Tsüstiit

Marian Grosser õppis Münchenis inimmeditsiini. Lisaks julges arst, keda huvitasid paljud asjad, teha põnevaid ümbersõite: õppida filosoofiat ja kunstiajalugu, töötada raadios ja lõpuks ka Netdoctori heaks.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Kusepõieinfektsioon (ka põiepõletik või põiepõletik) on ebamugav: põletustunne urineerimisel ja sage urineerimine on tüüpilised sümptomid, mis tekitavad kannatanutele probleeme. Enamikul juhtudel on tsüstiit kahjutu ja kaob kiiresti. Loe siit, millised sümptomid viitavad ka põiepõletikule, kes on eriti ohustatud ja millise raviga saab sellest vabaneda!

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. N30

Tsüstiit: kiirjuhend

Sümptomid: sage, valulik urineerimine väikestes kogustes uriini, krampitaoline valu põies, sageli ebameeldiva lõhnaga, hägune uriin, harva verega, mõnikord palavik
Ravi: eriti rasedatel ja korduva bakteriaalse põletiku korral antibiootikumid, vajadusel pärast eelnevat idude määramist
Kodused abinõud: jooge palju (> 2l / päevas), spetsiaalseid presendi- ja neeruteesid, kuumaveepudel (leevendab krampe), soojad jalavannid, jõhvikad, nasturtiumid, tedred või mädarõikajuured.
Keda see mõjutab? Eriti tüdrukud ja naised (lühem kusiti!), Risk suureneb raseduse ajal ja pärast menopausi; harva poistel / meestel, siis sageli keeruline kursus (põhjuse uurimine on oluline!).
Põhjused: enamasti bakterid, mõnikord seened, parasiidid või viirused, harva ravimid või muud välised tegurid
Vallandaja: bakterite levik päraku piirkonnast, sagedased seksuaalvahekorrad (naistel), voolutakistused kusiti, sageli kasutatavad või pikalt asetsevad kuseteede kateetrid, ainevahetus (diabeet) ja immuunhaigused
Võimalikud tüsistused: tõusev kuseteede infektsioon, neerupõletik (vaagna), veremürgitus (urosepsis), munandimanuse põletik (meestel), armid põies / kahanenud põis
Tähelepanu: raseduse ajal on tõenäoliselt suurenenud raseduse katkemise, raseduse mürgistuse ja sünnikaalu vähenemise oht, seetõttu ravige alati!

Tsüstiit - sümptomid

Kerged põieinfektsioonid on mõnikord vaid veidi märgatavad. Tavalise (tüsistusteta) põiepõletiku klassikalised tunnused on valu urineerimisel (alguria), mida tavaliselt võib tunda põletustunne, ja sagedane tung urineerida, kusjuures eritub vaid väike kogus uriini (pollakiuria).

Sageli on need ainsad kaebused. Siiski on rohkem sümptomeid, mis viitavad põiepõletikule ja mis võivad erinevate tegurite (kaasnevad haigused, haigustekitaja tüüp) tõttu olla enam -vähem väljendunud või üldse mitte. Kõige tavalisemad sümptomid, kuid mitte kunagi kõik koos, on järgmised:

Valulik urineerimine
urineerimisraskused (düsuuria)
sagedane urineerimisvajadus
suurenenud vajadus öösel urineerida (noktuuria)
Valu põie piirkonnas (suprapubiline valu)
Spasmiline, valulik põie kokkutõmbumine koos tugeva urineerimissooviga (tenesmus)

On ka muid märke, mis võivad viidata põiepõletikule:

Mõnikord tundub uriin hägune ja / või ebameeldiva lõhnaga.
Naistel võib esineda suurenenud voolust (fluori), kui infektsioon levib tuppe.
Seljavalu võib tekkida siis, kui põletik levib neerudesse või meestel eesnääre.
Mõnikord on ka palavik (harva lihtsa põiepõletikuga.
Tung urineerida võib olla nii äkiline ja veenev (kohustuslik urineerida), et patsient ei jõua õigel ajal tualetti (uriinipidamatus).
Harvadel juhtudel võib uriinis näha verd. Teisest küljest esineb sagedamini verd, mida palja silmaga ei näe (mikrohematuuria).

