Stridor

Dr. med. Fabian Sinowatz on vabakutselinei meditsiinilise toimetuse meeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Stridor on hingamisel kuuldav susin või vile, mis on põhjustatud hingamisteede ahenemisest. Sellel võib olla palju põhjuseid. Imikud ja väikelapsed on eriti vastuvõtlikud stridorile, kuna neil on suhteliselt kitsad hingamisteed. Kui viliseva häälega kaasneb õhupuudus, peate kohe nõu pidama arstiga! Lisateavet stridori põhjuste ja ravi kohta leiate siit!

Lühiülevaade

Mis on stridor? vilistav või susisev heli sissehingamisel ja / või väljahingamisel hingamisteede ahenemise või takistuse tõttu
Põhjused: väga erinevad, nt sissehingatavad võõrkehad, pseudo -laudjas, epiglottis, liiga pehme kõri kõhr (larüngomalaatsia), astma, KOK, "struuma", allergilised reaktsioonid, kaasasündinud väärarengud
Diagnoos: haigusloo salvestamine vestluses (anamnees), füüsiline läbivaatus, hapniku küllastumise mõõtmine veres, täiendavad uuringud sõltuvalt kahtlusalusest põhjusest (nt kõri- või bronhoskoopia, vereanalüüsid, kompuutertomograafia jne)
Ravi: sõltuvalt põhihaigusest, nt inhaleeritavad astma ja KOK -i ravimid
Saate seda ise Stridoris teha: muu hulgas laske arstil põhjus selgitada, võtke kohusetundlikult ravimeid põhihaiguste raviks, loobuge suitsetamisest

Stridor: kirjeldus

Mõiste stridor (ladina keeles strīdor, "susisev, sumisev, vilisev") kirjeldab vilistavat või susisevat hingeheli, mis tekib hingamisteede kitsendamisel. Tavaolukorras võib õhk sisse- ja väljahingamisel välismaailma ja kopsude vahel vabalt liikuda. Kui aga hingamisteedes tekib takistus (nt kitsendus), keerleb õhk selles kohas. Seda turbulentsi võib kuulda palja kõrvaga stridorina.

Sõltuvalt sellest, millal müra on kuulda, eristavad arstid:

inspiratoorne stridor: vilistav või susisev heli ainult sissehingamisel; see tuleneb tavaliselt neelu, hingetoru, kõri või peamiste bronhide obstruktsioonist või kitsendamisest
väljahingamise stridor: vilisev või susisev heli ainult väljahingamisel; tavaliselt on bronhides kitsendus (nt bronhiaalastma tõttu)
kahefaasiline stridor: sisse- ja väljahingamisel vilisev või susisev heli; võimalik viide sellele, et kõri või hingetoru ala on kitsam.

Stridor ja vilistav hingamine: mis vahe on?

Esiteks kirjeldavad mõlemad terminid kuuldavat hingeõhku. Vastupidiselt stridorile on vilistav hingamine (ka: vilistav hingamine) tavaliselt kuulda ainult väljahingamisel, ainult tugevate kitsendustega ka sissehingamisel. Hingamisheli on kuiv, kõrge, kõrisev või vilisev. Kui stridor paikneb enamasti kõri või ülemiste hingamisteede piirkonnas, siis hingamisteede ahenemine vilistamise ajal on tavaliselt bronhides.

Stridor: põhjused ja võimalikud haigused

Stridori põhjustab hingamisteede ahenemine või takistus. See võib olla erinevates kohtades, kaasasündinud või omandatud põhihaiguste kaudu. Sissehingamise stridor esineb tavaliselt lastel, samas kui väljahingamise stridor on täiskasvanutel tavalisem.

Stridori põhjused lastel

Laste hingamisteed erinevad oluliselt nende vanusest sõltuvalt täiskasvanute omadest. Hingamistoru (hingetoru), mis koosneb suures osas kõhrest, on palju kitsam ja vähem jäik. Isegi väike piirang võib oluliselt takistada õhuvoolu. Lisaks: Pehmema struktuuri tõttu kipub hingetoru imemise ajal (näiteks sissehingamisel) kergemini kokku tõmbuma kui täiskasvanutel, mis vähendab ka hingetoru läbimõõtu.

