Enesevigastamine

Tanja Unterberger õppis Viinis ajakirjandust ja kommunikatsiooniteadust. Aastal 2015 alustas ta tööd meditsiinilise toimetajana Austriasis. Lisaks erialatekstide, ajakirjaartiklite ja uudiste kirjutamisele on ajakirjanikul ka podcastide ja videote tootmise kogemus.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Enesevigastamine-sealhulgas enesevigastav käitumine (SVV), autoagressiivsus, autoagressiivne käitumine või esemed-on käitumine, mille puhul kahjustatud isikud ennast teadlikult vigastavad (nt "kriimustades" või kriimustades nahka). Käitumine esineb enamasti noorukitel ja tuleneb sageli püsivast emotsionaalsest stressist. Siit saate teada, kuidas ära tunda ennast kahjustavat käitumist, mis seda põhjustab ja mida saate selle vastu teha!

Lühiülevaade

• Kirjeldus: Enesevigastav käitumine (SVV), mille puhul kahjustatud isikud kahjustavad end teadlikult (nt käte nahka kriimustades)
• Põhjused: Tavaliselt on käitumise põhjuseks pikaajaline psühholoogiline stress (nt konfliktid perekonnas) või haigus (nt piirihäire, depressioon).
• Sümptomid: näiteks haavad, õmblused, põletused kehal (enamasti kätel ja jalgadel), verevalumid, armid, unehäired, meeleolu kõikumine
• Ravi: arst ravib kõigepealt haavu, seejärel uurib psühholoogilisi põhjuseid ja valib sobiva psühhoteraapia. Mõnel juhul määrab arst psühhotroopseid ravimeid.
• Diagnoos: vestlus arstiga, füüsiline läbivaatus (nt haavade ja armide uurimine)
• Ennetamine: asendustoimingud, näiteks jääkuubikute asetamine kaelale, löömine voodile või padjale, külma duši all käimine; Lisaks: enesekindluse tugevdamine, positiivse kehatunnetuse arendamine, sotsiaalmeedia kriitilise kasutamise õppimine

Mis on ennast kahjustav käitumine?

Enesevigastamine-ka ennast kahjustav või auto-agressiivne käitumine või auto-agressiivsus (eneseagressioon) või esemetegevus-kirjeldab erinevaid käitumisviise ja toiminguid, mille käigus kannatanud vigastavad end tahtlikult korduvalt või tekitavad endale haavu.

Niinimetatud skoorimine-käsivarte või jalgade naha kriimustamine või lahti lõikamine teravate esemetega, nagu noad, kildud või žiletiterad-on kõige tavalisem enesevigastamise meetod. Need ei ole eluohtlikud haavad, vaid väikesed keskmise suurusega vigastused nahal - või keha koepinnal.

Rahvusvahelises haiguste ja terviseprobleemide klassifitseerimissüsteemis ICD-10 ei ole enesevigastamine iseseisev haigus. Seda peetakse "tahtlikuks enesevigastamiseks määramata viisil".

Ameerika psüühikahäirete juhendis DSM-5 on käitumist määratletud kui "enesetapukatse enesevigastamise sündroomi" (lühike: NSVV). See tekib siis, kui kannatanud kahjustavad teadlikult oma kehakude viie või enama päeva jooksul aasta jooksul.

Enesevigastavat käitumist võib sageli seostada pikaajalise emotsionaalse stressiga ja see esineb sageli koos teiste vaimuhaigustega, nagu piirihäire või depressioon. Uuringute kohaselt on iga neljas nooruk vähemalt 18 -aastaselt vigastatud.

"Kraapimist" kasutatakse sageli enesevigastamise sünonüümina, kuna see on kõige levinum enesevigastamise meetod.

Millised on enesevigastamise põhjused?

Enesevigastav käitumine tekib tavaliselt pikaajalise emotsionaalse stressi tõttu, näiteks probleemne vanemate ja laste suhe või sagedased konfliktid samaealiste inimestega. Sellist käitumist esineb harvemini ägeda emotsionaalse stressi korral, nagu vanemate lahutus, lahusolek või kooliprobleemid.

