kahjur

ja Carola Felchner, teadusajakirjanik

Fabian Dupont on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Inimmeditsiini spetsialist on teadustööd teinud juba muu hulgas Belgias, Hispaanias, Rwandas, USA -s, Suurbritannias, Lõuna -Aafrikas, Uus -Meremaal ja Šveitsis. Tema doktoritöö keskmes oli troopiline neuroloogia, kuid tema eriline huvi on rahvusvaheline rahvatervis ja meditsiiniliste faktide arusaadav edastamine.

Lisateavei ekspertide kohta

Carola Felchner on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas ning sertifitseeritud koolitus- ja toitumisnõustaja. Enne vabakutseliseks ajakirjanikuks saamist töötas ta 2015. aastal erinevates eriajakirjades ja veebiportaalides. Enne praktika alustamist õppis ta tõlget ja suulist tõlget Kemptenis ja Münchenis.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Katk on tõsine nakkushaigus, mis võib lõppeda surmaga. Vallandajaks on bakter Yersinia pestis, mis kandub inimestele üle rottide kirbudest. Katk ei mängi tänapäeval enam Euroopas rolli, küll aga mõnes Aafrika, Aasia ja Lõuna-, Kesk- ja Põhja -Ameerika piirkonnas. Lugege, kuidas saate end sellistes riskipiirkondades nakkuse eest kaitsta ja kuidas katku ravitakse!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. A20

Lühiülevaade

Mis on katk Väga nakkav nakkushaigus, mida levitavad näriliste kirbud. Tänapäeval ei mängi see Euroopas enam rolli.
Sümptomid: Sõltuvalt vormist, nt. B. kõrge palavik, külmavärinad, lümfisõlmede turse, must / sinakas nahavärv, verine röga
Põhjus: vallandaja on bakter Yersinia pestis, mis levib kirbuhammustuste kaudu ja mida saab edasi anda ka inimeselt inimesele. Nakkus tekib harva otsese kontakti kaudu nakatunud närilistega. Kopsupõletiku korral on piisknakkus kõige olulisem nakkusviis. Riskifaktorid hõlmavad järgmist: halvad hügieenistandardid.
Ravi: antibiootikumid
Prognoos: hea, kui ravi alustatakse varakult, vastasel juhul on haigus tavaliselt surmav.

Katk: kirjeldus

Õnneks on ajad, mil katk ("Must surm") hävitas terveid külasid, läbi. Tänapäeval ei mängi nakkushaigus Euroopas enam rolli. Selle põhjuseks on bakter Yersinia pestis. Närilised nagu rotid ja hiired on patogeeni reservuaar. Bakter võib loomadelt inimestele kirbude kaudu edasi kanduda. Harva juhtub, et inimesed nakatuvad otseselt haigetesse närilistesse. Haigusi, mida saab edasi kanda selgroogsetelt (nt rottidelt) inimestele (ja vastupidi) nagu katku, nimetatakse zoonoosideks.

Katku nakatunud inimesed võivad haigustekitaja teistele inimestele edasi anda. See juhtub eriti kopsupõletiku korral. See edastatakse piisknakkuse kaudu.

Saksamaal pole katku vastu vaktsiini saadaval.

Katk: Sisaldab, kuid pole likvideeritud

Katku nakatumise oht on eriti suur piirkondades, kus on kahjuritega nakatunud metsikuid närilisi. Robert Kochi instituudi andmetel kehtib see vaid piiratud endeemilistes piirkondades Aafrikas, Aasias, troopilises Kesk- ja Lõuna -Ameerikas ning USA edelaosas. Katku levikut soositakse, kui paljud inimesed elavad koos piiratud ruumis halbades hügieenitingimustes.

Suuri epideemiaid ja pandeemiaid, mis nõudsid keskajal miljoneid ohvreid, tänapäeval enam ei eksisteeri.

Aastatel 2010–2015 registreeris Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kogu maailmas 3 248 katkujuhtumit, sealhulgas 584 surmajuhtumit. See arv on aga väga ebatäpne, sest enam kui 80 protsenti nakkustest esineb Aafrikas, kus kõikidest juhtumitest ei ole WHO -le teatatud. Ka Saksamaal on kohustus nakkuskaitse seaduse (IfSG) kohaselt teatada igast katkukahtlusest, tõestatud haigustest ja katkusurmadest.

