Tennise küünarnukk

ja Carola Felchner, teadusajakirjanik

Dr. med. Mira Seidel on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Carola Felchner on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ning sertifitseeritud koolitus- ja toitumisnõustaja. Enne vabakutseliseks ajakirjanikuks saamist töötas ta 2015. aastal erinevates eriajakirjades ja veebiportaalides. Enne praktika alustamist õppis ta tõlget ja suulist tõlget Kemptenis ja Münchenis.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Vaatamata nimele ei leidu tennise küünarnukk (meditsiiniline epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) mitte ainult tennisistidel. Pigem kirjeldab see termin valusat muutust teatud kõõlustes küünarnuki piirkonnas. Päästik on ülekoormus, mis on põhjustatud korduvatest liigutustest. Selliseid liigutusi teevad sageli tennisistid, aga ka teised inimesed.Loe siit teema kohta kõike, mida pead teadma: Kuidas tennise küünarnuki ära tunda? Mida saab kaebustega teha? Millised on taastumisvõimalused?

Lühiülevaade

• Mis on tennise küünarnukk (tennise küünarnukk)? Teatud kõõluste valulik ülekoormamine küünarnuki piirkonnas.
• Sümptomid: hellus küünarnuki välisküljel, liigest ei saa enam täielikult välja sirutada, randme nõrkus
• Põhjused: Küünarliigese korduvad liigutused, näiteks sagedase arvutitöö (eriti hiirega töötamise), muusikute (näiteks viiuldajad) või sportlaste (nt sõudjad või tennisistid) korral
• Diagnostika: arsti ja patsiendi vestlus, erinevad testid (liikumis- ja haardumistestid), röntgenikiirgus, vajadusel magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia, MRI) või ultraheli
• Ravi: Puhkamine, rõhu leevendamine, jahutamine ja hiljem võimalik soojendamine, vajadusel spetsiaalne side, samuti ravimid, venitus- ja tugevdusharjutused jne. Mõnel juhul operatsioon.
• Vastutav spetsialist: ortopeed
• Prognoos: pikk paranemisprotsess, kuid hea võimalus täielikuks taastumiseks.

Tennise küünarnukk: ravi

Puudub üldtunnustatud ühtne lähenemine tennise küünarnuki ravile, mis on teaduslikult tõestatud parima teraapia eduga. Igal juhul tuleb esimese asjana kõrvaldada ülekoormuse põhjus: küünarnukk on immobiliseeritud ja kaitstud. Konservatiivsed meetmed, nagu jahutus ja võimalusel valuvaigistid, leevendavad ebamugavust. Kasulik võib olla spetsiaalse sideme või epikondüliidi klambri kandmine, mingi survesideme kandmine. Teised võimalikud ravimeetmed on näiteks ultraheliravi, samuti venitus- ja tugevdusharjutused. Rasketel juhtudel, kui konservatiivne tennise küünarnuki ravi ei aita piisavalt, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Lisateavet tennise küünarnuki ravimise erinevate viiside kohta leiate allpool:

Ravige tennise küünarnukki konservatiivsete meetmetega

Leevendus: tennise küünarnuki teraapia eesmärk on taastada küünarnuki piirkonna lihas-kõõluse üksuse funktsioon. Kõigepealt on oluline kõrvaldada põhjus (ülekoormus). Ägeda tennise küünarnuki korral säästetakse esmalt kätt, kergendatakse, tõstetakse üles ja toetatakse näiteks tennise küünarnuki lahas. Samal ajal peaksite vältima ülepinget ja sobimatut stressi igapäevaelus, töös ja spordis.

Taastumisjärgsel perioodil on oluline parandada liikumismustreid, mis eeldatavasti on vallandanud tennise küünarnuki: seda on võimalik saavutada näiteks töökoha kohandamisega (ergonoomiline arvutihiir) või tehnilise väljaõppega (nt löögitehnika tennises). Lisaks võivad regulaarsed pausid vältida ülekoormust.

Venitamine ja tugevdamine: Koduse tennise küünarnukihoolduse osana saate ja peaksite venitama ja tugevdama käelihaseid - kuid ainult siis, kui te ei tunne harjutuste tegemisel enam tugevat valu. Haiguse varases staadiumis võib abi olla eelkõige suunatud jõutreeningust: ekspertide sõnul vähendab see verevoolu vastavas piirkonnas, mis vähendab valu.

