Psoriaas

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Psoriaas on põletikuline, mitte nakkav nahahaigus. Selle eelsoodumus on pärilik. Tüüpilised sümptomid on selgelt määratletud punased laigud, mis on kaetud hõbedaste kaaludega ja tugev sügelus. Psoriaas progresseerub ägenemiste korral. Siiani pole seda võimalik ravida, kuid seda on sageli lihtne ravida. Siit saate lugeda psoriaasi põhjuste kohta, kuidas see avaldub ja mida saate sellega teha.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. L41M07L40

Lühiülevaade

• Kirjeldus: põletikuline, mitteinfektsioosne, peaaegu alati krooniline nahahaigus koos vahelduva progresseerumisega, naha tugev koorimine, vahelduv progresseerumine
• Sümptomid: järsult piiritletud, punetavad nahapiirkonnad, mis on kaetud hõbedaste kaaludega, tugev sügelus
• Põhjused: geneetiline eelsoodumus, autoimmuunreaktsioon nahas, võimalikud retsidiivide vallandajad on stress, infektsioonid, hormonaalsed muutused, nahaärritus ja kahjustused
• Ravi: ravimid (põletikuvastased salvid ja kreemid karbamiidi ja salitsüülhappega, immunomodulaatorid, TNF-alfa inhibiitorid, interleukiini inhibiitorid), dieedi korrigeerimine, lõõgastusmeetodid
• Toitumine: Vahemere dieet-palju kala, vähe liha, palju köögivilju, oomega-3 sisaldavaid toiduõlisid, vitamiine; Hoiduge alkoholist
• Prognoos: ravimatu; Rünnakute arvu, kestust ja raskust saab aga õige ravi korral oluliselt vähendada; täielik vabanemine sümptomitest on haruldane.

Psoriaas: põhjused ja vallandajad

Psoriaas (psoriasis vulgaris) on põletikuline, mitte nakkav, peaaegu alati krooniline nahahaigus, mis progresseerub ägenemistega. Selle täpne põhjus on endiselt ebaselge, kuid on teada mitmesuguseid tegureid, mis mängivad rolli haiguse arengus.

Geneetiline eelsoodumus

Psoriaasiga inimestel on geneetiline eelsoodumus naha seisundile. Seetõttu on lastel, kelle vanematel on psoriaas, samuti suurem oht ​​haigestuda. Kuid mitte kõik, kes kannavad riskigeene, ei põe ka psoriaasi. Haigus puhkeb sageli ainult vallandava teguri lisamisel. Kuid on ka juhtumeid, kus sümptomid ilmnevad ilma spetsiifilise päästiku äratundmiseta.

Valesti suunatud immuunsüsteem

Haiguse alguse peamine tegur on immuunsüsteem. Immuunrakud reageerivad psoriaasi rünnakule nagu nahavigastus: nad käivitavad nahas põletikulised reaktsioonid ja kiirendavad naha uuenemisprotsesse. Sellepärast moodustub pidevalt liiga palju uusi naharakke. Tavaliselt uueneb epidermis nelja nädala jooksul. Psoriaasiga patsientidel on see vaid kolm kuni neli päeva.

Naha muutused psoriaasi korral

Psoriaasi (psoriaasi) korral tekivad nahas põletikulised fookused, mis põhjustavad suurenenud keratiniseerumist ja ketendust.

Psoriaasi vallandajad

On mitmeid tegureid, mis võivad psoriaasi esile kutsuda või uue ägenemise esile kutsuda.

Infektsioonid: nakkuse käigus ei pöördu immuunsüsteem mitte ainult patogeenide, vaid ka terve naha vastu. Põhimõtteliselt võib iga infektsioon põhjustada psoriaasi ägenemist-näiteks infektsioon streptokokkidega (bakterid, mis võivad muu hulgas põhjustada kopsupõletikku ja kuseteede infektsioone), leetrid, gripilaadne infektsioon, HIV-nakkus või krooniline põletik.

Stress: mõne jaoks puhkeb haigus suurema emotsionaalse stressi ajal, näiteks pärast sugulaste surma, stressi ajal koolis või töö kaotamisel.

Hormonaalsed muutused: psoriaas esineb sageli esmakordselt, kui hormonaalne tasakaal on häiritud. See võib esineda puberteedi, raseduse või menopausi ajal.

Nahavigastused: sisselõiked ja kriimustused, aga ka põletused ja isegi päikesepõletus võivad esile kutsuda ägenemise.

Mehaaniline ärritus: kriimustused, surve, näiteks pingul vööst, ja abrasiivne riietus on muud võimalikud vallandajad.