Lastel võib stridori põhjuse leida tavaliselt hingetoru või kõri piirkonnas, mis on seotud sissehingava stridoriga.

Stridori kaasasündinud põhjused lapsel

Niinimetatud larüngomalaatsia (nimetatakse ka healoomuliseks kaasasündinud stridoriks) on lapse stridori kõige levinum põhjus. Siin on kõri kõhred liiga pehmed. Sissehingatav õhk imeb epiglotti ja hingetoru kitseneb - tulemuseks on inspireeriv stridor.

See on stridori kõige tõenäolisem põhjus imikueas ja varases lapsepõlves. Stridor suureneb toidutarbimise, põnevuse ja nutmisega. Teisest küljest väheneb see puhkeseisundis ja lamavas asendis. Umbes 80–90 protsendil juhtudest on stridor kahjutu ja sellel puudub haigusväärtus. Kui see on aga väga väljendunud, on vajalik põhjalik uurimine.

Trahheomalaatsia korral on hingetoru kõhre traksid liiga pehmed. Nagu larüngomalaatsia korral, varisevad hingamisteed hingamise ajal osaliselt kokku ja tavaliselt on kuulda sissehingamist.

Ühepoolne või kahepoolne häälepaela halvatus võib põhjustada stridori, eriti väikelastel. Kuna kahepoolse häälepaelte halvatuse korral on õhk väga takistatud, võib tekkida õhupuudus ja kahefaasiline stridor. Häälepaela halvatuse põhjus tuleks kindlasti välja selgitada!

Samuti võivad väärarengud kitsendada kõri või hingetoru ja kujutada endast takistust hingamisel, mis viib stridori juurde. See võib juhtuda näiteks nn kõrigeeli või hingetoru piirkonnas asuva verekäsna (hemangioom) korral.

Stridori omandatud põhjused lapsel

Sissehingatav võõrkeha on stridori tavaline põhjus, eriti kuni kolmeaastaseni - pisikestele meeldib kõike suhu pista ja hingamiskaitse refleksid pole veel täielikult välja kujunenud. Sõltuvalt sellest, kui sügavale on võõrkeha hingamisteedesse tunginud, tekib sissehingamise, kahefaasilise või väljahingamise stridor ja õhupuudus.
Pseudokrupiga tekib lisaks stridorile ka haukuv köha.
Epiglotti põletik on märgatav tükilise keele, kõrge palaviku ja tugeva neelamisvaluga. See on hädaolukord, mis nõuab kohest arstiabi.
Trahheiidi korral on hingetoru (hingetoru) põletikuline, mida võib seostada ka stridoriga.
Allergilised reaktsioonid, näiteks pärast putukahammustust kurgu tagaosas, võivad limaskesta kiiresti paisutada ja hingamisteed kitsendada. Lisaks valule on esimene sümptom sageli stridor. Lisaks võib kiiresti tekkida eluohtlik õhupuudus!

Kui kahtlustate allergilist reaktsiooni, peate viivitamatult helistama kiirabiarstile!

Stridori põhjus täiskasvanutel

Täiskasvanute stridori põhjused on peamiselt bronhides ja vähem hingetorus või kõris. Seetõttu on väljahingamise stridor sagedasem.

Väljahingamisteede põhjused

Väljahingamise stridori tavalised põhjused täiskasvanutel on kroonilised hingamisteede haigused, bronhiaalastma ja KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Mõlema haiguse hilises staadiumis võib tekkida alveoolide üleinflatsioon (kopsuemfüseem). Kõigil kolmel juhul on normaalne väljahingamine raske. Sageli on kuulda vilistavat, sageli "polüfoonilist" stridorit.

Isegi ägeda või kroonilise bronhide põletiku (bronhiit) korral võib väljahingamisel kuulda valju või madalat susisevat või vilistavat heli.

Vähk, nagu kõri vähk, takistab või ahendab harva hingamisteid ja põhjustab seega väljahingamisel hingamismüra (väljahingamise stridor).

