biopsia

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Biopsia ajal võtab arst patsiendilt koeproovi.Ta uurib neid mikroskoobi all, et teha kindlaks rakumuutused, mis esinevad näiteks vähi või põletiku korral. Lugege kõike, mida peate teadma biopsia kohta, kuidas seda tehakse ja mida peate arvestama.

Mis on biopsia?

Biopsia võtab koeproovi. Eesmärk on avastada ja diagnoosida patoloogilisi muutusi rakkudes saadud proovi täpsete mikroskoopiliste uuringute abil. Selleks piisab väikesest koetükist (alla sentimeetri). Eemaldatud koetükki nimetatakse biopsiaks.

Biopsiat kasutatakse kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks - näiteks kui arst kahtlustab vereanalüüside või pildiprotseduuri (nt ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia) põhjal teatud haigust.

Minimaalselt invasiivne või kirurgiline

Biopsia jaoks kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid protseduure, näiteks:

• Peennõela biopsia (peene nõela aspiratsioon)
• Punchi biopsia
• Vaakumbiopsia või vaakum -imemisbiopsia

Biopsiate hulgas on eriline vorm stereotaktiline biopsia, mida kasutatakse peamiselt ajust koeproovide saamiseks. Kujutise abil (näiteks kompuutertomograafia) eemaldatakse kude kolju väikesest puuraugust kohas, mis on millimeetri täpsusega eelnevalt arvutatud (nt ajukasvajast).

Kirurgilised (kirurgilised biopsiaprotseduurid) seevastu on sisselõikega biopsia, mille käigus arst eemaldab osa koemuutusest, ja ekstsisioonbiopsia, mille käigus lõigatakse välja kogu kahtlane piirkond.

Peennõela biopsia ja mulgustusbiopsia

Peene nõela biopsiaga viib arst kude või vedelikud läbi vahvlipõhja kanüüli, mille läbimõõt on alla millimeetri. See meetod on eriti sobiv üsna pehme konsistentsiga koe, näiteks luuüdi või kopsukoe eemaldamiseks. Selle tehnika abil tehakse sageli ka biopsia kilpnääre, maks ja kopsud.

Stantsi biopsia põhineb samal põhimõttel nagu peene nõela aspiratsioon. Kuid arst kasutab suuremat nõela (läbimõõt alla millimeetri). Punsi biopsiat kasutatakse näiteks rinna- või eesnäärmevähi kahtluse korral. Nõela asendit kontrollitakse pildistamisprotsesside (nt kompuutertomograafia) abil, et välistada naaberorganite kahjustus.

Vaakumbiopsia (vaakum -imemisbiopsia)

Pärast hoolikat desinfitseerimist teeb arst nahale sisselõike umbes neli kuni viis millimeetrit. Ta surub läbi selle spetsiaalse biopsianõela, mis koosneb välimisest ja sisemisest nõelast. Välimine nõel moodustab ava pisikese koe ekstraheerimiskambri jaoks, sisemine nõel aga pöörleva teraga. Arst kasutab seda väikese koetüki lõikamiseks. Biopsianõela otsa on kinnitatud seade, mis loob vaakumi ja imeb väljalõigatud koesilindri välimise nõela eemalduskambrisse.

Kuna selle meetodiga on võimalik saada ainult väga väike biopsia, lõikab arst sageli välja neli kuni viis silindrit. Kogu biopsia kestab umbes kümme minutit ja seda tehakse sageli kohaliku või lühikese anesteesia all.

Millal teha biopsia

Elundi haigusseisundi usaldusväärseks diagnoosimiseks võib arst kasutada biopsiaid. Seetõttu on koeproovi võtmine eriti oluline, kui kahtlustatakse vähki, näiteks:

• Emakakaelavähk
• Kopsuvähk
• Käärsoolevähi
• Nahavähk
• Maksa ja sapiteede vähid
• Eesnäärmevähk
• Rinnavähk

Lisaks saab biopsia abil tuvastada ka vähi lähteaineid ja põletikulisi haigusi. Need sisaldavad:

• Vaskuliit (veresoonte põletik)
• krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit)
• Neerustruktuuride põletik (glomerulonefriit)
• Autoimmuunhaigused

Mida teha biopsiaga?

