Tsöliaakia test
Ricarda Schwarz õppis meditsiini Würzburgis, kus lõpetas ka doktorikraadi. Pärast laia valikut ülesandeid praktilises meditsiinikoolituses (PJ) Flensburgis, Hamburgis ja Uus -Meremaal töötab ta nüüd Tübingeni ülikooli haiglas neuroradioloogia ja radioloogia alal.
Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.Tsöliaakia test määrab vereseerumis gluteenitalumatusele tüüpilised antikehad. Mõnel juhul on patsiendil siiski tsöliaakia, kuigi test ei tööta. Seejärel on vaja täiendavaid uuringuid, et tagada tsöliaakia diagnoos. Siit saate lugeda, kuidas tsöliaakia test töötab ja millele tähelepanu pöörata.
Tsöliaakia test: antikehad
Kui kahtlustatakse gluteenitalumatust, tuleb enne dieedi muutmist teha gluteeniallergia test. Selleks võtab arst vereproovi ja testib seda teatud immunoglobuliinide suhtes.Need on antikehad, mis on suunatud transglutaminaasi (anti-TG) ja endomüsiumi (EmA) vastu.
Transglutaminaas on soolestiku limaskesta valk (ensüüm), mis töötleb gluteenis sisalduvat glutamiini. Tsöliaakia korral toodab keha ensüümi vastu antikehi. Nad ringlevad veres ja ründavad transglutaminaasi, mis põhjustab soole limaskesta põletikku.
Lisaks toodab tsöliaakiahaigete immuunsüsteem ka nn endomüsiumi vastaseid antikehi. Endomüsium on sidekoe kiht sooleseinas. Kui seda rünnatakse, lagunevad sooleseina villid. Seetõttu võimaldab endomüsiaalsete antikehade kontsentratsioon teha järelduse selle kohta, kui palju soolestiku villi on taandunud.
Tsöliaakia testi osana tuleks määrata ka A -klassi antikehade (immunoglobuliin A / IgA) üldkogus.
Arstid jagavad immunoglobuliinid erinevatesse klassidesse: G, A, M, D ja E. Tsöliaakia korral aktiivsed transglutaminaasi ja endomüsiumi antikehad kuuluvad A -rühma.
Gluteenitalumatus on sageli seotud IgA puudulikkusega. See on diagnoosimisel problemaatiline: kui antikehade üldkogus on liiga madal, ei saa transglutaminaasi või endomüsiumi vastaseid antikehi üldse või ainult vereanalüüsiga raskesti tuvastada. Arstid nimetavad seda vale -negatiivseks testi tulemuseks. See tähendab, et kõik selge on antud valesti, kuigi tüüpilised tsöliaakia antikehad on veres tegelikult olemas.
Kergesti teostatav tsöliaakia test tuvastab üle 74 protsendi gluteenitalumatusega inimestest. Kui see tsöliaakia test on normaalse IgA kontsentratsiooni korral negatiivne, on gluteenitalumatus väga ebatõenäoline.
Tsöliaakia test IgA puudulikkuse suhtes
Veel üks tsöliaakia test tuvastab gluteenikomponendi gliadiini vastased antikehad. See test on aga kasulik ainult IgA puudulikkuse korral. Tsöliaakia esialgse diagnoosi osana ei tehta seda standardina. Selle testi täpsus on alati arutlusel. Selle asemel, kui esineb IgA defitsiit, saab määrata ka IgG rühma transglutaminaasi antikehi.
Tsöliaakia enesetesti
Erinevad tootjad pakuvad nüüd tsöliaakia eneseanalüüse erinevates hinnaklassides. Neid saab kasutada ka tsöliaakiale tüüpiliste antikehade transglutaminaasi ja endomüsiumi antikehade tuvastamiseks veres.
Kuidas teha tsöliaakia enesetesti?
Tsöliaakia eneseanalüüs (tuntud ka kui "gluteeni enesetest") on võrreldav rasedustestiga. Enesetesti tegemiseks vajate aga uriini asemel väikest tilka verd. Testikomplekt on saadaval apteekides ja Internetis ilma retseptita. See sisaldab lantsetti veretilga kogumiseks, väikest kapillaartoru, testlahust reaktsioonianumas, pipetti ja testkassetti.
