Vaktsiinide puudus

Florian Tiefenböck õppis LMU Münchenis inimmeditsiini. Ta liitusiga tudengina 2014. aasta märtsis ja on sellest ajast saadik toimetust meditsiiniliste artiklitega toetanud. Pärast arstilitsentsi ja sisehaiguste praktilise töö saamist Augsburgi ülikooli haiglas on ta alates 2019. aasta detsembristi meeskonna alaline liige ja tagab muu hulgasi tööriistade meditsiinilise kvaliteedi.

Veel Florian Tiefenböcki postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Aeg -ajalt tekivad ravimite kohaletoimetamise kitsaskohad. See võib mõjutada ka vaktsiine. Alaline vaktsineerimiskomisjon soovitab sellistel juhtudel erinevaid lähenemisviise. Selle peamine eesmärk on vaktsineerida neid, kes seda kõige pakilisemalt vajavad. Loe siit, mida vaktsiinipuudus põhjustada võib ja kes arstid siis vaktsineerimist esikohale seavad.

Vaktsiinipuudus: miks on vaktsineerimine oluline?

Lisaks hügieenimeetmetele on vaktsiinid nakkushaiguste vastases võitluses kõige olulisemad vahendid. Näiteks rõuged on likvideeritud ülemaailmsete vaktsineerimiskampaaniate kaudu. Lastehalvatust ja leetreid on edukalt tõrjutud ka vaktsineerimisega.

Põhimõtteliselt on vaktsineerimisel kaks eesmärki:

• Vaktsineeritute kaitse (individuaalne kaitse)
• Kaasinimeste kaitse karja immuunsuse kaudu (kogukonna kaitse): vaktsineeritud inimene on haiguse eest kaitstud vähemalt teatud aja jooksul ega saa seega teisi nakatada.

Kogukonna kaitse tähendab, et ka need, kes pole vaktsineeritud, on vähem ohustatud. Vaktsineerimine on eriti oluline imikutele ja väikelastele, teatud ametirühmadele, aga ka kroonilistele haigetele ja eakatele. Sageli on nad vastuvõtlikumad ja tavaliselt on teatud nakkuste tekkimine raskem.

Nende eesmärkide saavutamiseks on aga oluline, et inimesed saaksid vaktsineerimised õigeaegselt (nt õige vanus). Robert Kochi Instituudi (RKI) alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) on seetõttu koostanud vaktsineerimissoovitused. Nad ütlevad teile, mida, millal ja kui sageli peaks inimene vaktsineerima.

Vaktsiinide puudus: põhjused

Mõnikord pole STIKO soovituste rakendamiseks piisavalt vaktsiine. Vaktsiinipuudus võib olla tingitud mitmest põhjusest:

Suurenenud nõudlus: eriti sellistel kriisiaegadel nagu 2020. aasta Sars-CoV-2 pandeemia, on tavapärasest rohkem inimesi vaktsineerimisest huvitatud. Isegi kui riigid muudavad oma vaktsineerimissoovitusi, võib see kaasa tuua nõudluse suurenemise ja seega vaktsiinide puuduse.

Suurenenud tarbimine: Mõnes kriisis ei suurene mitte ainult nõudlus, vaid ka vajadus ja seega ka vaktsiinide tarbimine. Üks näide on Euroopa pagulasliikumine 2015. aastal: paljud ohvrid riikidest, kus puuduvad selged vaktsineerimisreeglid, said vaktsineerimise, mistõttu tekkis vaktsiinide puudus.

Sünnituse kitsaskohad: vaktsiini tootmine ja kohaletoimetamine on korduvalt häiritud. Näiteks tööstusõnnetused, piirkondlikud probleemid, nagu sõjaaktid või ülemaailmne kriis, näiteks koroonapandeemia, põhjustavad tarneprobleemide tõttu vaktsiinipuudust.

Turult kõrvaldatud vaktsiin: aeg -ajalt otsustab tootja oma vaktsiini turult kõrvaldada. Selle põhjuseks on näiteks kõrgemad kvaliteedinõuded, näiteks tootmisrajatisel.

Liiga kõrged kulud: ravimite hinnatõus tähendab seda, et teatud vaktsiine on vähe, eriti vaesemates riikides.

Liiga väike kasum: vaktsiinid teenivad mõnikord ravimifirmadele vähe raha - mõõdetuna arendus- ja tootmiskulude poolest. Siis toodab liiga vähe ettevõtteid liiga vähe vaktsineerimisi. Kui nõudlus on endiselt suur, on vaktsiinidest puudus.

