sarlakid

ja Martina Feichter, meditsiinitoimetaja ja bioloog

Ricarda Schwarz õppis meditsiini Würzburgis, kus lõpetas ka doktorikraadi. Pärast laia valikut ülesandeid praktilises meditsiinikoolituses (PJ) Flensburgis, Hamburgis ja Uus -Meremaal töötab ta nüüd Tübingeni ülikooli haiglas neuroradioloogia ja radioloogia alal.

Lisateavei ekspertide kohta

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Scarletina (Scarlatina) on väga nakkav nakkushaigus. Vallandavad bakterid edastatakse väikeste süljetilkade kaudu ja võivad põhjustada kurguvalu, lööbeid ja palavikku. Siit saate lähemalt lugeda teemal: Mis on sarlakid? Kuidas nakatumine toimub? Kui pikk on sarlakid inkubatsiooniperiood? Millised on sümptomid? Kuidas ravitakse sarlakid?

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. A38

Lühiülevaade

Olulised sümptomid: kurguvalu, tonsilliit koos punetusega, turse, valu; Kahvatus suu ümbruses (perioraalne) ja "vaarikakeel" (erkpunane keel), iseloomulik lööve (väikesed täpilised papulid, mis algavad ülakehast, seejärel üle kogu keha, välja arvatud peopesad ja jalatallad)
Nakkus: enamasti piisknakkuse (aevastamise, köhimise, rääkimise) või määrdunud infektsiooni kaudu (saastunud esemete ja pindade kasutamine / puudutamine)
Uuringud: kurguuuring, sarlakid, vereanalüüsid bakterite ja antikehade tuvastamiseks
Ravi: voodirežiim, kuristamine, valuvaigistid ja palavikuvastased ained (paratsetamool, ibuprofeen), antibiootikumid
Tüsistused ja pikaajaline toime: mandlite abstsess, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, äge neerupõletik, reumaatiline palavik, südame sisekesta põletik (endokardiit) ja müokardiit

Scarlet palavik: sümptomid

Skarlatõve sümptomid ilmnevad esimest korda umbes üks kuni kolm päeva pärast vallandavate bakteritega nakatumist (sarlakid inkubatsiooniperiood). Haigus algab peaaegu alati ootamatult. Scarlet palaviku tavalised sümptomid on:

Käre kurk
neelamisraskused
sageli kõrge palavik
külmavärinad
õhetavad põsed
Kurnatus
Oksendamine
Kõhuvalu (eriti noorematel lastel)
Peavalu ja jäsemete valu

Sellised märgid pole aga selged ja võivad esineda ka paljude teiste haiguste korral. Kindlust toovad ainult tüüpilised sarlakeid tekitavad sümptomid: lisaks vaarikakeelele ja iseloomulikule lööbele hõlmab see sarlakeid, stenokardiat, mandlite põletikku.

On ka inimesi, kellel tekib sarlakid ilma palaviku ja lööbeta. Eriti vanematel patsientidel ei esine sageli kõiki tüüpilisi sarlakid sümptomeid. Üldiselt on haigus täiskasvanutel kergesti tähelepanuta jäetud.

Scarlet palaviku kolm iseloomulikku sümptomit

Vaarikapunane keel, tüüpiline sarlakipõletik ning kurgu- ja mandlipõletik on sarlakid kolm peamist sümptomit.

Scarlet palaviku stenokardia

Peaaegu kõigil, kellel on sarlakid, tekib tonsilliit (mandlite stenokardia). Ükski teine sarlakid ei esine nii regulaarselt kui see. Selle põhjuseks on asjaolu, et sarlakid põhjustavad kurgu limaskesta koloniseerimist. See võib põletada mandleid - ja ka kogu kurku. Seejärel muutuvad need piirkonnad punaseks, palatine mandlid on tavaliselt selgelt paistes ja mõnikord ka valge kihiga kaetud.

Teised sarlakid suus on väikesed, valkjad hoiused põskede siseküljel. Sageli on ka kaela lümfisõlmed paistes. Need sarlakid on sarnased tavalise tonsilliidi sümptomitega.

Vaarika keel

Vaarikakeel on üks skarlatõve spetsiifilisi sümptomeid. Esiteks on keel kaetud valge kihiga. See kiht kaob umbes nelja päeva pärast ja ilmub vaarikapunane keel.

