Valu rinnus

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Rindkerevalu avaldub tõmbamise, põletamise või survena, mõnikord kipitustunne rinnus või survetunne koos hingamisraskustega. Sümptomid, mis sageli tunduvad ähvardavad, ei tähenda tingimata südameatakki või muud südamehaigust. Lisaks südamele on rinnus ka teisi organeid, mis võivad põhjustada ebamugavusi. Kahjutut valu rinnus ei saa aga alati eristada eluohtlike haiguste põhjustatud valust. Loe siit, mis võib olla rindkerevalu taga.

Lühiülevaade

Kirjeldus: äkiline tõmbamine, põletustunne, kipitus rinnus või survetunne koos hingamisraskustega
Põhjused: nt kõrvetised või reflukshaigus, lihaste pinge / valulikkus, selgroolülide ummistus, ribide muljumine, roiete murd, vöötohatis, Roemheldi sündroom, stenokardia, südameatakk, perikardiit, aordiklapi stenoos, kõrge vererõhk, kopsupõletik, rebenenud kopsuemboolia, kopsuarter emboolia, pneumotooraks, kopsuvähi sündroom, psühholoogilised põhjused (hirmud, stress jne)
Millal arsti juurde Uue valu, muutuva valu (asukoha, intensiivsuse, iseloomu osas), äsja lisandunud sümptomite (nt õhupuudus, survetunne, hirm), üldise haigustunde, palaviku ja unisuse, südameinfarkti korral
Diagnostika: patsiendi konsultatsioon (anamnees), füüsiline läbivaatus, EKG, röntgen, ultraheli, gastroskoopia (gastroskoopia), bronhoskoopia, endoskoopia jne.
Ravi: sõltuvalt põhjusest, nt nitroglütseriini sissehingamine (stenokardia korral), selgroolülide ummistuste leevendamine, kõrvetiste / reflukshaiguse või vöötohatise ravimid, valuvaigistid roiete purunemise või muljutise korral.
Eneseabi: kõrvetiste puhul näiteks õhtuti raskete söögikordade, vürtsikate roogade, aga ka nikotiini ja alkoholi vältimine. Õrn liikumine ja soojus leevendavad pingeid.

Valu rinnus: kirjeldus

Äkiline valu, nagu tõmbamine, põletamine või torkimine rinnus, võib olla kahjutu põhjus, näiteks kahjutu maoärritus. Mõnikord on aga rinnavalu taga ka eluohtlikud haigused, näiteks südameatakk. Tavaliselt avaldub see õhupuuduse, valu rinnus vasakul, pingul ja surmahirmus.

Lisaks südamele sisaldab rindkere (rindkere) ka teisi organeid, mis võivad põhjustada valu rinnus. Arstid nimetavad rindkereks rindkere ja ribide vahelist piirkonda (ees) ning selgroogu ja ribisid (taga). Roided kaitsevad elutähtsaid, tundlikke organeid, nagu süda ja kopsud, välismõjude eest. Söögitoru jookseb läbi rindkere ligikaudu keskel, et avaneda maosse. Suured veresooned rinnus, näiteks aort, kannavad verd kehasse. Lihased võimaldavad rindkere venitamist sissehingamise ajal: lihaste diafragma piirab rindkere õõnsust ja on ka oluline hingamislihas.

Isegi kogenud arstil pole alati lihtne ebamugavuse allikat leida, sest iga inimene tajub ja edastab valu erinevalt. Torkimise vasakus rinnas võib kiiresti jätta ribide plokiks, samas kui tegelikkuses on sümptomite taga südameatakk. Teisest küljest võivad kõrvetised näiteks põhjustada valu rinnus nii tugevalt, et kannatajad kutsuvad kiirabi.

Kuna valu rinnal võib olla palju põhjuseid, on oluline olla ettevaatlik, eriti kui teil tekivad esmakordsed või tundmatud kaebused.

Valu rinnus: põhjused ja võimalikud haigused

Rindkere on paljude erinevate organite samaaegsete ja hästi koordineeritud protsesside stseen - ja valu rinnal võivad olla sama mitmekesised kui rindkere anatoomiline struktuur.

