II tüüpi diabeet

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog Värskendatud

Dr. med. Julia Schwarz on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

II tüüpi diabeet on kõige levinum diabeedi tüüp. Selle põhjuseks on ebapiisav insuliini toime keharakkudele. Selle tagajärjel ei pääse verest koesse piisavalt suhkrut - suhkru kontsentratsioon veres suureneb ja ometi võib rakkudes tekkida energiapuudus. Lugege lähemalt II tüüpi diabeedi põhjuste, sümptomite, diagnoosi, ravi ja prognoosi kohta!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. E11

II tüüpi diabeet: lühike ülevaade

Põhjused: insuliiniresistentsus (keharakkude tundlikkus insuliini suhtes); Haiguse arengusse on kaasatud mitmesugused riskitegurid, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, rasvumine, vähene liikumine ja metaboolne sündroom
Algusaeg: tavaliselt pärast 40. eluaastat, kuid järjest ülekaalulistel lastel ja noorukitel areneb ka II tüüpi diabeet
Sümptomid: arenevad salakavalalt, näiteks väsimus, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, kuiv nahk, sügelus ja suurenenud janu. Diagnoosimisel ilmnevad mõnikord juba sekundaarsete haiguste sümptomid, nagu nägemishäired või jalgade vereringehäired.
Uuringud: veresuhkru ja HbA1c mõõtmine, suukaudne glükoositaluvuse test (oGTT), kaasnevate ja sekundaarsete haiguste (kõrge vererõhk, diabeetiline retinopaatia, diabeetiline jalg jne) uuringud
Ravi: dieedi muutmine, palju harjutusi, veresuhkru taset alandavad tabletid (suukaudsed diabeedivastased ravimid), insuliin (kaugelearenenud staadiumis)

II tüüpi diabeet: kirjeldus

II tüüpi diabeet on laialt levinud haigus, mis mõjutab umbes 462 miljonit inimest kogu maailmas. Viimastel aastakümnetel on patsientide arv märkimisväärselt suurenenud, ka teistes tööstusriikides. II tüüpi diabeet oli varem eakate haigus. Seetõttu nimetati seda sageli täiskasvanute diabeediks.

Vahepeal on haiguse jaoks olulisi riskitegureid (näiteks väga ülekaaluline, vähene liikumine), sageli nooremas eas. Seetõttu kannatavad noored täiskasvanud ja isegi lapsed üha enam II tüüpi diabeedi all. Mõiste "täiskasvanud diabeet" on seega kaotanud oma kehtivuse.

II tüüpi diabeet a / b (diabeet ilma rasvumiseta või ilma)

Mõned arstid peenhäälestavad II tüüpi diabeeti - sõltuvalt sellest, kas esineb ka patoloogilist ülekaalu (rasvumine) või mitte. Enamik patsiente teeb seda. Need on määratud IIb tüüpi suhkurtõve alarühma. Ainult väike osa patsientidest ei ole rasvunud: see on 2.a tüüpi diabeedi rühm.

II tüüpi diabeet: sümptomid

Paljud II tüüpi diabeediga inimesed on rasvunud (ülekaalulised) ja vanemas eas. Diabeet ise ei põhjusta sageli pikka aega mingeid sümptomeid (asümptomaatiline kulg). Mõnikord põhjustab see ka mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu väsimus, halb keskendumisvõime, sügelus või kuiv nahk. Lisaks muudab ebanormaalselt kõrge veresuhkru tase patsiendid vastuvõtlikumaks infektsioonidele, näiteks nahale ja limaskestadele (nt seeninfektsioon) või kuseteedele.

Kui II tüüpi diabeet on juba põhjustanud sekundaarseid haigusi, võivad ilmneda ka vastavad sümptomid. Diabeetilise võrkkesta kahjustuse (diabeetiline retinopaatia) korral võib see ulatuda nägemishäiretest kuni pimeduseni. Kui pidevalt kõrged veresuhkru väärtused on kahjustanud veresooni ja närve, võivad jalale või säärele (diabeetiline jalg) tekkida haavandid ja halvasti paranevad haavad.

2. tüüpi diabeedi tunnuste ja sümptomite kohta lugege artiklist diabeet-sümptomid ja tagajärjed.

