turse

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Turse on vedeliku kogunemisest tingitud turse. Turse võib areneda üle kogu keha või olla piirkondlikult piiratud. Eriti levinud on jalgade ja pahkluude turse, näiteks kuumuse korral või pärast pikka seismist. Tõsiste haigustega võib kaasneda ka turse, näiteks südamepuudulikkus või neeruhaigus. Loe edasi tursete põhjuste, diagnoosimise ja ravi kohta!

Lühiülevaade

Mis on ödeem? Turse kudedes säilinud vedeliku tõttu
Kuidas turse areneb? Väikseimate vere- või lümfisoonte ülerõhu tõttu, mille tõttu vedelik pääseb ümbritsevatesse kudedesse
Klassifikatsioon vastavalt erinevatele kriteeriumidele: nt üldine ja piirkondlik turse, perifokaalne turse, erivormid (nt lümfödeem, Quincke ödeem)
Põhjused: Sageli kahjutu (nt pikaajaline seismine või istumine, kuumus, rasedus), kuid mõnikord tõsine, nt südame-, neeru- või maksahaigused, vereringehäired, nõrgad veenid, tromboos, allergiad, põletik
Millal arsti juurde Kui kahjustatud kehaosa muutub ebaloomulikult soojaks või külmaks ja muutub sinakas või punakas värviks; täiendavate sümptomitega nagu valu, palavik, õhupuudus, teadvuse hägustumine; äkilise turse tekkimise või kiire suurenemisega
Kontroll: anamneesi kogumine (anamnees), füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, vajadusel ultraheli
Ravi: põhihaiguse ravi, võib -olla veetabletid (diureetikumid)
Ennetamine: kui põhjus on kahjutu, tehke trenni, tõstke jalad üles ja sooja-külma vahelduvad vannid; Mõnikord on abiks vähese soolasisaldusega ja dehüdreeriv dieet

Turse: kirjeldus

Turse korral koguneb vedelik kudedesse, põhjustades nähtavat turset. See on sageli märk sellest, et keha enda vedeliku tasakaal ei tööta enam korralikult.

Vedeliku tasakaalu rikkumine

Meie keha koosneb peamiselt vedelikust, mis jaotub rakkudes, interstitsiaalsetes ruumides, sidekoes ja nahaaluskoes. Isegi meie luud sisaldavad vett. Ja ka veri koosneb peamiselt veest, milles hõljub palju erinevaid rakke.

Väiksematest veenidest (kapillaaridest) läheb iga päev mitu liitrit vedelikku interstitsiumisse. Sealt jõuab suurem osa tagasi vereringesse, kus veenid transpordivad selle tagasi südamesse. Umbes kümme protsenti interstitsiaalsest vedelikust voolab seevastu läbi lümfisüsteemi. Kui rõhk veenides suureneb, surutakse ümbritsevasse koesse rohkem vedelikku. See omakorda vähendab survet anumates.

Veetasakaalu reguleerimine

Spetsiaalsed rõhuandurid (baroretseptorid) unearteris ja aordis mõõdavad regulaarselt vereringes olevat rõhku. Kui väärtused on liiga madalad, alustatakse vererõhu tõusu: arterid tõmbuvad kokku ja süda pumpab kiiremini ja tugevamalt. See mehhanism võimaldab kehal vererõhku lühikese aja jooksul reguleerida.

Pikemaajalise efekti saavutamiseks muudab keha veetasakaalu. Selleks kasutatakse spetsiaalseid andureid, nn südame mahu retseptoreid. Nad töötavad koos rõhuretseptoritega. Kui vereringes on liiga vähe vedelikku ja rõhk on madal, vabanevad spetsiaalsed hormoonid kahe refleksi kaudu - vastavalt helitugevuse retseptoritele. Selle tulemusena eritavad neerud vähem vedelikku.

Valgupuuduse nõiaring

Kuid mõnikord viib see nõiaringi. Näiteks mõne haiguse korral puuduvad verest olulised valgud. Tavaliselt hoiavad nad vett veresoonkonnas. Kui need puuduvad, läbib vedelik kergemini koesse ja vastupidi, ei imendu enam korralikult. Tekib turse. See aga tähendab ka seda, et vooluringis pole vett, mille andurid kiiresti ära tunnevad. Selle tulemusena eritab keha vähem vett. Kuid kuna valgud on endiselt puudu, liigub kinni jäänud vedelik kiiresti tagasi koesse - turse suureneb, samas kui vereringes on endiselt veepuudus.