Ähvardavad valu rinnus

Kõige tõsisemad, sageli eluohtlikud rinnavalu põhjused on järgmised:

Südamevalu (stenokardia): ajutist südame vereringehäiret nimetatakse stenokardiaks ("pitsitustunne rinnus"). Seda põhjustavad tavaliselt ahenenud koronaararterid (arterioskleroos) nagu südame isheemiatõve korral. Need ei suuda enam südant piisavalt verega varustada, eriti füüsilise koormuse ajal - esinevad tüüpilised stenokardia sümptomid: tugev valu rinnus, pitsitus rinnus, südamepekslemine ja õhupuudus. Valu kiirgub harva õlale, (enamasti vasakule) käele ja lõualuusse. Stenokardia sümptomid taanduvad mõne minuti pärast. Vahetu relv kaebuste vastu on nitroglütseriini sissehingamine pihustiga.
Südameinfarkt: müokardiinfarkt tekib siis, kui koronaararterisse tekib tromb ja see blokeerib selle täielikult. Südamelihas ei ole selles piirkonnas enam verega varustatud ja sureb: Võib tekkida äkiline tugev valu rinnus (sageli rinnaku taga), nõelamine vasakus rinnas, pitsitus ja õhupuudus. Tavaliselt kiirgub valu vasakule õlale, ülakõhule, seljale, kaelale ja alalõuale. Purustava valuga kaasneb sageli higi, iiveldus ja surmahirm. Südameinfarkt võib väljenduda erinevalt, eriti naistel: Keskendutakse siis ülakõhu sümptomitele. Üldiselt kehtib aga järgmine: Võrreldes stenokardiaga kestavad südameataki sümptomid vähemalt kakskümmend minutit ja ei vähene, kui neid manustatakse koos nitrospreiga - ravimiga, mis laiendab südame veresooni.
Kõrge vererõhk: vererõhu tipud kuni 230 mm Hg võivad põhjustada stenokardiaga sarnaseid sümptomeid: õhupuudust ja rinnakuvalu, mõnikord ka südamevalu.
Kopsuemboolia: kopsu veresoon on blokeeritud verega pestud trombiga. Selle tagajärjeks võib olla äkiline valu rinnus, õhupuudus ja köha ning isegi teadvusekaotus.
Kopsupõletik (kopsupõletik): Tüüpilised kopsupõletiku tunnused on köha, nõelamine rinnus ja valu rinnus, raskendatud hingamine, kõrge palavik ja röga.
Pneumotooraks: kui pleura on rebenenud, siseneb õhk kopsude ja pleura vahele ning põhjustab kopsude kokkuvarisemise. Tüüpilised sümptomid on äkiline õhupuudus, nõelamine rinnus, köha ja lämbumistunne. Pneumotooraksi põhjuseks võivad olla välised vigastused, kuid mõnikord ka füüsiline eelsoodumus.
Kopsuvähk: selle pahaloomulise kasvajaga kaasneb pidevalt suurenev valu rinnus, millega kaasneb köha, õhupuudus ja kähedus, samuti verine röga.
Mitraalklapi prolaps: Selle südameklapi defekti korral on mitraalklapp (= südameklapp vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel) punnis. Mõnikord põhjustab see haigetel rindkerevalu.
Perikardi põletik (perikardiit): Tavaliselt põhjustab perikardiit rinnus kipitust, mis süveneb sügavalt sissehingamisel ja köhimisel. Sümptomid süvenevad ka vasakul küljel lamades. Kuna tegemist on infektsiooniga, on palavik ja õhupuudus sagedased südamepekslemise kaaslased.
Aordiklapi ahenemine: aordiklapi - südameklapi vasaku vatsakese väljumisel - ahenemine (stenoos) takistab verevoolu. See võib põhjustada korduvaid stenokardia sümptomeid, mis aja jooksul suurenevad.
Mediastiniit (keskmise naha põletik): mädased infektsioonid võivad levida kahe kopsu (keskseinandi) keskele ja põhjustada seal tõsist põletikku. Tugev tõmbamine rinnus, millega kaasneb kõrge palavik kuni teadvuse hägustumiseni ja rasked üldised sümptomid on alati eluohtlikud häiresignaalid.
Rindade põletik (pleuriit): see avaldub terava valu rinnus, mis süveneb hingamisel ja köhimisel. Samuti on palavik ja õhupuudus.
Aordi dissektsioon: see on äkiline rebend peaarteri veresoone seinas. Sellele võib viidata kõige tugevam valu rinnus, mis kiirgub selga, jalgadesse ja kõhtu. On oht elule!
Söögitoru rebend: olemasoleva reflukshaiguse ja varem kahjustatud söögitoru tagajärjel võib tugev rõhk (nt oksendamisel) põhjustada elundi rebenemist. See harvaesinev tüsistus põhjustab tugevat torkimist rinnus.

