Hammaste fistul
Tanja Unterberger õppis Viinis ajakirjandust ja kommunikatsiooniteadust. Aastal 2015 alustas ta tööd meditsiinilise toimetajana Austriasis. Lisaks erialatekstide, ajakirjaartiklite ja uudiste kirjutamisele on ajakirjanikul ka podcastide ja videote tootmise kogemus.
Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.Hamba fistul on sageli põhjustatud hambajuure bakteriaalsest põletikust. Esialgu ei põhjusta fistul suus märgatavaid sümptomeid. Aja jooksul tunnevad haiged survet hambale ja kerget valu. Lisaks on igemed ebaloomulikult punased. Hammaste fistulid ei parane tavaliselt iseenesest ja vajavad hambaarsti ravi. Põhjuste, sümptomite ja ravi kohta leiate lisateavet siit!
Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. K04
Lühiülevaade
- Kirjeldus: ühendus mädaga täidetud õõnsuse, nt põletikulise hambajuure vallandatud õõnsuse ja suuõõne vahel
- Sümptomid: alguses on kerge igemete turse ja punetus ning hambale survetunne; Aja jooksul suureneb valu, kuni mäda voolab hamba fistuli kaudu suuõõnde.
- Põhjused: Hammaste fistulite põhjuseks on tavaliselt hamba, hambajuure või hambajuurepõletik.
- Prognoos: õigeaegse ravi korral on taastumisvõimalused head. Kui hamba fistul jääb ravimata, võib see pika aja jooksul põhjustada hammaste kaotust ja lõualuu kahjustusi.
- Ravi: võimalikult varakult; Ravi antibiootikumidega; Põletikulise juureotsa eemaldamine, võimalusel kahjustatud hamba tõmbamine; Fistul avatakse väikese kirurgilise protseduuriga
- Diagnoos: konsulteerige arstiga (anamnees), füüsiline läbivaatus (nt hammaste ja suuõõne kontroll, külmatest kahjustatud hambal, röntgen)
- Ennetamine: hoolikas igapäevane hambahügieen; Suitsetamisest loobumine, regulaarsed kontrollid hambaarsti juures, tervislik eluviis
Mis on hamba fistul?
Hammaste fistulid on ebaloomulikud torukujulised kanalid või ühendused mädaga täidetud õõnsuse ja suuõõne limaskestade (nt igemete) vahel. Fistuleid kasutatakse põletiku tõttu koeõõntesse kogunenud vedelike, näiteks mäda, voolamiseks või äravooluks. Põhimõte on võrreldav drenaažikanaliga.
Hammaste või igemete fistulid tekivad tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu hambajuure või hambaotsa juures. Tavaliselt on hammas kahjustatud kaariesest, mis tähendab, et bakterid ja muud haigustekitajad tungivad hambajuure sisse ja paljunevad.
See tekitab kudedes põletiku. Selle edenedes moodustub mäda tasku. Suurenenud rõhu korral avaneb hamba fistul ja mädane eritis voolab seejärel infektsiooni fookusest (fistulipõhi) fistulikanali kaudu suuõõnde.
Fistulid ei esine mitte ainult suus, vaid kõikjal inimkehal. Näited on anaal-, soole- või tupefistulid.
Kuidas erinevad hammaste fistulid, abstsessid ja aftid üksteisest?
Hammaste fistulid, abstsessid ja aftid erinevad põhjuse ja struktuuri poolest. Aftid on suu limaskestale valusad, kuid enamasti kahjutud kahjustused. Need arenevad tugeva immuunsüsteemi reaktsiooni tagajärjel, mis põhjustab kudede surma. Vallandajad on näiteks haigused, vigastused või stress. Tavaliselt paranevad aftid mõne nädala jooksul iseenesest.
Tavaliselt tekitavad fistulid ja abstsessid bakterid, mis tungivad suu kudedesse, paljunevad seal ja põhjustavad põletikku. Kui fistulis tekkiv mäda tühjeneb sageli liiga kõrge rõhu korral, siis abstsessi puhul ümbritseb põletik ümbritsevat kudet. Abstsess tuleb alati kirurgiliselt avada.
Mõlemad hammaste fistulid ja abstsessid hambal, kui neid ei ravita, põhjustavad mõnikord komplikatsioone, nagu hammaste kaotus või lõualuu põletik. Harvadel juhtudel on eluohtliku veremürgituse (sepsis) oht. Risk on see, kui fistul ummistub, kapseldub ja muutub abstsessiks. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võivad mäda mädanikesse kogunenud patogeenid levida kehas vereringesse ja põhjustada veremürgitust.
Kui abstsessid ja aftid tekivad tavaliselt kogu suuõõnes, näiteks suu katusel või keelel, siis hambavistid tekivad tavaliselt ainult igemetel üksikute hammaste kohal.
Kuidas ära tunda fistul suus?