Turse klassifikatsioon

Turse tekib siis, kui verevool kapillaaride kaudu muutub. Sõltuvalt selle põhjusest eristatakse:

Hüdrostaatiline turse: see tekib seetõttu, et rõhk anumates (hüdrostaatiline rõhk) suureneb, nii et rohkem vedelikku surutakse ümbritsevatesse kudedesse.
Kolloidne osmootiline ödeem: Valgu puudumine veres põhjustab kolloidse osmootse (onkootilise) rõhu langust, põhjustades kudedes rohkem vedelikku ja turset.
Põletikuline turse: põletikuliste protsesside, aga ka allergiate või põletuste tagajärjel muutuvad veresoonte seinad läbilaskvamaks, nii et rohkem vedelikku väljub verest koesse.
Mehaaniline turse: vedelik koguneb koesse lümfisüsteemi äravoolu häirete tõttu.

Turse võib klassifitseerida ka muude kriteeriumide alusel peale selle tekkemehhanismi. Näiteks turse asukoha järgi:

Üldist turset esineb kogu kehas (nt hormoonidega seotud veepeetus naistel enne menstruatsiooni premenstruaalse sündroomi osana),
Piirkondlik (piirkondlik) ödeem mõjutab ainult ühte kehapiirkonda (nt säärel pärast tromboosi).
Perifokaalne turse moodustub terves koes haiguse fookuse ümber (kasvajate, abstsesside või kiirguse korral)
Rakusisene turse areneb rakus ja põhjustab selle paisumist.
Rakuväline turse asub rakkudevahelises ruumis.

Teine klassifitseerimise kriteerium on turse kulg:

Äge turse (nt äge südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, põletik, põletused, tromboos)
Krooniline turse (nt maksatsirroosi, kroonilise venoosse puudulikkuse korral)

On ka erilisi turse vorme, nagu lümfödeem ja Quincke ödeem.

Lümfödeem

Lümfödeemi (lümfödeemi) korral koguneb lümfisoonesse lümfivedelik: lümfi ei transpordita korralikult, see pääseb ka ümbritsevatesse kudedesse ja põhjustab selle paisumist. Mõnikord on selle põhjus kaasasündinud - lümfisüsteemil on väärareng.

Omandatud (sekundaarne) lümfödeem on palju levinum: see areneb elu jooksul, enamasti vähi või kasvaja kiirguse või operatsiooni tagajärjel.

Selle konkreetse ödeemi vormi kohta leiate üksikasjalikku teavet artiklist Lümfödeem.

Quincke ödeem

Quincke ödeem (angioödeem) on dermise ja nahaaluskoe (subkuti) või limaskesta äge turse, mille all on sidekoe kiht (submukoos). Tavaliselt moodustub see näol, silmalaugude ja huulte ümbruses, neelu limaskestadel, epiglottis ja keelel.

Mõnikord on Quincke ödeem kaasasündinud. Kuid seda saab ka omandada. Siis esineb see tavaliselt allergilise reaktsiooni osana, näiteks allergilise nõgestõve (urtikaaria) korral. Samuti on angioödeem sageli valulik või põletav.

Quincke ödeem võib olla eluohtlik, kui see mõjutab kurgu või kõri limaskesta, põhjustades ägedat hingeldust!

Turse: põhjused

Paljud tursed on põhjustatud kahjututest põhjustest. Ühepoolne stress (pikaajaline istumine või seismine) võib põhjustada jalgade ja / või jalgade turset. See juhtub järgmiselt: veenide kaudu transporditakse hapnikuvaene veri organismist tagasi südamesse. Veri ületab raskusjõu nende lihaste abil, mis liiguvad pinges. Vere, mis peab voolama jalaveenidest tagasi südamesse, on eriti pikk. Kui nn lihaspump ebaõnnestub füüsilise passiivsuse tõttu, vajub veri jalgadesse - tagajärjeks on paksud jalad. Kui lisada suvised kuumad temperatuurid, paisuvad jalad ja / või jalad veelgi.

Tursed arenevad sageli ka rasedatel, eriti viimastel nädalatel enne sünnitust. Hormonaalselt põhjustatud muutused veetasakaalus ja sidekoe kvaliteedis, samuti suurenenud rõhk kõhu suurtele veenidele ja sellest tulenev nõrgenenud drenaaž võivad põhjustada veepeetust koes.

Turse üle kogu keha

Kuid tursel võivad olla ka tõsisemad põhjused. Üldine turse võib ilmneda näiteks:

Südamehaigus: jalgade turse on sageli nõrga südame, eriti parema südame (parema südamepuudulikkuse) tagajärg.
Neeruhaigused, nagu nefrootiline sündroom, neerupõletikud (glomerulonefriit), neerupuudulikkus kuni neerupuudulikkus, võivad põhjustada valkude puudust või tasakaalustamata elektrolüütide tasakaalu koos jalgade veepeetusega.