Inspiratoorse koridori põhjused

Suurenenud kilpnääre (struuma) võib väljastpoolt hingetoru suruda ja põhjustada inspiratsiooni. Teised võimalikud sümptomid on õhupuudus ja klombi tunne kurgus.
Nagu lastel, võivad kaela piirkonnas põletikud või võõrkehad põhjustada sissehingavat stridorit - nagu ka allergilised reaktsioonid, mille korral hingamisteede limaskest paisub.
Harvadel juhtudel võivad häälte voldid pärast kunstlikku ventilatsiooni koos intubeerimisega kahjustuda, mis võib avalduda ka stridoris.
Kui teatud närv (korduv närv) on kahjustatud mõne haiguse või operatsiooniga kaela piirkonnas, näiteks kilpnäärmel, võib tekkida enamasti ühepoolne häälepaela halvatus, mis tekitab stridori.

Stridor: Millal peaksite arsti juurde minema?

Stridori jaoks on mitmeid kahjutuid põhjuseid. Sellegipoolest on arsti külastamine põhimõtteliselt mõttekas: ühelt poolt võib vallandada tõsine haigus. Teisest küljest võib olukord kiiresti drastiliselt halveneda. Kui lisaks stridorile tekib (äge) õhupuudus, peate viivitamatult helistama kiirabiarstile!

Stridor: Mida arst teeb?

Kõrva-, nina- ja kurguhaiguste spetsialist või üldarst on Stridori jaoks õige kontakt. Lastearst võib olla ka laste esimene kontaktpunkt. Vajadusel saavad nad seejärel saata saatekirja pulmonoloogia (pulmonoloogia) spetsialisti juurde.

Esimene samm stridori selgitamiseks on haiguslugu (anamnees). Sellele võivad järgneda erinevad uuringud - sõltuvalt sellest, mida arst stridori põhjuse osas kahtlustab.

anamneesis

Esiteks saab arst vestluses ülevaate võimalikest vallandajatest ja stridori omadustest. Võimalikud küsimused on näiteks:

Kui kaua on stridor olnud?
Kas tekib õhupuudus? Kui jah, siis millistes olukordades?
Kas võõrkeha on alla neelatud või sisse hingatud?
Kas stridor sõltub keha asendist?
Kas on teada hingamisteede või kopsude haigusi (nt astma või KOK)?
Kas teil on praegu külm või oli see siis, kui stridor esimest korda ilmus?
Kas hääl kõlab teisiti?
Kas sa suitsetad? Kui jah, siis kui palju ja kui kaua?
Kas olete märganud kaela piirkonnas kõvenemist, turset või survetunnet?
Milliseid ravimeid te praegu kasutate?

Uurimised

Füüsilise läbivaatuse käigus jääb arst esmalt mulje patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Näiteks kuulab ta stetoskoobiga kopse (auskultatsiooni) ja kontrollib lambi ja keelelülitiga kurku.

Stridori puhul on oluline ka see, et arst tunneks kõri ja kõri, et avastada turset või kõvastumist.

Kui räägite arstiga, saab ta vihjeid selle kohta, kas teie hääl kõlab normaalselt või on muutunud. Võimalik, et peate ka kordama lauseid või helisid, et ta saaks paremini hinnata teie hääle funktsiooni.

Õhupuuduse korral teostab arst nn pulssoksümeetriat. See on protseduur, mille abil saab määrata hapniku kogust veres. See on võimalik sõrmeklambriga, ilma verd võtmata.

Larüngoskoopia võimaldab vaadata kõri ja häälepaelu. Arst uurib kaela otse peegli või spetsiaalse kaamera (larüngoskoobi) abil. Seda protseduuri kasutatakse siis, kui kahtlustatav põhjus on hingetorus või kõris.

Te ei pea kartma larüngoskoopiat! Kui lõdvestute natuke, pole tavaliselt mingeid probleeme. Laste puhul kasutab arst tavaliselt uuringuks niinimetatud ninakiudopilti. See toimib nagu larüngoskoop, kuid see sisestatakse kohaliku anesteesia kaudu nina ja mitte kõri kaudu.

