Kuulmislangus

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Enamik inimesi kogeb kuulmiskaotust kõrgemas eas. Kuid isegi noores eas võib näiteks müra enneaegselt kõrvu kahjustada. Lisaks võivad mitmesugused haigused, nagu infektsioonid või vigastused, kahjustada kuulmist. Lugege siit kõike, mida peate teadma kuulmislanguse põhjuste ja ravi kohta.

Kuulmispuue: kirjeldus

Elu jooksul halveneb kõigi meelte jõudlus - ka kuulmine väheneb. Hiiliv vanusega seotud kuulmislangus (presbükoos) on täiesti loomulik protsess, mis algab peaaegu kõigil alates viiendast eluaastast. Kuulmiskaotust kiirendavad mürareostus, haigused nagu südame -veresoonkonna haigused või diabeet, teatud ravimid või mürgid nagu nikotiin.

Kuulmishäired võib jagada laias laastus kolmeks valdkonnaks: heli juhtivus, helitaju ja helitaju kurtus. Need kuulmishäired võivad esineda ka kombinatsioonis.
Juhtiv kuulmislangus: nende kuulmishäirete korral jõuavad helilained sisekõrva vähem või üldse mitte. Põhjus võib olla kõrvakanalis, näiteks kui see on blokeeritud või väärarenguga. Siiski võib seda lokaliseerida ka keskkõrvas, näiteks infektsiooni korral.

Sensoorne kuulmine või sisekõrva kuulmislangus: seda tüüpi kuulmiskaotuse korral edastavad kuulmekile ja luukude kett helilaineid õigesti, kuid signaale ei edastata ja töödelda korralikult. Näiteks võivad kahjustuda sisekõrva peened karvad, mis tavaliselt heli võimendavad ja muundavad selle elektrisignaalideks.

Heli tajumine kuulmislangus: Seda tüüpi kuulmishäirete korral on kuulmiskaotuse põhjus ajus. Seal tuvastatakse tavaliselt sissetulevad helisignaalid ja antakse neile tähendus. Helitaju kurtuse korral edastab kuulmisnärv signaalid õigesti, kuid neid töödeldakse ajus valesti. Tulemus: mõjutatud inimene kuuleb toone, kuid ei saa nendega midagi teha. See võib juhtuda näiteks pärast insulti.

Kombineeritud kuulmislangus: siin esineb korraga kahte või kolme tüüpi kuulmiskahjustusi. Näitena võib tuua plahvatustrauma: kui keegi puutub kokku kõrva ääres ilutulestiku plahvatuse tõttu äärmise müraga, tekib kombineeritud heli juhtivus ja helitaju kuulmislangus. Kuulmekile rebeneb helilaine tohutu surve tõttu. Lisaks kahjustab tugev pauk sisekõrva juukserakke.

Kuulmiskahjustus: põhjused ja võimalikud haigused

Juhtiva kuulmislanguse põhjused

Seda tüüpi kuulmislanguse korral ei jõua helilained sisekõrva või ainult vähendatud kiirusega. Selle põhjused võivad olla järgmised:

Ummistunud kõrvakanal, näiteks vaha (cerumen) või võõrkehadega
Kõrvakanali kaasasündinud väärarendid
Kasvajad kõrvakanalis või keskkõrvas
Vigastused
Luu kasv (nt tavaline ujujatel)
Ventilatsioonihäired ja vedeliku kogunemine keskkõrvasse (trummeldav efusioon)
Äge või krooniline keskkõrvapõletik
Keskkõrva kõrvalasuvate õhuruumide põletik (mastoidiit)
Otoskleroos: siin on luu koos luudega kasvanud luu.
Kuulmekile perforatsioon
Kolju aluse murd
Väärarengud keskkõrvas
Akna purunemine

Sensineuraalse või sisekõrva kuulmislanguse põhjused

Nende kuulmiskaotuse vormide põhjused on patoloogilised muutused sisekõrvas või kuulmisnärvis. Mõnel juhul ei edasta kuulmisnärv õigesti saadud signaale ajju. Peamised põhjused on järgmised:

Vanusega seotud kuulmislangus (presbükoos)
Mürakahjustused
Äkiline kuulmislangus
Meniere'i tõbi
Mürgistus (toksiline sisekõrva kuulmislangus)
Kolju vigastused (nt põrutus)
Sisemise kõrva väärarengud
Kasvajad (nt akustiline neuroom, vestibubaarne schwannoma)
Närvikahjustused (nt.B. pärast kolju vigastusi)
Põletik (nt meningiit)
Väärarengud või kuulmisnärvi rakendamata jätmine
Juusteraku ja kuulmisnärvi vahelise ühenduse talitlushäire (kuulmisneuropaatia)

Heli tajumise kurtuse põhjused

Seda tüüpi kuulmiskaotuse korral ei tööta aju kõrvast pärinevaid signaale korralikult. Võimalikud põhjused on järgmised:

Entsefaliit
insult
Aju verejooks
traumaatiline ajukahjustus
Väärarengud

Kuulmispuue: millal peate arsti vaatama?