Põhjused, miks inimesed end lõikavad, hõlmavad ka madalat enesehinnangut, meeleheidet, lootusetust, seksuaalset väärkohtlemist või hooletussejätmist. Enamikul juhtudel esineb käitumine siiski sümptomina või muude vaimuhaiguste korral, näiteks:

• Piiriülese isiksusehäire
• depressioonid
• Söömishäired, nagu liigsöömine (buliimia) või anoreksia (anoreksia)
• Traumajärgne stressihäire (PTSD)
• Obsessiiv-kompulsiivne häire
• Aine kuritarvitamine
• Ärevushäired
• Käitumishäire

Autoagressiivne käitumine algab tavaliselt 12–15 -aastastel noorukitel, kuid mõnel juhul palju varem. Täiskasvanutel esineb autoagressiooni vähem. Enamiku inimeste jaoks on see ventiil tugeva sisepinge leevendamiseks. Tehes endale haiget, tunnevad nad kergendustunnet.

Või on enesevigastamine enese karistamine, sest kannatanud on enda peale vihased. Mõned inimesed muutuvad aja jooksul sellest seisundist "sõltuvusse" ja saavad ikka ja jälle haiget.

Enamasti kasutatakse enesevigastamist väga ebameeldivate tunnete (nt meeleheide, enesevihkamine, depressioon, ärevus) või mälestuste purustamiseks, mis mõjutavad mõjutatud inimesi. Pärast traumaatilisi sündmusi, nagu väärkohtlemine või väärkohtlemine, tekivad tavaliselt korduvad tagasivaated - intensiivsed, pealetükkivad mälestused traumast -, mille puhul kannatanud on abitud.

Enesevigastamine ("enesevigastamine") põhjustab intensiivselt ebamugava emotsionaalse seisundi katkemise või leevendamise. Enesevigastav käitumine on seega mõjutatud isikute jaoks omamoodi toimetulekustrateegia. Pole harvad juhud, kui teised noored (nt sõbrad või klassikaaslased) "õpivad" ja jäljendavad ennast kahjustavat käitumist: noored võtavad teistelt enesevigastamise.

Siin tuleb märkida Interneti rolli. Siin vahetavad mõjutatud isikud ennast kahjustava käitumise kohta teavet. See võib viia selleni, et käitumine on sotsiaalselt aktsepteeritud ja “normaliseeritud”.

Olenemata põhjustest, mis viivad enesevigastamiseni, tunnevad peaaegu kõik kannatanud pärast kergendust. Tavaliselt tunnete end pärast seda lühikest aega paremini. See on ka põhjus, miks paljud vigastavad end ikka ja jälle. Mõned muutuvad isegi sõltuvuseks tundest, mis tekib pärast vigastust organismi endorfiinide (endogeensed morfiinid, "õnnehormoonid") vabanemise kaudu.

Keda see eriti puudutab?

Autoagressioon mõjutab kõige sagedamini vaimse tervise probleemidega noorukeid (harvemini ka väikelapsi). Saksamaal vigastavad end umbes 25 protsenti noortest üks kord elus, umbes 19 protsenti noorukieas elanikkonnast kannatab enesevigastava käitumise all.

Eriti tüdrukutel ja noortel naistel vanuses kaksteist kuni 15 aastat on suurem oht ​​ennast kahjustada. Selle üheks põhjuseks on see, et tüdrukud suunavad negatiivsed tunded tõenäolisemalt sissepoole, s.t enda vastu. Samuti kogevad nad tõenäolisemalt depressiooni ja ärevust, mis suurendab enesevigastamise ohtu.

Seevastu paljudel poistel on kalduvus oma viha ja psühholoogilist pinget ümbritseva suhtes välja lasta. Selle põhjuseks on muu hulgas suurem testosterooni osakaal organismis. Viimaste aastate uuringud näitavad aga, et üha enam meessoost noorukeid mõjutab autoagressioon.

Kuidas väljendatakse ennast kahjustavat käitumist?

Enesevigastav käitumine ja sellega kaasnevad sümptomid avalduvad mitmel viisil. Kõige tavalisem tüüp on aga “kriimustamine” või “lõikamine”. See hõlmab oma keha korduvat lõikamist teravate esemetega, nagu habemenuga, noad, nõelad või klaasikillud.

Kuid on ka palju teisi enesevigastamise tüüpe, näiteks süütatud sigareti käest kustutamine, kuuma pliidi puudutamine või teatud kehaosade näpistamine. Pole haruldane, et haiged kasutavad mitut ennast kahjustavat meetodit, mis aja jooksul muutuvad.

