Prokaiin

Benjamin Clanner-Engelshofen on vabakutseline kirjaniki meditsiiniosakonnas. Ta õppis biokeemiat ja farmaatsiat Münchenis ja Cambridge'is / Bostonis (USA) ning märkas juba varakult, et talle meeldib eriti meditsiini ja teaduse vaheline seos. Sellepärast läks ta edasi õppima inimmeditsiini.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Toimeaine prokaiin on lokaalanesteetikum, tuntud ka kui lokaalanesteetikum. See avastati üle saja aasta tagasi ja oli algselt mõeldud amputatsioonide tuimestamiseks. Vahepeal kasutatakse seda aga peamiselt hambaravis ja kasutatakse ka alternatiivse meditsiini ravis. Siit saate lugeda kõike prokaiini mõju ja kasutamise, kõrvaltoimete ja muude huvitavate faktide kohta.

Nii toimib prokaiin

Keha närvirajad edastavad "sõnumeid" elektriliste signaalide kujul kas ajust teistesse kehapiirkondadesse (eferentsed närvid) või nendest piirkondadest ajju (aferentsed närvid). Viimane teave võib olla sensoorne taju, temperatuur ja puutetundlikkus, aga ka valu stiimulid. Eelkõige viimase pärssimiseks kasutatakse lokaalanesteetikume nagu prokaiin.

Valustimulaatori korral edastatakse teave sündmuse asukohast ajju närvide kaudu. Sarnaselt toitekaabliga juhitakse seda mööda närvi transporditavate elektrilaengute kaudu. Seda tehakse peamiselt naatriumioonide abil, mis voolavad närvitorusse nn naatriumikanalite kaudu. Naatriumioonidel on positiivne laeng, mis satub närvi sisse ja transporditakse mööda närvi teiste naatriumikanalite kaudu. Ajusse sattudes tõlgendatakse stiimulit valuna.

Lokaalanesteetikume, nagu prokaiin, süstitakse tavaliselt otse kohta, kus soovitakse valu summutada - näiteks hambaarsti juures, otse ravitavat piirkonda varustavasse närvi. Seal blokeerib prokaiin naatriumikanalid, mis tähendab, et naatrium ei satu närvi ja seega ei käivitu (valu) stiimul. See tähendab, et tuimastatud piirkonda saab opereerida ilma valuta.

Alternatiivmeditsiin

Niinimetatud närviteraapias süstitakse toimeainet vees lahustuva soola prokaiinvesinikkloriidi kujul prokaiini infusiooni kaudu (mõnikord nimetatakse seda ka prokaiinipõhiseks infusiooniks) vereringesse või närvisõlmede (ganglionide) lähedale. Kogu asi põhineb teoorial, et nn interferentsväljad kehas (nagu armid, põletik, vigastused) võivad põhjustada reaktsioone ja valu täiesti erinevates kehaosades. Sellised häireväljad tuleks kõrvaldada, kasutades korduvalt lokaalanesteetikumi. Interferentsvälja teooriat tavameditsiin ei tunnista, tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid. On teatatud tõsistest kõrvaltoimetest, nagu rasked allergilised reaktsioonid, siseorganite või veresoonte vigastused ja rasked krambid.

Prokaiini imendumine, lagunemine ja eritumine

Prokaiini süstimisel kestab toime umbes üks kuni kaks minutit ja kestab üks kuni kaks tundi. Anesteetikumi lagundavad peamiselt ensüümid (esteraasid) veres ja vähesel määral ka maksas. Laguproduktid ei ole enam tõhusad ja erituvad neerude kaudu.

Millal kasutatakse prokaiini?

Prokaiini kasutatakse peamiselt lokaalanesteesias hambaravis ja muudes pisiprotseduurides. Seda kasutatakse ka valuvaigistavate kõrvatilkade korral välise kõrvakanali või keskkõrvapõletiku korral, tavaliselt koos mõne teise valuvaigistiga.

Alternatiivse meditsiini valdkonnas kasutatakse närviteraapias ka prokaiini infusioonina veresoontesse või närvisõlmede süstena (prokaiinisüstal).

Nii kasutatakse prokaiini

Kohaliku anesteesia raames otsustab arst või alternatiivne arst, kui palju prokaiini manustada ja kui sageli ravi läbi viia.

Kõrvavalu ravimisel asetatakse viis tilka kahjustatud kõrva kolm kuni neli korda päevas. Sissehingamine koos käes soojendatud tilkadega tuleks teha külgsuunas. Kohese äravoolu vältimiseks tuleb asendit hoida umbes 15 minutit. Kui valu ei kao enese ravimisega kahe päeva jooksul, tuleb konsulteerida arstiga.

Millised on prokaiini kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed tekivad peamiselt prokaiini süstimisel ja infusioonil ning mõjutavad enamasti kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Prokaiini võimalikud kõrvaltoimed on näiteks südame rütmi muutused ja kohalikud allergilised reaktsioonid nagu punetus, sügelus ja villid. Eriti suurte annuste kasutamisel võib esineda vererõhu langust, krampe, teadvuse hägustumist, koomat, hingamisseiskust ja südame seiskumist - sellisel juhul peate viivitamatult helistama kiirabiarstile.

Mida tuleks prokaiini kasutamisel arvestada?

Prokaiini ja lihasrelaksantide (lihaslõõgastid; näiteks anesteesia) kombineeritud manustamisel pikeneb prokaiini toime.

Füsiostigmiini (mürgistuse vastumürk) samaaegne manustamine suurendab prokaiini toimet.

Sulfoonamiidide rühma kuuluvate antibiootikumide (näiteks sulfametoksasool) toimet saab anesteetikumi abil vähendada.

Rasedatel naistel jõuab prokaiin platsenta kaudu ja imetavatel naistel rinnapiima. Kuigi negatiivseid tagajärgi lapse arengule ei ole leitud, ei tohiks toimeainet raseduse ja rinnaga toitmise ajal ohutuse tagamiseks kasutada.

Seda ei tohi kasutada lastel ja noorukitel kogemuste puudumise tõttu. Eakatel patsientidel, sõltuvalt nende üldisest seisundist, tuleb teatud tingimustel annust vähendada.

Kuidas saada prokaiiniga ravimeid

Süste- ja infusioonilahused koos toimeainega prokaiin on apteekides saadaval ainult retsepti alusel, kuid tavaliselt ostetakse neid otse raviarsti poolt.

Prokaiini sisaldavad kõrvatilgad on apteekides saadaval ilma retseptita.

Mis ajast on prokaiin teada?

Anesteetikumi prokaiini tootis esmakordselt Saksa keemik Alfred Einhorn 1905. aastal ja meditsiinipraktikasse viis selle sisse kirurg Heinrich Braun. Vastupidiselt varem kasutatud kokaiinile ei ole prokaiinil enam meeleolu parandav ja sõltuvust tekitav toime. Tänapäeval on turul palju seotud lokaalanesteetikume, millel on rohkem kasulikke omadusi, mistõttu ei kasutata prokaiini nii laialdaselt.

Sildid:  toitumine haigla terved jalad