II tüüpi diabeet: põhjused ja riskifaktorid

Insuliinil on II tüüpi diabeedi korral oluline roll. Seda hormooni toodavad kõhunäärme beetarakud ja vabastatakse vajadusel verre. See tagab, et veres ringlev suhkur (glükoos) jõuab keharakkudesse, mis seda energia tootmiseks vajavad.

II tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre tavaliselt alguses piisavas koguses insuliini. Kuid keharakud (näiteks maksas või lihastes) muutuvad selle suhtes üha tundetumaks. Insuliini sidumissaitide arv rakupinnal väheneb. Selle kasvava insuliiniresistentsuse tõttu ei piisa saadaolevast insuliini kogusest enam veresuhkru rakkudesse smugeldamiseks. Suhteliselt vähe on insuliini.

Keha püüab seda kompenseerida, suurendades insuliini tootmist kõhunäärme beetarakkudes. Haiguse hilises staadiumis võib see pidev ülekoormus kõhunäärme kurnada nii kaugele, et insuliini tootmine väheneb. Siis võib tekkida absoluutne insuliinipuudus, mida saab kompenseerida ainult insuliini süstimisega.

Eksperdid teavad nüüd erinevaid riskitegureid, mis soodustavad siin kirjeldatud haigusmehhanismi ja aitavad seega kaasa II tüüpi diabeedi tekkele. Eristatakse mõjutatavaid ja mittemõjutatavaid riskitegureid. Nüüd eeldatakse, et II tüüpi diabeet tekib mitmete tegurite koosmõjul, mitte ainult ühest tegurist.

Mõjutatavad riskitegurid

Mõjutatud isikutel on suur mõju mõjutatavatele riskiteguritele. Kui te neid tegureid minimeerite, saate II tüüpi diabeedi ära hoida. Inimesed, kellel on juba diabeet, peaksid võimaluse korral need riskitegurid ka kõrvaldama. See võib sageli vältida tüsistusi ja sekundaarseid haigusi.

Ülekaal: Enamik diabeetikutest (tüüp 2) on ülekaalulised või isegi rasvunud (rasvunud). Isegi kui ülekaalulisus pole haiguse ainus põhjus, võib see olla määravaks vallandajaks: rasvarakkudest (adipotsüütidest) vabanevad verre mitmesugused sõnumitoojad (hormoonid, põletikulised ained), mis aja jooksul vähendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Eriti kõhu rasvarakud tunduvad olevat ohtlikud, kuna toodavad eriti palju selliseid sõnumitoojaid. Suurenenud vööümbermõõt (mehed:> 94 sentimeetrit; naised:> 80 sentimeetrit) on seetõttu eriti kahjulik suhkru ainevahetusele.

Istuv eluviis: Istuv eluviis mõjutab negatiivselt energia tasakaalu: Kui liigute, põletate toiduga imendunud energia. Ilma selle liikumiseta tekib sama toidutarbimisega liigne kalorite hulk. See väljendub veresuhkru taseme tõusus ja rasvkoe kogunemises.

Metaboolne sündroom: metaboolne sündroom on kombinatsioon kõhuõõne rasvumisest (kõhuõõne rasvumine), vere lipiidide taseme tõusust (düslipoproteineemia), kõrgest vererõhust (hüpertensioon) ja suhkru metabolismi häirest (insuliiniresistentsus). Seda peetakse oluliseks riskiteguriks II tüüpi diabeedi ja teiste haiguste, näiteks südameatakkide ja insultide korral.