Koos koolera, rõugete ja kollapalavikuga on katk üks neljast Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratletud karantiinihaigusest. Need haigused on eriti ähvardava kuluga ja on väga nakkavad.

Katk: sümptomid

Katku patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vaheline ajavahemik (inkubatsiooniperiood) varieerub märkimisväärselt. See kestab mõnest tunnist kuni seitsme päevani.

Põhimõtteliselt on inimestel kolm erinevat katku põhivormi, millest mõnedel on erinevad katku sümptomid.

muhkkatk

Bubooniline katk, tuntud ka kui bubooniline katk või must surm, on katku kõige levinum ja tuntum vorm. Tavaliselt edastatakse see ainult kirbuhammustuste kaudu. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt kaks kuni kuus päeva pärast nakatumist:

kõrge palavik
külmavärinad
peavalu
üldine nõrkustunne

Mõnikord tekivad väikesed villid kohas, kus katkubakterid tungisid läbi kirbuhammustuse nahka. Mõnikord tekib hilisemates etappides kerge punane lööve. Katku patogeenid rändavad naaberlümfisõlmedesse, mis infektsiooni tõttu paisuvad ja on kergesti tunda. Pundunud katkuga on paistes piirkonnad kõvad ja valusad. Sageli kannatavad kubemes, kaenlaaluses ja kaelas, kus asuvad peamised lümfisõlmede jaamad. Haiguse progresseerudes see levib ja ka kaugemad lümfisõlmed paisuvad.

Nagu verevalumite puhul, muutuvad lümfisõlmede tursed mõne päeva jooksul siniseks, tekitades katkuhaigetele tüüpilise tumedate punnide välimuse. Nad avavad ja tühjendavad harva väga nakkavaid sekreete.

Nii kandub edasi bubooniline katk

Patogeeni kandvad näriliste kirbud satuvad inimese nahale. Pärast kirbuhammustust levivad haigustekitajad läbi lümfisüsteemi.

Kui lümfisõlmed veritsevad, võivad tekkida komplikatsioonid. Sest siis on oht, et bakterid satuvad verre või kopsudesse. Siis võib tekkida nn katku sepsis või kopsukatk. Mõlemad haigusvormid on tõsised ja sageli surmavad.

Kopsukatk

Kopsukatk tekib kas buboonilise katku tüsistusena või "iseseisva" haigusena pärast katku patogeeni ülekandmist piisknakkuse kaudu: haiged inimesed jagavad rääkimise, köhimise või aevastamise ajal pisikesed eritised piiskad ümbritsevasse õhku. Need tilgad sisaldavad katkubaktereid ja on väga nakkavad. Kui terved inimesed neid sisse hingavad, lähevad bakterid otse kopsudesse ja põhjustavad kopsukatku.

Kopsupõletiku esimesed sümptomid tekivad paar tundi pärast katku patogeeni jõudmist kopsudesse. Esialgu on patsiendil ainult palavik, tal võivad tekkida külmavärinad ja / või peavalud ning ta tunneb end üldiselt nõrgana. Teisel päeval lisandub köha, sageli (verine) röga, ja valu rinnus. Patsiendil on kiire pulss ja õhupuudus. Tugeva köha stiimuli tõttu oksendavad haiged sageli või neil on kõhuvalu.

Katku sepsis

Umbes kümnel protsendil kõigist juhtudest satuvad katkubakterid verre ja põhjustavad "veremürgitust". See nn katku sepsis tekib buboonilise või kopsukatku tüsistusena. Sümptomiteks on vererõhu langus, kõrge palavik, segasus või letargia ja seedeprobleemid.

Kuna haigustekitajad võivad vere kaudu levida üle kogu keha, on katku sepsise tagajärjed erinevad ja võivad mõjutada erinevaid organeid. Hüübimishäired on eriti ohtlikud, kuna need on seotud verejooksuga kehas. Südame komistamine, põrna ja maksa suurenemine ning neerupuudulikkus on muud võimalikud tagajärjed.

Kui katku sepsist ei ravita, põhjustab see vereringehäireid. Kui verevoolu kehas ei ole võimalik säilitada, sureb patsient katku sepsisesse.