Scarlet palavik lööve

Skarlatina lööve tekib haiguse esimesel või teisel päeval: moodustuvad nõelapea suurused, erkpunased ja kergelt kõrgendatud laigud (papulid), mis on katsudes karedad, kuid mitte sügelevad. Sarlakipõletiku esimene osa ilmneb sageli kubeme piirkonnas ja reite siseküljel. Selle tulemusena levib see kogu kehale. Välja jääb vaid väike kolmnurk suu ja lõua ning jalataldade ja peopesade vahel.

Lööve möödub aeglaselt kuue kuni üheksa päeva pärast. Selle tulemusena hakkab nahk sageli ketendama - ka jalataldadel ja peopesadel.

Nahalööve sarlakid

Scarlet palaviku üks tüüpilisi sümptomeid on iseloomulik lööve.

Scarlet palavik: tüsistused ja pikaajalised mõjud

Scarlet palaviku sümptomid paranevad tavaliselt antibiootikumraviga väga kiiresti. Ilma ravita võivad sarlakeid sümptomid kesta kauem ja teatud tingimustel muutuda raskemaks: mõnel patsiendil tekib väga mädane tonsilliit. Mäda kapseldumine tekitab abstsessi. Mõnikord kaasneb sellega mädane keskkõrvapõletik. Ravi puudumise võimalik tagajärg on kuulmislangus.

Neelu mikroobid ei pääse mitte ainult keskkõrva, vaid ka ninakõrvalkoobastesse või kopsudesse. Siis võib areneda siinusinfektsioon (põskkoopapõletik) või kopsupõletik (kopsupõletik) - lisaks ülalmainitud sarlakipõletiku sümptomitele.

Scarlet palaviku septiline kulg on väga haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik: scarlet palaviku bakterid tungivad vereringesse ja levivad kogu kehas. "Veremürgitus" (sepsis) areneb äkilise kõrge palaviku, oksendamise, kõhulahtisuse, naha ja limaskestade verejooksu, teadvuse hägustumise, tõsise südamekahjustuse ja šokiga.

Scarlet palaviku võimalik hilinenud tüsistus on äge reumaatiline palavik. See esineb peamiselt patsientidel vanuses kolm kuni viisteist aastat, tavaliselt pärast sümptomivaba perioodi 19 päeva. Erinevad liigesed või elundid (näiteks süda) muutuvad haigetel põletikuliseks. Äge neerupõletik (glomerulonefriit) võib areneda ka sarlakide pikaajalise tagajärjena (kurguinfektsioonide korral ühe kuni viie nädala pärast, nahainfektsioonide korral kolme nädala pärast).

Scarlet palavik - "Mitte kahjutu lastehaigus!"

Kolm küsimust

Prof dr. Jörg Schelling,
Üldmeditsiini spetsialist
1
Kas sarlakid pole kahjutu lastehaigus?

Prof dr. Jörg Schelling
Ei - kahjutuid hammaste tuleku probleeme pole. Täiskasvanutel on "hambumushädad" sageli tõsisemad! Ka sarlakid ei pea paanikasse sattuma, kuid peaksite pöörduma perearsti poole. Scarlet palavik on reeglina kergesti äratuntav, ravitav ja paraneb ilma tagajärgedeta.
2
Miks tulevad sarlakid tagasi sagedamini?

Prof dr. Jörg Schelling
Suureneva üleilmastumise ja piiride kadumisega suureneb sarlakipõletike arv ka Saksamaal. Kahjuks pole veel vaktsineerimist. Samuti, isegi kui teil on see haigus juba esinenud, ei muutu te skarlatõve suhtes immuunseks.
3
Kuidas ma saan sarlakid ära hoida?

Prof dr. Jörg Schelling
Vältige nakatava esimese kolme päeva jooksul otsest kontakti haigete inimestega. Üldiselt on sarlakide eest kaitsmisel oluline hea hügieen, s.t õige kätepesu seebiga. Käte desinfitseerimisvahendid on kasulikud ka nakkusohu minimeerimiseks. Kontaktisikute ennetavat ravi antibiootikumidega tehakse ainult harvadel juhtudel.
Prof dr. Jörg Schelling,
Üldmeditsiini spetsialist
Müncheni LMU üldmeditsiini instituudi asutajaliige ja Baieri osariigi vaktsineerimise töörühma liige. Vaktsineerimisspetsialistina koolitab ta perearste vaktsineerima.