Teised II tüüpi diabeedi riskifaktorid on:

suitsetamine
Kiudaineteta, kõrge rasvasisaldusega ja suhkrusisaldusega dieet
teatud ravimid, mis halvendavad teie suhkru ainevahetust, näiteks rasestumisvastased tabletid, antidepressandid, vett väljutavad tabletid (diureetikumid) ja vererõhku langetavad ravimid

Riskifaktorid, mida ei saa mõjutada

Mõjutatud ei saa mõjutada järgmisi riskitegureid. Sellegipoolest peaksite neist teadlik olema: II tüüpi diabeet võib pikka aega jääda avastamata. Siin mainitud riskiteguritega inimesed peaksid seetõttu pöörama erilist tähelepanu oma veresuhkrule:

Pärilikkus: tundub, et geneetiline eelsoodumus mängib II tüüpi diabeedi puhul olulist rolli. Näiteks identsetel (pärilikel) kaksikutel areneb mõlemal kaksikul peaaegu alati II tüüpi diabeet, mitte ainult üks. Haigete emade tütardel on 50 % risk haigestuda ka II tüüpi diabeeti. Kui mõlemad vanemad on haiged, tõuseb laste risk 80 protsendini. Teadlased teavad nüüd rohkem kui 100 geeni, mis näivad suurendavat II tüüpi diabeedi riski.

Vanus: II tüüpi diabeedi risk suureneb koos vanusega, kuna insuliini toime võib vanusega väheneda, nagu ka ülekaalulistel inimestel. Selle kompenseerimiseks vabastab kõhunääre vereringesse rohkem insuliini, mis omakorda vähendab selle efektiivsust rakupinnal.

Hormonaalsed haigused: Endokrinoloogilised haigused võivad samuti suurendada II tüüpi diabeedi riski. See kehtib näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCO) kohta.

II tüüpi diabeet: uuringud ja diagnoos

II tüüpi diabeedi kahtluse korral on õige kontaktisik teie üldarst või sisehaiguste ning endokrinoloogia või diabeetoloogia spetsialist.

Arst võtab kõigepealt teie haigusloo (anamneesi), rääkides teiega üksikasjalikult. Näiteks küsib ta, kas teil on suurem janu, kas peate sageli urineerima ja tunnete end lüüa. Ta uurib ka kõiki varasemaid haigusi ja haigusi perekonnas.

Sellele järgneb füüsiline eksam. Näiteks kontrollib arst teie naha meeli. Kui näiteks tunnete, et vibratsioon on ainult vähenenud, võib see juba viidata diabeetilise närvikahjustusele (diabeetiline polüneuropaatia).

Lisaks vaatab arst, kas sensoorsete häirete (diabeetiline jalg) tõttu on jalal juba tekkinud haavad. Põhimõtteliselt on silmapõhja uurimine üks tüüpilisi diabeedi uuringuid. Tavaliselt teeb seda silmaarst

Diabeedi test

Tühja kõhuga võetud vereproovi analüüs on diabeedi diagnoosimisel väga oluline. Selles proovis mõõdetakse tühja kõhu veresuhkrut. Samuti määratakse kindlaks nn HbA1c tase veres. See näitab, kui kõrge oli keskmine veresuhkru tase viimase kahe kuni kolme kuu jooksul.

Samuti määratakse kindlaks uriiniproovi suhkrusisaldus: Kui veresuhkru tase on väga kõrge, püüab organism üleliigset vabaneda neerude kaudu.

Suhkru ainevahetuse tõhususe täpsemaks hindamiseks võib arst teile teha suukaudse glükoositaluvuse testi (oGTT).

Diabeedi diagnoosimiseks vajalike uuringute ja testide kohta saate lugeda artiklist Diabeedi test.

II tüüpi diabeet: ravi

II tüüpi diabeedi ravi eesmärk on alandada veresuhkru taset püsivalt tervislikumaks. See on ainus viis II tüüpi diabeedi tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Ravi edukuse jälgimiseks määratakse HbA1c väärtus regulaarsete ajavahemike järel. Mitte-diabeetikutel on see üldiselt alla 6,0 protsendi. II tüüpi diabeediga patsientidel on see sageli palju suurem, kui seda ei ravita. Tavaliselt soovitatakse teil ravi ajal seada HbA1c sihtväärtuseks 6,5 kuni 7,5 protsenti. Vanemate inimeste puhul, kellel pole veel diabeedile iseloomulikke sümptomeid, võib ka kõrgem sihtväärtus olla õigustatud.

Üldiselt kehtib järgmine: Kui palju tuleks veresuhkru taset üksikjuhtudel langetada, sõltub patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, samuti võimalikest kaasnevatest haigustest (kõrge vererõhk, lipiidide ainevahetushäired, rasvumine jne). .).