Katk: põhjused ja riskitegurid

Asjaolu, et katk võis varasematel aegadel nii tohutult möllata, oli tingitud asjaolust, et inimesed ei teadnud selle põhjust ega suutnud seetõttu nakatumist ära hoida. Alles tubli 120 aastat on teada, et katku põhjustab bakter (Yersinia pestis). Haigustekitajat leidub peamiselt närilistel ja seda võivad kirbud inimestele edasi anda. Haiged inimesed võivad katkubaktereid edasi anda ka otse teistele inimestele. Kopsupõletiku korral juhtub see piisknakkuse kaudu.

Katkubakter on väga nakkav. See võib ka inimese immuunsüsteemi erilise mehhanismi abil petta: teatud valged verelibled on immuunsüsteemi olulised kaitserakud. Nad võivad "ära süüa" sissetungijad nagu bakterid ja seeläbi peatada nakkuse. Katkuga mitte nii: "ära söödud" katkubakterid lihtsalt jätkavad jagunemist immuunrakkude sees.

Kus katk esineb?

Tänapäeval pole katku paljudes riikides enam olemas. Seda seetõttu, et hügieenistandardid on paljudes kohtades drastiliselt paranenud. Halb hügieen, majas olevad rotid ja slummides elamine on katku tekkimise või leviku võimalikud riskitegurid. Tänapäeval esineb katku endiselt järgmistes piirkondades:

Aafrika (eriti Kesk-, Lõuna- ja Ida -Aafrika)
Aasia (eriti Venemaa, Lähis -Ida, Hiina, Kagu -Aasia, Myanmar)
Kesk- ja Lõuna -Ameerika (troopilised ja subtroopilised piirkonnad)
Põhja -Ameerika (USA edelaosa)

Katk: uuringud ja diagnoos

Kui kahtlustatakse katku, võtab arst kõigepealt vestluses patsiendi haigusloo (anamneesi). Näiteks küsib ta järgmisi küsimusi:

Millised on teie sümptomid täpselt?
Kui kaua kaebused on eksisteerinud?
Kas olete hiljuti eemal olnud? Kui jah, siis kus?
Kas olete närilistega kokku puutunud?
Kas olete märganud putukahammustusi?
Kas olete ohutustasemel S3 laboritöötaja (need on laborid, kus proovide analüüsimiseks kasvatatakse katkubaktereid)?

Sellele järgneb füüsiline eksam. Muuhulgas palpeerib arst lümfisõlmed ja otsib turset ja valu. Mõnikord on juba tekkinud tüüpilised buboonilise katku punnid, mis on selge märk. Kopsupõletiku korral on sümptomid sageli vähem selged. Köha, verist röga ja palavikku võib kergesti tõlgendada raske kopsupõletikuna.

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleb tuvastada kehas katkubakter. Selleks torkab arst paistes lümfisõlme, võtab proovi ja saadab selle laborisse analüüsimiseks. Kopsukatku kahtluse korral saadetakse sisse röga või süljeproov. Katku korral saab vallandavaid baktereid tuvastada nendes eritistes või paisunud lümfisõlmede proovimaterjalis.

Lisaks otsesele patogeeni avastamisele on oluline ka vereanalüüs. Selle testi abil saab kindlaks teha, kas bakter on juba veres (vt ka: Katku sepsis) ja kas immuunsüsteem on patogeeni juba ära tundnud.

Katk: ravi

Kui diagnoositakse “katk”, isoleeritakse patsient, et ta ei nakataks kedagi. Tema haigla tuppa tohib siseneda ainult rangete ohutus- ja kaitse -eeskirjade kohaselt. Välditakse tarbetut kontakti patsiendiga.

Tänapäeval ravitakse katku antibiootikumidega, näiteks streptomütsiini, gentamütsiini, tetratsükliinidega (nt doksütsükliin) või klooramfenikooliga. Tavaliselt manustavad arstid ravimit kõigepealt intravenoosselt süstla kaudu ja hiljem tablettide kujul.

Pärast antibiootikumravi alustamist peavad buboonilise katkuga patsiendid olema isoleeritud vähemalt kaks päeva ja kopsukatkuga patsiendid vähemalt neli päeva

Katk: haiguse kulg ja prognoos

Kui bubooniline katk tuvastatakse õigeaegselt ja seda ravitakse järjepidevalt, on prognoos hea ja peaaegu kõik patsiendid jäävad ellu (suremus: 10–15 protsenti). Ilma ravita sureb seevastu 40–60 protsenti haigestunutest.