Ravimid: On teada, et mõned ravimid võivad põhjustada ka psoriaasi ägenemist. Need sisaldavad:

• Antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid)
• Kolesterooli alandavad ravimid (statiinid)
• Valuvaigistid (aspiriin, ibuprofeen, diklofenak)
• interferoon
• Malaaria- ja reumavastased ravimid
• mõned antibiootikumid (nt tetratsükliinid)

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ei saa praegu ravida. Kuid kaasaegsete ravimeetodite abil saab rünnakute raskust ja arvu oluliselt vähendada. Kui sümptomid paranevad vähemalt 75 protsenti, loetakse ravi edukaks.

Nahahooldus alusena

Nõuetekohane hooldus on iga psoriaasiravi alus. Psoriaatikute nahk on kuiv. Õlipõhised ja lipiide täiendavad tooted on seega õige valik. Samuti on olemas karbamiidi või salitsüülhappega kreemid ja salvid. Nad toetavad nahka niiskuse säilitamisel.

Ravimid aeglustavad immuunsüsteemi

Kui hooldusvahenditest ei piisa, võivad aidata põletikuvastased kreemid ja salvid. Need sisaldavad toimeainetena näiteks kortisooni või ditranooli.

Mõõduka ja raske psoriaasi kulgu korral ei ravita nahka mitte ainult otse, vaid ka immuunsüsteemi liigset aktiivsust summutatakse tablettide või süstidega. Need sisaldavad niinimetatud immunomodulaatoreid nagu atsitretiin, tsüklosporiin või metotreksaat (MTX).

Viimase põlvkonna ravimid on geneetiliselt muundatud antikehad. Need on suunatud teatud sõnumitootjate vastu, mis soojendavad immuunsüsteemi aktiivsust. Nende hulka kuuluvad erinevad TNF-alfa inhibiitorid ja interleukiini antikehad. Need on väga kallid ja on seetõttu ette nähtud ainult siis, kui muud ravivõimalused on ebapiisavad.

Valgus- ja vanniprotseduurid

Psoriaasiga inimeste nahk saab kasu ka päikesevalgusest. Seetõttu võib aidata valgusravi (fototeraapia) sobiva kiirgusega.

Soolvesi leevendab ka sümptomeid, eriti soolvees. Valgus- ja spaaprotseduurid kombineeritakse sageli fotobalneoteraapiaks: soolane vesi muudab naha valguskiirte suhtes tundlikumaks.

Lõõgastusvõtted ja psühhoteraapia

Stress on psoriaasi ägenemise üks peamisi käivitajaid. Psoriaasiga patsiendid saavad kasu lõõgastusmeetoditest, näiteks autogeensest treeningust või progresseeruvast lihaste lõdvestamisest.

Psoriaas võib olla emotsionaalselt stressirohke. Paljud patsiendid tunnevad end ebameeldivana ja pärsitud, teised inimesed puutuvad nendega sageli kokku vastikuse ja tõrjumisega - paljud inimesed, keda see ei puuduta, ei tea, et psoriaas ei ole nakkav. Psühhoteraapia aitab patsiendil toime tulla haiguse psühholoogilise stressiga.

Kas soovite rohkem teada saada psoriaasi ravivõimalustest? Seejärel lugege artiklit Psoriaasi ravi

Psoriaas - dieet

Psoriaasi sümptomid tulenevad liigsetest põletikulistest reaktsioonidest kehas. Selliseid põletikulisi protsesse toidavad toidud ja luksustoidud peaksid vältima psoriaasiga inimesi. Eelkõige hõlmab see järgmist:

• alkoholi
• Toiduained, milles on palju arahhidoonhapet, näiteks liha ja vorst

Kuid on ka toite, millel on põletikuvastane toime. See sisaldab:

• Puu- ja köögiviljad, mis püüavad kinni agressiivseid hapniku molekule
• Kala, eriti õline merekala, mis on rikas põletikuvastaste oomega-3-rasvhapete poolest
• Toiduõlid koos omega-3 rasvhapetega nagu linaseemneõli või viinamarjaseemneõli

Paljud psoriaasiga patsiendid teatavad, et nende nahk paraneb, kui nad jätavad välja teatud toidud, näiteks tsitrusviljad või kuumad vürtsid. Millised need on, on aga patsienditi erinev. Nii et peate ise välja selgitama, mis on teie nahale kasulik. Toidupäevik võib teid selles aidata.