"Kui teil on põiepõletik, jooge palju!"

Kolm küsimust

Dr. med. Massimo Lombardo,
Günekoloogia- ja sünnitusarst
1
Kuidas põiepõletikule kiiresti vastu astuda?

Dr. med. Massimo Lombardo
Kõige olulisem reegel: joo palju! Eelistatavalt vesi või tee. Abiks võivad olla ka jõhvikad väga kontsentreeritud kujul. Sellised ained, mis hapestavad uriini, jätavad bakterid elupaigast ilma. Koos hea vedelikuvaruga võib sellest sageli piisata tsüstiidi aeglustamiseks.
2
Millal peate antibiootikume võtma hakkama?

Dr. med. Massimo Lombardo
Arvan, et antibiootikumide liiga kiire manustamine on vale. Sellegipoolest on olukordi, kus ravimeid on hädasti vaja. Näiteks kui valu tabab külgi ja patsiendi neerud on ohus. Isegi kui tsüstiiti ei saa looduslike vahenditega ohjeldada, võivad antibiootikumid aidata. Immuunpuudulikkusega ja eakad patsiendid saavad kasu antibiootikumide varajast manustamisest.
3
Kas ma saan vältida järgmist tsüstiiti?

Dr. med. Massimo Lombardo
Jah: palju juues! Mida rohkem vedelikku juua, seda väiksem on bakterite sattumise võimalus kuseteedesse. Üldiselt on inimestel, kes joovad palju, põletikku vähem. Samuti veenduge, et suguelundite piirkonnas oleks piimhappebakteritele hea keskkond. Abiks võib olla ka tsüstiidi vastane vaktsineerimine. Las arst annab teile siin nõu.
Dr. med. Massimo Lombardo,
Günekoloogia- ja sünnitusarst
Naistearst dr. med. Massimo Lambardo on oma CentroGyn praktikat Münchenis juhtinud alates 2007. aastast.

Tsüstiit: ravi

Tsüstiidi ravi peamine eesmärk on vähendada tüütuid sümptomeid kiiremini ja vältida võimalikke tüsistusi. Tegelikult paranevad tüsistusteta põiepõletikud sageli iseenesest ja ilma ravimeid kasutamata. Parem on siiski õige ravi abil taastumist toetada ja kiirendada.

Nagu peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonide puhul, on antibiootikumid ka põie bakteriaalsete infektsioonide korral valitud meetod. Tavaliselt võetakse neid tablettide või kapslite kujul. Raskematel neeruvaagnapõletike (püelonefriit) juhtudel manustatakse toimeaineid mõnikord otse veenidesse.

Kui tsüstiidi põhjuseks on seened, ei aita antibiootikumid. Selle asemel kasutatakse niinimetatud antimükootikume.

Põhimõtteliselt püütakse antibiootikumravi võimalikult tõhus ja lühike hoida, et vähendada nn antibiootikumiresistentsuse tekkimise ohtu. Resistentsus on bakterite tundetus teatud toimeainete suhtes.

Kasutamise kestus varieerub sõltuvalt toimeainest. Mõnikord piisab ühest annusest (fosfomütsiin -trometamool). See leevendab kõrvaltoimeid, kuid ellujäänud bakterid võivad sel juhul põhjustada retsidiivi. Seetõttu võetakse põieinfektsiooni korral antibiootikume tavaliselt kolm kuni seitse päeva (nitrofurantoiin, pivotmekilliin).

"Arvutatud" antibiootikumravi

Tüsistusteta ägeda tsüstiidi korral - kui puuduvad täiendavad raskendavad tegurid - kasutatakse antibiootikume empiiriliselt või arvutatakse. See tähendab, et kasutate toimeaineid, mis teadaolevalt aitavad tavalise põiepõletiku klassikaliste patogeenide vastu ja põhjustavad võimalikult vähe kõrvaltoimeid.

Vallandavaid baktereid ei määrata täpsemalt, pigem eeldatakse, et need on tüüpilised esindajad nagu Escherichia coli (E. coli).