Kopsupõletiku ja katku sepsise korral on ellujäämisvõimalused väikesed, kui patsienti kiiresti ei ravita. Kui arst teeb diagnoosi õigeaegselt ja alustab antibiootikumravi, langeb nende kahe katku vormi suremus oluliselt.

Pärast katkuinfektsiooni üleelamist on inimene suuresti immuunne uuenenud nakkuse suhtes. Kuid mõnikord võib see põhjustada uusi haigusi.

Katk keskajal

Katk on üks keskaja suuri nakkushaigusi. Kõnekeeles nimetatakse seda ka mustaks surmaks või mustaks katkuks. Nimi tuleneb asjaolust, et nahk võib haiguse progresseerudes mustaks muutuda ja surra.

Keskajal möllasid Euroopas suured katkupuhangud, mis nõudsid sadade miljonite inimeste inimelusid. Kuid on ka tõendeid selle kohta, et must surm eksisteeris ammu enne keskaega. Siiski on ebaselge, kas see oli tõesti nakkus bakteriga Yersinia pestis.

Tänapäeva teadlased on kogunud palju teavet katku kohta keskajal. Nii on lihtne aru saada haiguse puhangust ja levikust sel ajal. Tegelikult oli Euroopas keskajal kaks suurt katkulainet. 19. ja 20. sajandil järgnes ülemaailmne pandeemia, kuid Euroopat säästeti suuresti. Epideemia levik ja levik toimus erineval viisil. Praeguseks pole selge, miks katku edasine levik Euroopas kahe suure katkulaine vahel ei edenenud üle 700 aasta.

Katkupandeemia 1 (umbes 541–750 pKr): esimene suur katkulaine keskajal kestab umbes 540–750 pKr. See tuli Egiptusest üle Vahemere Euroopasse ja praegusesse Prantsusmaale. Selle esimese suure pandeemilise katku ajal suri kogu maailmas umbes 100 miljonit inimest, sealhulgas umbes pool Euroopa elanikkonnast. Selle massilise väljasuremise põhjustatud sotsiaal-majanduslike ja poliitiliste tagajärgede kohta Euroopas on palju teooriaid. Mõned ajaloolased seostavad seda araablaste laienemisega Lõuna -Euroopasse.

Kahjuripandeemia 2 (14. – 19. Sajand): Kesk -Aasias oli aastatel 1340–1350 suur katku puhang. Katk jõudis siiditee kaubatee kaudu taas Euroopasse ja Aafrikasse. Maailma elanikkond kahanes sel perioodil 450 miljonilt 350 miljonile inimesele. Suur katkulaine lõppes vaid paar aastat pärast selle algust Aasias. Väikseid haiguspuhanguid jätkus Euroopas aga kuni 19. sajandini.

Must katk: muutus meditsiinis

Väga nakkav nakkushaiguste katk on viinud meditsiinis põhjaliku ümbermõtestamiseni. Meie tänase haiguse ja nakkusradade mõistmise alused kujundasid sel perioodil tehtud olulised avastused.

Näiteks keskajal oli surnute uurimine keelatud. Katku tõttu hukkunute arvukuse tõttu lahustati see üldine keeld aeglaselt ja laipade lahkamine oli vastuvõetav. See murrang kujutab endast olulist hetke keha meditsiinilises mõistmises.

Järgmine suur samm oli arusaam, et haigused on nakkavad ja neid saab edasi kanda füüsilise kontakti kaudu haigete inimestega. Siiski kulus veel 200 aastat, kuni see niinimetatud nakkusteooria võitis.

Alles kolmanda suurema katkuga 18. ja 19. sajandil sai katku edasikandumise tee lõpuks selgeks. See oli tingitud asjaolust, et kiriklik vaade (katk kui Jumala karistus) elanikkonnast ei olnud enam piisav selgitusena. Sellest sai alguse maisemate selgituste otsimine. 1894. aastal õnnestus Šveitsi-Prantsuse arstil ja bakterioloogil Alexandre Yersinil avastada katkubakter. Tema auks anti sellele teaduslik nimi: Yersinia pestis.