Edukas II tüüpi diabeedi ravi hõlmab ka selliste kaasuvate haiguste ravi. Sel viisil saab haiguse kulgu positiivselt mõjutada.

II tüüpi diabeedi ravi: samm-sammuline skeem

II tüüpi diabeediravi aluseks on elustiili muutus koos toitumise muutmisega, rohkem liikumisega, ülekaalu vähendamisega ja suitsetamisest loobumisega. Lisaks peaksid patsiendid osalema diabeedikoolitusel.

Mõne patsiendi jaoks piisab kõrgest veresuhkru taseme alandamisest oma haiguste ja elustiili muutuste parem mõistmine. Kui see ei aita, määrab arst välja ka ravimid: kasutatavad veresuhkru taset alandavad ravimid (suukaudsed diabeedivastased ravimid) ja / või insuliin.

Üldiselt põhineb II tüüpi diabeedi ravi mitmetasandilisel skeemil. Iga etappi rakendatakse kolm kuni kuus kuud. Kui selle aja jooksul ei õnnestunud individuaalset HbA1c sihtväärtust saavutada, lülitatakse II tüüpi diabeedi ravi järgmisele tasemele:

samm 1	Diabeeditreening ja elustiili muutused (kehakaalu langus, treening, toitumise muutmine, suitsetamisest loobumine)
Tase 2	Monoteraapia suukaudse diabeediravimiga (tavaliselt metformiin)
tase 3	Kahe suukaudse diabeedivastase ravimi või insuliini kombinatsioon
4. tase	Insuliinravi võib olla kombineeritud suukaudse diabeedivastase ravimiga

II tüüpi diabeet - "Varajane avastamine on väga oluline"

Kolm küsimust

Dr. med. Peeter Ferenczy,
Dermatoloogia, fleboloogia ja allergoloogia spetsialist
1
Miks on II tüüpi diabeedi varajane diagnoosimine nii oluline?

Dr. med. Peeter Ferenczy
II tüüpi diabeet on muutunud tööstusriikides epideemiaks. Keeruline on see, et haigus areneb väga aeglaselt ja jääb sageli aastaid märkamatuks. Seetõttu on varajane avastamine väga oluline.Kuna õigete meetmetega, nagu kehakaalu kontrollimine või veresuhkru reguleerimiseks kasutatavad ravimid, saab vähendada tõsiseid ja mõnikord isegi surmaga lõppevaid tüsistusi.
2
Kas stress soodustab tegelikult II tüüpi diabeeti?

Dr. med. Peeter Ferenczy
Jah see on õige. Pingekoormusel on kaudne mõju, eriti inimestele, kes on püsivalt elektrifitseeritud. Kuna krooniline stress põhjustab pidevalt stressihormoonide taseme tõusu kehas. Ja neil on väga ebasoodne mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele, mis võib soodustada II tüüpi diabeedi arengut.
3
Miks on II tüüpi diabeedi kiire ravi nii tähtis?

Dr. med. Peeter Ferenczy
II tüüpi diabeet on tegelikult südame -veresoonkonna haigus, mis mõjutab südant ja veresooni ning on seotud veresuhkru tõusuga. Suured uuringud on näidanud, et südame -veresoonkonna probleemid nagu kõrge vererõhk, südameatakk või insult tekivad II tüüpi diabeedi varases staadiumis. Ja selleks ajaks, kui lõpuks diagnoos tehakse, suureneb haiguse esinemissagedus isegi.
Dr. med. Peeter Ferenczy,
Dermatoloogia, fleboloogia ja allergoloogia spetsialist
Müncheni Diagnostika Euroopa ennetuskeskuse meditsiinimeeskonna liige, ennetava arstina, kes vastutab tervisekontrolli ja ennetavate uuringute eest

Diabeedi haridus

Kõige esimene terapeutiline meede enne ravimite kasutamist peaks alati olema elustiili korrigeerimine. Abiks võib olla II tüüpi diabeedi koolitusel osalemine. Seal saavad kannatanud rohkem teada saada II tüüpi diabeedi arengu, võimalike sümptomite ja sekundaarsete haiguste ning ravivõimaluste kohta. Muuhulgas saate kasulikke näpunäiteid toitumise, kehakaalu langetamise ja füüsilise tegevuse kohta. Rääkige oma arstiga, kuidas sellisel koolitusel osaleda.