Seega, kui märkate põieinfektsiooni tüüpilisi sümptomeid, on kõige parem pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik, et ta saaks alustada õiget ravi. Sest isegi kui tavaline põiepõletik on suhteliselt kahjutu, suureneb tüsistuste oht, kui ootate ja näete. Näiteks saate märgatavalt vähendada korduvate (= korduvate) põiepõletike esinemist, kui võtate antibiootikume õigeaegselt.

Kui ravi toimib, peaksid sümptomid juba ühe päeva pärast märgatavalt paranema.

Antibiootikumide ennetav manustamine

Naistel, kes põevad korduvalt põiepõletikku, võib antibiootikume väikestes annustes isegi ennetavalt (profülaktiliselt) manustada. Enne seda peaksite proovima ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi mitu kuud.

Bakteriliikide ja antibiootikumide efektiivsuse määramine

Mõnikord võib põieinfektsioon olla ka raske või krooniline. Või on erilisi asjaolusid, nagu rasedus või teatud kaasnevad haigused. Sellistel juhtudel on mõistlik kasutada patsiendi uriiniproovi bakterite kasvatamiseks kultuuris, et neid lähemalt uurida.

Sel viisil saate neid täpselt määrata ja testida, millistele antibiootikumidele nad eriti hästi reageerivad. Seejärel kasutatakse neid spetsiaalselt tsüstiidi raviks. Resistentsuse testimist nimetatakse ka antibiogrammiks.

Kui antibiootikumravi ei aita, võivad põhjused olla erinevad. Mõnikord on see tingitud patsiendi rakendamisvigadest või tunnustamata riskitegurid takistavad edu. Loomulikult tuleb mainida ka haigustekitajate võimalikku resistentsust kasutatavate antibiootikumide suhtes.

Kui kõiki neid tegureid on arvesse võetud ja paranemist siiski ei toimu, siis minnakse üle teisele antibiootikumile.

Tsüstiit: raseduse ravi

Kuna tsüstiit võib raseduse ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi, on oluline alustada sobivat ravi võimalikult varakult. Naised, kes märkavad tsüstiidi tüüpilisi sümptomeid, peaksid seetõttu viivitamatult arstiga nõu pidama.

Tsüstiidi ravi raseduse ajal põhineb ka antibiootikumidel. Siiski kasutatakse preparaate, mis on antud eluetapil hästi talutavad. Need on peamiselt penitsilliinide ja tsefalosporiinide, samuti fosfomütsiin -trometamooli rühmade toimeained.

Antibiootikumravi alustatakse tavaliselt rasedatel isegi siis, kui arst tuvastab naise uriinis suurenenud bakterite arvu (bakteriuuria) - isegi kui tsüstiidi sümptomeid pole.

Tsüstiit: kodused abinõud

Tsüstiidi vastu on palju koduseid abinõusid. Mõned neist võivad tegelikult paranemisprotsessi aidata. Üks näide on põie- ja neeruteed või nende taimsed koostisosad. Neil on spasmolüütiline, põletikuvastane ja diureetiline toime. Kuid kolm kuni neli tassi päevas on piisav.

Väidetavalt on jõhvikamahlas sisalduvad teatud koostisosad (antotsüanidiinid ja proantotsüanidiinid) kasulikud, et vältida bakterite kinnitumist kuseteede limaskestale ja põhjustada tsüstiidi tekkimist või kordumist. Õppesituatsioon pole siin aga selge.

Kergete ja tüsistusteta põiepõletike korral võib leevenduseks kaasneva fütomeditsiinilise ravina kasutada eeterlikke ja sinepiõlisid, näiteks neid, mida leidub nasturtiumis, tedres või mädarõigas. Neil on antibiootiline toime ja nad on tavaliselt hästi talutavad.

Üldiselt, kui teil on põiepõletik, peaksite jooma palju (vähemalt 2 liitrit päevas) - isegi kui urineerimine on valus. Kuna patogeenid loputatakse uriiniga välja. Soojus, näiteks kuumaveepudeli, teraviljapadja või jalavanni näol, lõdvestab põie lihaseid, mis põletiku korral sageli krampi tõmbuvad, ja võib sümptomeid leevendada.

Kohv, tsitrusviljamahlad, alkohol ja suhkrurikkad joogid peaksid olema tsüstiidi korral tabu. Need ärritavad kuseteed või soodate ja teiste puhul soodustavad bakterite kasvu.