Samuti on olemas spetsiaalsed tennise küünarnuki venitusharjutused: näiteks venitage küünarnukk täielikult ja keerake küünarvarre sissepoole. Seejärel pingutage valutavat kätt ettevaatlikult nii, et sõrmed oleksid väljapoole suunatud. Peaksite pinget hoidma 15 sekundit, seejärel tegema väikese pausi ja lõpuks alustama otsast peale. Seda treeningut saate korrata kuni kolm korda päevas.

Arutage selliseid harjutusi eelnevalt oma füsioterapeudi või arstiga ja laske neil näidata, kuidas neid õigesti teha.

Füüsiline teraapia: tennise küünarnukki saab ravida ka füsioteraapia meetmetega. Näiteks sobivad randme lihaste massaažid ja kuuma- või külmaravi. See, kas peaksite tennise küünarnukki paremini jahutama või soojendama, sõltub vigastuse staadiumist: ägedas staadiumis ja pärast intensiivset treeningut mõjub külm rahustavalt (pange rätikuga mähitud jää 20–30 minutiks peale, tehke paus , korrake). Seevastu tennise küünarnukiga kroonilises staadiumis on kuumus palju kasulikum.

Sidemed: Tõsiste sümptomite korral võivad kannatanud kanda küünarnuki ja randme kohal mõne nädala jooksul tennise küünarnukisidet (epikondüliit). See on saadaval mõnedes spordipoodides või meditsiinitarvete kauplustes. Epikondüliidi klambris kasutatakse väikest padja (padja), et avaldada survet küünarvarre vastavatele lihastele ja kõõlustele, nii et see oleks paremini stabiliseeritud ja sirutajakõõluse sisestamine oleks kergem. Padi aktiveeritakse rusika sulgemisel. Epikondüliidi klamber piirab käe liikuvust, mis on sel juhul kasulik: “Sundpuhkus” võib kiirendada paranemisprotsessi.

Padi peaks olema umbes kaks tolli küünarnuki liigesest allpool. Sõrm peaks sobima käe ja padja vahele.

Teipimine: Teibisidemed ja niinimetatud kinesioteibid võivad leevendada ka tennise küünarnuki sümptomeid. Tennise küünarnuki õigesti lindistamiseks võite vaadata vastavaid juhiseid Internetis. Teipimist saab aga teha oma füsioterapeut lihtsamalt ja professionaalsemalt.

Ravimid: arstid kasutavad tennise küünarnuki raviks sageli põletikuvastaseid ravimeid (kas lokaalselt, näiteks geeli kujul või suu kaudu). Lisaks klassikalistele reumaatilistele ravimitele (põletikuvastased ravimid) on ka erinevaid valuvaigisteid, lihaseid lõdvestavaid ravimeid, taimseid preparaate, ensüüme ja nukleotiide. Te peaksite oma arstiga arutama, millised preparaadid on üksikjuhtudel kasulikud.

Ultraheli ja muu. Ultraheliravi võib olla ka tõhus vahend tennise küünarnuki jaoks. Seda kasutatakse kas valuvaigistavate ainete manustamiseks naha alla (sonoforees) või kohaliku soojuse tekitamiseks. See parandab kohalikku vereringet, lõdvestab lihaseid ja võib seega soodustada paranemisprotsessi.

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS): TENS on õrn elektroteraapia vorm ja seda nimetatakse ka elektrilise stimulatsiooni raviks. Valu juhtivatele närvikiududele edastatakse kergeid elektrilisi impulsse. See võib pärssida valustimulaatorite edasikandumist ja seega sümptomeid leevendada.

Infiltratsiooniteraapia: mõned arstid süstivad tennise küünarnukiga patsientidele lokaalanesteetikumi, et katkestada kahjustatud piirkonna närvijuhtivus ja seega leevendada valu. Samuti võib süstida põletikuvastast kortisooni. Samuti on võimalik süstida neurotoksiini botuliintoksiini ("Botox") peamisse valupunkti ja kahjustatud lihastesse. See on mõne kuu jooksul "halvatud" ja võib seega taastuda.

