Tsefaalne hematoom

Mareike Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ja Düsseldorfi neurokirurgia abiarst. Ta õppis Magdeburgis inimmeditsiini ja sai neljal kontinendil välismaal viibides palju praktilisi meditsiinilisi kogemusi.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Tsefaalne hematoom (ka tsefal hematoom või peavere kasvaja) on vastsündinu peas olev vere kogum. See võib ilmneda eriti raskete sünnituste ja kitsa sünnikanali korral. Pärast sündi on peaaju hematoom vastsündinu peas tavaliselt käegakatsutav lõtva kasvajana, hiljem lihava kasvajana. Tavaliselt möödub see mõne nädala jooksul iseenesest. Loe kõike tsefaalse hematoomi kohta siit!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. P12

Pea hematoom: kirjeldus

Sõna tsefalhematoom kirjeldab vere kogunemist vastsündinu peas. "Cephal" pärineb kreeka keelest ja tähendab "pähe kuulumist". Arstid nimetavad verevalumit või vere kompaktset kogunemist koesse kui hematoomi. Tsefaalne hematoom moodustub loomuliku sünnituse ajal, purustades väikesed veresooned kolju välimise luu ja selle luuümbrise (luuümbrise) vahel, kui lapse pea puutub kokku suurte puutetundlike jõududega (nihkejõud) sünnikanalis.

Kolju struktuur vastsündinutel

Vastsündinu kolju on endiselt pehme ja vormitav. Väljaspool istub nn koorik. See hõlmab peanahka koos juuste ja nahaaluse rasvkoega, samuti kapotitaolist lihas-kõõluse plaati (Galea aponeurotica). Selle all on kolju luu, mis koosneb mitmest osast, mis pole vastsündinul veel kindlalt üksteise külge kinnitatud. Kraniaalseid luid katab nn luuümbris, mis kaitseb ja toidab luid nii seest kui väljast.

Tsefaalne hematoom moodustub väljastpoolt periosteumi ja luu vahel. Seda piiravad kolju luu servad. Nii on seda lihtne eristada vastsündinute teisest tüüpilisest pea tursest, nn sünnikasvajast, peanaha all olevast tainas-pehmest tursest, mis ületab üksikute kolju luude piire.

Pea hematoom: esinemine

Meditsiinilise kirjanduse andmetel esineb pea hematoom ühel kuni kahel sünnil 100 -st. Võimalik, et samal ajal on kolju luu mittetäielikult purunenud (pragunenud), seda nimetatakse "rikkumiseks".

Ennekõike on tangide kohaletoimetamine või iminappade kohaletoimetamine (vaakum ekstraheerimine) seotud tsefalhematoomi arenguga. Lapse pea külge kinnitatakse kas n-ö näpulusikad või iminapp, mis muudab sünnituse lihtsamaks.

Pea hematoom: sümptomid

Tsefaalne hematoom muutub sageli märgatavaks kohe pärast sündi vastsündinu pea pehme, tainase tursena, hiljem üha kindlamaks, elastsemaks ja tavaliselt ainult ühepoolseks turseks. Kõige sagedamini tekib see ühel parietaalsel luul (os parietale), mis moodustab kondise kolju ülemise ja tagumise osa.

Tsefaalne hematoom on poolkerakujuline ja võib kasvada kanamuna suuruseks. Kuna luuümbris on valu suhtes eriti tundlik, võib vastsündinu olla rahutu ja rohkem nutta, eriti kui tsefalhematoom on välise surve all. Suurte või (harva!) Mitme pea hematoomide korral võib verekaotus vastsündinu vereringest olla nii suur, et areneb aneemia või mahu puudumine või isegi vereringešokk.

Kui pea hematoom ei lahene või on väga suur, võib see olla märk vastsündinu vere hüübimishäiretest.

Pea hematoom: põhjused ja riskifaktorid

Tsefalhematoomi arengu põhjuseks on nihkejõud, mis mõjutavad vastsündinu pead sünnikanali kitsuses. Need jõud nihutavad pea pehmeid kudesid ja luuümbrist saab luust lõigata. Laevad asuvad luuümbrise all ja hakkavad veritsema. Kuna perioste on verega hästi varustatud, võib verejooks olla suhteliselt tugev. Kui mitte eriti painduva luuümbrise ja luu vaheline ruum on täidetud (märgid: elastne turse), peatub verejooks.

