Valu neerudes

ja Sabine Schrör, meditsiiniajakirjanik

Hanna Rutkowski on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas.

Lisateavei ekspertide kohta

Sabine Schrör on vabakutseline kirjaniki meditsiinimeeskonnas. Ta õppis Kölnis ärijuhtimist ja avalikke suhteid. Vabakutselise toimetajana on ta kodus olnud erinevates tööstusharudes rohkem kui 15 aastat. Tervis on üks tema lemmikteemasid.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Sageli eksitakse neeruvalu seljavaluga. Selle põhjuseks on neerude asukoht kõhu ülaosas, selgroo paremal ja vasakul. Haigestunud neerud annavad tunda kui torkavat külgvalu või tuima valu alaseljas. Loe siit, mis võib neeruvalu taga olla ja mida sa ise sellega teha saad.

Lühiülevaade

• Kirjeldus: Neeruvalu on torkiv või tuim valu, mis ei sõltu liikumisest, alaselja selgroo küljele, võib levida alakõhule ja kubemesse.
• Põhjused: neeruvaagnapõletik (püelonefriit), neerukivid, glomerulonefriit (neerupõletik), neerukasvaja, tsüstneer, äge või krooniline neerupuudulikkus (äge või krooniline neerupuudulikkus)
• Millal arsti juurde Arst peab alati selgitama neeruvalu. Ravimata neeruhaigused võivad põhjustada püsivaid neerukahjustusi ja teiseseid haigusi nagu tursed, kõrge vererõhk ja aneemia.
• Diagnostika: füüsiline läbivaatus, vere- ja uriiniproovid, pildiprotseduurid, näiteks ultraheli (sonograafia), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (magnetresonantstomograafia, MRI).
• Ravi: sõltuvalt põhjusest, nt lööklaine litotripsia neerukivide korral, antibiootikumid põletiku korral, vere pesemine (dialüüs) või neerupuudulikkuse korral siirdamine. Enesehooldus ägeda neeruvalu korral (kuni jõuate arsti juurde) soojuse ja vedeliku kujul.
• Ennetamine: Neerukive saab vältida madala soolasisaldusega dieediga ja 2-3 liitri vedelikuga päevas.

Neeruvalu: kirjeldus

Neerud on lülisamba paremal ja vasakul, ligikaudu kahe madalaima ribi tasemel, kaitseümbristes rasvakapslites. Iga neeru peal on hormooni tootv neerupealine. Kuna neerud on lülisamba lähedal, on neeruvalu sageli segi ajanud seljavaluga. Ebamugavustunne väljendub külg- või alaseljavaluna. Lisaks on tavaliselt alakõhus valusad kaebused.

Siin asuvad neerud:

Mida neerud teevad?

Neerud filtreerivad verd: Miljonid pisikesed sõelataolised anumad (neerukered, glomerulid) eraldavad keha mahlast liigse vedeliku, soolad ja toksiinid. Filtreeritud ained sisenevad kusepõie neeruvaagna ja kusejuhi kaudu. Iga päev filtreeritakse välja umbes 180 liitrit vedelikku. Seda niinimetatud primaarset uriini jääb umbes 1,5 liitrit ja see eritub uriiniga.

Kuid neerud mitte ainult ei reguleeri vee ja soola tasakaalu, vaid toodavad ja aktiveerivad ka olulisi hormoone: nn reniin osaleb vererõhu reguleerimises, erütropoetiin aga soodustab uute punaste vereliblede teket luuüdis.

Neeruvalu: põhjused

Neeruvalu põhineb enamasti neerukividest põhjustatud põletikul või tõusvatel põiepõletikel. Naised kannatavad palju lühemate kuseteede tõttu kui mehed.

Neerude valu peamised põhjused on:

• Neeruvaagnapõletik: see niinimetatud püelonefriit tekib tavaliselt siis, kui bakterid kusepõie infektsiooni tagajärjel neerudesse tõusevad. Tüüpilised sümptomid on tugev, äkiline külgvalu, palavik, külmavärinad, oksendamine ja kõhukrambid, veri uriinis ja sage urineerimine.

• Neerukivid: need moodustuvad soola ladestumisest uriinis. Kui nad libisevad neeruvaagnast läbi kitsa kuseteede põie või isegi ummistavad kusejuhte (uriinikinnisus!), Võib tekkida tugev, krampitaoline valu. Meestel tekivad neerukivid märkimisväärselt sagedamini kui naistel.
• Neerude verepõletik: neerukered (glomerulid) võivad autoimmuunhaiguste või ravimite tagajärjel põletikuliseks muutuda. See glomerulonefriit võib põhjustada neerupuudulikkust. Tüüpilised märgid on veri uriinis, sage urineerimine ja valk uriinis.
• Neerukasvaja: kaugelearenenud staadiumis võib neerukasvaja põhjustada tugevat neeruvalu. Muud sümptomid on veri uriinis ja käegakatsutav turse.
• Tsüstneerud: enamasti pärilik haigus, mille korral neerudes moodustuvad arvukad vedelikuga täidetud õõnsused (tsüstid). Seda seostatakse sageli külgvalu, sagedaste kuseteede infektsioonide ja kõrge vererõhuga. Pikemas perspektiivis võib tsüsti neer põhjustada neerupuudulikkust.

