Imipramiin

Benjamin Clanner-Engelshofen on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Ta õppis biokeemiat ja farmaatsiat Münchenis ja Cambridge'is / Bostonis (USA) ning märkas juba varakult, et talle meeldib eriti meditsiini ja teaduse vaheline seos. Sellepärast läks ta edasi õppima inimmeditsiini.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Toimeaine imipramiin on antidepressant ja kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi. See oli esimene antidepressant, mis töötas usaldusväärselt ja oli paljude teiste depressiooni vastaste toimeainete eelkäija. Siit saate lugeda kõike, mida peate teadma imipramiini toimete ja kasutamise, koostoimete ja kõrvaltoimete kohta.

Nii toimib imipramiin

Ajus suhtlevad närvirakud omavahel keemiliste sõnumitoojate (neurotransmitterite) kaudu. Selle signaali edastamise protsessi käigus vabastab närvirakk neurotransmitteri, mida järgmine närvirakk tajub teatud dokkimispunktide (retseptorite) kaudu. Seejärel võetakse sõnumitooja uuesti algsesse lahtrisse. Saadetavaid aineid on mitmeid. Mõned edastavad ainult erutavaid signaale (näiteks norepinefriin), teised pärsivad signaale (näiteks GABA). Mõnel neurotransmitteril võib olla nii pärssiv kui ka ergastav toime (näiteks dopamiin). Lisaks nendele üldistele funktsioonidele on mõned neurotransmitterid seotud ka teatud kõrgema taseme funktsioonidega. Näiteks serotoniini nimetatakse ka õnnehormooniks.

Depressioon kui kliiniline pilt on väga keeruline ja eksperdid ei ole sellest veel täielikult aru saanud. Üks nende tekkimise teooriaid on “monoamiini puuduse hüpotees” (termin monoamiin tähistab keemilisi sõnumeid): Katsetes (näiteks loomadel) võib täheldada, et depressiooni sümptomid on seotud teatud neurotransmitterite puudulikkusega. kuna serotoniini, norepinefriini ja dopamiini saab korreleerida. See ei tähenda tingimata, et see neurotransmitterite puudus on depressiooni põhjus. Kuid me teame oma kogemusest, et nende sõnumitoimeliste ainete suurendamine ravimitega viib sageli vaimuhaiguse leevendamiseni.

Imipramiin teenib seda eesmärki: see suurendab neurotransmitterite serotoniini ja noradrenaliini kontsentratsiooni, takistades närvirakkudel neid aineid uuesti sisse võtma. Imipramiin mõjutab ka paljusid teisi aineid.

Imipramiini ja sama efektiivseid antidepressante (imipramiini tüüpi antidepressandid) peetakse ajamis neutraalseteks, see tähendab, et neil ei ole sõidukit suurendavat ega depressiivset ega rahustavat toimet patsiendile. Selles osas erinevad nad desipramiini tüüpi antidepressantidest (võimendav; inhibeeritud-depressiooniga patsientidel) ja amitriptüliini tüüpi antidepressantidest (depressiivne rahustav; ärevushäirega patsientidel).

Imipramiini omastamine, lagunemine ja eritumine

Pärast imipramiini võtmist imendub see soolestiku kaudu verre ja transporditakse kohe maksa. Suur osa toimeainest (üks kuni kolm neljandikku) on seal juba lagunenud. Mõned konversioonitooted on endiselt antidepressandid. Lagunevad ained erituvad neerude kaudu uriiniga. Umbes poole päeva pärast on kehas alles vaid pool toimeainest.

Millal imipramiini kasutatakse?

Toimeaine imipramiin on heaks kiidetud:

• Depressiooni ravi (tavaliselt lisaks psühhoteraapiale)
• Öiste hirmude ja voodimärgamise ravi üle viie aasta vanustel lastel

Väljaspool heakskiidetud kasutusvaldkondi ("off-label" rakendus) kasutatakse toimeainet ka ärevuse ja foobiate vastu.

Kasutamine depressiooni korral kestab tavaliselt pikemat aega, mistõttu arst peab regulaarselt kontrollima, kas antidepressandi kasutamine on endiselt vajalik.