Mõnikord järgnevad stridorile põhjuse väljaselgitamiseks täiendavad uuringud. Tavaliselt kasutab arst neid siis, kui hingamishelid on juba pikka aega olnud või on väga tugevad. Isegi kui ilmnevad täiendavad sümptomid, nagu õhupuudus, vere köhimine või neelamisraskused, võivad järgmised uuringud olla kasulikud:

Bronhoskoopia: see on kasulik, kui arst kahtlustab kõri all või bronhides stridori põhjust. Seejärel sisestab ta kohaliku anesteesia abil suu või nina kaudu painduva bronhoskoobi. Kerge unerohi võib protseduuri lihtsustada, kuid üldanesteesia on harva vajalik.
Kopsufunktsiooni kontrollimine spiromeetria või keha pletüsmograafia abil
Kilpnäärme ja kaela piirkonna ultraheliuuring (sonograafia)
Rindkere röntgen (rindkere röntgen)
Vereanalüüsid
Kudede eemaldamine (biopsiad) kõri või bronhide limaskestalt
Kaela, rindkere või aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)

teraapia

Kuidas arst ravib stridorit, sõltub selle põhjusest.

Näiteks kui hingamisteedes esineb kaasasündinud väärarenguid või vähkkasvajaid, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kroonilisi kopsuhaigusi (bronhiaalastma, KOK) ravitakse sõltuvalt nende raskusastmest, et aeglustada haiguse progresseerumist ja leevendada sümptomeid. Lisaks kasutatakse sissehingamiseks tavaliselt erinevaid ravimeid.

Kui lisaks stridorile esineb ka õhupuudust, võtab arst kohe meetmeid hingamisteede kindlustamiseks. See hõlmab ka seda, kui lasta inimesel sisse hingata kortisooni ja adrenaliini, nii et limaskest paisub. Äärmise õhupuuduse korral võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon koos intubeerimisega, st toru sisestamine.

Stridor: saate seda ise teha

Stridoriga on parem pöörduda arsti poole. Sõltuvalt hingamishäälte põhjusest saate enne arsti juurde minekut või põhimõtteliselt vajadusel ise midagi ette võtta, et leevendada või välja lülitada stridor.

HiB vaktsineerimine

Haemophilus influenzae tüüp b on bakter, mis võib põhjustada hingamisteede infektsioone ja on eriti oluline kuni viieaastaseni. Teisest küljest on olemas kaitsevaktsineerimine (HiB vaktsineerimine), mida saab kasutada epiglotti, bronhiidi ja kopsupõletiku vältimiseks.

Sissehingamisel / allaneelamisel võõrkehad

Eriti (väikeste) laste puhul on stridori põhjuseks sageli sissehingatud / alla neelatud võõrkeha. Selle tagajärjeks võib olla äge õhupuudus! Sellises hädaolukorras aitavad sageli tugevad löögid õlaribade vahel - võite panna lapse põlvedele lamavasse asendisse. Kui sissehingatav võõrkeha ei saa selle tõttu lahti, peaksite kasutama Heimlichi manöövrit - kuid ainult üle üheaastaste laste puhul ja kui võõrkeha ei ole vesi ega kalaluu! Lisateavet nende hädaabimeetmete rakendamise ja selle kohta, millal te ei tohi neid kasutada, leiate artiklist Esmaabi allaneelamisel.

Need manöövrid võivad olla elupäästvad. Kuid ärge kasutage seda, kui te pole kindel stridori põhjuste või käeliigutuste õige teostamise osas. Võõrkeha põhjustatud ägeda õhupuuduse korral helistage viivitamatult kiirabiarstile!

Krooniline kopsuhaigus

Kui stridori põhjuseks on kroonilised kopsuhaigused (bronhiaalastma ja KOK), on väga oluline, et te võtaksite ettenähtud ravimeid järjepidevalt ja usaldusväärselt. Seda tehes annate otsustava panuse haiguse progresseerumise vältimiseks.

Samuti järgige oma arsti muid soovitusi, näiteks suitsetamisest loobumine. Suitsetamine soodustab muu hulgas larüngiiti, kõri vähki ja astmat - haigusi, mis kõige kahjutuma sümptomina võivad põhjustada stridorit.

Sildid: hambad parasiidid hambaravi