Need sisaldavad:

• kriimustada ennast valusalt või veriselt
• kriimustada või lõigata end teravate esemetega
• tabada või tabada raskeid esemeid
• näpista ennast
• hammusta ennast
• põletada
• põletada ennast (nt hapetega)
• juukseid välja tõmmates
• liigne küünte hammustamine
• teatud kehaosade kokkutõmbumine
• paranemishaavade pidev lahtirebimine
• Proovige oma luid murda
• Kahjulike ainete (nt riknenud toit või puhastusvahendid) tahtlik allaneelamine

Kõige tavalisemad vigastatud kehapiirkonnad on:

• Küünarvarred
• Randmed
• Õlavarred
• reie

Rindkere, kõht, nägu või suguelundite piirkond on vähem vigastatud. Lisaks on vigastused tavaliselt võrdselt sügavad, rühmitatud, ritta paigutatud või naha pinnal sümmeetriliselt äratuntavad (ka tähtede või sõnade kujul). Ei ole haruldane, et nende haavade tagajärjel tekivad armid, mida nimetatakse enesevigastusarmideks või SVV armideks.

Sageli on SVV -ga inimestel unetus. Nad tõmbuvad tagasi ja jätavad tähelepanuta suhtlemise sõprade ja hobidega, mis neil varem olid. Sageli püüavad kannatanud häbist varjata oma haavu ja vigastusi oma keha peal.

Seetõttu kannavad nad isegi soojal temperatuuril või treenides sageli pikki riideid, mis peidavad armid pragude või muude värskete haavade eest. Ka meeleolu muutused on sageli märk autoagressiivsest käitumisest. Muud hoiatusmärgid hõlmavad järgmist:

• Sage lukustamine toas või vannitoas
• Enda huvide eiramine (nt sõpradega kohtumine)
• Žilettide, nugade või muude teravate esemete hoidmine
• Lõiked kehal (enamasti käsivarrel)
• Põletusvigastused või õmblused (nt nõeltest)
• Verevalumid kehal
• Marrastused (eriti põlvedel või küünarnukkidel)

Kuidas arst diagnoosi paneb?

Enesevigastav käitumine on sümptom, mis võib ilmneda seoses erinevate psüühikahäiretega, aga ka neist sõltumatult. Kui kahtlustatakse enesevigastamist, on perearst esimene kontaktpunkt. Vajadusel suunab ta teid spetsialisti juurde.

Psühhiaatria- või laste- ja noorukitepsühhiaatria spetsialist hindab, kas käitumise aluseks on vaimuhaigus.

Esiteks peab arst asjaosalisega üksikasjalikku arutelu. Muu hulgas esitab ta küsimusi (sageli küsimustiku abil), kas esineb muid sümptomeid (nt depressioon, ärevus, hallutsinatsioonid, sotsiaalne eemaldumine jne) ja kas esineb psühhosotsiaalseid pingeid (nt konfliktid perekonnas, koolis või tööl). annab. Diagnoosimisel mängib olulist rolli ka see, kui sageli kannatanu ennast vigastab.

Seejärel uurib arst vigastatud kehaosi ja uurib, kas neil pole kõrvalekaldeid (nt kas haavad on võrdselt sügavad, rühmitatud, paralleelselt asetatud või naha pinnal sümmeetriliselt äratuntavad?).

Kui kahtlustate, et sõber või sugulane ennast vigastab, võtke ühendust oma üldarsti, psühhiaatria spetsialisti või psühhoterapeudiga.

Mida saate autoagressiooni vastu teha?

Haavade ravi

Esiteks hoolitseb arst haige haavade eest. Lõigatud või põletatud haava tuleb alati kohe ravida. Siin on haava nakatumise oht väga suur. Arst puhastab ja hooldab ka pindmisi vigastusi (nt haava desinfitseerides, haavasidet kandes).

Kui olete ise haigestunud, ärge kartke haavadega arsti juurde minna, et ta saaks nende eest hoolitseda ja vältida nende nakatumist.

Psühhosotsiaalne ravi

Kuna ennast kahjustaval käitumisel on erinevad põhjused, on oluline ravi vastavalt kohandada. Parim on pöörduda psühholoogi või laste- ja noorukite psühhiaatri poole. Sõltuvalt põhihaigusest või -häirest on sellel isikul võimalus kasutada raviks spetsiaalseid terapeutilisi meetodeid.

Näiteks on kognitiivne käitumisteraapia osutunud eriti tõhusaks. Autoagressiooniga inimesed õpivad uusi toimetulekustrateegiaid, et stressirohketele olukordadele paremini reageerida ja oma emotsioone kontrollida. Mõjutatud isikud õpivad analüüsima ennast kahjustava käitumise võimalikke vallandajaid, et neid õigeaegselt ära tunda ja neile reageerida.