Maksahaigused: Maks toodab tavaliselt liiga vähe valke ja kolloid-osmootne rõhk veresoonkonnas langeb. Veepeetus kõhus (astsiit, astsiit) esineb sageli maksavähi või maksametastaaside, maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse korral.
Kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism): rasketel juhtudel moodustuvad jalgade, käte ja näo tursed (mükseem). Rangelt võttes säilitatakse siin aga peamiselt glükoosaminoglükaane, erilisi süsivesikuid, kuna kilpnäärme alatalitluse korral on nende ainevahetus häiritud.
Neerupealiste haigused põhjustavad sageli hormooni aldosterooni tootmise halvenemist, mis põhjustab veepeetust kõhus ja jalgades.
Alatoitumine: pika näljaperioodi märk on "nälja kõht", mis on põhjustatud valgu puudusest.
Ravimid: turset võivad põhjustada ka antidepressandid, kõrge vererõhu ravimid, glükokortikoidid ("kortisoon") ja põletikuvastased ravimid.

Turse teatud kehapiirkonnas

Piirkondlikku turset põhjustavad peamiselt:

Lümfisüsteemi häired: koevedelik kantakse lümfisüsteemi kaudu tagasi venoossetesse veresoontesse. Kaasasündinud või mehaanilised häired (väline rõhk, verevalumid) häirivad lümfiringet ja põhjustavad seega kudedes turset. Selle põhjused on näiteks kasvajad, operatsioonid ja kiiritus.Kuid ka filariaasi parasiitide ümarusside nakatumine võib põhjustada turse äärmise vormi - elevandiaasi.

Vereringehäired võivad mõjutada veene või artereid ning vallandada lisaks tursetele ka koepuudust.
Krooniline venoosne puudulikkus (CVI): kahjustatud veeniklapid takistavad eelkõige vere tagasivoolu südamesse. Selle asemel koguneb see raskusjõu mõjul, eriti jalgadesse. See võib põhjustada liigset veepeetust.
Tromboos: anuma sulgemine verehüübega (tromb) takistab oluliselt verevoolu. Sageli kannatavad jalaveenid - tüüpilised sümptomid on valu, turse ja naha sinakas värvimuutus.
Põletikud, põletused ja vigastused: veresoonte seinad võivad muutuda läbilaskvamaks, mis soodustab veepeetust ümbritsevas koes.

Allergia: kokkupuude allergia vallandajaga (allergeeniga) kutsub esile immuunrakud, mille ained muudavad veresoonte seinad läbilaskvamaks. Siis voolab anumatest kudedesse rohkem vedelikku ja põhjustab seal turset. See võib põhjustada ka Quincke ödeemi (vt eespool).
Pärilik angioödeem (HAE): Quincke ödeemi pärilik erivorm avaldub ägeda ja äkilise turse korral, eriti jäsemetel, aga ka kõhuorganite piirkonnas. Selle turse tekkimine on ettearvamatu.

Turse: uuringud

Paljud tursed kaovad iseenesest. See kehtib eriti veepeetuse kohta pärast pikka seismist või istumist, samuti silmalaugude turset allergilise reaktsiooni tagajärjel. Siis pole üldjuhul arstlikke läbivaatusi vaja. Siiski on olukordi, kus peaksite kindlasti arsti juurde minema.

Turse: millal arsti juurde minna?

See võib olla ohtlik, kui allergiline turse mõjutab hingamisteid, näiteks tõsiste toiduallergiate (nt maapähkliallergia) korral. Veepeetus kõhupiirkonnas on samuti enamasti tingitud tõsisest põhjusest ja arst peaks selle alati selgitama. Astsiidi saate ära tunda, kui kõht muutub paksemaks ja paksemaks, muutmata oma toitumisharjumusi ja kaal kaalul tõuseb teie jaoks seletamatult.

Üldiselt peaksite arsti juurde minema, kui teil on:

Turse arenes kiiresti ja ainult ühel küljel
Turse ei kao iseenesest ega suurene
Turse on ka soe, punane või valulik
Mõjutatud kehaosa muutub ebaloomulikult soojaks või külmaks ja muutub sinakas või punakas värviks
Kui teil on palavik
Kui teil on õhupuudus
Teadvuse hägustumisega kuni deliiriumini

Arstlik läbivaatus

Arst küsib kõigepealt teie haiguslugu (anamneesi). Järgmine teave on eriti oluline:

Millal turse tekkis?
Kuidas see väljendub (valu, levik, kulg)?
Milliseid ravimeid te võtate?
Kas teil on varasemad haigused või allergiad?
Kas teil on ka õhupuudus?
Kas peate öösel sagedamini urineerima? (Põhjus: lamades voolab turse vesi kergemini tagasi südamesse, kust see pumbatakse neerudesse ja eritub)

Järgmine samm on füüsiline eksam. Turse ise on tavaliselt kergesti märgatav. Selle asukoht annab arstile esimesed vihjed põhjuse leidmiseks. Näiteks paistavad jalad sagedamini südamepuudulikkuse, tromboosi või veenihaiguste korral, samas kui veepeetus kõhus (astsiit) viitab sageli maksakahjustusele.

