Halvatus
Halvatus võib tekkida erinevatel põhjustel. Need põhinevad näiteks närvivigastustel või kesknärvisüsteemi haigustel. Need võivad avalduda lihaste täieliku halvatusena või halvavad lihaste funktsiooni ainult osaliselt. Siit saate lugeda, mis põhjustab halvatust, kuidas see väljendub ja millised ravimeetodid võivad aidata.
Mis on halvatus?
Liikumise impulss tuleb ajust. See edastatakse seljaaju kaudu ja lõpuks jõuab perifeersete närvide kaudu lihasesse. Kui see suhtlusvoog ühel hetkel katkeb, tekib halvatus. Siis ebaõnnestub lihaste funktsioon osaliselt või täielikult.
Põhjuseks on tavaliselt närviteede või aju vastavate lülituspunktide kahjustus või katkestus. Seejärel mõjutab halvatus üksikuid jäsemeid, teatud kehaosi või tervet keha külge. Mõjutatud lihased ja kehaosad ei saa tavaliselt peaaegu üldse liikuda.
Tähelepanu:
Helistage kiirabiarstile, kui halvatuse sümptomid ilmnevad lühikese aja jooksul, kui nendega kaasneb õhupuudus või õhupuudus või kui te ei suuda enam kontrollida kusepõit ja päraku sulgurlihaseid!
Halvatuse vormid ja nende avaldumine
Halvatus klassifitseeritakse põhjuste, ulatuse ja tagajärgede või mõjutatud piirkondade järgi. Sõltuvalt sellest, kui väljendunud on halvatus, eristavad arstid põhimõtteliselt
- Parees - lihasjõu osaline halvatus või osaline kaotus
- Halvatus / pleegia - täielik halvatus
Plegia ja parees
Meditsiinitöötajad kirjeldavad täielikku halvatust, mis mõjutab skeletilihaseid, kui pleegiat. Nende hulka kuuluvad järgmised nähtused:
Monoplegia mõjutab ainult ühte jäseme või selle osa, näiteks kätt või lihtsalt kätt.
Parapleegia (parapleegia vorm) korral on kogu keha alumine pool halvatud - näiteks lülisamba vigastuse või tõsise herniaalse ketta tagajärjel. Eriti kannatavad jalad, tuharad ja alakeha.
Quadriplegia seevastu mõjutab kõiki nelja jäseme, näiteks pärast kaela piirkonna seljaaju vigastust. Patsient saab juhtida pea liigutusi, kuid käed ja jalad on halvatud.
Hemipleegia ("hemipleegia") korral on keha ühelt poolt halvatud. See tekib näiteks insuldi tagajärjel.
Märge:
Kui seevastu on tegemist mittetäieliku halvatusega (pareesiga), siis arstid räägivad - sõltuvalt ulatusest - monopareesist, parapareesist, tetrapareesist või hemipareesist.
Siin on moto: ärge liigutage - kuid ainult siis, kui patsient pole teadvuseta. Loe lähemalt selgroo vigastuste esmaabist! Lisateave
Spastiline halvatus (tsentraalne halvatus)
Spastilise halvatuse (keskparalüüs) korral on kahjustatud kesknärvisüsteemi - see tähendab aju või seljaaju - närvid. Aju kontrollib keha lihaseid seljaaju kaudu. Kahjustuste korral suureneb kahjustatud piirkonna lihaspinge (lihastoon): lihased kangenevad ja liikumisvõime on piiratud. Lihasreflekse on lihtsam vallandada.
Arstid eristavad järgmisi spastilise halvatuse vorme:
- Monospastilisus: mõjutatud on jalg või käsi.
- Paraspastilisus: Mõlemad jalad on mõjutatud.
- Hemispastilisus: kahjustatud on käsi ja jalg ühel kehapoolel.
- Tetraspastilisus: Mõlemad käed ja jalad, mõnikord ka kaela- ja pagasiruumi lihased.
Lõtv halvatus (perifeerne halvatus)
Lõtva halvatuse (perifeerne halvatus) korral on kahjustatud närv, mis viib seljaajust lihastesse. Selle tulemusena nõrgeneb või katkeb impulsside ülekanne lihasesse. Vastupidiselt spastilisele halvatusele väheneb lihaste toon või see kaob täielikult. Samuti on refleksid vähenenud või täielikult kadunud.
Halvatusest tulenevad tagajärjed
Halvatusega seoses võivad ilmneda muud sümptomid:
- Lühendatud lihased
- Posturaalne kahjustus
- Liigeste ebakorrektsus, deformatsioon ja kulumine
- Koordineerimatus
- Raskused neelamisel ja rääkimisel
- Pritsima
- Kahekordne nägemine (diploopia)
Üldiselt võib halvatus tõsiselt piirata kannatanute ja nende lähedaste elu. Rasked kursused võivad halvatud inimesi kogu eluks ratastooli siduda. Samuti võib hingamine halveneda, mõnikord nii palju, et patsienti tuleb pidevalt ventileerida (kodune ventilatsioon). Mõned haigused arenevad samuti vääramatult, näiteks amüotroofne lateraalskleroos, mis on alati surmav.
