Auskultatsioon

Valeria Dahm on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Ta õppis Müncheni tehnikaülikoolis meditsiini. Tema jaoks on eriti oluline anda uudishimulikule lugejale ülevaade meditsiini põnevast valdkonnast ja samal ajal säilitada sisu.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Auskultatsioon on keha kuulamine. Auskultatsioon on üks füüsilise läbivaatuse põhiprotseduure koos kontrollimise (vaatamise), palpatsiooni (palpatsiooni) ja löökpillidega (koputamisega). Siit saate lugeda, kuidas arst saab auskultatsiooni abil kindlaks teha südame-, kopsu- ja soolehaigused ning millal on uuring vajalik.

Mis on auskultatsioon?

Auskultatsioon on kasulik ja kiire uuring, eriti rindkere ja kõhu osas, mille käigus saab arst paremini kuulda stetoskoobi abil elundite müra ja teha seega järeldusi tervisliku seisundi kohta. Stetoskoop koosneb kahest kõrvakonksust, torust ja nahale asetatud membraaniga rinnatükist. Membraani vibreerivad akustilised lained (mürad keha seest) ja see edastab müra toru kaudu eksamineerija kõrvadesse. Tervislikke ja looduslikke helisid kirjeldatakse kui füsioloogilisi, patoloogilisi helisid kui patoloogilisi.

Millal te auskultatsiooni teete?

Kopsud, süda ja sooled on kõige sagedamini auskultatsiooniorganite hulgas, sest eriti siin annavad patoloogilised mürad arstile kiiret ja lihtsat teavet võimalike haiguste kohta: südame auskultatsiooni korral saab diagnoosida südameklappide ja südame kahjustusi ja haigusi. Kopsude auskultatsiooni kasutatakse kopsupõletiku kahtluse, selliste haiguste nagu astma ja KOK või kopsude kollaps ja pleuraefusioon. Soole müra saab ka hästi kuulata. See aitab arstil näiteks teha vahet soole mehaanilisel ja paralüütilisel obstruktsioonil.

Mida te auskultatsiooniga teete?

Reeglina järgneb auskultatsioon arsti visiidi ajal anamneesile (haigusloo salvestamine arsti ja patsiendi vestluses) ja kontrollimisele. Selleks, et arst saaks kuulata teie südant, kopse ja / või soolestikku, palub ta pealispinna puhastada.

Südame auskultatsioon

Südame auskultatsioonil eristatakse füsioloogilisi südamehelisid, mis on põhjustatud südameklappide avanemisest ja sulgemisest, ning patoloogilisi südamehelisid, mis viitavad klapihaigustele. Täpsema diagnoosi saamiseks orienteerub arst südame nn auskultatsioonipunktidele. Esmase ülevaate annab “Erbi punkt”, mis asub kohe rinnaku vasakul kolmanda ja neljanda ribi vahel. Kui arst kuuleb klapiheli, saab ta mõjutatud klapi eristada, kuulates lisapunkte.

Kopsude auskultatsioon

Arst kuulab tagaküljel asuvaid kopse, kuna kolme kopsu parema poole moodustava lobe keskosa saab kuulata ainult siin. Stetoskoop pannakse ülevalt alla ja vaheldumisi vasakule ja paremale. Igas punktis auskulteeritakse nii sisse- kui väljahingamist. Füsioloogilised on siin hingetoru hingamine hingetoru kaudu (ladina keeles: hingetoru = hingetoru), bronhide hingamine bronhide kaudu ja vesikulaarne hingamine kopsu perifeersetes piirkondades.

Kui arst kahtlustab ebanormaalset kopsukoe (näiteks kopsupõletik), võib ta teha bronhofooniat. Selle protseduuri ajal sosistab patsient numbri "66", samal ajal kui arst kuulab stetoskoobiga kopse. Põletikuliste infiltraatidega kohtades (vedelik kopsukoes) kuuleb ta numbrit valjemalt ja selgemalt kui tervetel kopsukoedel. Arv võib olla nõrgem, kui näiteks kopsud on liiga täis pumbatud (emfüseem) või varisenud (pneumotooraks). Vesi kopsude ümber (pleuraefusioon) vähendab ka juhtivust.

Sarnane meetod on vokaalne fremitus, mille puhul arst asetab peopesad patsiendi rindkere seina paremale ja vasakule küljele. Nüüd peab patsient valju häälega ja sügaval häälel ütlema numbri “99”. Arst tunneb sügavaid vibratsioone rinnus ja saab määrata muutusi kõrvuti võrdlemisel. Kopsufibroosi, kopsuturse või kopsupõletiku, s.o kokkusurutud kopsukoe korral paraneb helijuhtivus, nii et vibratsioone saab sel hetkel paremini tunda. Vastupidi, suurenenud õhusisaldus kopsudes (kopsuemfüseem), pleuraefusioon ja pneumotooraks vähendavad hääle fremitust.

Soole auskultatsioon

Soole müra auskultatsioon toimub lamades. Kõht on jagatud neljaks kvadrandiks (üla- ja alakõhus ning vastavalt paremal ja vasakul), mida arst kuulab mitu minutit. Kerge naer ja naer on täiesti normaalsed. "Surnud vaikus" on märk soolestiku halvatusest. Seevastu ebanormaalselt kõrge kõlaga soolemüra viitab mehaanilisele soole obstruktsioonile, näiteks kasvaja tõttu.

Kui põhiarter või neeruarterid on samuti kitsendatud, võib arst auskultiseerida voolumüra vastavates punktides.

Tulemuste tõlgendamine

Eksamineerija kogemus mängib tõlgendamisel olulist rolli: füsioloogilisi helisid tuleb eristada patoloogilistest. Vale diagnoosi välistamiseks ei tugine arst tavaliselt ainult auskultatsioonile, vaid viib läbi täiendavaid uuringuid - näiteks südame ultraheliuuringut (südame ehhograafia, ehhokardiograafia) südame auskultatsiooni või röntgenuuringu lisana lisaks kopsu auskultatsioonile.

Millised on auskultatsiooni riskid?

Mitteinvasiivse uurimismeetodina ei kaasne auskultatsiooniga mingeid riske.

Mida pean auskultatsiooni läbiviimisel arvestama?

Enne auskultatsiooni peaksite oma arstile võimalikult täpselt kirjeldama oma sümptomeid. Öelge talle ka ravimeid, mida te võtate, sest need võivad näiteks mõjutada südamefunktsiooni. Kui teil on enne auskultatsiooni, selle ajal või pärast seda küsimusi, küsige kõhklemata oma arstilt.

Sildid:  intervjuu palliatiivne meditsiin naiste tervis