Kuidas neeruvalu võib tekkida

Neeruvalu võib muu hulgas põhjustada põletik. Kõige sagedamini mõjutatud: neerukoore või medulla ja neeruvaagna.

Lisaks võivad neeruvaluga kaasneda järgmised haigused ja haigused:

• Krooniline neerupuudulikkus: neerud kaotavad aeglaselt oma funktsionaalsuse, näiteks diabeedi (diabeedi), kõrge vererõhu, ravimata neerukivide, tsüstneerude või ravimite tõttu. Esimeste võimalike hoiatusmärkide hulka kuuluvad kerge kõrge vererõhk, vahutav või punane uriin ja veepeetus jalgades. Hilisemad märgid on suurenenud infektsioonid, aneemia, vähenenud jõudlus ja kahvatu nahk. Kuid neerupuudulikkus võib olla ka täiesti sümptomivaba.
• Äge neerupuudulikkus: neerud võivad lühikese aja jooksul kaotada oma funktsionaalsuse veresoonte oklusiooni, põletuste või suure verekaotuse, ravimite või neerukivide tõttu. Sümptomid pole alati selged. Kui aga ägedat neerupuudulikkust kohe ei ravita, on oht elule!
• Menstruaalvalu: mõnedel naistel esineb menstruatsioonivalu enne menstruatsiooni või selle ajal, mis võib muu hulgas avalduda (oletatava) neeruvaluna.

Neerupuudulikkuse tagajärjed

Kui neerud ei tööta korralikult, on sekundaarsete haiguste oht:

• Veepeetus koes (turse): kui neerud on nõrgad, salvestab kude üha enam vett. Tüüpiline on veepeetus jalgades.
• Kõrge vererõhk: vererõhku reguleerivat hormooni reniini toodetakse neerudes. Seetõttu põhjustab neerude ebapiisav varustamine hapnikuga kõrget vererõhku. Selle põhjuseks on tavaliselt neeruarteri ahenemine (neeruarteri stenoos).
• Aneemia: kroonilise neerupuudulikkuse korral vabanevad neerud väiksemas koguses erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist. Tulemuseks on aneemia.

Neeruvalu: sümptomid

Neeruvalu tunneb ära selle järgi, et erinevalt seljavalust ei sõltu see liikumisest. Lisaks ei ole need tavaliselt püsivad, vaid esinevad kramplikult. Nad levivad külgsuunas piki selgroogu alakõhuni ja kubemesse - ühel küljel, kui kahjustatud või haige on ainult üks neer, ja mõlemal küljel, kui mõlemad neerud on kahjustatud.

Neeruvalu: millal peate arsti vaatama?

Arst peaks alati selgitama neeruvalu, välja arvatud juhul, kui see on tingitud menstruatsioonivaludest või kahjututest neerukividest. Kuna kuseteedest või põiest tõusnud ja neerupõletikku põhjustanud bakteriaalseid infektsioone ei saa kontrolli alla saada ainult koduste vahenditega. Halvimal juhul leevendatakse sümptomeid, kuid haigustekitajat ei likvideerita ja pannakse alus kroonilisele neeruhaigusele.

Neeruvalu tekib sageli ainult siis, kui neer on juba kahjustatud. Suuremate kahjustuste vältimiseks peate seetõttu alati nõu pidama arstiga, kui teil tekib valu neerupiirkonnas.

Arsti visiit on eriti kiire, kui:

• neeruvalu püsib mitu päeva
• uriin on punane (hematuuria)
• Palavik, külmavärinad ja spasmiline neeruvalu esinevad koos
• Lisandub oksendamine ja kõhulahtisus
• uriini ei teki enam (urineerimise puudumine) või uriini ei saa enam eritada (uriinipeetus)
• südamelöögid aeglustuvad, tekib pearinglus ja teadvusekaotus
• vesi koguneb jalgadesse või muudesse kehaosadesse

Neeruvalu: seda teeb arst

Neeruvalu ei kao iseenesest.Ainult neerukivi möödumisel võivad koolikutelaadsed sümptomid taanduda spontaanselt niipea, kui neerukivi on läbinud kusejuhi. Reeglina on siiski vajalik arsti läbivaatus ja ravi, et teha kindlaks neeruvalu põhjus ja see kõrvaldada.