Siit saate teada, millised kodused abinõud aitavad ja mida peaksite vältima: Tsüstiit - kodused abinõud.

Homöopaatia - tsüstiidi ravi ilma antibiootikumideta?

Arvatakse, et on palju homöopaatilisi ravimeid, mis aitavad tsüstiidi erinevate vormide korral. Globules & Co. ei asenda aga antibiootikume. Seetõttu on arsti külastamine igal juhul soovitatav, eriti kõrge riskiga patsientidel, näiteks rasedatel ja diabeetikutel. Seejärel võib tsüstiidi raviks kasutada lisaks tavapärastele ravimitele ka homöopaatilisi ravimeid. Homöopaatia mõiste ja selle spetsiifiline tõhusus on aga teaduses vastuolulised ega ole uuringutega selgelt tõestatud.

Lisateavet leiate siit: Tsüstiidi homöopaatia

Mis juhtub, kui mul on põiepõletik?

Kusepõieinfektsiooni tekkimisel on ohus uroteel - kusepõie limaskest. Ühest küljest võib see põhjustada valu, teisest küljest mõjutab see sageli urineerimise sagedust: rünnatud põie sein reageerib venitavatele stiimulitele tundlikumalt ja annab käsu niiöelda kiiremini tühjendada. Selle tulemuseks on sagedane tung urineerida (pollakiuria) tsüstiidi korral.

Veri uriinis võib tekkida ka ärritunud põie limaskesta tagajärjel, kuid see on üks haruldasemaid sümptomeid. Lisateavet selle kohta leiate jaotisest "Sümptomid".

Kuna enamasti ei põleta põletikku mitte ainult põis ise, vaid ka kusiti, räägivad arstid sageli kuseteede infektsioonist (UTI) üldiselt. Ebasoodsatel juhtudel võib nakkus levida isegi kusejuhtidesse ja neerudesse. Eriti neeruvaagnapõletik (püelonefriit) võib siis olla tõsine komplikatsioon.

Tsüstiidi erivormid

Lisaks klassikalisele põiepõletikule on veel mõned palju haruldasemad vormid nagu hemorraagiline põiepõletik, mille puhul uriinis on palju verd. Sageli on käivitajaks viirused.

Interstitsiaalne tsüstiit on krooniline ja sellel pole bakteriaalset ega viiruslikku põhjust. Emfüseematoosse põiepõletiku korral moodustub kusepõie gaas ja sageli kannatavad diabeetikud.

Tüsistunud või tüsistusteta põiepõletik?

Sõltuvalt tsüstiidi kaasnevatest asjaoludest eristatakse meditsiinis "keerulist" ja "tüsistusteta" varianti. Selle klassifikatsiooni kohaselt on põiepõletik lihtne, kuni kuseteedes ei esine funktsionaalseid piiranguid ega väärarenguid ning puuduvad asjakohased neerufunktsiooni häired või muud kaasnevad haigused.

Kui aga üks neist teguritest on täidetud, võib see soodustada põiepõletiku teket ja põhjustada tüsistusi, seega on see siis „keeruline”.

Keda tsüstiit mõjutab?

Tsüstiit naistel

Naistel on tsüstiit palju tõenäolisem kui meestel. See on peamiselt tingitud anatoomilistest põhjustest. Kuna naiste ureetra on vaid umbes kaks ja pool kuni neli sentimeetrit pikk, samas kui meeste kusiti on umbes kaheksa tolli.

Naistel peavad põletiku tekitajad, näiteks bakterid, läbima põiega palju lühema vahemaa. Lisaks on naiste kusiti avanemine anaalsele piirkonnale lähemal, kus leitakse teatud bakterid, mis on tsüstiidi sagedased põhjused.

Pärast menopausi suureneb tsüstiidi risk taas veidi, kuna östrogeeni taseme langus muudab ureetra limaskesta õhemaks. See hõlbustab ka mikroobide põie sattumist.

