Dupuytreni kontraktuur

Mareike Müller on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ja Düsseldorfi neurokirurgia abiarst. Ta õppis Magdeburgis inimmeditsiini ja sai neljal kontinendil välismaal viibides palju praktilisi meditsiinilisi kogemusi.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Dupuytreni kontraktuur (ka Dupuytreni tõbi, Dupuytreni kontraktuur, Dupuytreni tõbi) on käe kõõluste haigus. Kui peopesa kõõluste struktuurid lühenevad, kaotavad patsiendid sõrmede venitamise võimaluse. Sümptomeid saab parandada operatsiooni abil. Sageli ilmnevad sümptomid aga teatud aja möödudes uuesti. Dupuytreni kontraktuuri sümptomite ja ravi kohta lugege siit!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. M72

Dupuytreni kontraktuur: kirjeldus

Dupuytreni kontraktuur on käte kõõluste haigus, mis on nime saanud Guillaume Dupuytreni järgi. Prantsuse arst teatas sellest haigusest esmakordselt oma õpilastele 1831. aastal. Dupuytreni kontraktuur mõjutab peamiselt üle 50 -aastaseid mehi. Naistel on haigus üldiselt kergem ja esineb ainult vanemas eas. Dupuytreni tõbi on eriti levinud Põhja -Euroopa päritolu inimeste seas.

Sõna kontraktuur tuleneb ladina keelest "contrahere", mis tähendab "sõlmima". Meditsiinis kirjeldab see selliste struktuuride nagu lihased või kõõlused lühendamist või kahanemist. See muudatus piirab liigeste liikuvust.

Dupuytreni kontraktuur kirjeldab käte kliinilist pilti. Sarnased haigused esinevad ka jalal või peenisel. Neid nimetatakse seejärel Ledderhose'i tõveks (jalal) või Induratio peenise plastikaks (peenisel).

Dupuytreni kontraktuur: sümptomid

Reeglina on Dupuytreni tõbi valutu. Patsiendid märgivad esmalt sõrmusesõrmel ja väikesel sõrmel ahelataolist kivistumist. Aja jooksul kahjustatud sõrmede painde kõõlused lühenevad. See kinnitab sõrmed painutatud asendisse. Patsientidel on sõrmede sirgendamine üha raskem. Lisaks armid peopesa fastsias (palmar aponeuroos), nii et patsiendid tunnevad peopesas väikseid sõlmi.

Dupuytreni kontraktuur mõjutab sageli mõlemat kätt. Käte kontraktuuride ulatus võib olla erinev.

Dupuytreni kontraktuur: põhjused ja riskifaktorid

Dupuytreni kontraktuuri täpne põhjus pole veel teada. Arvatakse, et selle arengus mängivad rolli geneetilised mõjud. Tõenäoliselt mõjutab haiguse kulgu ka geneetiline teave. Näiteks Dupuytreni tõbi kulgeb mõnedel inimestel palju kiiremini ja raskemini kui teistel.

Lisaks geneetilisele komponendile mängivad Dupuytreni kontraktuuri kujunemisel ja kulgemisel rolli ka muud haigused. Paljud patsiendid kannatavad ka diabeedi all. Kuid alkoholi kuritarvitamine ja krambihood (epilepsia) on samuti haigused, millega Dupuytreni kontraktuur on sagedasem.

Dupuytreni kontraktuur: uuringud ja diagnoos

Kui tunnete pinget peopesas ja teil on probleeme liigutamisega, eriti sõrmede venitamisega, pidage nõu ortopeediarstiga. Kui kahtlustate Dupuytreni tõbe, küsivad nad kõigepealt üksikasjalikult teie haiguslugu (anamneesi). Ta küsib teilt muu hulgas järgmisi küsimusi:

Kas teil on piiranguid käte liigutamisel?
Kui kaua kaebused on eksisteerinud?
Kas ebamugavustunne mõjutab mõlemat kätt?
Kas teil on vere sugulane või teil on Dupuytreni tõbi?

Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse. Ta vaatab teie käsi, et näha, kas nahal on tagasitõmbumine. Seejärel skaneerib ta peopesa, et tunda peopesas või sõrmede painutuskülgedel tekkivaid sõlmelisi muutusi või kivistumist. Seejärel liigutab ta ükshaaval sõrmi, et hinnata liikumispiirangu tõsidust.

Dupuytreni kontraktuur: lavastus

Dupuytreni kontraktuur on jagatud erinevateks etappideks. Tavaline klassifikatsioon on Tubiana klassifikatsioon. Kõikide sõrmede kontraktuuride tugevused registreeritakse ja klassifitseeritakse järgmiselt:

0 etapp: kaebusi pole
1. etapp: kontraktuurid vahemikus 0 kuni 45 °
2. etapp: kontraktuurid vahemikus 45–90 °
3. etapp: kontraktuurid vahemikus 90 kuni 135 °
4. etapp: kontraktuurid üle 135 °

Dupuytreni kontraktuur: sarnased kliinilised pildid

Arst peab eristama teisi haigusi võimalikust Dupuytreni tõvest. Need sisaldavad:

Kallus (luuaine uus moodustumine, näiteks pärast pausi)
Tsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused)
Reumatoidartriit ("liigese reuma")
niinimetatud sisemised kontraktuurid (algavad liigesest või sünoviumist, mitte kõõlustest või lihastest)
Pealae luud (peopesa ganglionid)
Tendiniit (tendosünoviit)
Tükk (kasvaja)

Dupuytreni kontraktuur: ravi

Valitud ravi on Dupuytreni tõve operatsioon. Siiski ei tohiks seda teha haiguse alguses liiga vara. Dupuytreni kirurgia on soovitatav, kui patsient ei saa enam kahjustatud kätt lauale lamada. Tavaliselt saavutatakse see etapis 1 kuni 2, st kontraktuuridega üle 30 °.

Konservatiivne ravi, st mitteoperatiivne Dupuytreni tõve ravi, ei saavuta Dupuytreni kontraktuuris tõestatavat edu. Haiguse progresseerumist ei saa peatada ainult massaaži või füsioteraapiaga.

Dupuytreni kontraktuur: operatsioon

Dupuytreni operatsiooni korral on peopesa lühendatud aponeuroos siksakiliseks lõhestatud. See tehnika võimaldab operatsiooni käigus jätta armid väheks või üldse mitte. Operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu lühendatud kude.

Operatsiooni peamine eesmärk on taastada käte liikuvus ja mitte haigust ravida. Operatsiooni kõrvalmõjuna võivad tekkida veresoonte ja närvide kahjustused.

Dupuytreni ravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse käsi umbes viis päeva küünarvarre. Umbes kahe nädala pärast saab õmblusi tõmmata. Käe liikuvuse tagamiseks on oluline, et rehabilitatsioonimeetmeid, nagu tegevusteraapia ja füsioteraapia, alustataks varakult pärast protseduuri. Mõnel patsiendil tekib Sudecki tõbi, käe valulik düsfunktsioon.

Operatsioonijärgse Dupuytreni käeravi eesmärgid on järgmised:

Tursete, kontraktuuride ja haavade paranemise häirete ennetamine või vähemalt leevendamine
Dupuytreni operatsiooni abil saavutatud venitusvõime säilitamine
Valu vähendamine valust vabanemiseks
Normaalse liikuvuse ja jõu taastamine koos selliste funktsioonide tugevdamisega nagu haaramine
Igapäevase toimetuleku tugevdamine ja normaalse töövõime saavutamine

Dupuytreni kontraktuur: haiguse kulg ja prognoos

Dupuytreni kontraktuur kulgeb erinevatel patsientidel erinevalt.Tavaliselt algab haigus peopesa kõvenemisega. See võib kesta kuid kuni aastaid ilma täiendavate muudatusteta. Sellele järgneb tavaliselt naha tagasitõmbumine ja probleemid sõrmede venitamisega.

Mõnel patsiendil on Dupuytreni kontraktuur palju kiirem kui teistel. Isegi pärast edukat kirurgilist ravi võib Dupuytreni kontraktuur aastate pärast korduda.

Sildid: Menstruatsioon uudised sobivus