Neeruvalu: põhjuse leidmine

Arst küsib kõigepealt hoolikalt teie haiguslugu (anamneesi). Muuhulgas laseb ta teie kaebusi üksikasjalikult uurida, küsib, kui kaua need on eksisteerinud ja kas on mingeid haigusi (äge tsüstiit, suhkurtõbi, kõrge vererõhk jne). Diagnoosimisel on oluline ka see, kui tihti ja kui palju vett urineerite.

Anamneesile järgneb füüsiline läbivaatus. See võimaldab arstil ära tunda muid sümptomeid, nagu palavik, kõrge vererõhk, veepeetus või ebanormaalsed südamehelid.

Vereanalüüs võib näidata põletikku. Neeruvalu korral on kohustuslik ka uriiniproov, sest muutused uriinis võivad viidata neeruhaigusele juba varakult. Näiteks vahutav uriin näitab, et uriinis on valku (proteinuuria), mis võib viidata näiteks neerupuudulikkusele. Teisest küljest võib punane uriin (hematuuria) viidata neerupõletikule, neerukasvajale või neerupuudulikkusele.

Järeldusi neerude funktsionaalsuse kohta saab teha ka teatud vere- ja uriiniväärtuste põhjal:

• Karbamiid, kreatiniin ja tsüstatiin C filtreeritakse neerude kaudu tavaliselt verest välja. Kui neerufunktsioon on aga häiritud, suureneb nende ainete kontsentratsioon veres. Mõõdetakse ka ainete kontsentratsiooni uriinis ja võrreldakse seejärel vere väärtustega. Selle põhjal saab arvutada neerude filtri jõudluse (kreatiniini kliirens).
• Kusihape tekib surnud keharakkude lagunemisel ja eritub neerude kaudu. Kõrgenenud kusihappe tase võib muu hulgas viidata tõsisele neerufunktsiooni häirele.

Lisaks saab PAH kliirensit kasutada neerude verevarustuse kontrollimiseks. Selleks süstitakse para-aminohippuriinhapet ja seejärel mõõdetakse seda veres ja uriinis. Inuliini kliirens võimaldab mõõta neerukeste (glomerulite) filtreerimisvõimet. Ka siin määratakse ja arvutatakse pärast intravenoosset süstimist aine kogus veres ja uriinis.

Kui neeruvalude põhjust ei ole nende uuringute abil võimalik selgelt kindlaks teha, tehakse täiendav diagnoos pilditestide abil. Arst saab ultraheli (sonograafia) abil hinnata neerude kuju ja tuvastada kõik patoloogilised muutused (näiteks tsüstid või kasvajad). Mõnikord on vaja rohkem pilditesti. Nende hulka kuuluvad näiteks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRT) ja alumiste kuseteede röntgenuuringud kontrastaine abil (urograafia).

Neerude valu ravi

Millist ravi arst määrab, sõltub neeruvalu põhjusest. Mõned näited:

Neerukivid lähevad sageli iseenesest maha. Kui seda ei juhtu, võib arst nende purustamiseks kasutada lööklaineid (lööklaine litotripsia). Naha pinnale tekivad survelained, mis jätkuvad neerukivisse ja purustavad selle. Neerukive tuleb harva kirurgiliselt eemaldada.

Arst võitleb kuseteede bakteriaalsete infektsioonide ja neeruvaagnapõletikega sobiva antibiootikumiga. See leevendab kiiresti neeruvalu. Sellegipoolest tuleb antibiootikume võtta nii kaua, kui arst on määranud. Vastasel juhul ei pruugi kõik patogeenid tappa.

Neerupuudulikkus on absoluutne hädaolukord! Seda ravitakse vere pesemisega (dialüüs). Mõnikord võib osutuda vajalikuks ka neerusiirdamine.

Neeruvalu: saate seda ise teha

Järgmised näpunäited aitavad teil enne arsti külastamist lühikese aja jooksul neeruvalu leevendada:

• Hoidke end soojas: kuumaveepudel või paks villane sall neerude ümber lõdvestab lihaseid.
• Joo palju: nõgest või võilillest valmistatud diureetikumiteed loputavad neere ja loputavad baktereid.
• Neerukivide eemaldamist saab sundida palju jooma, soojalt supeldes või soojendavat padja kasutades. Hüppeliigutused võivad samuti aidata kivil kiiremini kuseteedest läbi pääseda.

Tähtis: need näpunäited ei asenda arsti visiiti! Võtke neeruvalu alati tõsiselt ja laske arstil seda kontrollida.

Vältida neerukivide teket

Kui sööte madala soolasisaldusega dieeti ja joote vähemalt kaks kuni kolm liitrit vedelikku päevas, saate vältida neerukive ja sellega kaasnevat neeruvalu. See on eriti oluline inimestele, kellel on varem olnud neerukivid. Teil on suurem tõenäosus neid uuesti hankida.

Sildid:  kärbseseene mürgitaimed teraapiad gpp