Tsüstiit meestel

Tsüstiit meestel on palju harvem, kuid kui see juhtub, on see sageli kangekaelsem kui naistel. Lisaks muutuvad põieinfektsioonid meestel üha vanemaks, sest nad kannatavad sageli eesnäärme suurenemise all. Lisateavet leiate jaotisest „Põhjused ja riskitegurid”.

Kusepõie anatoomia meestel ja naistel

Naistel on tsüstiit oluliselt tõenäolisem kui meestel. Põhjus: kahe ja poole kuni nelja sentimeetri juures on teie kusiti lühem kui meeste kusiti, mis on 20 sentimeetrit.

Laste tsüstiit

Tsüstiit võib esineda sagedamini ka mõlemast soost lastel, kasvõi seetõttu, et immuunsüsteem ei ole nii hästi arenenud kui täiskasvanutel. Noortel poistel tuleb aga arvestada võimalike väärarengutega kuseteedes, kui tsüstiit on eriti levinud.

Tsüstiit: põhjused ja riskifaktorid

Kõige sagedasem tsüstiidi põhjus on bakterid. Enamikul juhtudel pärinevad patogeenid soolestikust, tungivad ureetrasse ja ronivad põie külge. Seejärel räägitakse tõusvast, st tõusvast nakkusest.

Kuid põletik võib alata ka neerudes. Seejärel laskuvad mikroobid sealt kusejuhtide kaudu põide (laskuv infektsioon). Seda juhtub aga väga harva.

Valdaval enamikul juhtudest on käivitavad bakterid liigi Escherichia coli (lühidalt E. coli) esindajad, mis on soolestikus täiesti normaalsed. Kuseteedesse sattudes võivad nad aga seal põletikku põhjustada.

Lisaks E. colile võivad tsüstiiti vallandada ka muud tüüpi bakterid (nt Proteus, stafülokokid) ja harvemal juhul seened (nt Candida albicans), parasiidid ja viirused (nt adenoviirused, polüoom).

Kui põieinfektsioon tekib pärast troopilist reisi, võib vallandada ka skistosoomia (skistosomiasis). Haigust põhjustavad lestad nakatavad eelistatavalt kuseteed. Minge kindlasti arsti juurde.

Vastasel korral võib tsüstiit esineda ka teatud ravimite, näiteks tsüklofosfamiidi kõrvalmõjuna, mida kasutatakse kasvajahaiguste korral. Kiiritamine vaagnapiirkonnas võib põhjustada ka tsüstiiti (kiirituspõletik).

Mis muudab põiepõletiku tõenäolisemaks?

Teatud riskitegurid või asjaolud suurendavad põiepõletiku tõenäosust. See sisaldab:

Sage seksuaalvahekord (mesinädalate tsüstiit). Mehaaniline hõõrdumine hõlbustab päraku piirkonna soolepatogeenide sattumist kusiti.
Mõnede rasestumisvastaste meetodite, näiteks diafragma või spermitsiidide kasutamine.
Pikemad kuseteede kateetrid.
Kusepõie düsfunktsioon: kui uriin koguneb, leiavad bakterid nende paljunemiseks optimaalse kasvulava. See võib põhjustada korduvaid kuseteede infektsioone.
Suhkurtõbi, kuna haiged on üldiselt vastuvõtlikumad nakkustele ja suurenenud suhkur uriinis on ka toitaine bakteritele.
Nõrgenenud immuunsüsteem, nt. B. hüpotermia või psühholoogiliste mõjude, näiteks stressi tõttu.
Häired uriini voolus. Selle põhjuseks on kusiti kitsenemine või kui kusejuhi ja põie vaheline klapimehhanism ei tööta korralikult ja uriin voolab põiest tagasi kusejuhasse (tagasivool). Suurenenud eesnääre võib meestel põhjustada ka uriinipeetust.
Mehaanilised sekkumised nagu tsüstoskoopia ja niisutamine.
Rasedus ja sünnitusjärgne periood: raseduse ajal ja esimestel nädalatel pärast sünnitust muutunud hormoonide taseme tõttu on kuseteed laienenud ning mikroobid võivad kergemini tungida ja tõusta.
Vale "pühkimistehnika" pärast defekatsiooni. Selja tagant pühkides transporditakse soolebaktereid ureetra sissepääsu suunas.

