Radikulopaatia

ja Carola Felchner, teadusajakirjanik

Marian Grosser õppis Münchenis inimmeditsiini. Lisaks julges arst, keda huvitasid paljud asjad, teha põnevaid ümbersõite: õppida filosoofiat ja kunstiajalugu, töötada raadios ja lõpuks ka Netdoctori heaks.

Lisateavei ekspertide kohta

Carola Felchner on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ning sertifitseeritud koolitus- ja toitumisnõustaja. Enne vabakutseliseks ajakirjanikuks saamist töötas ta 2015. aastal erinevates eriajakirjades ja veebiportaalides. Enne praktika alustamist õppis ta tõlget ja suulist tõlget Kemptenis ja Münchenis.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Radikulopaatia on närvijuure kahjustus või ärritus. See on nimi, mis antakse selja närvirakkudele, kus nad sisenevad seljaaju või väljuvad sellest. Radikulopaatia võib lisaks valule põhjustada ka tundlikkuse kaotust ja halvatuse sümptomeid. Sageli on põhjuseks ketta herniatsioonid. Teised võimalikud põhjused hõlmavad muutusi luulises selgroos ja põletikku. Lugege kõike, mida peate teadma radikulopaatia kohta, kuidas seda diagnoosida ja ravida!

Lühiülevaade

• Kirjeldus: närvijuure kahjustus või ärritus koos valuga, halvatuse sümptomid, tundlikkuse kaotus
• Põhjused: muu hulgas surve närvijuurele või põletik. Herniated kettad, luude muutused luudes, osteoartriit, selgroolülide libisemine, kasvajad, verejooksud
• Millal arsti juurde püsiva seljavalu korral, eriti kui valu on kiirgav, tuimus ja / või halvatuse sümptomid
• Diagnostika: patsiendiga konsulteerimine, füüsiline läbivaatus (nt tugevuse, tundlikkuse ja reflekside test), võimalik, et arvutitomograafia, magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus, elektromüograafia (EMG)
• Ravi: sõltuvalt sümptomite põhjusest ja raskusastmest, ravimid (nt valuvaigistid, lihaslõõgastid, võib -olla kortisoon või antibiootikumid), füsioteraapia, massaažid, füüsiline kuumtöötlus, harva operatsioon
• Nõuanded: treenige oma seljalihaseid, pöörake tähelepanu seljasõbralikule käitumisele igapäevaelus (nt õige tõstmine, õige istumisasend jne)

Radikulopaatia: kirjeldus

Meditsiinis on radikulopaatia üldnimetus, mida kasutatakse närvijuure kahjustusest või ärritusest tulenevate kaebuste kirjeldamiseks. Kui kahjustatud on mitu närvijuurt, räägitakse polüradikulopaatiast.

Radikuliit on iseenesest närvijuure põletik. Seda terminit kasutatakse aga sageli radikulopaatia sünonüümina. Teised alternatiivsed nimed on juure neuriit või juure sündroom.

Mis on närvijuur?

Närvijuured on närvikiud, mis sisenevad seljaaju või väljuvad sellest. Eristatakse eesmist ja tagumist juurt, mis ühendades moodustavad seljaajunärvi, olles veel seljaaju kanalis. Seljaajunärvid väljuvad omakorda seljaaju kanalist paarikaupa paremal ja vasakul selgroolülide vahel. Tavaliselt on inimesel 31 paari seljaajunärve, st 31 esi- ja tagajuurt mõlemal pool keha.

Sõltuvalt sellest, millises kehapiirkonnas ja ajus toimub signaalivahetus, toimub see seljaaju erinevatel kõrgustel. Näiteks emakakaela lülisamba närvijuured vastutavad käte ja närvijuurte eest seljaaju alumises osas, mis täiskasvanutel lõpeb ülemiste nimmelülide tasemel, jalgade eest.

Iga eesmine juur varustab teatud lihaseid närvisignaalidega, iga tagumine juur saab närvi stiimuleid konkreetsetest elunditest või nahaosadest. Kui närvijuur on kahjustatud, tekivad selle kõrgusele vastavad tüüpilised sümptomid. Seega on sümptomite põhjal tavaliselt üsna lihtne hinnata radikulopaatia taset.

Milliseid radikulopaatia tüüpe on olemas?

Radikulopaatiad võib klassifitseerida vastavalt seljaaju tasemele, kus need esinevad. Kui emakakaela lülisamba piirkonnas esinevad närvijuured on kahjustatud, räägitakse emakakaela radikulopaatiast, kaebuste korral, mida saab määrata alumistele närvijuurtele, nimme- või ristluuradikulopaatiast.

Radikulopaatia mõjutab nimme- ja ristluupiirkondi palju sagedamini kui seljaaju emakakaela piirkond. Võimalik on ka juure sündroom rindkere lülisamba tasemel (rindkere radikulopaatia), kuid suhteliselt harva.

