Arthrodesis

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Arthrodesis on liigese kirurgiline jäigastumine. Seda tehakse kaugelearenenud artroosi korral, kui kunstliiges pole enam võimalik. Lugege artroosi protsessi kohta kõike, millal see on vajalik ja millised on riskid.

Mis on artrodoos?

Arthrodesis on liigese tahtlik kirurgiline jäigastamine. Artrodoosi kõige levinum põhjus on kaugelearenenud osteoartriit. Liigespindade hävitamine muudab liigese üha ebastabiilsemaks ja valusamaks.

Artrodoosi eesmärk on seega valu leevendamine ja pikaajaline kõrge vastupidavus. Normaalsest liigese funktsioonist loobutakse aga. Artroosi ei saa tagasi pöörata.

Millal teete artrodeesi?

Artrodoosi levinumad põhjused on:

• väikeste liigeste (sõrmed, randme, varvaste ja pahkluu) kaugelearenenud artroos
• Kunstliigeste lõdvendamine ilma asendamisvõimaluseta
• liigeste krooniline ebastabiilsus lihaste halvatuse tõttu
• Liigeste hävitamine reumatoidartriidi korral ("liigese reuma")

Suurtel liigestel, näiteks puusaliigesel, tehakse artroosi harva. Siin püütakse kunstliigese abil säilitada patsiendi liikuvust nii kaua kui võimalik.

Kas see on aga võimalik, sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi tüüpilisest füüsilisest stressist. Arst peab individuaalselt kaaluma, kas artrodoos on patsiendi jaoks mõttekas, võttes arvesse tema haiguslugu, avastusi ja ideid tulemuse kohta.

Mida te artroosiga teete?

Artrodeesi teostamiseks saab kasutada kahte anesteesia meetodit: üldanesteesia ja spinaalanesteesia. Üldanesteesia korral paneb anestesioloog patsiendi sügavasse unne ning manustab valuvaigisteid ja lihasrelaksante. Spinaalanesteesias lülitatakse seljaaju valu juhtivad närvirajad välja anesteetikumide sihipärase süstimisega, kuid patsient jääb protseduuri ajal teadvusele ja saab ainult rahustavaid ravimeid.

Operatsiooniruumis puhastab kirurg patsiendi naha põhjalikult desinfitseerivate lahustega ja katab ta steriilsete lappidega, jättes operatsioonipiirkonna välja.

Arthrodesis: kirurgilise protseduuri põhiprintsiibid

Artrodoosi korral pääseb kirurg kõigepealt liigesesse: selleks lõikab ta läbi naha, nahaaluse rasvkoe ja lihased ning avab liigesekapsli lahti lõigates liigese. Nüüd eemaldab ta meisli või freesiga kogu liigesekõhre ja vajadusel ka alumise luu osad. Kuna see peab kindlalt ühendama liigeseid moodustavad luud.

Selleks kasutab ta näiteks kruvisid või metallplaate, aga ka keha enda luulaaste - näiteks niudeharjast. Kui luud on kindlalt ühendatud, õmbleb kirurg niidiga nii liigesekapsli kui ka nahaaluse rasvkoe ja naha.

Näide: kolmekordne artrodoos: OP

Kolmekordne artrodoos kirjeldab jalalaba alumise hüppeliigese operatiivset jäigastumist ning kahte ülal ja all olevat liigest. Kõigepealt eemaldab kirurg alumise pahkluu liigesekõhre ja naaberliigesed. Ta ühendab nüüd avatud liitepinnad kahe kuni nelja võimsa kruviga. Ta kontrollib nende õiget asendit röntgenpildiga. Paranemisprotsessid luudel ja kruvide tekitatud pinged muudavad aja jooksul "luuks" kolm luud, mis võivad üksteise vastu liikuda. Pärast kolmekordset artrodeesi sulgeb kirurg haava õmblusega ja paneb elastse sideme.

Millised on artrodoosi ohud?

• Valeliigese moodustumine (pseudoartroos)
• krooniline valu
• Liikumise piiramine
• Sensoorsed häired
• Materjali kokkusobimatus
• Kerge käe või jala lühenemine

Lisaks, nagu iga sekkumise korral, on artrodoosiga seotud üldised kirurgilised riskid:

• Närvide vigastus
• Verejooks operatsiooni ajal või pärast seda
• Verevalumite teke, mis tuleb võib -olla mõne muu operatsiooniga eemaldada
• Lihaste ja kõõluste vigastus
• Infektsioonid
• esteetiliselt mitterahuldavad armid
• allergilised reaktsioonid kasutatud materjalidele (plaastrid, lateks, ravimid)
• Anesteesia juhtumid

Mida peaksin pärast artrodoosi jälgima?

Märkimisväärne haavavalu on pärast operatsiooni normaalne. Pärast kliinikust väljakirjutamist jätkab arst analgeetikumide väljakirjutamist, mida saate vajadusel võtta.

Õmblused tõmmatakse tavaliselt kümnendal kuni kaheteistkümnendal päeval pärast artrodeesi. Seniks jälgige, et kirurgiline haav ei saaks märjaks ega määrduks. Duši all peaksite käima ainult haavapiirkonda vältides. Teise võimalusena võite kasutada ka spetsiaalset dušikrohvi.

Stress pärast artrodeesi

Pärast artrodeesi peaksite kõigepealt hoolitsema selle kehaosa eest, kuni luu on paranenud. Sõltuvalt sellest, millise liigesega artrodoos tehti, võib see kesta kolm kuni neli kuud. Rääkige oma arstiga, kui palju saate seni opereeritud liigest koormata.

Kuni luu pole täielikult paranenud, on selle stabiliseerimiseks erinevaid viise, näiteks spetsiaalselt kohandatud lahased või kipsi pealekandmine. Milline abi teile isiklikult sobib, sõltub põhihaigusest, luu iseloomust ja artrodoosi asukohast.

Sildid:  silmad raamatu vihje täitmata soov saada lapsi