Lõõgastusmeetodid, nagu jooga, hingamisharjutused või progresseeruv lihaste lõdvestamine, aitavad ravi ajal mõjutatutel survet leevendada.

Kui ennast kahjustav käitumine põhineb tõsistel vaimuhaigustel (nt depressioon, piirihäire), võib arst lisaks psühhoteraapiale välja kirjutada ka psühhotroopseid ravimeid.Ravi tuleb kaasata lapsevanematesse ja teistesse hooldajatesse, eriti noorukite puhul. Kui nad kasutavad ka käitumisteraapiat, aitab see tavaliselt oluliselt kaasa edukale ravile.

Asjaomane isik peaks ise ravi üle otsustama. Ravi vastu tema tahtmist ei ole tõhus.

Armide eemaldamine

Sõltuvalt sellest, kui sügav või suur on haav, jäävad armid, mis on enam -vähem nähtavad. Need tuletavad kannatanutele ikka ja jälle meelde nende varasemat käitumist, mille pärast nad sageli häbenevad. Seetõttu eemaldab paljud haiged arstid armid.

Kasutada saab erinevaid meetodeid, näiteks dermabrasioon (naha ülemise kihi lihvimine), mikronõel (kerge nõela torgamine naha ülemisse kihti), järjestikune ekstsisioon (armide järkjärguline kirurgiline vähendamine) või laserravi .

Samuti aitavad armide nähtavust veidi vähendada apteegist pärit spetsiaalsed armisalvid või -kreemid. Kuid enamik neist meetoditest ei eemalda arme täielikult.

Mõned inimesed kasutavad koduseid abinõusid, nagu kompressid või geelid sibulaekstraktiga, pealekandmiseks oliiviõli ja saialille salvi või regulaarseid massaaže, et parandada armkoe elastsust.

Nende koduste abinõude mõju armidele ei ole teaduslikult tõestatud.

Kuidas seda ära hoida?

Tõhusa meetmena on lisaks mõjutatud isikute ja nende vanemate üksikasjalikule teabele end tõestanud ka oskuste koolitus: siin kasutab mõjutatud isik strateegiaid, mis asendavad ennast kahjustava käitumise, näiteks tugevate sensoorsete stiimulite, näiteks jää kasutamine kuubikud kaela või peale Pange randmed, hammustage tšillipipart, sõtke siilipall, jooge puhast sidrunimahla, lööge voodisse või padja, võtke külm dušš vms.

Siin kasutatakse ka tähelepanu hajutamist intensiivse keskendumise teel füüsilistele või vaimsetele tegevustele (nt jalgpalli mängimine, sörkimine, päeviku kirjutamine või ristsõnade lahendamine).

Kuna emotsionaalsed probleemid on sageli autoagressiivse käitumise taga, on oluline võtta ennetavaid meetmeid lastel ja noorukitel noores eas. Selleks on oluline, et lapsed tugevdaksid enesekindlust, kujundaksid positiivset kehapilti ja õpiksid sotsiaalmeediat kriitiliselt kasutama.

Mida saavad sugulased teha?

Enesevigastavat käitumist tuleb kindlasti käsitleda hädasignaalina ja seda tuleks tõsiselt võtta. Vanematel ja lähedastel on aga sageli raske märgata enesevigastamise märke. Noored häbenevad sageli oma käitumist ega otsi aktiivselt abi.

Mõjutatud inimeste sõprade ja õdede -vendade puhul kehtib järgmine: Esimeste märkide korral ärge kõhelge liiga kaua, vaid rääkige sellest oma vanemate või mõne teise täiskasvanud usaldusisikuga.

Näpunäiteid vanematele ja hooldajatele

• Lahendage probleem rahulikult ja avalikult.
• Ärge kritiseerige ega hinnake käitumist.
• Aidake mõjutatud lastel või noorukitel mõista, mis põhjustab teiste käitumist (nt mure, hirm jne).
• Võtke lapse või noore tundeid tõsiselt.
• Ärge avaldage lapsele survet, kui ta ei taha sellest rääkida.
• Ärge esitage ultimaatumeid ega keelde. Enesevigastavat käitumist ei saa alla suruda.
• Aidake lapsel probleemi iseseisvalt tuvastada.
• Ärge proovige liiga kaua, et probleem ise kontrolli alla saada, vaid hankige professionaalset abi nii varakult kui võimalik.

Sildid:  stress organite süsteemid terved jalad