Rohkem liikumist

Füüsiline harjutus on II tüüpi diabeedi ravi üks olulisemaid komponente. See võib parandada insuliini efektiivsust ja seeläbi alandada veresuhkru taset. Lisaks väldib füüsiline aktiivsus II tüüpi diabeedi ohtlikke tagajärgi (näiteks südame -veresoonkonna haigused), tõstab vormi ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Ühest küljest peaksid patsiendid tagama igapäevaelus rohkem liikumist. Seda saate teha näiteks regulaarselt jalutades või lifti asemel trepist.

Teisest küljest peaksid II tüüpi diabeediga inimesed igal võimalusel treenima. Esiteks peaksid II tüüpi diabeediga patsiendid kindlasti läbima tervisekontrolli: koolitusprogrammi tuleb kohandada vastavalt patsiendi vanusele, füüsilisele vormile ja üldisele tervisele. Arst (või sporditerapeut) aitab teil valida sobiva spordiala ja koostada individuaalselt sobiva treeningkava. Soovitatav on vastupidavustreening (näiteks jalgrattasõit, ujumine, sauvakäik jne) ja / või jõutreening.

Kehtib järgmine: regulaarselt mitu korda nädalas treenimine on palju kasulikum ja tervislikum kui kord nädalas kurnatusele pingutamine. Lisaks väldite selliseid ohtlikke juhtumeid nagu madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

Muide: ühine treening sõpradega, spordigrupis või spordiklubis võib olla teie enda motivatsiooniks!

Dieedi kohandamine

II tüüpi diabeedi õige toitumine parandab veresuhkru taset, soodustab vajadusel kehakaalu langust ja hoiab ära sekundaarsete haiguste tekkimise. Seetõttu on toitumisalased soovitused kohandatud patsiendi individuaalse ravi eesmärgi ja riskiprofiiliga. Samuti peaksite arvestama isikliku meeldimise ja mittemeeldimisega, vastasel juhul on dieedi muutmine keeruline.

Erimeelsused on selles, kui suur peaks üksikute peamiste toitainete (süsivesikud, rasvad, valgud) osakaal toidus ideaalis olema II tüüpi diabeedi korral. Uuringud näitavad, et peamiste toitainete täpne protsent on nende tüübist ja allikast vähem oluline:

Süsivesikud: eriti sobivad tooted, mis sisaldavad palju lahustuvaid kiudaineid või millel on vähe mõju veresuhkru tasemele (nt täisteratooted, kaunviljad, kartul, köögiviljad ja puuviljad).

Toidurasvad: eelistatud on suur osa monoküllastumata või polüküllastumata rasvhappeid (näiteks taimsetes rasvades, nagu oliivi- ja rapsiõli). Säästke loomsete rasvade (liha, vorst, koor, või jne) pealt.

Valgud: ideaaljuhul mitte rohkem kui 10–20 protsenti päevas tarnitavast energiakogusest. Neerupuudulikkuse korral peaksid diabeetikud tarbima maksimaalselt 0,8 grammi valku kehakaalu kilogrammi kohta.

"Diabeeditooted" ja "dieettooted": eksperdid soovitavad neid tööstuslikult toodetud toite mitte kasutada. Paljud tooted ei sisalda suhkrut, vaid sisaldavad rohkem rasva ja kaloreid kui vastavad tavalised tooted. Lisaks sisaldavad dieettooted sageli palju puuviljasuhkrut (fruktoosi). See aga kahjustab tervist suuremates kogustes.

Alkohol: mitte rohkem kui üks või kaks väikest klaasi päevas. Paljud eksperdid soovitavad samaaegselt tarbida süsivesikurikkaid toite: süsivesikud tõstavad veresuhkru taset, alkohol alandab seda.

Diabeedi õige toitumise kohta saate lugeda artiklist Diabeet - dieet.