Pädev asutus

Saksamaal teavitab Paul Ehrlichi instituut teid vaktsiini nappusest. Farmaatsiaettevõtted teatavad ise tarne kitsaskohast ja teavitavad ametiasutusi, kui vaktsiini tarneahel katkeb vähemalt kaheks nädalaks.

Kui palju vaktsineerimisi on aruandluse ajal veel saadaval, ei registreerita tsentraalselt. Sageli on varusid veel apteekide hulgimüüjatel, kliinikutes, meditsiinipraktikates või kohalikes apteekides. See raskendab sageli vaktsiinipuuduse tegeliku ulatuse hindamist.

Vaktsiinipuudus: mida teha?

Kui vaktsiini napib, peavad arstid hästi ära kasutama allesjäänud vaktsiine. STIKO pakub abi. Kui vaktsiinidest on puudus, soovitavad eksperdid üldiselt:

Kasutage alternatiivseid vaktsiine: kui heakskiidetud vaktsiin pole saadaval, kasutavad arstid sarnaseid vaktsiine. Näiteks ei rakendata neid mõjutatud vanuserühma jaoks vaikimisi, kuid need on ka tõhusad.

Kombineeritud vaktsiinide asemel üksikud: kui kombineeritud vaktsiine napib, kasutavad arstid vastavate haiguste vastu individuaalseid vaktsiine. Seejärel peab patsient taluma mitmeid vaktsineerimisi, kuid on endiselt kaitstud. Kui üksikud vaktsiinid on saadaval ainult osa tegelikust kombineeritud vaktsineerimisest, süstivad arstid neid igal juhul. Ülejäänud korvatakse hiljem.

Madala valentsusega kõrgevalentsete vaktsiinide asemel: mõned vaktsineerimised toimivad ühe patogeeni erinevat tüüpi vastu. Tuntud näide: laste pneumokokivaktsineerimine. On olemas vaktsiin, mis toimib 13 pneumokokivariandi (PCV13) ja kümne variandi (PCV10) vastu. Kui PCV13 pole saadaval, valivad arstid PCV10.

Kordusvaktsineerimise edasilükkamine: kordusvaktsineerimine uuendab võimalikku nõrgenenud immuunsüsteemi. Kui vaktsiinidest on puudus, toimuvad need kordused hiljem. Kuid ärge muretsege: paljudel neist on endiselt piisav kaitsev toime - isegi pärast täienduskohtumist.

Iga vaktsineerimine on oluline: kui arstikabinetis on veel jääke, manustatakse need ka. See kehtib ka juhul, kui on ette näha, et vaktsineerimissarja järgmist annust ei saa vaktsiinide puuduse tõttu manustada. Paljude vaktsineerimiste korral loovad vaktsineeritud kaitse pärast esimest immuniseerimist. Teisi annuseid manustatakse peamiselt immuunsüsteemi pikaajaliseks tugevdamiseks ja seega ka nende kaitsmiseks, kes ei ole esimesest vaktsineerimisest veel piisavalt mõjunud.

Vaktsiinipuudus: kes saavad vaktsineerimisi?

Üldiselt on vaktsineerimine kõigile oluline. Kuid vaktsiinipuuduse korral peavad arstid otsustama, kellele ülejäänud varud anda. Ka siin annab STIKO abi otsuste tegemisel. Seetõttu tuleb vaktsineerida kahanevas järjekorras:

1. Kindlasti vaktsineerimata inimesed (valides võimalikult palju haigustekitajaid hõlmava vaktsiini)
2. Riskirühma kuuluvate inimeste leibkonnaliikmed (kookonistrateegia)
3. Kordusvaktsineerimine koolieelikutele
4. Kordusvaktsineerimine noorukitele
5. Täiskasvanute revaktsineerimine

Vaktsiinipuudus: konkreetsed soovitused

STIKO eksperdid ei anna ainult üldisi nõuandeid. Samuti ajakohastavad nad regulaarselt oma konkreetseid näpunäiteid teatud vaktsiinide vaktsiinipuuduse kohta.

Vaktsiinide puudus: vöötohatise vaktsineerimine

Vaktsiini puudumine puudutab vöötohatise (herpes zoster) ja sellega seotud närvivalu vastu surnud vaktsiini. Arstid soovitavad vaktsineerimist kõigile 60 -aastastele ja vanematele inimestele, riskirühmadele, näiteks kroonilistele haigetele alates 50. Vöötohatise vaktsineerimine koosneb kahest vaktsiiniannusest kahe kuni kuue kuu tagant.

Kui vöötohatise vaktsiini napib, soovitab STIKO vaktsineerimissarja lõpetamiseks kasutada vaktsiinipreparaate, mis on veel saadaval. Seepärast tehakse esimene vaktsineerimine ainult siis, kui on kindel, et vaatamata vaktsiinide puudusele saab teha ka teise immuniseerimise.