Palpeerimisel kontrollib arst, kas turset saab taandada. Selleks avaldab ta sõrmega tursele survet. Kui jäljend jääb nähtavaks, on see veerikas turse. Seevastu kaugelearenenud lümfödeemi ei saa “eemale tõugata”.

Vereanalüüsid näitavad, kas esineb proteiinipuudus või veresoola häired. Lisaks saab kontrollida uriini valgu olemasolu (proteinuuria) - neeruhaiguste korral kaotab keha tavaliselt uriinis valke.

Mõnikord kasutatakse ka pilditehnikaid. Näiteks võib astsiiti tuvastada ultraheliuuringu abil. See võimaldab hinnata, kui palju vett on kõhuõõnde kogunenud ja kas põhjuse võib leida maksast. Ka jalaveenid ja võimalikud tromboosid saab ultraheli abil selgelt nähtavaks teha.

Turse: ravi

Turse ravi sõltub põhjusest. Näiteks nõrkade veenide korral aitavad tursete vastu survesukad. Neid kasutatakse ka tromboosi korral niipea, kui turse on taandunud (seni mähitakse kompressioon -side). Lisaks saavad tromboosiga patsiendid hüübimisvastaseid ravimeid (antikoagulandid).

Mõnikord peab arst määrama väljavoolu ravimeid (diureetikume), näiteks südame või neerude põhjustatud turse korral. Oluline on ravimite õige annus ja vedeliku tarbimine. Oluline on leida tasakaal vedeliku tarbimise ja eritumise vahel ning vältida oluliste soolade kadu.

Diureetikumide hulgas võib eristada erinevaid toimeainete rühmi:

Loop -diureetikumid nagu furosemiid või torasemiid on tõhusad, kuid eemaldavad ka soolad nagu kaalium ja naatrium.
Kaaliumi säästvaid diureetikume, nagu spironolaktoon, kasutatakse eelkõige maksakahjustusega astsiidi või südamepuudulikkusega patsientidel.
Tiasiiddiureetikumid on sageli samaaegsed ravimid antihüpertensiivse ravi korral, kuid need rikuvad ka vere soolasisaldust (naatrium (!), Kaalium, magneesium)

Turse: saate seda ise teha

Kui see on normaalne, kahjutu veepeetus, saate mõne näpunäite abil olukorra ise õrnalt parandada. Kui aga põete mõnda haigust, näiteks südame- või neeruhaigust, rääkige enne näpunäidete kasutamist kindlasti oma arstiga.

Liikumine: aktiivsed jalalihased toimivad "lihaspumpadena" tagamaks, et vesi transporditakse vereringesse tagasi südamesse.
Drenaažiteed: väidetavalt aitavad mõned taimed keha tühjendada. Väga hästi sobib näiteks nõgesetee või roheline tee. Naistepuna ürdist valmistatud tee mõjub samuti veetustavalt, kuid ei sobi naistele, kes kasutavad rasestumisvastaseid tablette.
Dehüdreerivad toidud: Mõnel toidul on ka dehüdreeriv toime. Nende hulka kuuluvad eelkõige riis ja kartul. Ananass, maasikad, apteegitill ja salat ajavad ka vedelikud kehast välja.
Vähe soola: Vältige toiduvalmistamisel soola kasutamist nii palju kui võimalik. Alternatiivina võib roogasid sageli maitsetaimedega maitsestada. Lisaks ärge sööge soolaseid toite, nagu valmistoidud ja soolased suupisted (nt soolatud maapähklid).
Tõstke jalad üles: lihtsalt lamamine aitab jalgade turse vastu.
Vereringet soodustavad meetmed: Kneipp-vannid vahelduva sooja ja külma veega hoiavad veresooned ja lihased tervena. Jalade verevool suureneb, veenid pumpavad rohkem verd tagasi südamesse ja kalduvus tursetele väheneb. Lisateavet selle kohta saate artiklist hüdroteraapia.

See jääb oluliseks: kui teil tekib jätkuvalt turse või kui see ei kao üldse, rääkige sellest oma arstile. Ainult nii saab ta kindlaks teha põhjuse ja soovitada ödeemi sobivat ravi.

Sildid: intervjuu reisimeditsiin hambaravi