Protseduurid erinevad sõltuvalt sellest, millisest elundist biopsiat tehakse:

Eesnäärme biopsia

Kuidas eesnäärmest koeproovi võetakse ja millal seda tehakse, saate lugeda artiklist Eesnäärme biopsia.

Rindade biopsia

Artiklist Biopsy: Breast saate lugeda, millised ekstraheerimistehnikad mängivad rinda ja millal need on vajalikud.

Maksa biopsia

Kuidas arstid maksast koeproove võtavad ja milliseid haigusi saab nendega diagnoosida, leiate artiklist Maksa biopsia.

Neeru biopsia

Niinimetatud perkutaanse neeru biopsia korral lamab patsient kõhuli. Kõhupiirkonna punktsioonikoht desinfitseeritakse ja manustatakse lokaalanesteetikumi. Kuna neer ise ei ole valu suhtes tundlik, piisab, kui tuimastada peal olev nahk.

Pideva ultraheliuuringuga sisestab arst nüüd punktsiooninõela läbi koe neerudesse ja lööb elundist läbi koesilindri, mille ta saab punktsiooninõela väljatõmbamisel kätte saada. Lõpuks varustab ta punktsioonikanali steriilse krohviga; õmblus pole tavaliselt vajalik.

Kopsu biopsia

Arst saab mõnikord kopsukoe proovi otse operatsiooni teel, avades rindkere (torakotoomia).

Biopsia koos bronhoskoobiga on õrnem kopsu endoskoopia (bronhoskoopia) osana: patsiendile antakse esmalt anesteetikum. Seejärel sisestab arst õhukese, jäiga roostevabast terasest toru läbi hingetoru kopsudesse, mille kaudu saab edasi viia erinevaid kirurgilisi instrumente. Näiteks võib ta väikese tangidega võtta kopsukoest koeproove või teha peene pintsliga määrde.

Kopsuvähi kahtluse korral võib kopsud läbi bronhoskoobi loputada soolalahusega, mis lõdvendab pindmisi kasvajarakke ja imetakse koos vedelikuga välja. Seda protsessi nimetatakse bronhide pesemiseks.

Kui kahtlasele kopsupiirkonnale ei ole võimalik bronhoskoobiga ligi pääseda, võtab arst koeproovi peene nõelaga biopsia raames: arst määrab nahapiirkonna, millest kopsud biopsia tehakse. Seejärel torkab ta õhukese biopsianõela läbi naha ja juhib selle ettevaatlikult ja ultraheli kontrolli all soovitud kopsupiirkonda. Seal imeb ta mõne koe ära ja tõmbab seejärel nõela uuesti tagasi. Protseduuri jaoks pole narkoosi vaja, punktsioon on umbes sama valus kui tavaline vereproov - soovi korral võib patsiendile anda lokaalanesteetikumi.

Luu biopsia

Pärast naha lokaalanesteesiat kahjustatud luu kohal teeb arst väikese naha sisselõike ja surub õõnsa nõela luusse. Selle tulemusena torgatakse välja luusilinder, mis jääb nõela sisse ja tõmmatakse koos sellega välja. Pärast verejooksu peatumist suletakse haav steriilse kipsi või õmblusega.

Sentineli sõlme biopsia

Lümfisõlmed, mida kasvaja levimisel esmakordselt mõjutatakse, nimetatakse sentimel -lümfisõlmedeks. Selle leidmiseks süstib arst enne kasvaja kirurgilist eemaldamist paar milliliitrit nõrgalt radioaktiivset ainet (tehneetsiumi) põhikasvaja lähedusse. See koguneb kasvajarakkudesse, levib läbi lümfisüsteemi ja imendub valvurlümfisõlmedesse. Seal saab seda sondi abil tuvastada - sentinelli lümfisõlm tuvastatakse sellega ja seda saab eemaldada.

