. Kodade virvendus võib peituda ka "komistava" südamelöögi taha.

Ekstrasüstolid

Südame komistamist põhjustavad väga sageli lisalöögid normaalses südamerütmis, nn ekstrasüstolid: täiendav südamelöök surub tavapärasesse löögirütmi, mida sageli peetakse eriti tugevaks. Sellele järgneb väike paus enne järgmise "tavalise" südamelöögi tulekut - südamelöögil on lühike väljalangemine. Samuti võib juhtuda, et täiendav südamelöök on nii nõrk, et asjaosaline seda isegi ei märka ja märkab ainult järgnevat "südamepuudulikkust". Mõnikord on üksainus südamelöök. Kuid kaks või enam ekstrasüstooli võivad üksteisele järgneda.

Põhimõtteliselt võivad "liigsed" südamelöögid tekkida igas olukorras. Paljud kannatajad aga tunnevad seda südant komistamist - eelistatavalt või eranditult - lamades või muudes vaiksetes olukordades (nt süda komistab öösel). Seda seetõttu, et tavaline (aeglane) löögirütm võimaldab ekstrasüstolit rohkem kui kiire löögirütm (nt spordi ajal). Lisaks märkame vaiksetes olukordades tõenäolisemalt, kui süda lööb rohkem - me oleme siis vähem hajameelsed kui aktiivsed.

Nii hirmutav kui ka ekstrasüstolid võivad tunduda, on seda tüüpi südamepekslemisel tavaliselt kahjutud põhjused. Harvemini on see tingitud haigusest. Peamised põhjused on järgmised:

• Psüühika: sageli põhjustavad südamepekslemist sellised psühholoogilised tegurid nagu stress, põnevus, hirm või rõõm.
• Luksuslikud toidud: mõnikord põhjustavad stimulandid nagu kofeiin, nikotiin või alkohol ekstrasüstolit.
• Palavik: südamepekslemine ja südamepekslemine, nagu südamepekslemine, võivad kaasneda kõrge palavikuga.
• Elektrolüütide nihked: Näiteks südamepekslemine treeningu ajal või pärast seda võib olla põhjustatud rohke higistamise põhjustatud kaaliumipuudusest.
• Roemheldi sündroom: gaasi liigne kogunemine seedetraktis (võib -olla kõrgendatud diafragmaga) põhjustab funktsionaalseid südameprobleeme. Gaaside kogunemine põikisuunas või palju õhku maos võib põhjustada südame komistamist, südamepekslemist, survet rinnus, õhupuudust, kuumahooge ja / või ärevust. Võimalikud põhjused on rikkalik või kiirustav söögikord, kõhupuhitus ja sellised haigused nagu sapipõie düsfunktsioon, toidutalumatus (näiteks laktoositalumatus) või diafragmaalne hernia.
• Kilpnäärmehaigused (nt hüpertüreoidism): need on ka ekstrasüstoolide põhjustatud südame komistamise võimalike põhjuste hulgas.
• Südamehaigus: Mõnikord on ekstrasüstolid tingitud südamehaigustest, nagu pärgarterite haigus (CHD) või südameklapihaigus. Isegi pärast südameinfarkti või südamelihase põletikku (müokardiit) võib armistumine südamekoes häirida normaalset löögirütmi ja vallandada ekstrasüstoleid koos südame komistamisega.
• Ravimid: mõned ravimid (nt teatud südameravimid, dehüdreerivad ained = diureetikumid) võivad kõrvaltoimena vallandada ja intensiivistada ekstrasüstoole.

Mõnikord jääb ekstrasüstoolide põhjus selgitamata.

Lisateavet liigsete südamelöökide kohta saate lugeda artiklist Ekstrasüstoolid.

Kodade virvendus

Jällegi on see südame rütmihäire vorm, mis on südame komistamise tavaline põhjus. Mõned mõjutatud inimesed kirjeldavad ebaregulaarset südamerütmi vähem kui äkilist südamepekslemist ja pigem kui südame võidusõitu. See võib kesta minuteid, tunde või isegi päevi.

Kodade virvendusarütmia põhineb koordineerimata elektrilistel impulssidel, mis levivad kõrvakalli seinte kaudu. Need põhjustavad kodade kokkutõmbumist mitte regulaarselt ja kooskõlastatult nagu tavaliselt, vaid pigem värisemist või värelust, ebaregulaarselt ja tavaliselt väga kiiresti. Selle tagajärjel ei saa kodad piisavalt verd suruda südamekambritesse, mis omakorda muudab need vähem tõhusaks vere pumpamiseks ümber keha. Seetõttu on kodade virvendusarütmia tavaliselt seotud selliste sümptomitega nagu halb jõudlus.