Pea hematoom: riskifaktorid

Iminapa sünd ja tangidega sünnitus on tsefalhematoomi arengu peamised riskifaktorid. Kuid isegi eriti kiire lapse pea läbimine ema vaagna või väga kitsa sünnikanali kaudu võib põhjustada sarnaseid nihkejõude ja seega põhjustada peavalu hematoomi. Teine riskitegur on nn kukla- või tipuasend. Lapse pea ei ole sõna otseses mõttes laubal ema vaagna sissepääsu juures, nii et sünnituskanalisse sisenemine võib olla keeruline.

Pea hematoom: uuringud ja diagnoos

Sageli avastab tsefalhematoomi ämmaemand või lastearst (lastearst) vahetult pärast sündi. Siiski võib juhtuda, et hematoom on esialgu kaetud vastsündinu pea väga levinud nn sünnitursega ja märgatav alles mõne päeva pärast selle taandumist. Teie kontaktisikud on ka ämmaemand või lastearst. Arsti küsimused sissejuhatava arutelu ajal (anamneesi võtmine) võivad olla järgmised:

• Millal märkasite paistetust?
• Kas turse suurus või tekstuur on muutunud?
• Kuidas teie lapse sünd möödus? Kas on kasutatud abivahendeid nagu iminapp või tangid?
• Kas pärast sünnitust on võimalik pea vigastada?

Pea hematoom: füüsiline läbivaatus

Uurimise ajal kontrollib arst, kas kasvaja on piiratud kolju luude vahel olevate õmblustega või ületab neid. Esimene neist oleks tüüpiline märk pea hematoomist. Ta kontrollib ka turse järjepidevust. Seejärel uurib ta teie last neuroloogiliste (närvisüsteemi mõjutavate) kõrvalekallete osas. Muuhulgas särab see teie lapse silmis (kontrollides õpilase valgusreaktsiooni) ja kontrollib, kas teie laps reageerib näiteks akustilistele stiimulitele (mürale).

Pea hematoom: sarnased haigused

Lastearst peab "tsefalhematoomi" usaldusväärseks diagnoosimiseks välistama muud haigused. See sisaldab:

• Galea hematoom (verejooks peanaha all)
• Peanaha turse (caput succedaneum, ka "sünniturse"), vedeliku kogunemine, mis on põhjustatud vere ummistumisest peanahas sünnituse ajal
• Entsefalotseele, ajukoe leke läbi veel suletud kolju väärarengu tõttu
• Kukkumine või muu väline jõud

Pea hematoom: ravi

Reeglina ei vaja tsefalhematoom erilist ravi. See laheneb iseenesest mõne nädala jooksul. Eelkõige tuleks vältida hematoomi eemaldamiseks punktsiooni, kuna see kujutab vastsündinule nakkusohtu. Halvimal juhul võib tekkida mäda (abstsess), mis võib olla eluohtlik.

Arst saab ainult tsefalhematoomi raviks vastsündinule ettevaatusabinõuna K -vitamiini. Keha vajab K -vitamiini, et toota maksas olulisi valke, mis on olulised vere hüübimiseks (hüübimisfaktorid).Kuna veresooned on endiselt vigastatud, on tsefalhematoomi edasise kasvu vältimiseks oluline toimiv hüübimine.

Kui peanahal on lisaks tsefaalsele hematoomile avatud haav, on hematoomi nakatumise vältimiseks vaja steriilset sidet. Kui hematoom on suur, tuleb jälgida bilirubiini taset veres. Kohe pärast sündi lagundavad vastsündinud rohkem punaseid vereliblesid. See tekitab bilirubiini, mille maks peab muundama, et keha saaks seda eritada. Vastasel juhul võib see suurtes kontsentratsioonides kahjustada vastsündinu närvisüsteemi (kernicterus). Tsefalhematoomi samaaegse lagunemise tõttu võib maks üle koormata ja bilirubiini kontsentratsioon suureneb veelgi. Spetsiaalne valgusravi (sinise valguse fototeraapia) võib vähendada bilirubiini kontsentratsiooni.

Pea hematoom: haiguse kulg ja prognoos

Üldiselt on tsefaalse hematoomi prognoos väga hea. Esimestel päevadel pärast sündi suureneb see sageli ja muutub tekstuur, sest hematoomis algselt hüübinud veri vedeldub lagunemisprotsessis uuesti. Kuid hematoom kaob mõne nädala või kuu jooksul. Mõnikord võib see aga servadel kaltsineeruda piki koljuõmblusi ja see võib jääda luutava väljaulatuvana pikaks ajaks käegakatsutavaks. See luusein taandub hiljem luu arengu käigus. Harvadel juhtudel võib pea hematoom nakatuda. See olukord võib olla eluohtlik.

Sildid:  Diagnoos väikelaps parasiidid