Testi jaoks torkab testi lõpp tema näpuotsa lantsetiga nii, et väike veretilk voolab välja. Ta võtab selle üles väikese kapillaartoru abil. See pannakse vedelikuga täidetud reaktsioonianumasse ja loksutatakse veidi. Katse lõpus imendub pipetiga vere-vedel segu ja asetatakse tilk testikassetis olevale väljale. Mõne minuti pärast saab tulemust värvimuutusest lugeda.
Kas tsöliaakia eneseanalüüsil on mõtet?
Eksperdid soovitavad siiski tsöliaakia eneseanalüüsi mitte teha. Testid on väga ebatäpsed. Gluteeni enesekontroll võib seega olla vaid esmane orientatsioon. Kuid see ei saa kindlasti asendada üksikasjalikku meditsiinilist diagnoosi, sealhulgas professionaalseid vereanalüüse ja võimalikku peensoole koeproovide kogumist. Sarnased kiirtestid, mille käigus uuritakse väljaheiteid või sülge, ei ole samuti piisavalt usaldusväärsed.
Mõned testikomplektide tootjad reklaamivad väidetavalt peaaegu 100 -protsendilise kindlusega testitulemuses. Kui aga arvate, et ekslikke tulemusi ei saa isegi arsti juures asuva professionaalse ja põhjaliku vereanalüüsiga välistada, siis vaevalt see väide tõsisele läbivaatusele vastu peab. Näiteks on tsöliaakia kiirtestil kalduvus ekslikule testile, kui patsiendil on immunoglobuliini A puudus.
Pärast positiivset tulemust peab patsient igal juhul pöörduma arsti poole, kes viib uuesti täieliku diagnoosi. Tsöliaakia eneseanalüüsi negatiivne tulemus seevastu pakub vaid kahtlast kindlust. Neile, kellel on kohustuslik ravikindlustus, on ka tõsiasi, et paljud ravikindlustusseltsid katavad arsti diagnoosi kulud, samal ajal kui tsöliaakia enesetesti eest tuleb tasuda oma taskust.
Tsöliaakia: hingatava õhu test (H2 hingamistesti)
Selge tsöliaakia korral on suur osa soolestiku villidest taandunud. See vähendab soolestiku pindala ja toitained võivad verre pääseda vaid piiratud ulatuses (resorptsioonihäire). Mõnede seedehäirete puhul kehtib see ka suhkru molekuli ksüloosi kohta. Seetõttu jõuab see koos ülejäänud toidumassiga jämesoole, kus bakterid seda lagundavad. See tekitab vesiniku (H2), mis transporditakse kopsudesse ja seejärel välja hingatakse.
Ksüloositestiga mõõdab arst H2 kontsentratsiooni tühja patsiendi hingeõhus enne ja pärast ksüloosijoogi lahuse andmist. Suurenenud vesiniku kontsentratsioon näitab imendumishäireid, mille põhjuseks võib olla tsöliaakia. Kuid kuna resorptsioonihäirel on ka muid põhjuseid, ei ole see spetsiifiline tsöliaakia test.
Tsöliaakia test: lapsed
Kuigi paljudes alla kaheaastaste laste juhistes on antikehade määramiseks esitatud eraldi soovitusi, on selle kohta tõendeid ja pole veel piisavalt. Uuemad uuringud näitavad selles vanuserühmas sarnaselt head tundlikkust ja spetsiifilisust tTGIgA antikehade ja EmA-IgA antikehade suhtes nagu vanematel lastel ja täiskasvanutel.
Kui laste tsöliaakia testis (sh riskirühmade sõeluuringud) ei ole võimalik antikehi mõõta, tuleb antikehade taset neis uuesti kontrollida (erinevalt täiskasvanutest) järgmiste ajavahemike järel: esimese kahe aasta jooksul iga kuue kuu tagant , siis viie ja kümne aasta pärast.
Mõnel juhul võib tsöliaakia kahtlusega lastel loobuda peensoole koeproovist. Seda juhul, kui lapsed kannatavad tsöliaakia sümptomite all, neil on tüüpilised märgid toidu korrapärasest kasutamisest ja nad vastavad ka neljale järgmisele kriteeriumile:
- Tsöliaakia testis jõuavad transglutaminaasi antikehad piirväärtusest kümme korda kõrgemale.
- On võimalik tuvastada endomüüsi antikehi.
- Tsöliaakia (HLA -DQ2 ja / või -DQ8) suhtes on geneetiline eelsoodumus
- Sümptomid taanduvad gluteenivabal dieedil.
-kopfsache.jpg)
