Krooniline tonsilliit

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog

Ricarda Schwarz õppis meditsiini Würzburgis, kus lõpetas ka doktorikraadi. Pärast laia valikut ülesandeid praktilises meditsiinikoolituses (PJ) Flensburgis, Hamburgis ja Uus -Meremaal töötab ta nüüd Tübingeni ülikooli haiglas neuroradioloogia ja radioloogia alal.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Üks räägib kroonilisest tonsilliidist (krooniline tonsilliit), kui äge tonsilliit süttib ikka ja jälle. Vahepeal on tavaliselt sümptomivabad või vähese sümptomitega intervallid. Seetõttu on õigem kasutada terminit korduv (äge) tonsilliit. Ainus mõistlik ravi mõjutatud patsientidele on sageli mandlite eemaldamine. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma korduva või kroonilise tonsilliidi kohta.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. A36J35J03

Korduv / krooniline tonsilliit: mis see on?

Mõnel inimesel on tonsilliit sagedamini-nende vahel on enam-vähem lühikesed sümptomivabad või sümptomitevaesed perioodid. Siis on diagnoosiks "krooniline tonsilliit".

Juhised ei täpsusta selgelt, kui palju tonsilliiti inimestel peab diagnoosi seadmiseks olema.

Praegu kehtivate juhiste kohaselt ei tohiks terminit "krooniline tonsilliit" niikuinii enam kasutada, sest palatine mandlid on loomulikult alati põletikulises reaktsioonis: nende ülesanne on tabada haigustekitajad, mis võivad suu limaskesta kaudu kehasse tungida ja kurgus. Nende mikroobidega kokkupuutumine käivitab mandlite koes immuunreaktsiooni - st põletiku.

Seega on normaalne, et mandlid on püsivalt põletikulises seisundis. See muutub haiguseks ainult siis, kui see kohalik põletik suureneb. Seejärel kaasnevad sellega muud sümptomid, nagu neelamisraskused ja (süsteemne) põletiku sümptomid (nt palavik), mis mõjutavad kogu keha.

Kui see tonsilliit kordub teatud aja jooksul ikka ja jälle, on juhistele vastav diagnoos järgmine: korduv (äge) tonsilliit (RAT). Kuid mõned arstid räägivad jätkuvalt kroonilisest tonsilliidist, kui põletik on hõõgunud juba kolm kuud ja patsient pole kunagi täielikult sümptomivaba.

Korduv / krooniline tonsilliit: põhjus

Korduva (kroonilise) tonsilliidi lähtepunkt on tavaliselt bakterite põhjustatud äge tonsilliit, tavaliselt teatud streptokokkide (A-rühma beeta-hemolüütilised streptokokid) kaasamisel. Tavaliselt saab immuunsüsteem sellise ägeda nakkuse kätte - see vabaneb kõigist mandlites olevatest bakteritest. Või aitab antibiootikumravi bakteriaalse tonsilliidi kontrolli alla saada.

Uuesti nakatumine: Samuti võib juhtuda, et üksikud mikroobid jäävad sügavatesse lõhedesse (krüptidesse) või mandlite kapseldatud koldeid. Need võivad ikka ja jälle põhjustada ägedat tonsilliiti.

Uued infektsioonid: muudel juhtudel säilitab põletikku surnud idumaterjal. Mandlid on sellel pinnal haavatavamad: uutel patogeenidel on see lihtsam.

Kas teada või uued bakterid: sel viisil võib tonsilliit muutuda "krooniliseks", see tähendab, et see võib uuesti ja uuesti süttida (st korduda = retsidiiv). Vahepeal on kannatanutel vähe või üldse mitte kaebusi.

Korduv / krooniline tonsilliit: sümptomid

Kui tonsilliit esineb sagedamini, võib esineda korduv (krooniline) tonsilliit. Mõjutatud isikutel on tavaliselt erinevad ja enamasti väikesed kaebused, näiteks kriimustatud kurk. Lisaks võivad ilmneda järgmised "kroonilise" tonsilliidi sümptomid:

• Halb hingeõhk
• Imelik maitse suus
• Pidevalt laienenud lümfisõlmed kaelal
• Kerged neelamisraskused
• Erineva raskusastmega kurguvalu

Mõnikord võivad ägeda põletiku rasked sümptomid korduda ja seega näidata korduvat (kroonilist) tonsilliiti.

Korduv / krooniline tonsilliit: diagnoos

Kui patsient teatab korduvast tonsilliidist ja näitab ülalkirjeldatud sümptomeid, mõtleb arst tavaliselt kiiresti korduva (kroonilise) tonsilliidi võimalusele. Ta esitab ka muid küsimusi, näiteks:

• Kui sageli teil on olnud tonsilliit?
• Millal teil viimati tonsilliit oli? Kui palju viimase 12 kuu jooksul?
• Kas teil on sümptomivabad perioodid?
• Milline oli ravi siiani? Kas olete kunagi oma mandleid opereerinud?

Tavaliselt kinnitatakse kahtlust kurgu uurimisel. Korduvat (kroonilist) tonsilliiti seostatakse tavaliselt kurgu punetusega. Palatine mandli pind tundub tugevalt lõhenenud, armid näitavad sagedasi põletikulisi protsesse. Selle armistumise tõttu ei saa mandleid vaevalt spaatliga liigutada - see on korduva (kroonilise) tonsilliidi oluline märk. Kui arst surub spaatliga vastu mandleid, tekib tavaliselt puderjas eritis (detriit) või mäda.

Mandlite suurus ei aita diagnoosi panna: korduva (kroonilise) tonsilliidi korral võivad mandlid olla nii väikesed ja kidurad kui ka laienenud.

Mõnikord on abiks täiendavad testid, näiteks vereanalüüsid (nt põletiku väärtuste mõõtmine) või kurgu tampoon (patogeenide avastamiseks).

Korduv / krooniline tonsilliit: tagajärjed

Korduv (krooniline) tonsilliit, nagu äge tonsilliit, võib põhjustada põletikku teistes kehaosades. Võimalikud tagajärjed on näiteks:

• Reumaatiline palavik
• Neerude verepõletik (glomerulonefriit)
• Südamelihase põletik (müokardiit)
• Südame limaskesta põletik (endokardiit)
• Perikardi põletik (perikardiit)
• Liigeste põletik (reumatoidartriit)

Korduv / krooniline tonsilliit: ravi

Korduva (kroonilise) tonsilliidi korral soovitavad arstid sageli mandlid kirurgiliselt eemaldada.

Nad peavad seda nn tonsilltektoomiaks, kui patsiendil on 12 kuu jooksul diagnoositud kolm kuni viis mädase tonsilliidi episoodi ja teda on ravitud antibiootikumidega. Kui järgmise kuue kuu jooksul on veel episoode (kuni number kuus), võib olla mõistlik mandlid eemaldada. Kui aastas on rohkem kui kuus episoodi, on mandlite operatsioon kindlasti terapeutiline võimalus.

Enne mandlite eemaldamist tuleb aga veenduda, et sümptomid põhinevad tegelikult bakteriaalsel tonsilliidil, mitte viirusnakkusel.

Kui korduva (kroonilise) tonsilliidi tagajärjel tekivad komplikatsioonid või sekundaarsed haigused, soovitavad arstid tavaliselt ka mandlid eemaldada.

Sildid:  narkootikume Beebi Laps nahk