Fistul esineb tavaliselt ainult ühel alalõua või ülemise lõualuu hambal. Sümptomid on alguses väga kerged. Sageli tunnevad haiged esialgu ainult igemete turset ja hamba survet või pinget. Suu limaskesta hamba kohal moodustub väike, mullitaoline tõus, mis täidab mäda. Põletikuline piirkond on ebaloomulikult punane ja mõnikord puudutusega hell.
Kui mäda koguneb liiga palju ja rõhk hambafistulis muutub liiga suureks, lõhkeb see lõpuks ja mädanik tühjendatakse fistulikanali kaudu suuõõnde. Tavaliselt väheneb valu lühikeseks ajaks. Kuid fistul ise ei kao kuhugi ja täitub lühikese aja pärast uuesti mädaga.
Mida rohkem põletik progresseerub, seda enam valu tavaliselt suureneb. Isegi haige fistuliga inimesed tajuvad valusalt isegi kahjustatud ala keelega puudutamist sageli valusana. Mõjutatud inimesed tajuvad sageli hammaste pulseerimist.
Kuna sümptomid vähenevad tavaliselt uuesti, kui fistul lõhkeb, ei pöördu haiged sageli hambaarsti poole mitu nädalat või isegi kuud. Mõnel kannatajal on hambafistul aastaid enne hambaarsti juurde minekut.
Paranemise kiirendamiseks ja sellest tulenevate kahjustuste vältimiseks peaksite sümptomite ilmnemisel konsulteerima hambaarstiga niipea kui võimalik.
Miks sul hamba fistul tekib?
Kõige sagedasem hambafistuli põhjus suuõõnes on hambajuure, täpsemalt hambajuure otsa bakteriaalne põletik. Bakterid (eriti streptokokid ja stafülokokid) jõuavad tavaliselt hambajuureni siis, kui hammas on juba kahjustatud, näiteks kaariese tõttu. Kui põletikku ei ravita pikka aega, moodustub põletikulise hamba kohale lõpuks hamba fistul.
Igemetaskud, mis tekivad igemepõletikust (igemepõletik), on samuti võimalikud vallandajad hammaste fistulite tekkeks. Need tekivad näiteks siis, kui hambaid ei pesta hoolikalt ja selle tagajärjel koguneb igemetele rohkem baktereid. Hammaste hoidmise aparatuuri bakteriaalne põletik (periodontiit) on samuti võimalik vallandaja hammaste fistulite tekkeks suus.
Suitsetamine, kehv toitumine (näiteks palju suhkrut) ja kehv hambahügieen suurendavad ka hambavistide tekkimise riski ja aeglustavad samal ajal paranemist. Teised riskitegurid on: suu limaskesta põletik, hambapõletik, nõrgenenud immuunsüsteem ning suu ja kurgu vigastused.
Keda see mõjutab?
Hammaste fistulid, mis on põhjustatud hammaste, hambajuurte ja hamba tugistruktuuride infektsioonidest, mõjutavad peamiselt inimesi vanuses 20 kuni 40 aastat. Siiski tekivad hammaste fistulid igas vanuses, sealhulgas lastel ja noorukitel.
Lisaks mõjutavad suuõõne infektsioonid sagedamini inimesi, kellel on varasemad haigused (näiteks suhkurtõbi, bronhiaalastma) või immuunpuudulikkusega inimesi (nt pärast tüvirakkude siirdamist või keemiaravi), samuti suuri suitsetajaid ja alkohoolikuid.
Kui ohtlikud on fistulid suus?
Varajase ravi korral on hammaste fistulitest taastumise võimalused head. Siiski ei pöördu haiged tavaliselt hambaarsti juurde enne, kui sümptomid süvenevad. See lükkab paranemise edasi.
Kui patsiendid ei pöördu arsti poole, võib põletik edasi areneda. Avatud haav nakatub ikka ja jälle bakteritega. Põletik levib ja võib kahjustada ka lõualuu.
Harvadel juhtudel fistul blokeerub, kapseldub ja muutub abstsessiks. Siis on oht, et mädanikku mädanikust kogunenud bakterid levivad organismis vere kaudu ja põhjustavad veremürgitust (sepsis). See kehtib eriti abstsesside kohta, mida ei ravita või ei ravita õigeaegselt.
Sepsis on haigetele eluohtlik, sest rasketel juhtudel põhjustab see elutähtsate organite, nagu süda või neerud, rikke. Patsiendid vajavad arstiabi võimalikult kiiresti haiglas, tavaliselt intensiivravi osakonnas.
Vaatamata ravile ilmuvad mõnikord hambad. Siis on vaja uut ravi hambaarsti juures.
Kuni põletik pole täielikult paranenud, on endiselt oht, et fistulid korduvad.
Kuidas ravida hamba fistulit?
Tavaliselt ravib hambaarst hammaste fistulit antibiootikumidega, et peatada bakterite levik. Patsiendid võtavad neid tablette iga päev. Arst määrab annuse ja kasutamise sõltuvalt põletiku progresseerumisest.
Põletiku spetsiifiliseks võitlemiseks ja antibiootikumiresistentsuse vältimiseks on mõnikord vaja määrata patogeen laboris (antibiogramm).