Täiendavad ravivõimalused on näiteks kehaväline lööklaineravi (valu leevendamine väljastpoolt tekitatud survelainete kaudu), röntgenstimulatsioon (põletikuvastaseks ja valu leevendamiseks) ja laserravi. Nende tõhusust tennise küünarnukis on tõestanud vaid mõned uuringud.

Juhtige tennise küünarnukki

Põhimõtteliselt saab tennise küünarnuki ravi teha ka kirurgiliselt. Kudede leevendamiseks lõikab kirurg sirutajalihaste kõõluse päritolu. Lisaks lõigatakse mõnikord ära kaks millimeetrit õlavarreluu kondilise väljaulatuva osa ülaosa.

Enamikul juhtudel annab selline protseduur häid tulemusi. Siiski on see soovitatav ainult rasketel tennise küünarnuki juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole mitu kuud olnud edukas. Näiteks võib operatsiooni näidata pideva ja väga tugeva valu korral, mis piirab igapäevaelu. Operatsioon võib olla vajalik ka patsientidele, kellel on lisaks tennise küünarnukile kaasnevad vigastused.

Tennise küünarnukk ja homöopaatia

Mõned tennise küünarnukiga patsiendid ravivad sümptomeid lisaks tavapärastele meditsiinilistele abinõudele ka homöopaatiliste ravimitega. Näiteks ägeda põletiku ja valu vastu Arnica abi. Sageli väheneb valu kerge liigutusega Rhus toksikodendron soovitatav. Kui seevastu iga liigutus on valus, siis peaks Bryonia paremini sobida. Kehtib ka Ruta kui tõestatud vahend kõõluste ja luuümbrise vigastuste korral.

• Tennise küünarnukk - vältige liiga pikki pause!

  Kolm küsimust

  

  Prof dr. habil. Peter Diehl,
  Ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist
• 1

  Kas ma saan tennise küünarnuki ära hoida?

  

  Prof dr. habil. Peter Diehl

  Võimalusi on erinevaid. Peaksite vältima korduvaid liigutusi. Kui see ei aita, kasutage parema käega vasakut kätt või vastupidi. Treeningu ajal pole oluline ainult soojendus- ja venitusharjutuste tegemine. Spordialadel, nagu tennis või golf, aitab õige tehnika vältida kahjustatud käe ülekoormamist.

• 2

  Kui kaua kulub haige käe taaskinnituseks?

  

  Prof dr. habil. Peter Diehl

  Patsiendid vajavad kannatlikkust, sest neil tuleb sageli toime tulla pikaajaliste liikumis- ja liikumispiirangutega. Siiski on taastumisvõimalused head. Kuid see nõuab teatavat distsipliini. Patsiendid peaksid ravi järjepidevalt läbi viima ja kodus venitusharjutusi tegema või niipea, kui neil pole enam ägedat valu, tugevdama randme sirutus- ja painutuslihaseid.

• 3

  Mida veel tennise küünarnukiga patsientidele soovitate?

  

  Prof dr. habil. Peter Diehl

  Ägedad kaebused nõuavad käe puhkamist. Siiski ei tohiks see liiga kaua väljas olla, sest vastasel juhul võivad lihased, kõõlused ja sidemed küünarnuki piirkonnas lüheneda. Igapäevaelus pakuvad abi näiteks ergonoomilised arvutiklaviatuurid või arvutihiired. Ja: mida varem te arsti juurde lähete ja õiget ravi alustate, seda suurem on eduvõimalus!

• 

  Prof dr. habil. Peter Diehl,
  Ortopeedia ja traumakirurgia spetsialist

  Müncheni idaosa ortopeediakeskuse minimaalselt invasiivse õla- ja põlveliigeseoperatsiooni peaarst, kõhre- ja tüvirakkude ravi ekspert

Tennise küünarnukk: sümptomid

Tennise küünarnuki tüüpilised sümptomid on hellus küünarnuki välisküljel. Need on märgatavad käte ja sõrmede sirutajalihaste kõõluste kinnituskohas.

Lisaks ei saa kannatanud tavaliselt enam küünarnuki liigest täielikult sirgendada.

Teine tennise küünarnuki sümptom võib olla randme nõrkustunne. Jõuline haaramine, tugev rusikas, tugev haare käepigistamisel või isegi lihtsalt tassi hoidmisel pole sageli enam võimalik.

