Südameinfarkt või mitte? Uus test annab rohkem turvalisust

Jens Richter oni peatoimetaja. Alates juulist 2020 vastutab arst ja ajakirjanik ka tegevjuhina äritegevuse jai strateegilise arendamise eest.

Veel Jens Richteri postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Uus testimisprotseduur võib peagi anda haigla erakorralise meditsiini osakonna arstidele rohkem kindlust, et nende patsiendid on tegelikult südameataki saanud. Ja kas nad tõesti vajavad ravi, mis ei päästa mitte ainult elusid, vaid ka riske.

Kui patsiendid hospitaliseeritakse täna südameinfarkti kahtlusega, on EKG ja vereproov esimeste rutiinsete toimingute hulgas. Arstid pööravad erilist tähelepanu troponiini kontsentratsioonile veres. See on südamelihases olev valk, mis rakkude kahjustamise korral siseneb üha enam vereringesse.

Troponiin on kõige olulisem marker

Südamelihasrakkudele omased troponiinid I ja T reageerivad eriti kiiresti ja sisukalt. Nende väärtuste teatud tasemest kõrgemal on terav kahtlus müokardiinfarkti tekkeks - eriti kui väärtused püsivad pikema aja jooksul kõrgendatud ning samal ajal on EKG -s muid tüüpilisi sümptomeid ja muutusi.

Liiga ebatäpne, liiga tüütu

Kuid väärtuste absoluutne tase salvestamise ajal ja järgnevatel tundidel ei ole alati usaldusväärne kriteerium. Kuna erinevate patsientide vahel on sageli olulisi erinevusi. Näiteks seetõttu, et patsientidel on ka teine ​​haigus, mis muudab väärtusi.

Lisaks ei ole testide tundlikkus piisavalt kõrge, et tuvastada isegi väga väikeseid muutusi. Vastavalt sellele valitakse verevõtmise vahelised intervallid pikemaks: üks kuni kaksteist tundi. Väärtuslik aeg on kadunud - või alustatakse ravi vastuvõtuleide põhjal, mis poleks ehk üldse vajalikud olnud.

Oluline on see, kuidas väärtused muutuvad

Seetõttu on Saksa südameuurijad Hamburgi-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskuse juhtimisel täheldanud oma katsealuste mõõdetud väärtuste muutusi esimese tunni jooksul absoluutsete troponiiniväärtuste asemel. Nad kasutasid eriti tundlikku testi, mis on juba kliinikus saadaval. Nende uuring enam kui 22 000 patsiendi kohta 13 riigist, mis on nüüd avaldatud ajakirjas New England Journal of Medicine, näitab, et südameinfarkti saab diagnoosida palju kiiremini ja usaldusväärsemalt kui varem.

Hädaabiruumi riski arvutamise tarkvara

Meetodi usaldusväärsus osutus nii suureks, et Hamburgi teadlased said oma andmete põhjal välja töötada riskikalkulaatori, mis hõlbustaks kiirabiarstidel müokardiinfarkti diagnoosimist kogu maailmas. Kuid see võib aidata vältida ka südameinfarktita patsientide ravi saamist, millega kaasneb teatud risk.

Niinimetatud PTCA-s laiendatakse ummistunud koronaararterit uuesti südamesse liikuva balloonkateetri abil, mis vajadusel stabiliseeritakse väikese traatvõrguga. See on sageli südameinfarktiga patsientide päästmiseks, kuid võib esineda ka ohtlikke südame rütmihäireid, veresoonte vigastusi või embooliaid.

"Aeg on lihas"

"Aeg on lihas" - see on südameatakkide ravi moto. Sest südameataki (müokardiinfarkti) korral aheneb või sulgub koronaararter järsult ja katkestab osa südamelihast hapnikuvarust. Ilma ravita sureb see lihaste osa mõne tunni jooksul ja seda ei saa enam päästa.

Sageli - kuid mitte alati - on südameatakk anamneesis: patsiendid kannatavad juba pärgarterite haiguse all. Kuid südameatakk võib tulla ka "välklambist". Tüüpilised sümptomid on äärmuslik valu rinnus, mis võib kiirguda käesse, külm higi, iiveldus, ebaregulaarne südametegevus ja surmahirm.

Sildid:  teismeline Beebi Laps naiste tervis