Mis põhjustab halvatust?
Halvatuse sümptomid tekivad peamiselt aju, selgroo, närviteede või lihaste haiguste või kahjustuste tõttu.
Tsentraalse halvatuse korral on aju ja lihaste vaheline side häiritud. Põhjus võib siis peituda otse ajus või mõjutada seljaaju. Perifeerse halvatuse korral on aga kahjustatud närvid väljaspool kesknärvisüsteemi. Halvatus võib olla ka otsese lihashaiguse või -kahjustuse tagajärg.
Põhjused ajus ja seljaajus (KNS)
Võimalikud kesknärvisüsteemi halvatuse põhjused on näiteks:
- Aju või seljaaju vigastus õnnetuse tagajärjel
- Hulgiskleroos (MS)
- (muud) aju- või seljaaju põletikud (nt meningiit, müeliit, entsefaliit), nt infektsioonide tõttu
- insult
- Aju verejooks
- ketta väljalangemine
- Kasvajad ajus või seljaajus
- Mürgistus (nt botulism)
- Hapniku puudus (nt enne sünnitust või selle ajal või õnnetuse tõttu)
- Infantiilne ajuhalvatus
- B-12-vitamiini puudus (funikulööri müeloos)
Vallandab perifeerse halvatuse
Järgmised kliinilised pildid mõjutavad peamiselt perifeerseid närve ja põhjustavad lõtva halvatust:
- Guillain-Barré sündroom (harvem ka tsentraalselt võimalik)
- krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (CIDP)
- Polüneuropaatiad (nt diabeedi või alkoholi tõttu)
- Lülisamba lihaste atroofia (ja muud motoorsete neuronite haigused)
- Perifeersete lihasnärvide vigastused (nt operatsioonide, õnnetuste või vähkkasvajate tõttu)
Segatud vormid ja muud halvatuse põhjused
Amüotroofne lateraalskleroos mõjutab nii kesk- kui ka perifeerseid närve (esimene ja teine motoorneuron). Seetõttu on kannatajatel nii spastiline kui ka lõtv halvatus.
Teiste kliiniliste piltide korral võib tekkida nii lõtv kui ka spastiline parees ja pleegia. Seljaaju ägeda kahjustuse korral esineb mõnikord esmalt lõtv halvatus (nt seljaaju šokk juhuslike seljaaju vigastuste korral). Aja jooksul suureneb lihaste toon spastilisuseni.
Lisaks kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustustele on haigusi, mis mõjutavad otseselt lihaseid, nn müopaatiad. Tavaliselt põhjustavad nad lihaste nõrkust kuni pareesini. Siia kuuluvad ka näiteks müasteenia, lihasdüstroofiad või reumaatilised haigused nagu polü- ja dermatomüosiit.
Halvatuse uuringud
Halvatuse või selle põhjuse diagnoosimiseks viib arst kõigepealt läbi üksikasjaliku anamneesi arutelu. Sellele järgneb füüsiline eksam. Ta testib liikuvust, lihasjõudu, reflekse ja aistinguid (neuroloogiline uuring).
Halvatuse põhjuse põhjani jõudmiseks on sageli vaja täiendavaid uuringuid.
- Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi - näiteks insult või herniaalne ketas.
- Lihaste elektrilise aktiivsuse määramiseks saab kasutada niinimetatud elektromüograafiat (EMG).
- Elektronurograafia (ENG) uurib perifeersete närvide funktsionaalsust, näiteks seda, kui kiiresti nad impulsse juhivad (närvijuhtimiskiirus).
- Uurides närvivett, mille arstid saavad selgroo alumise nimmepiirkonna tasandil (likööri punktsioon), saab tuvastada selliseid haigusi nagu kesknärvisüsteemi põletikulised haigused.
- Lihasbiopsia abil saab arst halvatuse põhjuseks määrata lihase enda haiguse.
Nii ravitakse halvatust
Halvatuse ravi sõltub haiguse põhjusest. Kui halvatuse põhjustab bakteriaalne või viirusnakkus, võivad aidata antibiootikumid või viirusevastased ravimid. Kasvajad, mis suruvad närvikoele, võivad kiirguse, kirurgia või keemiaravi tõttu kahaneda.
Spastilisus seevastu paraneb tavaliselt sihitud Botoxi süstidega. Kui aga närv on püsivalt kahjustatud või isegi katkenud, ei saa seda tavaliselt enam ravida - kaasnevaid sümptomeid saab aga leevendada.
Füsioteraapia on halvatusravi oluline komponent. See kehtib eriti halvatuse kohta, mis tekib lihas- ja närvihaiguste tagajärjel. Vastavad harjutused venitavad lühendatud lihaseid, parandavad liikuvust ja vereringet ning aeglustavad lihaste lagunemist.
Füsioterapeutilised meetmed leevendavad ka halvatusest tingitud kehahoia ja kahjustusi. Tegevusteraapia on samuti oluline, et halvatud saaksid naasta oma igapäevaellu ja seda juhtida.