Nii kasutatakse imipramiini

Antidepressant imipramiin võetakse tablettidena koos klaasitäie veega koos toiduga või ilma. Ravi alustatakse tavaliselt 25 milligrammi imipramiiniga kaks korda päevas ja seejärel suurendatakse annust aeglaselt, kuni toime on optimaalne ("hiiliv annus"). Tavalised ööpäevased annused on vahemikus 50 kuni 150 milligrammi imipramiini (harva kuni 300 milligrammi), mis jagatakse võrdselt kaheks annuseks kolme annusega hommikul, võimalik keskpäeval ja õhtul. Ravi lõpetamiseks tuleb imipramiini annust vähendada, st aeglaselt ja järk -järgult vähendada.

Millised on imipramiini kõrvaltoimed?

Imipramiini kõrvaltoimed rohkem kui ühel patsiendil kümnest on unisus, värinad, pearinglus, suukuivus, ninakinnisus, higistamine, kuumahood, kõhukinnisus, madal vererõhk (eriti lamavas või istuvas asendis tõusmisel), süda lööb. kaalutõus.

Sageli esinevad ka väsimus, unehäired, rahutus, segasus, paresteesia, peavalud, urineerimisprobleemid, südamepekslemine ja südame rütmihäired, iiveldus, janu, oksendamine, isutus, nahareaktsioonid ja seksuaalhäired.

Paljud kõrvaltoimed muutuvad imipramiinravi alguses selgemaks ja vähenevad või kaovad ravi edenedes.

Mida tuleks imipramiini võtmisel arvestada?

Kui imipramiinravi ajal võetakse teisi depressiooni- või rahustavaid ravimeid (allergiaravimid, valuvaigistid, epilepsia- või psühhiaatrilised haigused) või tarvitatakse alkoholi või narkootikume, võib see põhjustada depressiooni tugevnemist. See kehtib ka ravimite, mis pärsivad uriini eritumist ja sekretsiooni (silmade kuivus, suukuivus), samaaegsel kasutamisel, näiteks teatud Parkinsoni tõve ravimid ja allergiad.

Reeglina ei tohi teisi antidepressante kombineerida imipramiiniga, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Teatud vererõhuravimeid (klonidiin, alfa-metüüldopa) ei tohi samuti võtta koos toimeaine imipramiiniga.

Mõned ravimid suurendavad maksaensüümide arvu, mis lõhustavad imipramiini. See võib selle mõju oluliselt nõrgendada. Sellised ravimid on näiteks unerohud (barbituraadid), epilepsiavastased ravimid ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (nt pillid). Seetõttu peab arst enne selliste ravimite ja imipramiini samaaegset kasutamist hoolikalt kaaluma kasu ja riske üksteise suhtes.

Samuti võib nikotiin muuta imipramiini vähem efektiivseks.

Antikoagulantidega ravitavatel patsientidel tuleb imipramiinravi alguses hoolikalt kontrollida vere hüübimist ja vajadusel kohandada antikoagulandi annust.

Imipramiini kasutamine võib suurendada enesetapumõtteid. Seetõttu tuleb riskirühma kuuluvaid patsiente hoolikalt jälgida, eriti esimestel ravinädalatel.

Rasedad, imetavad naised ja alla 18-aastased lapsed (muuks otstarbeks kui öised hirmud ja voodimärgamine) ei tohi imipramiini võtta. Lastel ja noorukitel ning eakatel patsientidel tuleb tavaliselt valida väiksem annus.

Kuidas saada imipramiini ravimeid

Saksamaal on toimeaine imipramiiniga ravimid saadaval mis tahes annuses ja pakendi suuruses ainult retsepti alusel.

Kui kaua on imipramiini teada?

Antidepressant imipramiin oli algselt mõeldud ravimifirma Geigy (praegu Novartis) uueks neuroleptikumiks (toimeaine psühhooside ja eksituste vastu). Sellega seoses leiti, et see on kliinilistes uuringutes ebaefektiivne. Selle asemel täheldas psühhiaater Roland Kuhn 1957. aastal, et imipramiin sobib depressiooni raviks. Seda toimeainet sisaldavad ravimid võeti kasutusele antidepressantidena 1958. aastal.

Sildid:  Alternatiivmeditsiin parasiidid digitaalne tervis