Kui hamba fistuli põhjus on põletikuline hambajuur, eemaldab arst juuretipu kahjustatud osa (juuretipu resektsioon). Mõnel juhul on põletiku peatamiseks vaja hammas täielikult eemaldada.
Sõltuvalt sellest, kui kaugele põletik on arenenud, kus see asub ja kui suur on mäda kogunemine, avab arst skalpelliga hamba fistuli. Ta tuimendab kahjustatud piirkonda kohaliku toimega anesteetikumiga (lokaalanesteesia) ja avab fistuli väikese sisselõike kaudu.
See põhjustab mäda voolamist suuõõnde; vajadusel imeb arst väikese imemisvahendiga haavale jäänud mäda. Isegi pärast seda protseduuri määrab arst tavaliselt antibiootikume, et kiirendada paranemist ja vähendada uuesti põletiku tekkimise ohtu.
Kui põletik on lokaliseeritud, põletiku põhjus kõrvaldatud ja muid riskitegureid (nt immuunpuudulikkus) pole, loobub arst mõnikord antibiootikumidest.
Sageli piisab nendest meetmetest hamba fistuli paranemiseks. Mõnel juhul aga naasevad hambad fistulid hoolimata ravist (näiteks juurega ravitud hambale või pärast hamba väljatõmbamist). Siis on vajalik uus hambaarsti külastus.
Mitte mingil juhul ei tohi te ise hamba fistulit torkida ega välja pigistada. See võib põletikku süvendada ja paranemist edasi lükata.
Kuigi hamba fistuli põhjust ei ole võimalik lihtsate koduste abinõudega kõrvaldada, on mõnel juhul võimalik sümptomeid teatud määral leevendada. Kummeliteega loputamine aitab mõnel hambate fistulitega patsiendil. Sümptomite vastu aitab väidetavalt ka nelgiõli, mida vatitupsuga suletud fistulile kantakse.
Nende koduste abinõude mõju ei ole teaduslikult piisavalt tõestatud. Enne nende kasutamist küsige nõu hambaarstilt.
Pärast hamba fistuli ravi on vaja, et haigeid kontrollitaks paranemisprotsessi regulaarselt hambaarsti juures, kuni sümptomid on taandunud. Nii vähendavad haigestunud tüsistuste riski ja hoiavad ära uuesti põletiku tekkimise.
Kuidas arst diagnoosi paneb?
Hambavalu ja suupiirkonna sümptomite korral on hambaarst esimene kontaktpunkt. Kõigepealt viib ta asjaosalisega läbi üksikasjaliku vestluse (anamnees). Arst küsib näiteks, kui kaua sümptomid on eksisteerinud ja kas inimesel on valu või muid sümptomeid (nt palavik).
Seejärel uurib ta hamba ja suu piirkonda. Selleks uurib ta hambaid ja suud nägemishäirete osas, nagu turse, ebaloomulik punetus, värvimuutus või vigastused.
Seejärel teeb ta tavaliselt külmatesti. Selle testi abil saab arst kiiresti kindlaks teha, kas hambajuur või hambanärv on endiselt terve, kahjustatud või juba surnud. Selleks puudutab arst kahjustatud hamba vatitupsuga, mille ta on eelnevalt külma pihustiga jahutanud. Kui närv on endiselt terve, on kahjustatud isikud külma suhtes tundlikud. Surnud närviga patsiendid ei tunne enam külma.
Seejärel teeb hambaarst lõualuust röntgenkiirte. Seejärel saab ta öelda, kui kaugele põletik on arenenud ja kas lõualuu on juba rünnatud.
Kui on tüsistusi, näiteks lõualuu põletik, võib hambaarst suunata teid suukirurgi või suu -näo -lõualuukirurgi juurde. Vajadusel viib arst läbi täiendavaid uuringuid, nagu ultraheliuuring (sonograafia), kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT), et hinnata põletiku levikut ja lõualuu võimalikku kahjustust.
Kuidas vältida hammaste fistulit?
Hammaste fistuli vältimiseks soovitavad hambaarstid hambapõletikku või hambajuurt võimalikult kiiresti ravida. Patsientidel on kõige parem pöörduda hambaarsti poole selliste esimeste sümptomite korral nagu survetunne, turse ja / või kerge valu.
Ennetavad meetmed tagavad ka selle, et fistul ei arene. Pange tähele järgmist.
- Jälgige igapäevast põhjalikku suu ja hammaste hügieeni.
- Puhastage hammaste niidiga raskesti ligipääsetavad kohad ja hambavahed.
- Laske hambaid hambaarsti juures kontrollida vähemalt üks kord, ideaaljuhul kaks korda aastas.
- Laske oma hambaarstil vähemalt kord aastas professionaalselt hambaid puhastada.
- Tugevdage oma immuunsüsteemi: sööge tasakaalustatud toitumist, treenige regulaarselt, vältige stressi ja hoidke oma sotsiaalseid kontakte.