Lõpeta suitsetamine

II tüüpi diabeet soodustab selliste kardiovaskulaarsete haiguste nagu insult ja südameatakk arengut. See oht suureneb, kui ka diabeetikud suitsetavad. Seetõttu tuleks võimalusel vältida sigarette jms. Arst võib anda suitsetajatele nõu, kuidas suitsetamisest loobuda (nikotiiniplaastrid jne) ja anda väärtuslikku abi.

Suukaudsed diabeedivastased ravimid

Kui 2. tüüpi diabeeti ei saa elustiili muutmisega kontrolli alla saada, kasutatakse ka suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid. Reeglina alustatakse ühe toimeainega (monoteraapia, tavaliselt metformiin). Kui sellest ei piisa, määrab arst kas kaks suukaudset diabeedivastast ravimit või insuliini (kombineeritud ravi).

Saadaval on järgmised toimeained:

Toimeainete rühm	Näited	mõju	võimalikud kõrvaltoimed
Biguaniidid	Metformiin	Suurendab insuliini toimet. Alandab vere lipiide ja kolesterooli. Vähendab söögiisu ja aitab seega kaasa kehakaalu langusele.	Harv, kuid ohtlik kõrvaltoime: laktatsidoos (vere hapestumine)
Sulfonüüluuread	Glibenklamiid, glükidoon, glimepiriid jne.	Suurendab insuliini vabanemist kõhunäärmest.	Kehakaalu tõus, eriti hüpoglükeemia oht (eriti eakatel ja neeruhaigetel)
Gliniid ("sulfonüüluurea analoogid")	Repagliniid, nategliniid	Suurendab insuliini vabanemist kõhunäärmest.	Kehakaalu tõus, hüpoglükeemia oht
Glitasoon ("insuliini sensibilisaator")	Pioglitasoon	Rakud muutuvad insuliini suhtes tundlikumaks	Kaalutõus
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid	Akarboos	Inhibeerige soolestiku limaskesta suhkrut lõhkuvad ensüümid. Suhkur ei imendu, vaid eritub seedimata kujul.	Sageli halb taluvus
Gliptiinid (DPP-IV inhibiitorid)	Sitagliptiin, vildagliptiin jne.	Suurendab insuliini vabanemist kõhunäärmest.	Väike kaalutõus
SGLT2 inhibiitorid (gliflosiin)	Dapagliflosiin	Suurenenud glükoosi eritumine uriiniga	Kuseteede infektsioonid

Incretin mimeetikumid

Juba mõnda aega on saadaval ka nn inkretiinimimeetikumid (sh GLP1 analoogid), näiteks eksenatiid. Neid ei võeta tablettidena, vaid süstitakse naha alla. Toimeained jäljendavad soolehormooni GLP-1, mis muuhulgas stimuleerib kõhunääre pärast söömist insuliini vabastama.

Samuti pärsivad nad söögiisu ja hõlbustavad patsientide kehakaalu langetamist. Uuringutes suutsid inkretiinimimeetikumid alandada veresuhkru taset ja vähendada HbA1c. Incretini mimeetikumid tulevad kõne alla näiteks siis, kui erinevate suukaudsete diabeedivastaste ravimite kombinatsioon ei toimi piisavalt või kui patsiendil on südame- või neeruhaigus.

Insuliinravi

Kui nimetatud ravimeetodid ei anna tulemusi, võib insuliinravi sobida II tüüpi diabeediga patsientidele. See võib olla kasulik ajutiselt või püsivalt. Isegi kui patsiendid saavad glükokortikoide (“kortisoon”) või kui neil on tõsine infektsioon, nad on raskelt vigastatud, neerud ei tööta korralikult või neid ootab ees operatsioon, võib insuliinravi (võib -olla ajaliselt piiratud) olla valik.

Insuliini on palju erinevaid tüüpe. Need erinevad peamiselt selle poolest, kui kiiresti ja kui kaua nad pärast söömist toimivad (süstimise-söömise intervall ja toime kestus). Lisaks saab insuliini kasutada erineval viisil.

Näiteks ravitakse mõnda II tüüpi diabeediga inimest nii suukaudse diabeediravimi kui ka insuliiniga. Näiteks võtate metformiini ja süstite enne sööki kõhule (subkutaanselt) nahaalusesse rasvkoesse nn tavalist insuliini.