Scarlet palavik: nakkus

Scarlet palavik on põhjustatud teatud streptokoki bakterite nakatumisest. Need on "Streptococcus pyogenes", mida nimetatakse ka A -streptokokkideks. Mikroobid kinnituvad peamiselt suu ja kurgu piirkonna limaskestale ning võivad siin põletikku põhjustada. Lisaks toodavad nad toksilisi ainevahetusprodukte (toksiine), mis põhjustavad tüüpilisi nahamuutusi.

Kuidas sarlakid nakatuvad?

Scarlet palaviku baktereid leidub patsientide süljes. Need edastatakse inimeselt inimesele otsese või kaudse kokkupuute kaudu, harvemini köhimisel, aevastamisel või rääkimisel, pakendatuna pisikestesse vedelikutilkadesse. Teised läheduses olevad inimesed võivad neid tilkasid sisse hingata ja nakatuda sarlakidesse (piisknakkus). Eriti ohustatud on inimesed, kes on tihedas kontaktis sarlakeid põdevate patsientidega. Seetõttu levib nakkushaigus sageli kogukonnaasutustes, näiteks lasteaedades või koolides.

Kui patsiendid hoiavad köhimisel või aevastamisel käsi üle suu, satuvad baktereid sisaldavad tilgad peopesadele. Sealt saab neid üle kanda esemetele, näiteks söögiriistadele või ukselinkidele. Kui terve inimene kasutab samu söögiriistu või puudutab saastunud esemeid ja haarab seejärel käega suu või nina, võib ta nakatuda ka sarlakidesse (määrdumispõletik).

Sarlakid nakatuvad saastunud toidu või vee kaudu harva (toidunakkus).

Aeg -ajalt satuvad sarlakeid põhjustavad patogeenid kehasse nahahaavade kaudu (haava sarlakid).

Köha sekretsioon kui nakkuse allikas

Kas hoiate köhimisel kätt suu kohal? Pole hea mõte! Nii levivad bakterid ja teised võivad nakatuda.

Kui kaua on sarlakid nakkav?

Ägeda streptokokkide infektsiooni, näiteks sarlakid, korral, mida ei ravita spetsiaalselt, võivad patsiendid olla nakkavad kuni kolm nädalat. Mädaste väljaheidete korral võib nakkusoht ilma ravita püsida isegi kauem.

Kui aga tõhus antibiootikumravi on alustatud, ei ole patsiendid 24 tunni pärast enam nakkavad.

Kas saate sarlakid rohkem kui üks kord?

Olenemata sellest, kas sarlakeid ravitakse või mitte - kui olete haigusest üle saanud, pole te immuunne uue nakkuse vastu! Infektsiooni käigus moodustab keha teatud kaitse teatud bakteriaalsete toksiinide eest. Kuid sarlakeid on erinevaid tüvesid, nii et haige võib nakatuda mitu korda. Kui seevastu inimest ründab sama patogeenitüvi teist korda pärast eelmist sarlakidesse nakatumist, siis suure tõenäosusega ei haigestu ta sarlakitesse, vaid kõige rohkem mandlipõletikku (stenokardia).

Muide: ka kõik, kes kannavad sarlakeid tekitavat haigust, ei haigestu. Kõri on bakteritega koloniseeritud kuni 20 protsendil elanikkonnast, kuid sümptomid puuduvad.

Scarlet palavik lastel ja täiskasvanutel

Lastehaigusena esineb sarlakid lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Tavaliselt saavad seda kuue kuni kaheteistkümne aasta vanused lapsed. Põhimõtteliselt võib sarlakid aga esineda igas vanuses. Ainult imikud on nakkuse eest suhteliselt ohutud, kuna neil on emalt saadud vastavad antikehad ("pesakaitse").