Eemaldatud lümfisõlmed uuritakse laboris. Kui selles pole vähirakke, on suur tõenäosus, et kasvaja pole veel levinud ja seda saab õrnamalt eemaldada. Kui eemaldatud sentinell -lümfisõlmed sisaldavad aga vähirakke, tuleb kasvaja äravooluala kõik lümfisõlmed välja lõigata.

Aju stereotaktiline biopsia

Arst kinnitab nn stereotaktilise rõnga puurimisavade kaudu anesteesia all patsiendi kolju külge. See peaks vältima pea liikumist. Arvuti määrab aju kahtlaste piirkondade kompuutertomograafiliste kujutiste abil täpse nurga, mille juures kanüül tuleb biopsia jaoks kolju sisestada. Kirurg kasutab kanüüli abil mitu proovi erinevatest sügavustest mööda kahtlast ajupiirkonda.

Biopsia: emakas ja emakakael

Emakakaela biopsia on näidatud, kui kolposkoopia näitab ebanormaalselt muutunud pinda. Protseduuriks antakse patsiendile lokaalanesteetikum. Seejärel sisestab arst väikesed tangid tupe kohal emakakaelale ja eemaldab pisikese koetüki. Seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Emaka biopsia põhineb samal põhimõttel.

Platsenta biopsia

Pärast kõhu naha desinfitseerimist läbistab arst ultraheli kontrolli all õhukese õõnsa nõela ja juhib selle platsentasse. Ema kooki rakud imetakse läbi nõela. Laboris uuritakse neid erinevate haiguste (näiteks hemofiilia või tsüstiline fibroos) suhtes.

Platsenta biopsia kestab tavaliselt vaid paar minutit ja seda saab tavaliselt teha ilma kohaliku tuimestuseta.

Biopsia hindamine

Pärast koe võtmist uurib proovi patoloog laboris. Esiteks aga töödeldakse biopsiat lagunemisprotsesside vältimiseks. Selleks eemaldatakse kõigepealt koeproovist vesi alkoholivannides. Seejärel valatakse see parafiini, lõigatakse vahvliõhukesteks viiludeks ja värvitakse. Selle tulemusel tõstetakse esile üksikud struktuurid ja neid saab mikroskoobi all analüüsida.

Biopsia uurimisel pöörab patoloog tähelepanu järgmistele punktidele:

• Kasvajarakkude olemasolu koeproovis
• Väärikuse aste (healoomuline või pahaloomuline kasvaja)
• Kasvaja tüüp
• Kasvaja küpsusaste (hindamine)
• muud rakumuutused, näiteks patogeenide nakatumine või kudede ümberkujundamine

Millised on biopsia riskid?

Biopsia riskid sõltuvad ekstraheerimismeetodist. Kudede kogumise üldised riskid on järgmised:

• Verejooks ja verevalumid doonorikoha ümber
• Idude koloniseerimine ja ekstraheerimispunkti nakatumine
• Haavade paranemise häired
• Kasvajarakkude ülekandumine ja metastaaside teke eemaldamiskanalis (harv)
• Naaberkudede (nt elundid, närvid) vigastused

Selliseid riske saab vähendada, kui sisestada biopsianõel näiteks ultraheli kontrolli all, patsient saab ennetusmeetmena antibiootikume ja ravib korralikult koe eemaldamisest tekkinud haava (hoolikas haavahügieen).

Mida ma pean arvestama pärast biopsiat?

Reeglid, mida tuleb järgida esialgsel perioodil pärast biopsiat, sõltuvad koe eemaldamise tüübist ja kahjustatud elundist. Nõelbiopsia on tavaliselt ambulatoorne protseduur, et saaksite pärast uuringut koju minna.

Kui biopsia tehti operatsiooni ajal, peate tavaliselt jälgimiseks haiglasse jääma. Jällegi sõltub teie haiglas viibimise kestus biopsia tüübist; Arst selgitab teile järelravi.

Rutiinse läbivaatuse korral saate oma biopsia tulemuse kahe kuni kolme päeva pärast, eriti kui on vaja selgitada vähikahtlust. Kui on vaja uuringuid erilaborites, võib see võtta ka oluliselt kauem aega.

Sildid:  narkootikume parasiidid kärbseseene mürgitaimed