Kõrge kolesterool: kas suhkur on sageli riskantsem kui rasv?

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Loomsete rasvade säästmine, eriti kui kolesterool on kõrge, tundub loogiline. Süsivesikud võivad mõnikord olla suurem probleem.

Eksperdid on aastakümneid soovitanud kõrge kolesteroolisisaldusega inimestel vältida küllastunud rasvu. See on eriti soovitatav inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus kõrge LDL -kolesterooli tasemele. Ei võid, vorsti ega lihtsalt nahata kanarindu - siin on motoks dieet, mis sisaldab võimalikult vähe küllastunud rasvhappeid. Eesmärk on vähendada vere lipiidide taset ning kaitsta südant ja veresooni.

Tegelikult võiks paljudele haigetele kasulikum olla dieedi täiesti muude komponentide - süsivesikute - vähendamine. Sellele järeldusele jõudis rahvusvaheline ekspertide meeskond, kes hindas antud teemal uurimissituatsiooni.

Kui geenid tõstavad kolesterooli

Keskenduti inimestele, kellel on geneetilise defekti tõttu loomulikult kaks kuni neli korda kõrgem kolesteroolitase kui odavamate geenivariantidega inimestel. Perekondlikku hüperkolesteroleemiat (FH) nimetavad arstid seda pärilikku haigust, mis mõjutab umbes 1 inimest 500 -st.

"Viimase 80 aasta jooksul on inimestel soovitatud kolesterooli alandada madala rasvasisaldusega dieedi abil," ütles juhtiv autor David Diamond, Lõuna-Florida ülikooli kardioloog. Aga kas see aitab ka?

Rasva säästmise hüpoteesi päritolu

Probleemi mõistmiseks tuleb naasta selle toitumissoovituse päritolu juurde. Aluseks oli tähelepanek, et kõrge LDL -kolesteroolisisaldusega inimesed kannatavad sagedamini ateroskleroosi (või täpsemalt ateroskleroosi) all. Tegelikult on kolesterool osa naastudest, mis arterite siseseintel ebanormaalselt tekivad ja neid kitsendavad. Nii areneb arterioskleroos.

Need omakorda valmistavad pinnast erinevatele südame -veresoonkonna haigustele: ahenenud anumad on mõnikord koronaararterite (CHD) peamine põhjus, mille korral ateroskleroos mõjutab südame veresooni. Edasised tagajärjed võivad olla järgmised:

Südameinfarkt (CHD tagajärjel)
Südamepuudulikkus
insult
Vaskulaarsed kotid (aneurüsmid)
Perifeersete arterite oklusiivne haigus (PAD)

Rasva säästmise hüpotees - usutav, kuid vale?

Selle vastu võitlemine, võttes võimalikult vähe kolesterooli või küllastunud rasvhappeid, näiteks toidust saadud loomsete rasvade kaudu, tundub esialgu ilmne. Norra arst Carl Müller, Oslo Ullevaali haigla peaarst, soovitas seda juba 1939. aastal. Rääkimata sellest, et selle nn hüpoteesi tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid. Probleem: tundub, et sellist asja pole tänaseni.

Diamondi meeskond on kokku pannud, mida sellel teemal uuritakse. Järeldus: Puuduvad tõendid selle kohta, et rasva säästmine aitaks perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel. Teadlaste sõnul on laialt levinud toitumissoovitused "tõendusvaba tsoon".

Tegelikult on madala küllastunud rasvade dieedil kolesteroolitasemele vaid tagasihoidlik mõju. Põhjus: keha toodab lõviosa kolesteroolist ise Kolesterool on rakumembraani ehitusmaterjal ja on vajalik arvukateks protsessideks kehas. Nii et kui liigtarbimine ei tõsta LDL väärtusi üles, vaid geneetiline eelsoodumus, on madala rasvasisaldusega dieedil vähe mõju.

Cochrane'i teadlased: puuduvad tõendid tõhususe kohta

Vähese rasvasisaldusega dieedi küsitavat kasu perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel kinnitas ka tunnustatud Cochrane Collaborationi 15 selleteemalise uuringu ülevaade. Kokkuvõttes puudusid tõendid selle kohta, et selline dieet tegelikult vähendas südamehaigusi ja perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimeste suremust. Cochrane'i teadlased kirjutavad, et sellise dieedi võimaliku kasu ja kahju hindamiseks on vaja pikaajalisi uuringuid paralleelse rühmade kujundamisega.

Rasvade pidutsemiseks pole luba!

See aga ei tähenda loata loomsete rasvade pidurdamatut pidutsemist. See, et või, muna või koore mitte tarbimise südame kaitsev toime on piiratud, ei tähenda vastupidi, et liigne tarbimine oleks tervislik. See võib kahtlemata ikkagi kahjulik olla.

Kui nimetada vaid kahte näidet: väga rasvarikas dieet soodustab ülekaalulisust - ja sel viisil arvukalt haigusi diabeedist vähi ja südameatakkideni. Lisaks on sealiha, veiseliha ja ulukiliha punane liha eriti kasulik käärsoolevähi korral.