Kui vaatate radikulopaatia kestust, saate eristada ägedaid ja kroonilisi vorme. Üks räägib kroonilisest radikulopaatiast, kui sümptomid (eelkõige valu) püsivad kauem kui kaksteist nädalat.

Millised on radikulopaatia sümptomid?

Radikulopaatia põhjustab väga sageli tulistamisvalu ja / või ebanormaalseid aistinguid, nagu kipitus närvijuure enda lähedal ja selle tarnimise piirkonnas. Näiteks jalgade valu on tüüpiline radikulopaatiale nimmepiirkonnas. Emakakaela radikulopaatiate korral kiirgavad sümptomid sageli õlgadele ja kätele.

Lisaks valule kaasneb radikulopaatiaga sageli naha tuimus. Samuti võivad tekkida halvatuse sümptomid (parees) ja sellega seotud lihaste reflekside vähenemine.

Radikulopaatia ei vii tavaliselt täieliku halvatuseni, sest iga lihas saab impulsse mitmest närvijuurest.

Mõjutatud närvijuure tasandil on selgroo kõrval olevad seljalihased sageli karastatud (kõva pinge). Lisaks suureneb valu, kui patsient vajutab, näiteks köhimisel, aevastamisel või roojamisel. Lülisamba koputamine sobivasse kohta on samuti valus. Emakakaela radikulopaatia korral näitavad haigestunud mõnikord ka kaela pikendatud asendit.

Keda mõjutab radikulopaatia?

Sõltuvalt vallandajast võib radikulopaatia esineda eri vanuses. Kuid kuna paljud võimalikud vallandajad arenevad välja ainult koos vanusega, mõjutab noori radikulopaatia harva ja lapsi peaaegu mitte kunagi.

Juure sündroomi kõige levinum põhjus on lülisamba nimmepiirkonna ketas. Kõige sagedamini esineb see vanuses 30 kuni 50 aastat. Pärast seda väheneb risk uuesti. Herniated kettad lülisamba kaelal on palju vähem levinud, kuid need esinevad peamiselt noorematel inimestel.

Radikulopaatia: põhjused ja võimalikud haigused

Enamiku radikulopaatia põhjuste võib jagada kahte laia rühma: kas närvijuurele avaldub mingisugune mehaaniline surve või on sümptomite tekkeks põletik.

Mehaanilised põhjused on kõige levinumad. See sisaldab:

• Herniated kettad
• kondised muutused selgroos, nt. B. seljaaju kanali ahenemine (seljaaju stenoos) või närvide väljumiskohad
• Lülisamba liigeste artroos (spondüülartroos, liigeste artroos)
• Lülisamba libisemine (spondülolistees)
• Sellised massid nagu kasvajad või verejooksud

Närvijuure mehaaniliste kahjustuste korral tekivad sageli mõne aja pärast põletikulised protsessid, mis põhjustavad täiendavat ärritust.

Teisest küljest on põletikulise radikulopaatia käivitajad tavaliselt sellised patogeenid nagu viirused või bakterid. Nende hulka kuuluvad eelkõige herpes zoster viirus (tuulerõugeid ja vöötohatist põhjustav patogeen) ja eriline borrelioos (puukborrelioosi käivitaja).

Lülikehade ja lülidevaheliste ketaste põletik (spondülodistsiit) võib levida ka närvijuurtele. Selle põhjuseks on sageli bakter Staphylococcus aureus. Närvijuure mitteinfektsioosse põletiku võimalikuks käivitajaks on Guillain-Barré sündroom, närvisüsteemi põletikuline haigus, mis on tingitud valesti suunatud immuunsüsteemi reaktsioonist.

Lõpuks on teatud haigused, mis hävitavad otseselt närvijuurte koe, põhjustamata põletikku. Selle näiteks on radikulopaatia suhkurtõve korral (diabeetiline radikulopaatia).

Pseudoradikulaarsed sündroomid

Mõne haiguse sümptomid võivad olla väga sarnased radikulopaatiaga, kuigi närvijuure see ei mõjuta. Enamasti on need ortopeedilised haigused, nagu puusaliigese artroos või osteoporoosi (luukadu) tagajärjel tekkinud selgroolülimurrud. Kui tekivad tegeliku radikulopaatiaga sarnased sümptomid, räägime pseudoradikulaarsetest sündroomidest.

Radikulopaatia: millal peate arsti vaatama?

Seljavalu on väga levinud nähtus, eriti vanuse kasvades, ja sageli on see tingitud selgroo kulumisest. Kui aga seljavalu püsib, tuleb põhjuse selgitamiseks alati arstiga nõu pidada.

Eriti kui valu kiirgab ja võib -olla ka ebanormaalsed aistingud, tuimus või halvatuse sümptomid, võib selle taga olla ka äge protsess, mis nõuab kohest ravi.

Teatud hoiatavate sümptomite ilmnemisel peate tegutsema kiirustades. Need niinimetatud "punased lipud" hõlmavad järgmist:

• uued või süvenevad halvatuse sümptomid
• valu vähenemine koos paralüüsi sümptomitega
• Valu tugevnemine öösel
• eelmine trauma, näiteks kukkumine või õnnetus. Vanematel inimestel võivad isegi kahjutud kukkumised põhjustada selgroolülide murde.