Kaotada liigset kaalu

Rasvkude, eriti kõhuõõne rasv, tekitab pidevalt põletikulisi sõnumitoojaid. Rasvunud psoriaasiga patsiendid võivad kehakaalu langetamisel oma sümptomeid oluliselt parandada. Ülaltoodud toitumisnõuanded aitavad teil ülekaalu kaotada. Samuti küsige nõu oma arstilt või toitumisspetsialistilt.

Lisateavet psoriaasi toitumise kohta leiate artiklist Psoriaas - dieet

• "Ärge hõõruge kõõma rätikuga"

  Kolm küsimust

  

  Dr. med. Patrick Hering,
  Dermatoloogia ja allergoloogia spetsialist
• 1

  Kas peate psoriaasiga eluaeg kortisoonile lootma?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Ei - kortisoon ei ole pikaajaline ravi. See on ainult üks ehituskivi psoriaasi ravis. Teised on valgusravi või D3 -vitamiini analoogid. Rasketel juhtudel on olemas ka toimeaineid, mida võib võtta suu kaudu ja toimida kogu kehas. Kahjuks on psoriaas geneetiline haigus, mida ei saa ravida. Ägenemiste vältimiseks proovige vältida võimalikke vallandajaid, nagu alkohol, nikotiin või teatud ravimid.

• 2

  Kas stress soodustab psoriaasi?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Stress on üks võimsamaid vallandavaid tegureid ja selle vältimine on eriti raske. Sest stress on kõik, mis inimestele ebamugav tundub. See, mida saate aga ära hoida, on ärritunud naha mehaaniline või keemiline "stress". Seda seetõttu, et naastud võivad halveneda, kui neid näiteks harja või rätikuga maha hõõruda. Sellel nähtusel on isegi oma nimi: Koebneri nähtus.

• 3

  Kas teil on eksperdina mingeid erinõuandeid neile, keda see puudutab?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Minge spetsialisti juurde ja saate sealt abi! Psoriaas on süsteemne haigus ja seda seostatakse sageli teiste haigustega, nt südamega. Kui seda ei ravita, piirab see mitte ainult elukvaliteeti, vaid võib isegi vähendada eluiga. Tänapäeval saab spetsialist psoriaasi hästi ja tõhusalt ravida.

• 

  Dr. med. Patrick Hering,
  Dermatoloogia ja allergoloogia spetsialist

  Dr. med. Patrick Hering oli PsoriSoli dermatoloogiakliiniku (Hersbruck) peaarsti asetäitja. Ta juhib Münchenis dermatoloogia, allergoloogia, lasermeditsiini ja ambulatoorse kirurgia praktikat.

Psoriaas: sümptomid

Enamik psoriaasiga patsiente põeb vulgaarset psoriaasi. Selle psoriaasi vormi puhul on tüüpilised teravalt määratletud, punased ja kergelt tõusnud laigud nahal. Need on kaetud hõbevalgete kaaludega, mida nimetatakse naastudeks. Mõjutatud nahapiirkonnad on mõnikord väikesed ja täpilised, kuid võivad olla ka suuremad. Need võivad olla ka väga sügelevad.

Pealiskaalu on lihtne maha kraapida. Sügavamad aga istuvad kindlamalt noorele õhukesele nahakihile. Kui see küünenahk eemaldatakse, tekib väike, täpne nahaverejooks (Auspitzi nähtus).

Naastud esinevad eelistatavalt järgmistes kehaosades:

• Küünarnukk
• põlve
• Sakrumi piirkond
• karvane pea
• Gluteaalne volt
• Piirkond kõrvade taga
• Naba piirkond

Rasketel juhtudel ei piirdu põletikulised nahamuutused teatud piirkondadega, vaid esinevad suurtel kehapiirkondadel.

Psoriaasi erivormid

Lisaks psoriaasile on palju teisi psoriaasi vorme, mis põhjustavad erinevaid sümptomeid. Kõige olulisemad neist on selgitatud allpool:

Guttate psoriaas

See psoriaasi tavaline vorm esineb peamiselt pärast eelnevaid streptokokkide (mandlite) infektsioone ja avaldub paljude väikeste laikude kujul. Guttate psoriaasiga kaasneb sageli tugev sügelus.

Pärast nakkuse lõppu võib see taanduda või krooniliseks psoriaasiks. Siis pole laigud tavaliselt nii arvukad, vaid suuremad.

Eruptiivne eksanteemiline psoriaas

Eruptiivne-eksantemaatiline psoriaas on guttate psoriaasi vorm. See esineb ka peamiselt pärast nakkusi, kuid võib olla ka psoriaasiga uue haiguse esimene vorm (esimene ilming).