Suurim riskitegur on eespool nimetatud anatoomiliste tunnuste tõttu naissugu. Sellest tulenevalt esineb põiepõletikku kõige sagedamini noortel, seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Tsüstiidi võimalikud tüsistused

Lihtne põiepõletik paraneb kas spontaanselt või mõne päeva pärast õige antibiootikumraviga. Ebasoodsatel juhtudel võivad aga tekkida komplikatsioonid.

Korduv tsüstiit (korduv tsüstiit): Arstid räägivad ka kroonilisest või korduvast tsüstiidist inimestel, kes põevad põiepõletikku eriti sageli. Definitsiooni järgi peab vähemalt kaks põiepõletikku esinema iga kuue kuu tagant või kolm korda aastas. Ka siin esinevad põie ärrituse sümptomid, nagu põletustunne urineerimisel (nagu lihtsa põiepõletiku korral).

Vastupidiselt tavalisele tsüstiidile on korduva vormiga sageli vallandavad ebatüüpilised patogeenid, mistõttu on mikroobide määramiseks kasulik uriinikultuur (vt "Diagnoos"). Lihtsate põieinfektsioonide õigeaegne ravi antibiootikumidega võib vähendada korduva tsüstiidi riski.

Neerupõletik: neerupõletik (püelonefriit) on tsüstiidi ohtlikum komplikatsioon. See tekib siis, kui patogeenid tõusevad põiest kusejuhade kaudu neeruvaagnasse. Neeruvaagen toimib omamoodi kogumislehtrina ja kirjeldab kusejuhade neerudest lahkumise kohta. Siit kogutakse neerude poolt filtreeritud primaarne uriin. Püelonefriidi korral on ka osa neerukoest põletikuline.

Lisaks üldisele raskele haigustundele esinevad püelonefriidi korral ka ülemiste urogenitaaltrakti infektsioonile iseloomulikud sümptomid. Samuti ilmnevad tsüstiidile iseloomulikud sümptomid. Neerufunktsioon ei ole aga kahjustatud.

Neeruvaagna põletiku areng

Kusepõie infektsiooni korral võivad bakterid kusepõiest läbi põie siseneda neeruvaagnasse. See tõusev kuseteede infektsioon võib põhjustada neeruvaagna põletikku.

Veremürgitus: neerupõletiku taustal kardetakse eriti eluohtlikku urosepsist, st veremürgitust haigustekitaja poolt. See juhtub siis, kui mikroobe satub neerukoest suurel hulgal vereringesse. See võib kergesti juhtuda, sest neerud on verega väga hästi varustatud. Seetõttu on õigeaegne ravi antibiootikumidega eriti oluline.

Epididüüm: nii nagu haigustekitajad tõusevad mõnel juhul kusejuha neeruvaagnani, võivad mehed jõuda munandimanuseni spermaatilise kanali kaudu, mis asub otse munanditel. Tulemuseks on põletik (epididümiit), millega kaasneb turse ja mõnikord tugev valu. Kuna sperma rakud küpsevad munandimanuses, võib see äärmuslikel juhtudel põhjustada isegi viljatust.

Kahaneb põis: see on vähendatud kusepõis, millel on jäik põie sein. See mahutab vähem mahtu ja mõjutatud inimesed tunnevad sageli tugevat vajadust urineerida, kuid ei suuda peaaegu urineerida. Paljudel juhtudel põhjustab paranemata või krooniline põiepõletik mullide vähenemist, kuna see kahjustab elundit pikaajaliselt ja põhjustab koe armistumist.

Raseduse tüsistused: teatud hormonaalsete muutuste tõttu on naistel raseduse ajal tõenäolisem põieinfektsioon. Eksperdid eeldavad, et sellise tsüstiidi tagajärjeks võivad olla enneaegsed sünnitused, vähenenud sünnikaal ja raseduse ajal teatud kõrge vererõhk (preeklampsia).

Kuid see ei tähenda, et iga põiepõletik raseduse ajal peab selliseid tüsistusi vallandama. Vastupidi, see juhtub ainult harvadel juhtudel ja eriti ebasoodsate protsessidega.

