Murtud randmeosa

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Randmemurru all mõistetakse randme lähedal asuva kodara (üks kahest küünarvarreluust) murdumist. Meditsiiniline termin on "distaalse raadiusega murd". Randmemurrud on täiskasvanutel kõige levinum luumurd. Enamasti kannatavad osteoporoosiga (luukadu) vanemad inimesed. Uurige kõike, mida peate teadma murtud randme põhjuste, sümptomite, diagnoosi ja ravivõimaluste kohta!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. S62

Randme murd: kirjeldus

Randmemurd (distaalse raadiuse murd) on kodara (raadiuse) murd kuni kolm sentimeetrit randmest. Kolmveerandil kõigist patsientidest on kodara purunemine lihtne. Viimasel veerandil mõjutab vigastus ka liigesepindu, mis võivad paranemise keeruliseks muuta.

Randmemurd moodustab umbes 25 protsenti kõigist täiskasvanute luumurdudest, mistõttu on see selles vanuserühmas kõige levinum luumurd. Enamasti kannatavad üle 50 -aastased inimesed ja seejärel naised. Alla 50-aastaste vanuserühmas kannatavad randmemurrud veidi rohkem mehi kui naisi.

Greenwoodi murd

Noorukitel tekivad luumurdude erivormid, kuna luud on selles vanuses veel väga elastsed. Üks nendest erivormidest on haljaspuu murd - mittetäielik murd, mille käigus luu välimine kiht (ajukoor) on veel osaliselt puutumata. Siinkohal katkised otsad ikkagi "ripuvad" kokku. Greenwoodi murd esineb peamiselt pikkades luudes. Laste ja noorukite distaalne raadiuse murd (randmemurd) võib avalduda ka haljapuumurduna - kodara pole täielikult läbi murdnud.

Randmemurd: sümptomid

Murtud randmeosa põhjustab valu, eriti kahjustatud käe väljapoole keeramisel või küünarvarre keeramisel. Muud võimalikud sümptomid on nähtav deformatsioon, turse ja sensoorsed häired. Mõjutatud käsi kaotab oma jõu ja ei suuda enam täita oma kõiki funktsioone.

Randmemurd: põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on randmemurru põhjus kukkumine, mida proovite käega kinni püüda. Reeglina maandud peopesaga kõigepealt põrandale, mille tulemuseks on niinimetatud pikendusmurd ("Colles murd"): käsi on löögi ajal venitatud, randme lähedal asuv luufragment on nihutatud käe tagakülg.

Käsi painutatakse löögi tõttu harvemini, nii et käe tagaosa tuleb kõigepealt üles. Selle tulemuseks on painde murd ("Smithi murd"): randme lähedal asuv luu fragment nihkub peopesa suunas.

Distaalse raadiuse murd tekib peamiselt vanematel inimestel, kuna nende luud on kaotanud oma stabiilsuse kulumise ja enamasti ka osteoporoosi (luukadu) tõttu. Lisaks muutuvad vanemad inimesed sageli ebakindlamaks ja nõrgemaks, on vähem väledad ja ei suuda kukkumisega toime tulla. Siis piisab randme murdmiseks sageli kukkumisest seisvas asendis, näiteks oma korteris või kõnniteel. Kukkumisohtu suurendavad tegurid (näiteks kõnnaku ebastabiilsus, nägemishäired, vereringehäired, südame rütmihäired) suurendavad ka kukkumisest põhjustatud randmemurru riski.

Nooremad inimesed oma stabiilsemate luudega vajavad seevastu sellise luu murdmiseks rohkem jõudu - ohtlik kukkumine, liiklus- või spordiõnnetus.

Randmemurd: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustate, et randmeosa on katki, peaksite pöörduma ortopeedi ja traumakirurgi arsti poole. Esmalt küsib ta täpselt teie sümptomite ja õnnetuse juhtumi kohta (anamnees). Võimalikud küsimused on järgmised:

• Kas kukkusite randmele?
• Kuidas täpselt õnnetus juhtus?
• Kas saate endiselt randme sirutada ja painutada?
• Kas teil on valu?
• Kas teil on kunagi esinenud kaebusi kätele, nagu valu, liikumispuue või varasem nihestus?
• Kas teil on mõni olemasolev haigus, näiteks osteoporoos või osteoartriit?

Seejärel uurib arst teie randmet hoolikalt: ta kontrollib, kas esineb kõrvalekaldeid ja kas erinevate piirkondade hoolikas palpatsioon põhjustab survet. Ta otsib pehmete kudede vigastusi, nagu marrastused, verevalumid või hematoomid (verevalumid), samuti võimalikke kaasnevaid vigastusi (näiteks käe sidemetel ja luudel, käel ja õlal). Samuti kontrollib ta käe tundlikkust ja verevoolu. Oluline on ka funktsionaalne test: arst kontrollib, kas randme- ja sõrmeliigesed saavad aktiivselt ja passiivselt liikuda ning kas küünarvarre saab pöörata.

Randmemurd: pildistamiskatsed

Anamneesi arutelu ja uurimine põhjustavad sageli tugevat kahtlust käe murdumises. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse randmest röntgenülesvõte kahel tasapinnal. Röntgenuuring on standardne meetod distaalse raadiusega luumurru selgitamiseks.