Sellised sümptomid viitavad hädaolukorrale, mida tuleb kohe ravida! Kutsuge kiirabi!

Radikulopaatia: mida arst teeb?

Esiteks kogub arst vestluses patsiendiga patsiendi haiguslugu (anamneesi). Sel eesmärgil saab üksikasjalikult kirjeldada valu ja muude kaebuste tüüpi, asukohta ja intensiivsust. Ta küsib ka kõigi varasemate või põhihaiguste (vöötohatis, herniaalsed kettad, diabeet jne) ja varasemate vigastuste / õnnetuste kohta.

Sellele järgneb füüsiline eksam. See hõlmab eelkõige tugevuskatseid ning tundlikkuse ja reflekside teste. Vajadusel järgnevad sellele täiendavad uurimismeetodid:

Näiteks võib arst nõuda selgroo röntgenkiirte tegemist. Mõnikord tehakse ka kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI) - kuid tavaliselt ainult siis, kui ilmnevad ülalnimetatud punase lipu sümptomid. Teine meetod, mida kasutatakse närvikahjustuste täpsemaks uurimiseks, on niinimetatud elektromüograafia (EMG), mille käigus mõõdetakse lihaste loomulikku elektrilist aktiivsust nõela- või liim-elektroodide abil.

Radikulopaatia: ravi

Radikulopaatia ravimisel on esmatähtis valu leevendamine. Selleks on erinevaid ravimeid, mille puhul arst alustab nõrgemate valuvaigistite, näiteks paratsetamooli või ibuprofeeni (mitteopioodilised või mittesteroidsed valuvaigistid) manustamisega. Kui neid toimeaineid ei piisa, võib manustada ka nõrku opioidseid valuvaigisteid, nagu tramadool või tilidiin. Niinimetatud lihasrelaksandid leevendavad igasugust lihaspinget, mis on sageli seotud radikulopaatiaga. Teatud juhtudel on vaja täiendavaid ravimeid, näiteks kortisooni preparaate või antibiootikume (bakteriaalsete infektsioonide korral, mis põhjustavad radikulopaatiat).

Lisaks ravimipõhisele radikulopaatia ravile on olemas ka mõned spetsiaalsed ravimeetodid, mida saab kasutada kas lisaks või alternatiivina. Füsioterapeutiliste harjutuste abil saab patsient näiteks vältida kõrvalekaldeid ja luua rohkem liikuvust. Massaaž võib aidata leevendada lihaste pinget, nagu ka füüsilised kuumtöötlused.

Vastupidiselt paljude patsientide ettekujutustele peaks igal võimalusel vältima voodirežiimi. Tegelikult on paranemisprotsessile tavaliselt kasulik, kui patsient liigub varakult ja regulaarselt. Seetõttu tuleks vähemalt neli päeva pärast sümptomite ilmnemist vältida voodipuhkust. See nõuab varajast valu leevendamist (valuvaigistid, massaaž jne).

Paljudel juhtudel, peale sümptomite leevendamise, ei ole esialgu vaja täiendavat ravi. Sümptomid kaovad sageli mõne päeva või nädala pärast iseenesest.

Kui radikulopaatia põhjuseks on mehaaniline põhjus ja patsiendil esineb üks või mitu punase lipu sümptomit, on püsivate neuroloogiliste kahjustuste vältimiseks tavaliselt vaja kiiresti tegutseda. Vastasel juhul kipuvad inimesed tänapäeval kirurgiliste sekkumiste suhtes olema ettevaatlikud.

Samuti on oluline vältida patsiendi kroonilise radikulopaatia tekkimist (sümptomite kroonimine). Kuna selles osas mängivad rolli ka psühholoogilised tegurid, näiteks patsiendi ootused, on oluline, et teie, patsient, saaksite oma haigusest ja ravivõimalustest hästi aru. Teadmatus tekitab sageli hirmu ja negatiivsed ootused suurendavad sümptomite krooniliseks muutumise ohtu.

Radikulopaatia: mida saate ise teha?

Radikulopaatia vältimiseks või edasiste sedalaadsete kaebuste ärahoidmiseks peaksite regulaarselt treenima oma seljalihaseid (esialgu füsioterapeudi või spetsiaalselt koolitatud fitnessitreeneri juhendamisel ja hiljem iseseisvalt). Tugev lihaste korsett annab seljale stabiilsuse ja vähendab selgroo kulumisjälgi.

Samuti peaksite proovima olla igapäevaelus õrn selja suhtes, näiteks mitte tõstes "seljast", vaid pigem jalgadest välja astudes ja veendudes, et istute õigesti. Need meetmed vähendavad radikulopaatia ja muude seljaprobleemide riski.

Sildid:  raamatu vihje raseduse sünd naiste tervis