Vaktsiinide puudus: HPV vaktsineerimine

Inimese papilloomiviiruse (HPV) vastu on surnud vaktsiin, mis toimib üheksat tüüpi HPV vastu. STIKO soovitab HPV vaktsineerimist kõigile tüdrukutele ja poistele vanuses üheksa kuni neliteist aastat. See koosneb kahest vaktsiiniannusest viie kuu vahega. Kui vahemaa on lühem või kui lapsed on vanemad kui 14 aastat, soovitavad eksperdid isegi kolme süstalt.

Kui see vaktsiin puudub, annavad arstid ülejäänud vaktsineerimise peamiselt vaktsineerimata lastele. STIKO soovitab lapsi vaktsineerida nii varakult kui võimalik ja esialgu ainult üks kord parema immuunvastuse tõttu. Edasised vaktsineerimised tehakse kohe, kui vaktsiin on taas saadaval. Samuti on mõeldav kasutada alternatiivset vaktsiini, mis toimib kahte tüüpi HPV vastu.

Vaktsiinide puudus: MMRV vaktsineerimine

Esimesel vaktsineerimisel leetrite, mumpsi, punetiste ja tuulerõugete vastu jagasid arstid vaktsineerimise pooleks - vähemalt laste esmase immuniseerimise osas. Nad annavad ühele kehaosale MMR -vaktsiini ja teisele tuulerõugete vaktsiini. Teise vaktsineerimise puhul kasutavad arstid aga kombineeritud vaktsiini kõigi nelja patogeeni (MMRV) vastu.

Vaktsiinipuuduse korral on eelis: Saksamaal on saadaval kaks MMRV vaktsiini. Kui ühte ei saa enam kohale toimetada, lähevad arstid teisele üle. Kui kitsaskoht mõjutab mõlemat neljakordist vaktsiini, süstivad arstid eraldi nagu esimese vaktsineerimise korral - üks kord leetrite, mumpsi, punetiste ja samal ajal tuulerõugete vastu erinevates kehaosades.

Vaktsiinide puudus: pneumokoki vaktsineerimine

Lapsed saavad tavaliselt kolm vaktsineerimist vanuses kaks kuni 14 kuud. Arstid kasutavad vaktsiini 13 tüüpi pneumokokkide (PCV13) vastu. Standardina saavad 60 -aastased ja vanemad täiskasvanud ühekordse pneumokokivaktsineerimise 23 alatüübi (PPSV23) vastu. Riskirühmade suhtes kehtivad erieeskirjad.

Vaktsineerimine kopsu, keskkõrva või meningiidi patogeenide vastu oli sageli puudulik, eriti kriisi ajal. Siis soovitab STIKO:

• Pneumokoki konjugaatvaktsiin PCV13: see on ette nähtud kasutamiseks ainult kuni kaheaastaste imikute esmaseks vaktsineerimiseks. Kui vaktsiin pole saadaval, tuleks selle asemel manustada 10-valentne konjugaatvaktsiin (PCV10).
• Pneumokoki polüsahhariidvaktsiin (PPSV23): seda tuleks manustada peamiselt immuunpuudulikkusega inimestele, üle 70 -aastastele pensionäridele ja krooniliste hingamisteede haigustega inimestele.

Vaktsiinide puudus: teetanuse / difteeria / läkaköha / poliomüeliidi vaktsineerimine

Põhiline immuniseerimine haiguste vastu toimub juba imikueas - koos vaktsineerimisega Haemophilus influenzae B ja B -hepatiidi vastu. Arstid süstivad kuuekordset vaktsiini neli korda. Teetanuse, difteeria ja läkaköha vastu on täiendavad vaktsiinid, kuna siin on vaja revaktsineerimist. Lastehalvatust korratakse ka noorukieas - tavaliselt koos vaktsineerimisega ülejäänud kolme patogeeni vastu.

Eelkõige on neid revaktsineerimisi viimastel aastatel ikka ja jälle väheks jäänud. Siiski on arstidel võimalik anda mitmeid erinevaid kombineeritud ja üksikuid vaktsiine. Samuti pööravad nad tähelepanu võimalikult väikestele naastudele. Samuti soovitab STIKO kombineerida võimalikult laia efektiivsusega vaktsiine.

Kui vaktsiinide puudus on lahendatud, kehtivad STIKO tavapärased vaktsineerimissoovitused. Selle kohta saate lugeda meie vaktsineerimiskalendrist.

Sildid:  ärahoidmine palliatiivne meditsiin Haigused