Kodade virvendusarütmia mõjutab peamiselt eakaid ja kõrge vererõhuga (hüpertensioon) inimesi. Põhjuseks võib pidada ka muid haigusi, näiteks:

• Südame isheemiatõbi (CHD)
• Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
• Südame klapi defektid (eriti mitraalklapi korral)
• Südame lihasehaigus (kardiomüopaatia)
• Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
• Suhkurtõbi
• Uneapnoe

Regulaarne või liigne alkoholi tarbimine võib lühiajaliselt esile kutsuda ka kodade virvendusarütmia, mis muutub seejärel südame komistamise või võidusõiduks märgatavaks - isegi noortel ja muidu tervetel inimestel. Teised võimalikud põhjused on mürgistus (näiteks ravimiga digitalis) ja väga ülekaaluline. On ka kodade virvendusarütmi juhtumeid, mis on geneetilised või mille põhjus jääb seletamatuks.

Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist Kodade virvendus.

Südamepekslemine raseduse ajal

Nagu rasedatelgi, on südamepekslemine raseduse ajal ja vahetult pärast sünnitust sageli kahjutu, eriti kui need tekivad vaid aeg-ajalt ja ilma täiendavate sümptomiteta. Näiteks nagu teistegi inimeste puhul võib süda põnevusest, stressist, rõõmust või kaaliumipuudusest komistada (nt tugeva higistamise tõttu).

Siiski võib raseduse ajal (eriti lõpupoole) või vahetult pärast sündi südame takerdumise taga olla ka haigus - nn peripartumi kardiomüopaatia: rasedushormoon prolaktiin võib olla selle südamepuudulikkuse vormi eest vastutav, kuna see kahjustab südant. keerulisi viise.

Haiguse tavalised sümptomid on õhupuudus treeningu ajal (mõnikord puhkeolekus), pahkluude ja säärte turse, väsimus, väsimus, pearinglus, südamepekslemine või südamepekslemine. Paljud kannatajad teatavad ka, et peavad urineerimiseks mitu korda öösel üles tõusma ega saa pikali magada. See võib viidata ka peripartumi kardiomüopaatiale.

Mainitud sümptomid ilmnevad aga raseduse lõpus väga sageli, isegi ilma haiguse põhjuseta - lihtsalt suure väljakutse tagajärjel, mida kõhus kasvav laps ema organismile kujutab. Seetõttu ei tuvastata peripartum -kardiomüopaatiat sageli kohe.

Südamepekslemine: mida saate sellega teha?

Aeg -ajalt südamepekslemine, millel pole tõsist põhjust, tavaliselt ei vaja arstiabi. Selle asemel saate ise midagi ette võtta. Siin on mõned näpunäited:

>> Stress: Stressi leevendamine ja sihipärane lõdvestus aitavad vältida südame komistamist stressi ajal igapäevatöös ja pereelus. Viimase puhul on soovitatav kasutada selliseid tehnikaid nagu autogeenne treening, progresseeruv lihaste lõdvestamine ja jooga. Regulaarse treeningu korral ajavad nad sageli stressist tingitud südamepekslemise eemale. Muide, keha võib pingete (seljas, kaelas jne), uneprobleemide, kõhu- ja / või peavalude kaudu ka märku anda, et kannatab liigse stressi all.

>> Luksuslik toit: teie süda jätab mõnikord vahele või lööb ekstra, kui olete alkoholi või kohvi joonud? Siis piisab tavaliselt ilma vastava luksustoiduta tegemisest - või vähemalt olulisest tarbimispiirangust. Sama kehtib ka siis, kui südame komistamist vallandab või süvendab nikotiin.

>> Roemheldi sündroom: südamepekslemise vältimiseks pärast söömist või kõhupuhitusega seoses peaksite vältima kiirustavaid sööke, rikkalikku sööki ja gaase tekitavaid toite (nt kaunviljad, kapsas). Vajadusel vältige toiduaineid, mida te ei talu (näiteks piimatooteid, kui teil on laktoositalumatus). Abiks on kõhupuhitust tekitavad ravimtaimed (köömned, apteegitill, aniis, piparmünt jne) - näiteks teena - ja võib -olla ka apteegi kõhupuhituse vahendid (nt simetikoon).

Kui selline haigus nagu sapipõie talitlushäire või diafragmaalne hernia põhjustab südamepekslemist ja muid Roemheldi sündroomi sümptomeid, tuleb seda asjakohaselt ravida.

>> Ravimi kõrvaltoimed: kui te võtate ravimeid, mis kõrvaltoimena vallandavad või süvendavad südame komistamist, võite oma arstiga rääkida võimalikust üleminekust teisele ravimile.