Täiskasvanute sarlakid ei ole sageli äratuntavad või äratuntavad alles hilja: äkilise palaviku, kurguvalu ja neelamisraskuste korral ei mõtle paljud võimalusele nakatuda "lastehaiguse" patogeeni ega lähe arsti juurde üldse või alles hilja. Sellel võivad teatud tingimustel olla tõsised tagajärjed: sarlakid võivad täiskasvanutel, nagu ka lastel, põhjustada tüsistusi ja pikaajalisi tagajärgi, nagu reumaatiline palavik, samuti südame- ja neerupõletikud.

Scarlet palavik: rasedus

Kui rasedale naisele tekib sarlakid, pole esialgu midagi eriti muretseda. Haigus ei mõjuta sündimata last otseselt. Vastupidiselt teistele lastehaigustele, nagu punetised, mumpsi või leetrid, ei ole laste väärarengute, raseduse katkemise ega surnultsündide erilist ohtu.

Kuid kaudselt võib sarlakid avaldada lapsele raseduse ajal negatiivset mõju: kui tulevasel emal tekivad komplikatsioonid, näiteks südamelihase põletik, võib see halvendada sündimata lapse hapniku ja toitainete pakkumist ning seeläbi kahjustada lapse arengut. .

Seetõttu tuleks sarlakid raseduse ajal ravida varakult antibiootikumidega. Lisaks jälgitakse rase naist ja tema sündimata last meditsiiniliselt - nagu ka kõiki nakkushaigusi raseduse ajal.

Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklist Scarlet Fever and Rasedus.

Scarlet palavik: uuringud ja diagnoos

Haiguse tüüpilised sümptomid viivad arstil tavaliselt kiiresti kahtluse alla sarlakid. Turvalisuse huvides võtab ta esmalt haigusloo (anamnees). Ta küsib patsiendilt (laste puhul: vanematelt) näiteks, millal palavik algas ja kas piirkonna inimesed on praegu sarlakidesse nakatunud.

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus: arst kontrollib, kas kurk ja mandlid on punased, paistes või valged. Samuti tunneb ta kaela lümfisõlme. Nad võivad sarlakist paisuda. Arst vaatab ka kogu keha nahka. Kui on lööve, küsib ta, kust see alguse sai ja kas see sügeleb. Sarlakid lööve kaob ajutiselt puidust spaatli survel. Mõnikord moodustub patsientidel suu limaskestale lööve.

Lümfisõlmede palpatsioon

Anamneesi ajal palpeeritakse lümfisõlmed - need paisuvad sageli sarlakist.

Skarlettpalaviku kiireks testimiseks võtab arst kurgu limaskestalt tampooni, et seda streptokokkide suhtes uurida. Tulemus on selge juba mõne minuti pärast. Kuid see pole täiesti usaldusväärne: kui tulemus on positiivne, on väga tõenäoline, et nakatumine on A -rühma streptokokkidega. Kuid negatiivne testi tulemus ei välista sellist nakkust usaldusväärselt. Seejärel võite saata kõri tampooni laborisse, et kasvatada selles sisalduvaid patogeene (bakterikultuur) ja seejärel määrata.

Vere väärtused võivad viidata ka sarlakipõletikule. Üldiselt suureneb põletiku korral sageli valgete vereliblede (leukotsüütide) ja settimise kiirus.

Samuti on võimalus testida patsiendi verd skarlatõve patogeeni vastaste antikehade suhtes. Kuid see on mõttekas ainult siis, kui kahtlustatakse streptokoki sekundaarset haigust, näiteks reumaatilist palavikku.

Scarlet palavik: ravi

Scarlet palaviku ravi koosneb tavaliselt antibiootikumi manustamisest. See laseb sümptomitel veidi kiiremini taanduda ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Lisaks ei ole patsiendid enam nakatunud teistele inimestele vaid 24 tundi pärast antibiootikumravi alustamist.

Üldiselt ravitakse sarlakid penitsilliiniga. Antibiootikumi manustatakse suu kaudu (tablettidena) või parenteraalselt (süstlana). Seda tuleb kasutada kümme päeva. Kui antibiootikumravi lõpetatakse varem, suureneb retsidiivi oht.

Kui keegi on penitsilliini suhtes allergiline, tehakse sarlakeid teise antibiootikumiga. Näiteks sobivad tsefalosporiinid ja erütromütsiin.