Siin on kokkuvõte tennise küünarnuki tüüpilistest sümptomitest:

• Kergendusasend - küünarnukki ei saa enam sirgu ajada
• Pingevalu küünarnuki välisküljel
• Valu liikumisel
• Randme nõrkus
• pole jõudu rusikat sulgeda
• Kihelus käes

Tennise küünarnukk: põhjused ja riskitegurid

Tennise küünarnukk on põhjustatud küünarnuki väliskülje ülekoormamisest. Pingelised, korduvad liigutused või äkiline stressi tõus ilma piisavalt ettevalmistatud lihasteta põhjustavad koes mikroskoopilisi rebendeid. Kõõlused ja kiuline kõhr on selliste väikeste vigastuste (mikrotraumade) suhtes kõige vastuvõtlikumad. Tekkinud valu võib kiirguda õla- või õlavarre.

Põhimõtteliselt võivad tennise küünarnukki eelistada järgmised riskitegurid:

Ühepoolne stress: Tennise küünarnuki põhjuseks võib olla ülekoormus spordi ajal, samuti monotoonsed liigutused, kus igapäevaelus ja tööl on vähe stressi. Näiteks inimesed, kes töötavad palju arvutiga (eriti töötavad hiirega), teatud käsitöölised (sagedane vasardamine!), Muusikud (näiteks viiuldajad), kodutöötajad (palju triikimist!) Ja sportlased (näiteks sõudjad või tennisistid) arendavad kergesti tennise küünarnukki.

Nõrgad küünarvarre lihased ja vanadus (kõõluste elastsuse vähenemine!) Soodustavad ka küünarliigese piirkonna mikrovigastusi ja seega tennise küünarnukki.

(Varasemad) haigused ja ravi: Mõnikord võivad tennise küünarnuki põhjuseks olla ka varasemad haigused. See võib olla eelmine õnnetus või liigesehaigus. Varasem konservatiivne või kirurgiline ravi küünarnuki piirkonnas võib samuti suurendada tennise küünarnuki riski.

Nii luuakse tennise küünarnukk

Kõõluste kinnituse ülekoormamine küünarnukis põhjustab mikrovigastusi. Need põhjustavad valulikku põletikku.

Tennise küünarnukk esineb kõige sagedamini neljandal eluaastal.

Golfimängija

Nagu tennise küünarnuki puhul, on ka korduvate liikumismustrite tõttu tekkiv ülekoormus käepiirkonnas ebamugavuste vallandaja. Kui tennise küünarnukkides on küünarnuki väliskülg, siis kaebused küünarnuki siseküljel esinevad palju harvemal golfimängijal (epicondylitis humeri ulnaris).

Nii nagu tennise küünarnukk, ei mõjuta golfimängija mitte ainult teatud rühma sportlasi (golfimängijaid), vaid ka näiteks võimlejaid, heitesportlasi ja jõutreeninguid tegevaid tasuta jõutreeninguid, kui nad tahavad seda tehnika puudust jõuga kompenseerida .

Golfimängija käe ravi on sarnane tennise küünarnukiga. Ka prognoos on võrreldav: sümptomid kaovad sageli iseenesest. Kui ei, siis on täieliku ravi võimalused õige ravi korral võimalikult varakult head. Kuid paranemisprotsess võib võtta aega.

Lisateavet selle kohta, kuidas golfimängija kätt ära tunda ja mida teie ja teie arst saab valu vastu teha, leiate artiklist Golfer Arm.

Tennise küünarnukk: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustate tennise küünarnukki, peaksite pöörduma perearsti poole. Mõned patsiendid lähevad ka otse ortopeediarsti juurde. Arst räägib teiega kõigepealt üksikasjalikult, et koguda teie haiguslugu. Sellele järgneb füüsiline eksam koos erinevate testidega. Ta võib teha ka pilditestid (näiteks röntgenikiirgus), et välistada muud valu põhjused.

anamneesis

Anamneesis tehtud intervjuus küsib arst täpsete kaebuste, võimalike vigastuste või varasemate haiguste kohta ning võimalike sümptomite vallandajate kohta. See teave aitab arstil vähendada sümptomite põhjust. Arsti võimalike küsimuste hulka kuuluvad näiteks:

• Kas vigastasite kätt, näiteks kukkusite?
• Kas teil on kunagi ilmse põhjuseta olnud probleeme käsivarrega?
• Kus sa täpselt valu tunned?
• Kas see on liikumis- või puhkevalu?
• Kas käega seotud tegevused, näiteks tugev haaramine, on valusad?
• Kas käsi või käsi tunnevad end valu tõttu jõuetuna?
• Mida sa töötad mis sporti sa teed?