Kui kuulmislangus tekib äkki või sellega kaasneb valu või palavik, peate viivitamatult arsti juurde minema. Isegi kui kuulmislangus areneb järk -järgult, peaksite oma kuulmist kontrollima. Sest kui kuulmislangus kestab kauem, unustab aju, kuidas mõjutatud sagedustel olevaid signaale töödelda. Siis ei aita ka kuuldeaparaadid. Üks esimesi kuulmislanguse märke on näiteks see, kui näete vaeva, et järgida suuremates aruteludes öeldut.

Kuulmispuue: mida arst teeb?

Diagnoos

Teie esimene kontaktpunkt on kõrva-, nina- ja kurguarst (ENT). Kõigepealt küsib ta haiguslugu (anamneesi). See hõlmab ka seda, mida teete professionaalselt ja vabal ajal. Järgneb täielik kõrva-, nina- ja kurguuuring koos otoskoopiaga.

Kuulmiskahjustuse astet ja tüüpi saab määrata erinevate kuulmistestide abil. Need sisaldavad:

Kuulmisulatuse test: arst testib mõlema kõrva helitaju, sosistades erinevatest kaugustest üksteise järel üksteise järel neljasilbilisi arvsõnu nagu "25" või "88".
Tooniläve audiogramm: erineva sagedusega toone esitatakse kõrvaklappide kaudu - algul väga vaikselt, seejärel järjest valjemini. Helitugevust, millega patsient esimest korda heli tajub, nimetatakse kuulmisläveks.
Kõne audiomeetria: patsiendile mängitakse kõrvaklappide kaudu mitmesilbilisi numbreid ja ühesilbilisi testisõnu, mida ta peab kordama.
Elektrokokleograafia (ECochG): protseduuri kasutatakse raske ja äkilise kuulmislanguse korral, näiteks pärast äkilist kuulmislangust. Mõõdetakse kõrva sensoorsete rakkude aktiivsust.
Otoakustilised heited: Seda meetodit kasutatakse sisekõrva funktsiooni testimiseks. Kui helid kõrva löövad, tõmbuvad juukserakud kokku. Tekkinud müra nimetatakse otoakustilisteks heitmeteks. Neid saab jäädvustada ülitundlike mikrofonidega.
Aju tüve audiomeetria (BERA): seda kasutatakse siis, kui kahtlustatakse, et kuulmiskahjustuse põhjus on kuulmisnärvi piirkonnas ja sügavamates ajupiirkondades. Sel eesmärgil esitatakse uuritavale heli kõrvaklappide kaudu. Aju järgnevat reaktsiooni elektrivoolude kujul saab määrata peas olevate elektroodide abil. Neid nimetatakse "akustiliste tekitatud potentsiaalideks". Aju reaktsiooni intensiivsuse ja aja viivituse põhjal saab teha järeldusi kuulmisnärvi funktsiooni kohta.
Ajukoore audiomeetria: see meetod töötab sarnaselt ajutüve audiomeetriaga, siin määratakse ainult ajukoore aktiivsus.

teraapia

Kuuldeaparaadid: kui kuulmislangus on tingitud vanusest või mürast, ei saa kuulmist taastada. Sellisel juhul tuleks kuuldeaparaat paigaldada võimalikult kiiresti, et aju ei unustaks helide töötlemist. Kõrvatagused ja kõrvasisesed seadmed sobivad. Kui tasuta keeleline suhtlus (nt telefonikõne tegemine) pole kuuldeaparaadi kasutamisest hoolimata enam võimalik, tuleks kaaluda sisekõrvaproteesi (kõrvaklapi implantaati).

Ravimid: kui kuulmislangus on tingitud kuulmisorgani või kuulmisnärvi infektsioonist, tuleb haigustekitajatega võidelda. Bakterite ja viiruste vastu on saadaval erinevaid ravimeid. Viirusevastased ravimid töötavad viiruste vastu. Kõige sagedamini kasutatakse atsükloviiri - valitud ravimit sisekõrva või kuulmisnärvi herpesinfektsiooni korral. Atsükloviiri kasutatakse ka siis, kui keskkõrv on nakatunud gripiviirustega.

Bakteriaalsete infektsioonide (enamasti keskkõrvapõletiku) korral on laia toimespektriga antibiootikumid kõige kasulikumad. Need tapavad kõige levinumad patogeenid (streptokokid, stafülokokid, Haemophilus influenzae) usaldusväärselt või pärsivad mikroobide kasvu. Selle kasutusvaldkonna kõige levinumad antibiootikumid on penitsilliin V, amoksitsilliin, tsefuroksiimaksetiil ja klaritromütsiin.