Mõne nädala jooksul tekivad väikesed, sageli väga sügelevad fookused kehaosadele, kus "harilikku psoriaasi" (psoriasis vulgaris) ei esine. Eruptiivne eksanteemiline psoriaas võib paraneda iseenesest või muutuda krooniliseks.

Eksudatiivne psoriaas

Eksudatiivne psoriaas on psoriaasi väga põletikuline vorm. Tavaliselt algab see eruptiivse-eksanteemilise psoriaasi sümptomitega. Seejärel muutuvad kahjustatud piirkonnad punaseks ja tekivad selle tagajärjel põletikuline "õmblus". Haavandid tulevad pinnale ja katavad psoriaasikoldeid kollakate koorikute kujul.

Pustuloosne psoriaas

Pustuloosne psoriaas on üsna haruldane psoriaasi erivorm. Tüüpilised on siin punetavale nahale mädaga täidetud vesiikulid (pustulid). See psoriaasi vorm esineb tavaliselt kätel ja jalgadel, eriti peopesadel ja jalataldadel. Kuid on olemas ka üldistatud vorm, milles mõjutab kogu keha.

Psoriaatiline erütroderma

Psoriaatiline erütroderma on haruldane psoriaasi vorm, mille korral kogu nahk muutub punaseks ja paksuks. See muudab selle jäigemaks ja võib rebeneda üle liigeste ja moodustada nn pragusid. Skaleerimine on sel kujul vähem väljendunud. Tänu ulatuslikule nahapõletikule tekivad patsientidel tavaliselt ka üldised sümptomid, nagu palavik, väsimus ja haigustunne.

Psoriaatiline erütroderma tekib tavaliselt pärast tugevat UV -kiirgust, agressiivset kohalikku ravi või viirus- või bakteriaalset haigust.

Pööratud psoriaas

Inversia psoriaasi esineb peamiselt kehapiirkondades, kus nahapinnad hõõruvad üksteise vastu, näiteks kaenlaaluste või rindade all, kõhu- ja päraku voldides ning põlvede õõnsustel. Inversaalsel psoriaasil ei ole ketendavat katet, kuna see vabaneb naha hõõrdumise tõttu.

Peanaha psoriaas

Psoriaas mõjutab ka peanahka enam kui kahel kolmandikul patsientidest. Naastud ulatuvad sageli väljapoole juuksepiiri ja on selgelt nähtavad laubal või kaelal. See on eriti stressirohke mõjutatud inimestele, kuna naha muutusi on siin raske varjata.

Hooldus viiakse läbi samade toimeainetega nagu ülejäänud keha, välja arvatud see, et karvasele peale ei kasutata kreeme, vaid sobivad šampoonid. Et need toimiksid, tuleb kaalud esmalt lahti keerata ja võimaluse korral eemaldada. Selleks on olemas ka spetsiaalsed šampoonid.

Kui välisravist ei piisa, võivad peanaha psoriaasi korral aidata ka ravimid, mis aeglustavad immuunsüsteemi aktiivsust.

Selle psoriaasi vormi kohta saate lugeda artiklist Psoriaas - peanahk.

Psoriaatiline artriit

Umbes igal viiendal psoriaasiga patsiendil areneb haiguse progresseerumisel psoriaatiline artriit: põletik levib liigestesse (artriit = liigesepõletik). Kuid tavaliselt kulub selleks paar aastat. Psoriaatiline artriit võib siiski tekkida enne naha sümptomite ilmnemist. Üksikutel juhtudel jääb nahk täiesti sümptomiteta.

Psoriaasi artriit võib mõjutada sünoviumi, luid, luuümbrist ja liigesekapslite, kõõluste või sidemete liigeseid. Mõjutatud on järgmised liigesed:

• Sageli muutuvad sõrme- või varbaliigesed põletikuliseks. Seejärel valutavad ja paisuvad. Sageli on need sümptomid segi aetud reuma või podagraga.
• Mõne patsiendi jaoks tekitavad ebamugavust eelkõige suuremad liigesed, sümmeetriliselt rangluust pahkluuni.
• Sümptomid esinevad harva lülisamba või vaagna ristluu-liigeste liigestes (ristluulihased). See võib liigesed jäigastada. Seda vormi segatakse sageli anküloseeriva spondüliidiga.

Diagnoos ja ravi

Psoriaatilise artriidi diagnoos tehakse sageli ainult siis, kui iseloomulikud naha- ja küünemuutused on olemas ning nn reumatoidfaktorit ei ole võimalik veres tuvastada.