Rinnavalu kahjutud põhjused

Kahjutut valu rinnus, mis ei nõua kohest tegutsemist, tuleb eristada tõsisematest põhjustest:

Kõrvetised: See on siis, kui maohape tõuseb söögitorusse, mis võib põhjustada tugevat valu rinnaku taga, millega sageli kaasneb happe tagasivool. Mõne inimese jaoks juhtub see ainult aeg -ajalt, näiteks pärast suurt sööki. Teistel on tõenäolisem kõrvetised, mis võivad viidata reflukshaigusele. Põletustunne rinnus on sageli segi aetud stenokardia sümptomitega.
Pinge ja valulikud lihased: lihaspinged ja valu ülaseljas kiirguvad sageli rinnale ja põhjustavad liigutustest sõltuvat valu rinnus. Valulikud lihased võivad põhjustada ka rindkere tõmbamist.
Ristidevaheline neuralgia: see on valusündroom, mis pärineb ühest või mitmest roietevahelisest närvist. Patsiendid teatavad põletustunne rinnus ja torkiv valu. Rindadevaheline neuralgia võib ilmneda näiteks vöötohatise, ribide murdumise või selgroolülide põletiku (spondüliit) taustal.
Lülisamba blokeeringud: mõnikord on selgroo ummistused selja ja rindkere taga. Need lülisamba liikumise piirangud tekivad sageli äkki ja ärritavad ribide vahelisi närve ja lihaseid. Eriti rindkere lülisambas põhjustavad sellised blokeeringud stenokardiaga sarnaseid sümptomeid.
Roiete murd ja verevalumid: tüsistusteta roiete murd ei ole ähvardav, kuid see võib põhjustada tugevat valu rinnus, eriti hingamisel, naermisel ja köhimisel. Verevalumid selles piirkonnas on sageli äärmiselt valusad ja ebamugavad mitu nädalat.
Psüühika: psüühika mõju ei tohiks alahinnata. Stress ja ärevus võivad põhjustada ärevust ja valu rinnus. Mõnikord tõlgendatakse sümptomeid ekslikult stenokardia sümptomiteks.
Vöötohatis (herpes zoster): kui nakatute esmakordselt tuulerõugete tüüpi herpesviirustega, saate tuulerõugeid. Viirused jäävad kehasse ka pärast taastumist ja võivad hiljem põhjustada uue haiguspuhangu - siis vöötohatise kujul. Viirused levivad närviharu varustuspiirkonnas. Sageli kannatab pool rinnast. Tulemuseks on vöö kujuline lööve ja elektrifitseeriv rebend rinnus.
Diafragmaalne hernia: see on vahe diafragmas. Osa maost või kogu kõht võib läbi pilu libiseda rindkeresse, põhjustades tugevat valu rinnus.
Sapipõie ja kõhunäärme haigused: selliste haigustega nagu sapikivid või kõhunäärmepõletik (pankreatiit) kaasneb valu ülakõhus, mis sageli kiirgab ja põhjustab tugevat tõmbamist rinnus.
Roemheldi sündroom: see põhjustab gaasi kogunemist kõhtu, mis surub diafragma ülespoole ja põhjustab seega südameprobleeme, mis avalduvad stenokardia sümptomitena: nõelamine vasakus rinnas, südame kipitus ja survetunne.
Tietze sündroom: See väga haruldane haigus põhjustab rinnaku piirkonnas rannikukõhre turset. Mõjutatud inimesed teatavad valudest ribides ja rinnaku piirkonnas.
Bechterew'i tõbi: lülisamba kõverdumine ja jäigastumine ning liigeste põletik põhjustavad selle reumaatilise haiguse puhul selliseid sümptomeid nagu nõelamine rinnus. Harjutus võib sümptomeid leevendada.

Rindkerevalu: millal peaksite arsti juurde minema?

Patsiendid, kes kannatavad sageli valu rinnus, näiteks reflukshaiguse taustal, ei mõista sageli arsti külastamise kiireloomulisust. Kui valu erineb eelmisest oma asukoha, iseloomu või intensiivsuse poolest või kui ilmnevad uued sümptomid, nagu õhupuudus, ärevus või surve, peaksite tähelepanu pöörama.