Kaalium või magneesium

Kui soovite ka kahjutute südamepekslemise vastu midagi ette võtta (näiteks seetõttu, et see on väga ebamugav), võite võtta kaaliumilisandit - kas regulaarselt või ainult vajadusel. Mineraal on oluline tervisliku südamerütmi jaoks ja võib seetõttu sageli aidata südamepekslemise vastu. Arutage oma arstiga, milline kaaliumilisand ja milline annus on teie jaoks parim. Lisaks võite sageli kasutada kaaliumirikkaid toite, näiteks banaane, pähkleid ja rukist või speltanisuga valmistatud täisteratooteid.

Neeruhaiguste korral on tavaliselt keelatud kaaliumilisandid ja kaaliumirikkad toidud. Piiratud neerufunktsioon võib kiiresti põhjustada ohtliku kaaliumisisalduse!

Kaaliumi tarnimine dieedi või valmistise kaudu on eriti näidustatud tõestatud kaaliumipuuduse korral (nt tugeva higistamise tagajärjel). Lisaks võib magneesiumipuudus põhjustada ka südame komistamist ekstrasüstoolide mõttes. Siis võib aidata magneesiumi tarbimine - magneesiumirikaste toitude ja / või sobiva mineraalilisandi näol. Parim on arutada oma arstiga, kui palju magneesiumi soovitatakse südamepekslemise korral ja milline preparaat teile sobib.

Põhihaiguste ravi

Südamepekslemise aluseks olevat haigust ravitakse adekvaatselt. Siis kaovad sageli südame rütmihäired. siin on mõned näidised:

Kui kilpnäärme ületalitlus põhjustab südame komistamist - ekstrasüstoolide või kodade virvendusarütmia mõttes -, on oluline kilpnäärme hormoonide liig kontrolli alla saada. Vajadusel saate seda teha ravimite (türeostaatikumid), radiojoodravi või operatsiooniga.

Kui pikaajaline kõrge vererõhk on põhjustanud kodade virvendusarütmi komistava või tuksuva südame kujul, määrab raviarst tavaliselt patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks on oluline elustiil, mis hoiab südame ja veresooned tervena, näiteks regulaarne trenn ja liigse kaalu vähendamine.

Kui südame komistamise käivitajaks on südame isheemiatõbi, püütakse ravimatu haiguse progresseerumist aeglustada. See hõlmab südameprobleemide (nt vähene liikumine, suitsetamine, rasvumine) riskitegurite vähendamist. Lisaks saavad patsiendid ravimeid sümptomite vastu võitlemiseks ja tüsistuste vältimiseks (nt beetablokaatorid, AKE inhibiitorid). Kui sellest ei piisa, võib kaaluda operatsiooni (koronaararterite laienemine PTCA või möödaviiguoperatsiooni abil).

Kui peripartumi kardiomüopaatia põhjustab südame komistamist (hilise) raseduse ajal või vahetult pärast sündi, tuleb ravi alustada võimalikult varakult - see parandab prognoosi. Mõjutatud naised saavad südamepuudulikkuse ravi koos prolaktiini blokaatori bromokriptiini ja antikoagulantidega (antikoagulandid).

Kodade virvenduse ja ekstrasüstoolide sihipärane ravi

Südamepekslemise või südamepekslemisega seotud kodade virvendusarütmia ei kao alati, kui ravitakse põhihaigust - või kui arütmia on geneetiline või sellel on seletamatu põhjus. Siis saate spetsiifiliste meetmete abil kodade virvenduse peatada. Selleks kasutatakse sageli ravimeid, näiteks beetablokaatoreid või kaltsiumikanali blokaatoreid (näiteks verapamiil).

Kangekaelsetel juhtudel võib kaaluda muid meetodeid, et viia süda normaalsesse peksmisrütmi: Näiteks võib südamele anda lühikese elektrilöögi, kasutades defibrillaatorit (elektriline kardioversioon) või patoloogilisi elektrilisi erutusallikaid südame seinas. võib kustutada (kopsuveenide isoleerimine - kateetri ablatsiooni vorm). Selle ja teiste kodade virvenduse ravivõimaluste kohta saate lugeda siit.

Kodade virvendusarütmiaga patsientidele antakse tavaliselt ka antikoagulante. Arütmia tõttu tekivad vasakus aatriumis kergesti trombid, mis sisenevad vereringesse ajusse ja vallandavad insuldi. Antikoagulandid peaksid seda vältima.

Põhimõtteliselt kehtib ekstrasüstoolide kohta sama, mis kodade virvendusarütm: mõnikord püsivad need vaatamata põhihaiguse ravile. Või ei ole südamelihase lisalöökide põhjuseks ravitav haigus, kuid need on asjaomasele isikule väga ebamugavad ja seotud pearingluse või hirmutundega kaebustega. Sellistel juhtudel saab ebaregulaarset südamelööki normaliseerida ravimitega (nt beetablokaatorid). Kui see ei aita, võib aidata kateetri ablatsioon, nagu ka kodade virvendus. Loe selle kohta lähemalt siit.

