Splenomegaalia

Mareike Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ja Düsseldorfi neurokirurgia abiarst. Ta õppis Magdeburgis inimmeditsiini ja sai neljal kontinendil välismaal viibides palju praktilisi meditsiinilisi kogemusi.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Arstid nimetavad põrna suurenemist splenomegaaliaks. See võib ilmneda erinevate haiguste sümptomina, nagu infektsioonid, vereloome häired või maksakahjustus. Patsiendid kurdavad aeg -ajalt survetunnet vasakus ülakõhus. Ravi sõltub põhihaigusest. Võimalik, et põrn tuleb eemaldada. Loe kõike splenomegaalia kohta siit!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. R16D70D47D73

Splenomegaalia: kirjeldus

Suurenenud põrn on tavaline sümptom. See võib esineda erinevate haiguste korral. Nende hulka kuuluvad nakkushaigused, pärilikud haigused, vere- või maksahaigused ja palju muud. Selleks, et paremini mõista, millised on põrna ülesanded ja asukoht kehas, järgneb nüüd ülevaade põrna anatoomiast ja füsioloogiast.

Splenomegaalia: põrna anatoomia ja füsioloogia

Põrna on tuntud ka kui põrn või pandiõigus. Kuna see on keha suurim lümfisüsteem, on see oluline osa immuunsüsteemist. See asub vasakus ülakõhus, tavaliselt alumiste ribide taga. Tavaliselt on see umbes neli tolli paks, seitse tolli lai ja üksteist tolli pikk. See on ümbritsetud kapsliga. Nende ülesannete hulka kuulub vanade ja deformeerunud vererakkude ning veres esinevate mikroorganismide püüdmine ja lõhkumine. Lisaks küpsevad selles immuunrakud. Ilma põrna on võimalik elada. Siiski suureneb tõsiste nakkuste oht.

Splenomegaalia: sümptomid

Splenomegaalia on ise haiguse sümptom, kuid põhjustab ka muid kaebusi. Seetõttu tuleb splenomegaalia korral eristada sümptomeid, mis on põhjustatud põrna laienemisest, ja neid, mis on põhjustatud põhihaigusest.

Splenomegaalia: põhihaiguse sümptomid

Paljud haigused võivad põhjustada splenomegaalia. Sõltuvalt sellest põhihaigusest on patsientidel sümptomid. Järgmisi seoseid võib eeldada edasiliikumiseks:

Nakkushaigused: palavik, väsimus, lümfisõlmede turse
Pahaloomuliste haigustega: kehakaalu langus, öine higistamine, palavik
Vereloomehäiretega: väsimus, nõrkus, kahvatus
Maksakahjustusega: ikterus, söögitoru verejooks, nähtavad kõhuveenid

Põrna suurenemine: sümptomid, mida see põhjustab

Tavaliselt võib põrna patoloogilist turset tunda vasaku rannakaare all. See võib põhjustada valu, näiteks surudes närve või nihutades teisi organeid. Kui põrn paisub seda ümbritseva kapsli jaoks liiga palju, võib see puruneda. Nn põrna rebendiga kaasneb tugev valu vasakus ülakõhus. See valu võib kiirguda vasakule õlale.

Splenomegaalia: põhjused ja riskitegurid

Splenomegaalia tekkeks on palju põhjuseid. Neid saab jagada erinevatesse rühmadesse.

Verehaigused

On healoomulisi ja pahaloomulisi verehaigusi, mis võivad põhjustada splenomegaaliat. Healoomuliste hulka kuuluvad kaasasündinud punaste vereliblede defektid. Need on:

Sirprakuline aneemia
Talasseemia
Pärilik sferotsütoos
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus

Need haigused põhjustavad erütrotsüütide struktuuri muutust. Need jäävad põrna anumatesse ja lagunevad seal. Paljude erütrotsüütide kogunedes muutub põrn suuremaks, et tulla toime arvukate riketega.

Vere pahaloomulised haigused, mis põhjustavad põrna suurenemist, on leukeemia ja lümfoom, samuti müeloproliferatiivsed haigused nagu osteomüelofibroos või noorukieelne müelomonotsüütleukeemia.

Infektsioonid

Epsteini-Barri viiruse (EBV) nakkus, mis põhjustab mononukleoosi (Pfeifferi näärmete palavik), on tüüpiline põrna suurenemisele. Tsütomegaalia viirus (CMV) põhjustab sageli lastel ka splenomegaaliat. Muud splenomegaaliaga seotud nakkushaigused on järgmised:

bakteriaalne sepsis
Leishmaniaas
malaaria
süüfilis
tüüfus
tuberkuloos

Portaali veeni kahjustus

Kui portaalveenis on äravoolutakistus, varundab veri põrna (kongestiivne põrn). Selle põhjused võivad olla järgmised:

Südamepuudulikkus
Maksa tsirroos või fibroos
Portaalveeni tromboos
Budd-Chiari sündroom

Ladustamishaigused

Ainevahetushäiretega seotud haigused võivad põhjustada põrna suurenemist. Need sisaldavad:

Glükogeeni säilitamise haigus
Niemann-Picki tõbi
Gaucheri tõbi
Mukopolüsahharidoosid

Immunoloogilised haigused

Splenomegaalia võivad põhjustada mitmesugused immunoloogilised haigused. Need sisaldavad:

Chediaki-Higashi sündroom
Kawasaki sündroom
Histiotsütoos
Krooniline granulomatoos
Autoimmuunne lümfoproliferatiivne sündroom (ALPS)

Muud põhjused

Muud põrna suurenemise põhjused võivad olla elundi enda massid. Nende hulka kuuluvad pahaloomuliste kasvajate kauged metastaasid, põrna hemangioomid või hamartoomid. Lümfoomid ja leukeemia võivad tungida ka põrna koesse.