Mõnikord võib kasu olla ka kompuutertomograafiast (CT), näiteks kui arst kahtlustab randmepiirkonna täiendavaid vigastusi.

Magnetresonantstomograafiat (MRI) tehakse üksikjuhtudel. See võib olla kasulik, kui arst kahtlustab, et vigastada on saanud ka sidemed või kõhred.

Erandina on võimalik tellida täiendavaid uuringuid, näiteks ultraheliuuring (sonograafia).

Randmemurd: ravi

Murtud randme ravi eesmärk on leevendada valu ning taastada randme ja käe funktsioon, liikuvus ja tugevus nii kiiresti kui võimalik. Valu leevendamiseks antakse patsiendile ravimeid (analgeetikume). Edasised ravimeetmed sõltuvad luumurru tüübist, võimalikest kaasnevatest vigastustest, samuti patsiendi vanusest ja üldisest seisundist. Põhimõtteliselt saab murtud randmet ravida konservatiivselt ja kirurgiliselt.

Randmemurd: konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi valitakse tüsistusteta randmemurru puhul - s.t luumurd, mille puhul liigesepinnad puuduvad ja mis on nihkega või ainult veidi nihkunud. Sellist luumurdu saab hõlpsalt anatoomiliselt õigesti joondada (ümber paigutada). Noorte rohelise puidu murdu ravitakse tavaliselt ka konservatiivselt.

Patsientidele antakse tugiside (paris või softcast) nelja kuni viie nädala jooksul. Paranemisprotsessi kontrollitakse röntgenkiirte abil nelja, seitsme ja 11 päeva pärast.

Randmemurd: kirurgiline ravi

Keeruline randmemurd nõuab operatsiooni. Arstid kirjeldavad järgmisi luumurde kui "keerulisi":

• Randme murd, mis hõlmab liigest
• Luumurd, mis murdumisjoonel on väga erinev
• avatud randmemurd (luumurru otsad ulatuvad läbi naha)
• Randmemurd suurte pehmete kudede kahjustuste ja / või täiendavate närvi- või veresoontekahjustustega
• Randmemurd koos keeruliste kaasnevate vigastustega (näiteks külgnevate sidemete kahjustus)
• Randmemurd olemasoleva osteoporoosiga
• Randmemurd, mida konservatiivsete meetmetega ei õnnestunud edukalt tagasi õigesse anatoomilisse asendisse viia

Randmemurru tavapärane operatsiooniprotseduur on nn osteosüntees nurga stabiilse plaadiga: selle metallplaadi abil on luumurd õigesti joondatud ja stabiliseeritud. Seejärel on randmeosa mõnda aega immobiliseeritud - kui kaua, sõltub operatsiooni käigus saavutatud stabiilsusest. Vahetult pärast operatsiooni ja kaheksa nädala pärast kontrollitakse pausi röntgenpildil.

Randmemurd: järelravi

Randmemurd ise on immobiliseeritud pikka aega, nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral. Kõrvuti asetsevad liigesed (sõrmed, küünarnukid, õlg) ja käsi tuleks aga juba varakult liigutada: füsioterapeut näitab patsiendile sobivaid liikumisharjutusi. Isegi igapäevaelus tuleks sõrmi liigutada ja kasutada võimalikult normaalselt (vaatamata sidemele või kipsile randmel), näiteks haaramiseks.

Turse vältimiseks ei tohiks võimalusel lasta käel vajuda ja asetada see öösel padjale.

Operatsiooni käigus kasutatud plaatimplantaat eemaldatakse kõige varem 12 kuu pärast. Täpne aeg sõltub individuaalsetest teguritest, nagu kohalikud kaebused ja patsiendi vanus.

Randmemurd: haiguse kulg ja prognoos

Randmemurd paraneb sageli ilma probleemideta, eriti stabiilsete luumurdude korral. Mõnel juhul tekivad aga komplikatsioonid ja pikaajalised mõjud. Need sisaldavad:

• Randme ja sõrmede piiratud liikuvus
• Randme ja sõrmede vähenenud tugevus
• Randme ebaühtlus, deformatsioonid
• Liikumis- ja / või tundmishäired närvivigastuste korral
• Vereringehäired koos veresoonte vigastustega
• Luumurru hilinenud kallutamine (luukillud nihkuvad ja keerduvad pärast ravi katset)
• Paranemine hilineb või ei toimu, nii et luumurd ei luustu, vaid tekib vale liigend (pseudartroos)
• Osteoartriit, kui randmesse on kaasatud luumurd
• Karpaalkanali sündroom
• krooniline valu
• Õlavalu halva käeasendi tõttu
• Kompleksne piirkondlik valusündroom (CRPS, varem tuntud ka kui Sudecki tõbi)
• Pöidla pika sirutajakõõluse rebend
• Implantaat lõdveneb või liigub

Patsiendid, kes kannatavad pärast randmemurdu püsiva või suureneva valu või sensoorsete häirete all, peaksid viivitamatult arsti juurde minema, et võimalikke tüsistusi oleks võimalik varajases staadiumis ära tunda ja ravida.

Sildid:  stress esmaabi meeste tervis