Raske haiguse, näiteks sepsise (veremürgitus) korral tuleb lisaks penitsilliini süstidele manustada ka antibiootikumi klindamütsiini.

Mõnedel patsientidel põhjustab sarlakid pikaajalise tagajärjena reumaatilist palavikku. Mõjutatud isikutel on suurem risk saada uuesti A -st. Sellised ägenemised võivad olla palju raskemad ja süvendada olemasolevaid südamekahjustusi. Seetõttu soovitatakse reumaatilise palaviku korral retsidiivide vältimiseks pikemat ravi penitsilliiniga. Seda kordumise profülaktikat tuleks läbi viia vähemalt viis aastat.

Scarlet Fever Therapy: rohkem näpunäiteid

Patsiendid peaksid hoidma voodirežiimi, eriti kui neil on palavik.
Antibiootikumravi esimese kahe päeva jooksul peaksid haiged vältima ka kontakti teiste inimestega. See vähendab riski haigestuda teistesse sarlakidesse. Samal põhjusel peaksid patsiendid alati köhima või aevastama salvrätikusse või küünarnukki ja seejärel pesema käsi põhjalikult seebi ja veega.
Kuristamislahused ravimtaimedega, nagu salvei või vahukomm, samuti soojad kaelaümbrised aitavad sarlakist põhjustatud ebameeldiva kurguvalu vastu (loe mähiste mõju ja kasutamise kohta lähemalt siit).
Neelamisvalude tõttu soovitatakse pehmet või vedelat toitu. Toidus peaks olema vähe soola ja valku.
Kui patsiendil on palavik, peaksid nad jooma palju vedelikku. Soovitatav on näiteks meega magustatud pärnaõie tee. Samuti sobib vesi või lahjendatud mahlad.
Vajadusel võib valu ja palaviku vastu võtta ka ibuprofeeni või paratsetamooli. Mõlemad toimeained leevendavad valu ja alandavad palavikku.
Antibiootikumravi võib tasakaalustada soolefloora. Selle vältimiseks tuleks jogurtit süüa regulaarselt, kuid hiljem kui antibiootikumi manustamine.

Mõnikord soovitatakse homöopaatiat ja muid alternatiivseid ravimeetodeid, et toetada sarlakid tavapärast meditsiinilist ravi. Igaüks, kes on sellest huvitatud, peaks nõu küsima kogenud arstilt või terapeutilt.

Lapsed ja noorukid, kellel on tõestatud või kahtlustatud sarlakeid, ei tohi ajutiselt külastada kogukonna rajatisi (näiteks lasteaedu, koole). Sellise asutuse haigetel töötajatel on lubatud tööle naasta alles siis, kui nad pole enam nakkavad. Selle otsustab raviarst või tervishoiuamet.

Scarlet palavik: haiguse kulg ja prognoos

Varajase antibiootikumravi korral kaovad sarlakid tavaliselt mõne päeva pärast. Enamikul juhtudel, kui antibiootikumravi on lõppenud, on inimesed jälle täiesti terved.

Tüsistused ja pikaajalised tagajärjed

Harvematel juhtudel kulgeb lapsepõlves esinev sarlakid tõsiselt või on pikaajaliste tagajärgedega.Nende hulka kuuluvad äge neerupõletik (äge glomerulonefriit) ja äge reumaatiline palavik. Viimasega võib kaasneda liigesevalu ja südame sisekesta põletik (endokardiit), südamelihas (müokardiit) või perikard (perikardiit). Lisaks võib reumaatiline palavik mõjutada aju ja põhjustada liikumishäirete vormi (chorea minor, syn. Sydenham).

Schlarli palaviku haiguse tüsistuste ja pikaajaliste mõjude riski saab vähendada, kui alustate ravi antibiootikumidega.

Scarlet palavik: ennetamine

Scarlet palaviku vastu vaktsineerimine puudub. Kuid on ka teisi viise, kuidas haiguse riski vähendada: vältige tihedat kontakti haigete inimestega ja peske käsi regulaarselt seebiga. Inimestele, kellel on tõsised põhihaigused või nõrgenenud immuunsüsteem, võib arst määrata ennetava meetmena antibiootikumi, et kaitsta neid sarlakidesse nakatumise eest.