Arst peaks selgitama üldist halb enesetunne, palavik või isegi unisus seoses valu rinnus.

Ägeda südameinfarkti võimalike tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult tegutsema: tugev, sageli kiirgav valu vasakus rinnas, õhupuudus, pearinglus, nõrkus, sinised huuled. Helistage kohe kiirabiarstile!

Põhimõtteliselt, kui teil on valu rinnus, peaksite alati olema eriti tähelepanelik ja tegutsema natuke liiga ettevaatlikult: liiga palju arsti külastamist on parem kui liiga hilja.

Valu rinnus: mida arst teeb?

Esmase konsultatsiooniga patsiendiga kogub arst olulist teavet haigusloo kohta (anamnees). Muu hulgas saab seda täpselt kirjeldada kui valu kvaliteeti, selle kestust ja esinemist. Võimalikud küsimused on näiteks:

Kas saate täpselt määrata valu rinnus või tundub, et see on määramata päritoluga?
Kas teil on torkiv või tuim valu rinnus? Kas valu on pikaajaline või möödub ajutiselt?
Kas valu rinnus kordub teatud ajal või teatud kehahoiaku, tegevuse või liigutusega?
Kas valu rinnus süveneb aja jooksul?
Kas valu rinnus süveneb hingamisel?

Uurimised

Anamneesivestluse teave annab arstile sageli teavet kaebuste võimaliku põhjuse kohta. Oma kahtluse kinnitamiseks või kitsendamiseks saab ta läbi viia erinevaid uuringuid. Lisaks füüsilisele läbivaatusele hõlmavad need näiteks järgmist:

Elektrokardiograafia (EKG): südame elektrilise aktiivsuse mõõtmine on südamehaiguste avastamiseks hädavajalik. Tüüpilised muutused südamekõveral näitavad näiteks südameinfarkti või stenokardiat.
Rindkere röntgen (rindkere röntgen): see võimaldab arstil paljastada paljusid muutusi kopsudes ja luustikus.
Ultraheliuuring: seda saab kasutada näiteks vedeliku kogunemise tuvastamiseks kõhuõõnes või diafragma perforatsioonis. Arst saab südame tööd hinnata ka ultraheli abil (südame ultraheli = ehhokardiograafia).
Gastroskoopia: gastroskoopia võib avastada ebanormaalseid muutusi söögitorus ja maos.
Lungoskoopia: bronhoskoopia näitab kopsuhaigusi
Mediastinoskoopia: harvemini kasutatakse keskmise kihi uurimiseks endoskoopiat.

Kiire abi valu rinnus

Sõltuvalt valu põhjusest võib arst alustada erinevaid ravimeetmeid:

Stenokardia korral laiendab nitroglütseriini sissehingamine veresooni ja leevendab ebamugavust. Samal ajal alandab üks pumba löök lühikese aja jooksul vererõhku umbes 20 mm Hg.
Lülisamba ummistusi saab vabastada teatud käeliigutuste abil.
Kõrvetiste ja reflukshaiguse korral seovad teatud ravimid (antatsiidid) agressiivse maohappe. Teised preparaadid (prootonpumba inhibiitorid) pärsivad maohappe liigset tootmist.
Herpes zosteri (vöötohatis) puhul kasutatakse erinevaid viirusevastaseid ravimeid ja valuvaigisteid.
Tüsistusteta roiete luumurde või verevalumeid saab hästi ravida valuvaigistitega.

Valu rinnus: saate seda ise teha

Kui arst on selgitanud, et valu rinnus pärineb üsna kahjutust allikast, saate seda ise ravida lihtsate vahenditega:

Pinge: soojuse ja liikumise segu toimib kõige paremini pinges lihaste vastu. Soojendavad plaastrid kapsaitsiiniga stimuleerivad vereringet ja lõdvendavad lihaseid, lisaliigutus venitab neid.
Kõrvetised: Vältige raskeid eineid (eriti enne magamaminekut) ja vältige happelisi aineid nagu nikotiin ja alkohol, aga ka vürtsikaid toite.
Vöötohatis: uimastiravi saate toetada voodirežiimiga. See võib muuta valu rinnus talutavamaks.

Sildid: hambaravi nahk sportlik fitness