Südame komistus: uuringud ja diagnoos

Seletamatu südamepekslemise, näiteks südamepekslemise põhja saamiseks kogub arst kõigepealt teie haiguslugu (anamneesi). Sellele järgnevad erinevad uuringud.

anamneesis

Anamneesis tehtud intervjuus palub arst teil oma sümptomeid üksikasjalikult kirjeldada. Muud võimalikud küsimused on järgmised:

• Kui sageli südamepekslemine (või südamepekslemine, südamepekslemine) esineb?
• Kas südamepekslemine toimub puhkeolekus või tegevuse ajal?
• Kui kaua südamepekslemine kestab?
• Kas teatud olukorrad või tegurid põhjustavad või süvendavad südamepekslemist (treening, stress, kohv jne)?
• Kas võtate käsimüügiravimeid või retseptiravimeid? Kui jah, siis millise?
• Kas sa võtad narkootikume? Kui jah, siis millise?
• Kas tarbite luksustoite nagu kohv, must tee, alkohol?
• Kas teil on varem diagnoositud arütmiaid või muid südamehaigusi?
• Kas teil on mõni muu haigus (nt kilpnääre)?
• Kas teie pere on kogenud minestamist või äkksurma noores eas?

Füüsiline läbivaatus

Anamneesivestlusele järgneb füüsiline läbivaatus. See hõlmab pulsi, vererõhu ja kehatemperatuuri mõõtmist ning südame ja kopsude kuulamist stetoskoobiga. Arst skaneerib ka kilpnääret. Sel viisil saab ta kindlaks teha mis tahes haigusega seotud laienemise, mis on võimalik südamepekslemine.

Südame aktiivsuse mõõtmine

Sageli paljastab ka elektrokardiograafia (EKG): kui mõõtmise ajal tekib südame komistus, saab selle põhjuse tavaliselt kindlaks teha (nt kodade virvendusarütmia).

Siiski võib juhtuda, et südametegevus on mõõtmise ajal normaalne, kuigi patsiendil on küll südame rütmihäire, kuid see esineb ainult kaks korda, näiteks Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom (WPW sündroom). Kahtluse korral võib kindluse anda pikaajaline EKG, mis kestab üle päeva või kaks (või kauem). Sel viisil saab registreerida ainult lühiajaliselt või ebaregulaarselt esinevad südame rütmihäired.

Teine alternatiiv on nn silmusalvesti: see on seade, mida saab naha alla siirdada ja mis jälgib pidevalt südamelööke. Arst saab välise monitori kaudu salvestaja andmed ette lugeda ja kontrollida, kas südame rütmihäire on tegelikult südame komistamise või võidusõidu taga. Seda uurimismeetodit võib kaaluda patsientidel, kellel sümptomid esinevad väga harva, kuid kahtlustatakse tõsist südame rütmihäiret.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid võivad samuti aidata tuvastada südamepekslemise ja muud tüüpi südamepekslemise põhjuseid. Näiteks võivad asjakohased olla järgmised parameetrid:

• Elektrolüüdid (nt kaalium, kaltsium, magneesium): kõrvalekalded normaalväärtustest (nt kaaliumipuudus) võivad viidata elektrolüütide häiretele kui arütmia vallandajale.
• Kilpnäärmehormoonid: kõrgenenud vere tase näitab kilpnäärme ületalitlust, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu südamepekslemine.
• Südame-spetsiifilised vereväärtused (näiteks südame troponiin): need on tähelepanu keskmes, kui arst kahtlustab ägedat koronaarsündroomi. See termin hõlmab ägedaid, potentsiaalselt eluohtlikke kliinilisi pilte, mis kõik põhinevad südamelihase verevoolu halvenemisel - näiteks koronaararterite haigus.

Edasised uuringud

Mõnikord on südamepekslemise, näiteks südamepekslemise selgitamiseks vajalikud pilditestid. See võib olla südame ultraheli (ehhokardiograafia), kui EKG viitab südamehaigusele.

Kui kahtlustatakse koronaararterite haigust, on sageli kasulik koormustesti. Füüsiline aktiivsus (nt jooksmine jooksulindil) või stimulandid muudavad südame kiiremini ja tugevamaks. Seda stressi ajal jälgitakse - tavaliselt EKG, mõnikord ka südame ultraheli abil.

Spetsiaalne südame kateetri uuring - elektrofüsioloogiline uuring (EP uuring) - võib täpsemalt selgitada EKG -s avastatud südame rütmihäireid. Selleks sisestatakse väikesed elektroodid kateetri abil veeni kaudu otse südamelihasesse. Seda uuringut tehakse siiski tavaliselt ainult selliste raskete sümptomite korral nagu väljendunud või sagedane südame komistamine või südamepekslemine.

Sildid:  ärahoidmine alkoholi raseduse sünd