Patsiente ravitakse harva ainult insuliiniga, kuigi on erinevaid raviskeeme:

Tavaline insuliinravi

See on eriti kasulik II tüüpi diabeediga patsientidele, kellel on kindel päevakava ja dieet. Tavaliselt süstitakse enne hommiku- ja õhtusööki nn segainsuliini. See koosneb lühitoimelisest ja pikatoimelisest insuliini analoogist, seega toimib see kiiresti ja kaua samal ajal.

See suhteliselt jäik skeem ei võimalda olulisi kõrvalekaldeid toitumiskavas ja kehalise aktiivsuse ulatuses. Näiteks kui mõni söögikord jääb vahele või unustatakse, on hüpoglükeemia oht. Lisaks on tavapärase insuliinravi korral kalduvus kaalutõusule.

Tugevdatud insuliinravi (booluse põhiprintsiip)

Nn põhilise boolusprintsiibi kohaselt süstitakse pika toimeajaga insuliini tavaliselt üks või kaks korda päevas. See katab ühe päeva põhilise insuliinivajaduse (baasinsuliin või basaalinsuliin). Lisaks süstitakse enne sööki tavalist insuliini või lühitoimelist insuliini (boolus). Eelnevalt mõõdetakse praegust veresuhkru väärtust. Boolusinsuliini annus sõltub selle tasemest ja kavandatud toidukorra süsivesikute sisaldusest.

Seda tüüpi II tüüpi diabeedi ravi nõuab patsiendilt eriti head koolitust ja koostööd (järgimine). Vastutasuks lubatakse neil süüa, mida ja millal nad tahavad, ning nad saavad sportida piisavalt kohandatult. Äärmuslik füüsiline koormus võib aga adrenaliini suurenenud vabanemise tõttu suhkru ainevahetuse rööbastelt välja viia.

Insuliinipump, kuna seda kasutatakse sageli I tüüpi diabeedi korral, on II tüübi diabeedi korral võimalik ainult üksikjuhtudel.

II tüüpi diabeet: haiguse kulg ja prognoos

Kas II tüüpi diabeet on ravitav, sõltub suurel määral patsiendi koostööst ja soovist muuta oma elustiili (tervislikum toitumine, rohkem liikumist jne). Sellised üldmeetmed ja diabeediravimid (vajadusel) aitavad igal juhul haiguse progresseerumist aeglustada ja vältida võimalikke tüsistusi:

Mida paremini on võimalik veresuhkru taset langetada ja eriti veresoonte kahjustusi vältida, seda väiksem on sekundaarsete haiguste, nagu südameatakk, insult või neerupuudulikkus, risk. Tüsistuste ulatus määrab II tüüpi diabeedi prognoosi!

Samuti peaksite regulaarselt kontrollima oma arstiga. Sel viisil saab ebasoodsaid protsesse juba varases staadiumis ära tunda ja ravi kohandada.

2. tüüpi diabeedi ennetamine

Parim viis II tüüpi diabeedi ennetamiseks on tervislik kehakaal, tasakaalustatud, mitmekesine toitumine ja regulaarne piisav liikumine. Eriti peaksid need meetmed rakendama inimesed, kellel on juba halvenenud glükoositaluvus (kuid mitte veel diabeet). Samuti peaksid nad regulaarselt kontrollima oma perearsti. Sel viisil saab II tüüpi diabeedi tuvastada ja ravida varases staadiumis.

Lisainformatsioon:

Juhised:

Riiklik hooldusjuhend "II tüüpi diabeedi ravi", alates märtsist 2021
Saksa diabeediseltsi (DDG) juhis S2k: „Suhkurtõve diagnoosimine, ravi ja järelkontroll vanemas eas”, 2018. aasta juuli seisuga
Riiklikud hooldusjuhised "Diabeedi võrkkesta tüsistuste ennetamine ja ravi", 2016. aasta detsembri seisuga
Riiklik tervishoiualane juhend "Neeruhaigused täiskasvanud diabeedi korral", september 2015

Sildid: organite süsteemid ärahoidmine menopaus