Infusioonid: äkilise kuulmislanguse või akustilise trauma korral manustatakse tavaliselt erinevate ravimite infusiooni. Eesmärk on leevendada kuulmislangust. Nende protseduuride tõhusus on uuringutes halvasti tõestatud. Vereringet stimuleerivad ained on ette nähtud sisekõrva võimaliku vähenenud verevoolu kõrvaldamiseks. Sageli kasutatavate ravimite hulka kuuluvad hüdroksüetüültärklis (kuus protsenti HAES) ja dekstraanid, aga ka pentoksüfülliin. Enne esimest dekstraani infusiooni manustatakse tavaliselt spetsiaalset ainet (hapteeni), et vältida allergilist reaktsiooni toimeaine suhtes. Dekongestante kasutatakse sisekõrva turse raviks. Tavalised ravimid on glükokortikoidid, näiteks prednisoloon.

Kõrva puhastamine: Kui kõrvavaha (cerumen) paisub näiteks pärast suplemist, võib pistik kõrvakanali peaaegu helikindlalt sulgeda. Kui läbipääs on ummistunud kõhuõõne või võõrkehaga, on valikmeetodiks imemine. Kui see pole võimalik, saab kõõra eemaldada erinevate instrumentide abil (konksud, silmused, küretid või tangid). ENT arst võib rasu eemaldada ka loputusega - kuid ainult siis, kui kuulmekile on terve. Esiteks tõmbab arst kõrvakanali tagasi, et sirutada kõrva kanalit. Seejärel loputab ta ettevaatlikult kuulmekäiku kehatemperatuuril veega. Eriti kangekaelseid pistikuid pehmendab ta eelnevalt glütserooli sisaldavate kõrvatilkadega.

Kõneravi: kui kuulmisprobleemi põhjus peitub ajus, on vajalik sihipärane kuulmine ja kõneõpe. Terapeudi (logopeedi või logopeedi) juhendamisel õpib mõjutatud isik helide tähendust nullist. Täieliku paranemise prognoos on kahjuks üsna halb - eriti vanemas eas või kui kahjustatud on suur osa kuulmiskeskusest.

Operatsioonid: Defektse kuulmekile võib katta kirurg, kellel on keha enda lihas- või kõhrnahk (müringoplastika). Kui kõrvapulgad ei tööta enam korralikult, saab selle luu asendada metallist või plastist valmistatud proteesiga (stapes protees). Raske keskkõrvapõletiku korral on mõnikord vaja teha kuulmekile sisselõige, et mäda saaks ära voolata (paratsentees). Mõnel juhul kasutatakse kõrva tuulutamiseks kullast, titaanist või plastist valmistatud nn ventilatsioonitoru.

Kuulmispuue: saate seda ise teha

Kuulmispuue on meie ühiskonnas endiselt tabu. Puuetega inimesed on sageli tõrjutud ja neil on niši olemasolu. Paljude takistuste kõrvaldamiseks piisab mõnest lihtsast reeglist ja osast avatusest. Mõned näpunäited hõlbustavad dialoogi kuulmispuudega inimestega.

Ärge varjake oma kuulmislangust, see võib kiiresti põhjustada tarbetuid arusaamatusi.
Paluge inimesel, kellega te räägite, mitte rääkida valjemini, vaid selgemalt.
Paluge inimesel, kellega räägite, kõnelemise ajal teiega silmitsi seista, et saaksite huultelt lugeda.
Ärge teeselge, et saate millestki aru; paluge neil öeldut korrata.
Olge julged küsima mõistmist oma kuulmislanguse kohta.
Seltskonnas olles on kõige parem istuda kellegi kõrval, kes räägib selgelt. Ta võib olla valmis teie eest vestluse kokku võtma.
Ärge häbenege oma kuulmispuudeid ega jääge eraviisiliselt ega ametialaselt pensionile. Teil on tuntud saatusekaaslasi: näiteks Rudi Carrell oli äärmiselt vaegkuulja ja endiselt edukas. Ka Troy avastanud Heinrich Schliemannil oli halb kuulmine.

Kuulmispuue: haigetega tegelemine

Normaalse kuulmisega inimestele on harva selge, kui stressirohke võib vestlus kuulmispuudega inimesele olla. Olukord on võrreldav kinos käimisega, kus filmi näidatakse keeles, mida te ei valda. Konteksti mõistmiseks vaatamata valesti mõistetud või valesti mõistetud sõnadele peab kuulmispuudega inimene järgima lauseid ülimalt keskendunult ning kasutama kõiki oma ühendamis- ja mõtlemisvõimeid.

Kui võtate järgmisi nõuandeid südamesse, on teil ja teiega rääkival inimesel lihtsam rääkida:

Ole kannatlik.
Rääkige selgelt ja rahulikult.
Ärge hüüdke oma sõnumit teisele inimesele, sest kuulmislangus ei ole alati seotud liiga pehmelt kuulmisega. Vastupidi: inimestele, kes kannatavad sensineuraalse kuulmislanguse all, on helitugevus alates 80 detsibellist sageli valus - normaalse kuulmisega inimestel on valulävi umbes 120 detsibelli.
Pöörake alati oma nägu inimese poole, kellega te räägite. Kuulmispuudega inimene peab kuulma oma silmadega: suu lugemine on tema jaoks hädavajalik.
Vältige närimiskummi ja maiustusi - need takistavad teil selgelt rääkida ja raskendavad kuulmist.

Sildid: toitumine nahk organite süsteemid