Psoriaatilist artriiti ravitakse kergematel juhtudel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis peaksid põletikku sisaldama. Füsioteraapia võib samuti aidata. Raskematel juhtudel antakse patsiendile tugevamaid ravimeid, mis nõrgendavad immuunsüsteemi.

Selle psoriaasi vormi kohta leiate üksikasjalikumat teavet psoriaatilise artriidi postitusest.

Küünte psoriaas

Sageli muutuvad küüned ja varbaküüned psoriaasiga (kuni 50 protsendil psoriaasiga patsientidest ja kuni 70 protsendil psoriaatilise artriidiga patsientidest). Tavaliselt ei kannata mitte ainult üks küüne, vaid mitu korraga.

Tüüpilised on erinevad iseloomulikud plekimustrid küüntel. Sageli kaotavad ka küüned oma jõu - muutuvad poorseks või isegi murenema. Mõjutatud küüne võib ka täielikult maha kukkuda, näiteks kui küünealus muutub põletikuliseks või nahk küünte all on väga ketendav.

Diagnoos ja ravi

Diagnoosimine on raske, kui küünte psoriaas tekib enne psoriaasi naha sümptomite ilmnemist. Siis on oht segi ajada seeninfektsioonide või ekseemiga.

Küünte psoriaasi tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, et küünte seisund ei halveneks veelgi. Ravi toimimiseks kulub aga sageli kuid ning kuna küüned kasvavad aeglaselt, jäävad muutused pikaks ajaks nähtavaks.

Ravi jaoks on saadaval preparaadid, mida kantakse haigele küünele, näiteks spetsiaalsed küünelakid või salvid. Need sisaldavad toimeainena näiteks kortisooni või karbamiidi. Mõned patsiendid saavad ka muid ravimeetodeid, nagu PUVA või sisemine (süsteemne) ravi tablettide, süstide või infusioonidega.

Lisateavet selle psoriaasi konkreetse aspekti kohta leiate küünte psoriaasi käsitlevast tekstist.

Psoriaas: uuringud ja diagnoos

Arst tunneb psoriaasi ära tüüpiliste nahamuutuste järgi, mis ilmnevad tavaliselt iseloomulikel kehapiirkondadel, nagu küünarnukid, põlved, tuhara voldid ja karvane pea.

Lihtne nahatest annab ka selgeid tõendeid: psoriaasile on tüüpiline, et täpne nahaverejooks tekib siis, kui kahjustatud piirkonnast eemaldatakse viimane küünenahk.

Samuti muutuvad küüned psoriaasiga sageli: need on laigulised, kollakad ja rabedad. Sellised küünte muutused võivad kinnitada psoriaasi kahtlust.

Kui diagnoos on ebaselge, võib arst võtta nahaproovi (biopsia), et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused. See sisaldab:

• Seenhaigused
• Naha samblik
• süüfilis
• Ekseem

Psoriaas: haiguse kulg ja prognoos

Psoriaas võib tekkida igas vanuses. Sageli puhkeb see aga esimest korda välja noore täiskasvanueas. Saksamaal põeb psoriaasi enam -vähem tõsiselt umbes kaks protsenti elanikkonnast.

Praegu pole haigusele ravi. See kulgeb rünnakutes, st suhteliselt sümptomivabad ajad vahelduvad raskete psoriaasi sümptomite faasidega. Mõnel patsiendil kaovad sümptomid pikka aega täielikult või isegi ei naase üldse.

Psoriaas on üksikisikutel väga erinev järgmistel juhtudel:

• Naha sümptomite raskusaste ja tüüp
• Nahasümptomite lokaliseerimine (asukoht)
• Rünnakute kestus
• Ägenemiste sagedus ja raskusaste
• (Suhteliselt) sümptomivabade perioodide kestus

Vältida ägenemisi

Sobiva eluviisiga saavad psoriaasiga patsiendid ise aidata tagada, et ägenemised muutuvad harvemaks ja vähem tõsiseks. See hõlmab eelkõige võimet toime tulla stressiga ja vältida tarbetut stressi, põletikuvastast dieeti, ülekaalu vähendamist ning loobumist alkoholist ja sigarettidest.

Lisainformatsioon

Raamatud:

• Schäfer, G. N.: Psoriaas (psoriaas) / neurodermatiit (endogeenne ekseem)-vastused igapäevastele küsimustele, A-Z, ise avaldatud, 2006

Juhised:

• S3 suunis "Therapy of psoriasis vulgaris", Saksamaa Dermatoloogiaühing, alates 2017. aastast

Eneseabigrupid:

• Saksa Psoriaasi Assotsiatsioon: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Psoriaasi eneseabi töörühm e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

Sildid:  narkootikume ajakiri teismeline