Rasedad, kes kahtlustavad põiepõletikku (sümptomid nagu valulik urineerimine, sage urineerimine jne), peaksid igal juhul kiiresti arstiga nõu pidama. Ainult nii saab õigeaegselt alustada sobivat antibiootikumravi, mis minimeerib tüsistuste riski.

Hemorraagiline põiepõletik: rangelt võttes pole see tüsistus, vaid tsüstiidi erivorm. Vastupidiselt tavalisele põiepõletikule põhjustavad seda ebatüüpilised patogeenid, nimelt enamasti viirused või niinimetatud enterobakterid. Kuid nagu tavalise põiepõletiku korral, tekivad sellised sümptomid nagu valulik urineerimine.

Hemorraagilise põiepõletiku eripärana on patsiendi uriinis ka palju verd. Veri uriinis tundub alati dramaatiline, kuid sel juhul ei tähenda see, et hemorraagiline põiepõletik on eriti ohtlik.

Kas põiepõletik on nakkav?

Isegi kui risk on sobiva hügieeniga madal, võib tsüstiit olla üsna nakkav. Kuna seda põhjustavad peamiselt E. coli bakterid, on avalikud tualetid, kus neile meeldib möllata, potentsiaalseks nakkusallikaks. Bakterid saavad kätte ka ostukäru, ühistranspordi käepidemete või ukselinkide ja kontoris asuvate kraanide kaudu ning sealt mingil hetkel neid intiimsesse piirkonda puudutades. Regulaarne käte pesemine võib sellise ülekande ära hoida.

Samuti on võimalik otsene nakkus

E. coli bakterid inimese väljaheites. Siiski on oht, et nad pääsevad pärakust ureetrasse, kui pühkite end pärast defekatsiooni eest eest taha.
Seksuaalvahekord. See on koht, kus kondoomid võivad takistada bakterite sisenemist kusejuhasse peenise kaudu.

Tsüstiit: uuringud ja diagnoos

Esiteks kogub arst patsiendi haiguslugu, küsides eelkõige sümptomite ja võimalike riskitegurite kohta. Rühm, kuhu patsient kuulub, mängib olulist rolli ka järgnevates uuringutes ja ravis.

Noore, muidu terve naise põiepõletikul on teistsugune staatus kui noormehel, rasedal või diabeetikul.

Sageli näitab haiguslugu ka seda, kas patsiendil on keeruline või tüsistusteta põiepõletik.

Kui keerulise põiepõletiku saab välistada, ei ole noortel naistel täiendavaid uuringuid vaja, kui nad on muidu terved. Diagnoosimiseks piisab enamasti tüüpilistest sümptomitest. Seejärel alustatakse standardset ravi. Erilisi omadusi pole oodata.

Uriini diagnostika

Muudel juhtudel, näiteks rasedatel või noormeestel, tehakse pärast haigusloo kogumist täiendavaid uuringuid. Uriini diagnostika on tsüstiidi kahtluse korral eriti oluline. Patsiendi uriini uuritakse bakterite ja vere suhtes, kasutades erinevaid meetodeid:

Uriini testriba (Stix): selle lihtsa protseduuri abil saab umbkaudu määrata bakterite arvu uriinis ja määrata vere lisandeid.
Uriini mikroskoopiline uurimine, mis võimaldab täpsemalt hinnata bakterite arvu ja rakkude tuvastamist.
Uriinikultuur: siin kasvatatakse uriinis esinevaid patogeene spetsiaalsel toitainekeskkonnal, et neid oleks võimalik täpselt identifitseerida.

Uriiniribast ei piisa ainsa diagnostikavahendina. Siiski saab ta aidata, kui esimene küsimus, mida tuleb täpsustada, on see, kas uriinis on baktereid suures koguses. Ainus testimisribadega läbivaatus ilma põieinfektsiooni sümptomiteta ei ole siiski mõttekas, kuna ilma sümptomiteta ei ole vaja täiendavaid samme alustada, isegi kui bakterite arv on suurenenud (asümptomaatiline bakteriuuria).

Rasedad naised on erand: asümptomaatiline bakteriuuria põhjustab umbes 30 protsendil rasedatest neerupõletikku (püelonefriiti) ja seetõttu tuleb seda alati ravida.