Harvadel juhtudel võib põrna turse tekkida ka kollagenooside korral, nagu süsteemne erütematoosne luupus, Stilli tõbi või juveniilne reumatoidartriit. Splenomegaalia on võimalik ka sarkoidiga.

Splenomegaalia: uuringud ja diagnoos

Kui tunnete end haigena ja tunnete valu vasakus ülakõhus, pöörduge oma perearsti poole. Ta saab diagnoosida splenomegaalia ja määrata põhjuse uurimiseks täiendavaid uuringuid. Esiteks küsib ta teilt üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Nad võivad küsida teilt järgmisi küsimusi:

Kas teil on hiljuti olnud infektsioon?
Kas teil on krooniline või pahaloomuline haigus?
Kas teil on palavik?
Kas olete hiljuti kogemata kaalust alla võtnud?
Kas ärkad öösel higist üleni?

Splenomegaalia: füüsiline eksam

Füüsilisel eksamil saab palpeerida vasaku rannikukaare all suurt põrna. Patsient asub paremal küljel. Uurija stabiliseerib patsiendi vasaku käega, kui ta skaneerib parema käega vasakut ülakõhtu. Tavaliselt ei tohiks põrn olla palpeeritav. Kui arst seda tunneb, on teil splenomegaalia. Seejärel saab ta seda kinnitada ultraheliuuringus, mille käigus mõõdab põrna. Lisaks võib ta ultraheli abil leida tõendeid maksakahjustuse või portaalveeni haiguse kohta.

Arst teeb ka füüsilise eksami, et otsida lümfisõlmede turset ja maksakahjustuse tunnuseid. Need võivad olla naha kollasus, peopesade punetus, kõhuseina nähtavad veenid või väikesed tähetaolised vere käsnad dekolteel.

Splenomegaalia: täpsem diagnostika

Kui teie arst on diagnoosinud splenomegaalia, on põrna suurenemise põhjuste väljaselgitamiseks vaja täiendavaid katseid. Esiteks tuleb patsiendilt verd võtta. Laboris uuritakse järgmist:

Vereanalüüs ja vereanalüüs (punaste ja valgete vereliblede ja trombotsüütide arv, sealhulgas erinevat tüüpi valgete vereliblede loetelu ja noorte punaste vereliblede arv)
Setete määr
Tõendid maksakahjustuse kohta: transaminaasid (ALAT, ASAT), bilirubiin
Immuunsuse parameetrid (C-reaktiivne valk, tuumavastased antikehad, reumatoidfaktorid, Coombsi test, elektroforees)
Viirusinfektsiooni märk

Vereanalüüsi tulemuste kohaselt võib splenomegaalia põhjusena välistada teatud haigused, teisi aga tõenäolisteks põhjusteks. Seejärel saab alustada täiendavaid diagnostilisi samme, nagu rindkere röntgen, kõhu kompuutertomograafia või luuüdi biopsia.

Splenomegaalia: ravi

Splenomegaalia on tavaliselt mõne muu põhihaiguse sümptom. Seega, kui põhihaigus on diagnoositud, tuleb seda ravida. Tõhusa ravi korral kaob splenomegaalia sageli.

Põrna kirurgilist eemaldamist (splenektoomia) võib kasutada ka splenomegaalia raviks. See on vajalik, kui põrnakapsel puruneb suuruse suurenemise tõttu või kui põrn muutub üliaktiivseks (hüpersplenism). Splenektoomiat tuleks kasutada viimase võimalusena, kuna sellega kaasneb tõsiste nakkushaiguste oht. Seda nimetatakse ülekaalukaks splenektoomiajärgse infektsiooni (OPSI) sündroomiks. Eelkõige ei saa kapseldatud baktereid nagu pneumokokid või meningokokid enam piisavalt tõrjuda.

Splenomegaalia: haiguse kulg ja prognoos

Haiguse käik ja splenomegaalia prognoos sõltuvad suuresti põhihaigusest, mis põhjustab põrna turset. Ilma põhjuse ravita võib põrn nii paisuda, et selle kapsel puruneb. Sõltuvalt rebenemise tõsidusest võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui hemostaas on edukas, võib põrna säilitamiseks teha operatsiooni. Kui verejooksu ei saa peatada, tuleb põrn kohe eemaldada.

Teine tüsistus, mis võib viia splenektoomia (splenektoomia), on nn hüpersplenism. See kujutab endast üliaktiivset põrna ja eemaldab seejärel rohkem vererakke kui vaja (liigne fagotsütoos). Kuna luuüdi ei suuda praegu puuduvaid vererakke toota, tekib pantsütopeenia. Arstid mõistavad seda nii, et veres on liiga vähe punaseid ja valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. See põhjustab nõrkust, vastuvõtlikkust infektsioonidele ja hajutatud verejooksu. Sellisel juhul tuleb splenomegaalia korral põrn eemaldada.

Sildid: kodused abinõud hambad sümptomid