Fundoplikatsioon
Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.Fundoplikatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus söögitoru ava tugevdatakse mao ümberkujundamisega. See hoiab ära happelise maosisu tagasivoolu söögitorusse ja aitab näiteks raskete kõrvetiste korral. Lugege kogu protseduuri kohta, millal seda tehakse ja sellega kaasnevaid riske.
Mis on fundoplikatsioon?
Fundoplikatsioon (tuntud ka kui fundoplication) on kirurgiline protseduur, mille käigus mao seinaosad õmmeldakse manseti kujul ümber söögitoru alumise osa. Mida rohkem kõht söömise ajal täis saab, seda rohkem satub šamilli manseti sisse, mille lihased siis ka kokku tõmbuvad. See hoiab ära happelise maosisu - kõrvetiste põhjustaja - tagasivoolu söögitorusse. Samal ajal võimaldab fundoplikatsioon patsiendil normaalset toitu.
Millal teete fundoplikatsiooni?
Fundoplikatsiooni kõige tavalisem kliiniline pilt on niinimetatud gastroösofageaalne reflukshaigus, mille puhul söögitorusse tekib happelise maomahla tagasivool. See haigus avaldub muu hulgas valulike kõrvetistega. Fundoplikatsioon on vajalik ainult siis, kui sümptomid püsivad vaatamata pooleaastasele ravile ravimitega, mis muudavad maomahla vähem happeliseks.
Enne operatsiooni uuritakse patsienti põhjalikult, lisaks gastroskoopiale võetakse ka koeproove. Nii saab ühelt poolt reflukshaigust kinnitada ja teiselt poolt välistada tõsised põhjused nagu vähk.
Mida teete fundoplicationiga?
Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja peamiselt laparoskoopia osana, seega pole suur kõhu sisselõige vajalik. Selleks märgib kirurg ülakõhu nahale viis eripunkti ja teeb sinna väikese sisselõike. Nüüd tutvustab ta nende ligipääsude kaudu nn trokaare kõhuõõnde. Neli neist on instrumendid, millega ta saab näiteks lõigata või õmmelda. Viiendas on kaamera (optiline trokaar), mida ta kasutab operatsiooni ajal orienteerumiseks.
Esiteks eraldatakse ümbritsevast koest mao auk, nn fundus. See maoosa asub söögitoru alumise osa vahetus läheduses ja sobib väga hästi manseti moodustamiseks. Kirurg kontrollib, kas silmapõhi on piisavalt vaba ja liikuv ning moodustab sellest manseti. Siin kasutatakse kahte peamist meetodit.
Rahastamine vastavalt Nissen-Rosetti andmetele
Selle kõige sagedamini kasutatava kirurgilise protseduuri puhul ümbritseb silmapõhja mansett täielikult söögitoru. Kuigi sümptomid võivad ilmneda esmakordselt pärast operatsiooni, pakub pikas perspektiivis Nissen-Rosetti sõnul fundoplication parimaid võimalusi taastumiseks.
Funduplication vastavalt Toupetile
Selle fundoplikatsiooni korral ei sulge mansett kogu söögitoru, vaid jätab selle esiseina välja. Kuigi see protseduur võib vähendada närvikahjustuste ohtu, kasutatakse seda harvemini, kuna pärast operatsiooni on rohkem ebamugavusi.
Millised on fundoplikatsiooni riskid?
Pärast fundoplikatsiooni võivad kõhuseina ja mao õmbluste piirkonnas tekkida verejooks ja haavade paranemise häired, mis võivad vajada uut operatsiooni. Bakteriaalsed infektsioonid on samuti tavaline komplikatsioon, mis rasketel juhtudel võib põhjustada veremürgitust. Niinimetatud sisselõikega songa korral, mida tuleb alati opereerida, võivad soolestiku osad ka kõhust välja lekkida.
Söögitoru ja mao vigastus
Fundoplikatsioon võib vigastada mao ja söögitoru seinu. Võimalike vigastuste nähtavaks tegemiseks süstib kirurg värvi. Seejärel õmmeldakse need ja tavaliselt paranevad täielikult. Suuremate vigastuste korral võib osutuda vajalikuks teine operatsioon.
Pneumotooraks
Kui pleura on fundoplikatsiooni ajal kogemata vigastatud, siseneb õhk väljastpoolt kopsude ja rindkere seina, nn pleura ruumi. Kopsud ei saa enam piisavalt laieneda, põhjustades hingamisprobleeme ja õhupuudust (pneumotooraks). Väikesed vigastused õmmeldakse ainult; rasketel juhtudel asetab kirurg rindkere toru, mille käigus ta imeb drenaažitoru abil õhku pleura ruumist.Kui kahtlustatakse pneumotooraksi, tehakse rindkerest röntgen, millel on kohe näha õhk.
Närvide kahjustus
Fundoplikatsioon kahjustab üksikuid närve või põimikuid umbes kolmel patsiendil sajast. Enamasti on need nn vagusnärvid, mis kontrollivad mao, peensoole ja jämesoole osade liikumist. See närvivigastus paraneb harva uuesti, mistõttu peavad patsiendid seejärel võtma eluaegseid sooleravimeid. Kuid tervislik ja tasakaalustatud toitumine aitab ka nendel juhtudel.
Manseti pragu või nõrkus
Kui patsient kannatab kõrvetiste all kaua aega pärast fundoplikatsiooni, näitab see kirurgiliselt mansetti nõrkust või rebendit. Seejärel uuritakse patsienti uuesti, nagu enne esimest operatsiooni. Vajadusel opereeritakse manseti nõrkust uuesti - tavaliselt on vaja klassikalist protseduuri.
Neelamishäire
Pidev neelamishäire, mis püsib ka pärast fundoplikatsiooni, on väga stressirohke, sest see raskendab tahke toidu söömist. Paljud patsiendid kaotavad palju kaalu. Põhjuseks on tavaliselt liiga tihe mansett, mida saab seejärel gastroskoopia osana, õhupalliga või tavapärase operatsiooni käigus laiendada.
Mida ma pean arvestama pärast fundoplication?
Enamasti on teil lubatud operatsioonijärgsel päeval süüa kerget toitu ja alates kolmandast päevast saate jälle normaalselt süüa. Olge väikeste hammustuste suhtes ja närige hästi. See vähendab kirurgiliste õmbluste pinget. Kolme kuni nelja päeva pärast saate haiglast välja. Kui teil tekib selle aja jooksul valu, kõrvetised või tugev ebamugavustunne, teavitage sellest kohe oma arsti. Seejärel otsustab arst, kas pärast fundoplikatsiooni on vaja täiendavaid uuringuid.
Sildid: raamatu vihje nahk tcm