Kui patsiendilt küsitakse uurimiseks uriiniproovi, peaks ta kindlasti kasutama niinimetatud "keskvoolu uriini". See tähendab, et juba jooksvast uriinivoolust tuleb uriin kinni püüda ja esimene või viimane milliliiter ära visata.

Põhjus on selles, et uriin peaks olema võimalikult vähe saastunud limaskestal tavaliselt esinevate bakteritega, mis muidu võivad tulemust võltsida. Seetõttu tuleb suguelundeid eelnevalt põhjalikult veega puhastada. Naised peaksid urineerimisel ka häbememokad laiali ajama.

Kui kahtlustatakse neerupõletikku või muid tüsistustegureid, on täiendava uuringuna saadaval sonograafia (ultraheli), mille abil saab määrata jääk -uriini. See võimaldab teha ka järeldusi põie tühjenemise häirete kohta, näiteks uriinivoolu mõõtmine (uroflowmetry) või urineerimissüstogramm.

Viimases süstitakse kontrastainet läbi kusiti põie ja tühjendamine dokumenteeritakse röntgenuuringuga. Tsüstoskoopia võib teatud tingimustel olla kasulik.

Tsüstiit: kuidas seda vältida

Mõnedel inimestel on põieinfektsioon tõenäolisem kui teistel. See sõltub erinevatest teguritest. Kuid te ei ole täielikult nakkuse meelevallas, teatud meetmed on mõeldud kuseteede tervise hoidmiseks:

Joo palju (vähemalt 1-1,5 liitrit päevas): eelistatavalt vett ja magustamata ürdi- või puuviljateed. Regulaarsel tarbimisel on jõhvikamahlal väidetavalt positiivne mõju korduvale põiepõletikule. See pole aga teaduslikult tõestatud.
Minge sageli vannituppa: kui vaja, ärge oodake. Kui kusiti loputatakse sagedamini, on bakteritel sinna raskem tõusta. Isegi pärast vahekorda (10–15 minuti jooksul) peaksid naised proovima urineerida, et loputada välja bakterid, mis võivad selle toimingu tõttu ureetrasse suruda.
Antibiootikumid: Erijuhtudel võib olla kasulik antibiootikumide ennetav manustamine. Korduva või kroonilise tsüstiidi korral võib kaaluda antibiootikumide pikaajalist kasutamist.
Pühkige korralikult: kui pühite pärast tualeti kasutamist eest taha, siis ei hõõru bakterid pärakust ureetrasse.
Sooja hoidmine: eriti jalad ja kõht. Jahtumine nõrgestab immuunsüsteemi, bakteritel on kerge töö.
Värske ja mugav aluspesu: vältige kitsaid aluspükse, kuna need võivad ärritada häbemepiirkonda ja transportida mikroobe tuppe. Parem: hästi istuvad puuvillased aluspüksid.
Intiimhügieen: regulaarne, kuid mitte liigne. Suguelundite piirkonda on kõige parem pesta ainult sooja veega. Seep, intiimsed pihustid või desinfektsioonivahendid võivad ärritada tundlikku limaskesta.
Vältige mullisõbralikku ennetamist: kondoomid kaitsevad patogeenide eest, samas kui tupeküünlad ja diafragmad kipuvad soodustama infektsiooni.

Tsüstiit: haiguse kulg ja prognoos

Valdav enamus põiepõletikke on kahjutud ja paranevad mõne päeva pärast antibiootikumraviga. Mõnel naisel kordub tsüstiit regulaarsete ajavahemike järel ja risk suureneb, eriti vanusega.

Tõsised tüsistused tekivad harva ja enamasti eriliste asjaolude tõttu. Eriline ettevaatus on vajalik, kui neerud on põieinfektsiooni tagajärjel haaratud, sest ebasoodsatel juhtudel võib see põhjustada veremürgitust (urosepsis).

Lisainformatsioon

Juhised:

Teadusliku Meditsiini Seltsi töörühma juhised S3 "Tüsistusteta, bakteriaalsete, kogukonnas omandatud kuseteede infektsioonide epidemioloogia, diagnostika, ravi, ennetamine ja ravi täiskasvanud patsientidel" (staatus: 2017)

Sildid: suitsetamine gpp ajakiri