Füüsiline eksam ja testid

Pärast patsiendiga konsulteerimist uurib arst teie kätt. Juba esmapilgul võib märgata käe kaitsvat poosi: Paljud tennise küünarnukiga patsiendid hoiavad küünarnuki vaistlikult paigal ja väldivad küünarvarre täielikku sirgendamist. Täpsema selgituse saamiseks tunneb arst küünarnukki ja kontrollib, kas teatud piirkonnad on survetundlikud.

Diagnoosimisel on olulised ka niinimetatud provokatsioonitestid: arst palub teil näiteks venitada käsi randmes vastupanu vastu (s.t liigutada käe tagaosa küünarvarre poole). Tennise küünarnukiga tekitab see valu, sest tavaliselt on mõjutatud kodara küljel olev käepikendaja (sirutajalihas carpi radialis brevis). Tennise küünarnukis on ka küünarvarre pindmine sirutaja (extensor digitorum communis lihas) sageli valus: sel juhul on valus, kui keskmist sõrme vastupanu vastu venitada.

Niinimetatud “kohvitassi test” on iseloomulik ka tennise küünarnukile. Ja seda tuleb võtta sõna -sõnalt: arst laseb teil kõnealuse käe käega tõsta täis tassi. Kui see põhjustab teile valu, viitab see tennise küünarnukile. Tooli test on ka informatiivne: peate tooli tõstma ühe käega tooli seljatoest, sirutatud käega ja küünarvarre sissepoole. See on tennise küünarnukiga väga valus.

Sümptomite muude võimalike põhjuste välistamiseks uurib arst ka teie emakakaela selgroogu, õlga ja kätt ning hindab kõnealuse käe verevoolu, motoorseid oskusi ja tundlikkust (sealhulgas närvikoormuse tunnuseid).

Kujutise uuringud

Röntgen võib aidata arstil välistada mõned muud võimalikud valu põhjused küünarnuki liigeses, näiteks osteoartriit. Kui teil on tennise küünarnukk, on röntgen tavaliselt normaalne. Mõnel patsiendil võib näha kõõluse sisestamise lubjastumist - kuid see ei mõjuta haiguse kulgu.

Samuti võib teha magnetresonantstomograafiat (MRI) või ultraheliuuringut. Seda tehakse peamiselt ebaselgete küünarnukivigastustega. Arst saab neid uurimismeetodeid kasutada näiteks kasvaja välistamiseks. Krooniliste kaebuste korral näitab MRI kõõluse kulumisastet.See omakorda annab märku haiguse eeldatavast käigust.

Tennise küünarnukk: kulg ja prognoos

Tennise küünarnuki prognoos on hea. Kuid ravi võib olla pikk. Mõjutatud peavad olema mitu kuud valmis valulike liikumis- ja liikumispuudega.

Umbes 80 -l 100 -st mõjutatud inimesest kaovad sümptomid täielikult aasta jooksul. Paljudel juhtudel piisab konservatiivsest ravist, näiteks ravimite, füsioteraapia ja infiltratsioonraviga. Operatsioon on vajalik ainult siis, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed ja / või patsiendil on pika aja jooksul tõsised sümptomid.

Üldiselt kehtib tennise küünarnuki kohta järgmine: mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduvõimalus. Ravi tuleb läbi viia ka järjekindlalt, vastasel juhul võib valu muutuda tugevamaks ja isegi krooniliseks.

Vältida tennise küünarnukki

Näiteks kui olete oma töö või (sportliku või muusikalise) hobi tõttu kalduvus tennise küünarnukki, saate (uue) ülekoormamise vältimiseks teha mõnda asja. Näiteks tugevdage regulaarsete treeningutega käte lihaseid, tehke paus monotoonses treeningus ja pöörduge tennise küünarnuki esimeste märkide korral arsti poole.

Sildid:  parasiidid sportlik fitness laboratoorsed väärtused