Terved veresooned vaatamata kõrgele LDL tasemele

Üldiselt on üha enam kahtlusi, et ainult LDL -kolesterool on hea ateroskleroosi riskimarker - nii üldpopulatsioonis kui ka perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel. Näiteks mõnedel inimestel, kelle veres on pärilik väga kõrge LDL -kolesterooli tase, ei esine olulisi südame isheemiatõve tunnuseid.

Seetõttu peavad perekondliku hüperkolesteroleemia ja tõsiste südame -veresoonkonna haiguste kõrge riski vahelise seose põhjused olema muud. Diamond ja tema meeskond näevad selgitust teistes riskitegurites.

Südame riski metaboolne sündroom

Näiteks perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel, kellel tekkis tegelikult südame -veresoonkonna haigus, esines ka muid ebanormaalseid muutusi. Need suurendavad - igaüks eraldi ja ka pärilike geneetiliste defektideta inimestel - südame- ja veresoonkonnahaiguste riski. Need sisaldavad:

veresuhkru taseme tõus insuliiniresistentsuse tõttu, nt ka II tüüpi diabeedi taustal
raske ülekaal (rasvumine)
kõrge vererõhk
triglütseriidide taseme tõus
madal "hea" lipoproteiini HDL -kolesterooli (kõrge tihedusega lipoproteiin) sisaldus

Kui need riskitegurid esinevad koos, räägivad arstid metaboolsest sündroomist. Patsiendid on eriti ohustatud raskete südame -veresoonkonna haiguste tekkeks.

Krooniline põletik ja suurenenud vere hüübimine

Lisaks on perekondliku hüperkolesteroleemiaga inimestel sageli häiritud vere hüübimine - mis, muide, kehtib ka metaboolse sündroomiga inimeste kohta. Suurema tõenäosusega tekivad verehüübed, mis võivad põhjustada näiteks infarkti.

Teine uuring näitas, et mõnel päriliku kõrge LDL-kolesterooli tasemega ja tuvastatud pärgarterikahjustusega inimestel oli ka nn C-reaktiivse valgu kõrge tase veres. See valk viitab kroonilisele põletikule - protsess, mis võib samuti soodustada ateroskleroosi.

Kuidas süsivesikute kokkuhoid võib südant kaitsta

Diamond ja tema kolleegid soovitavad perekonna hüperkolesteroleemiaga inimestel, kes on samuti insuliiniresistentsed, süüa süsivesikutevaest dieeti, et kaitsta südant ja veresooni. Selle dieedi kohaselt paraneb rakkude võime verest suhkrut uuesti omastada. See vähendab ka liigset veresuhkru taset.

Veelgi enam, insuliiniresistentsus tähendab, et neerud säilitavad rohkem naatriumi. See põhjustab vererõhu väärtuste tõusu - kuna naatrium on vererõhu reguleerimisel võtmetegur. Sel moel võib vähese süsivesikute sisaldusega dieedil olla positiivne mõju ka vererõhule.

Tegelikult on kaks hiljutist pikaajalist kliinilist uuringut näidanud, et süsivesikutevaene dieet kahe aasta jooksul parandas oluliselt nii vererõhku kui ka insuliiniresistentsust, kirjutavad teadlased.

Ja veel üks tegur räägib suhkru, leiva ja pasta vähendamise kasuks: kui säästate süsivesikuid, väheneb lipoproteiini (a) väärtus. Selle vererasva kõrget taset peetakse nüüd sõltumatuks riskiteguriks südame -veresoonkonna tüsistustele, nagu südameatakk ja insult.

Järeldus: kui olete insuliiniresistentne, vähendage peamiselt süsivesikuid?

"Meie uuring [...] näitas, et madala süsivesikusisaldusega dieet on" tervislikum ", mitte küllastunud rasvu vähendav toit," ütleb juhtiv autor David Diamond, lisades, et selline dieet parandaks südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid palju rohkem. kui madala rasvasisaldusega dieet.

Süsivesikute säästmine on eriti tõhus inimestele, kellel on suurenenud risk haigestuda südamehaigustesse, nagu ülekaalulisus, kõrge vererõhk ja diabeet. "See võib olla kasulik ka kõrge LDL -tasemega inimestele, kellel on märke insuliiniresistentsusest või suurem kalduvus hüübida," järeldavad teadlased. Seetõttu soovitavad nad seda eeldust kontrollida suuremate uuringute kontekstis.

Kas süsivesikute kokkuhoid kehtib kõigile, kellel on kõrge kolesteroolitase?

Samuti jääb vastuseta küsimus, kuivõrd soovitus südamekaitse eesmärgil süsivesikutel silma peal hoida peaks kehtima ka inimestele, kellel on kõrge LDL -kolesterooli tase, kuid mitte perekondliku hüperkolesteroleemia suhteliselt haruldase vormi tõttu.

Suurel osal haigestunutest mängivad rolli ka ebasoodsad geenid, kuid nende mõju on vähem tõsine kui perekondliku hüperkolesteroleemia korral. Kui autorite järeldused kehtivad ka selle inimrühma kohta, tähendaks see toitumissoovituste ulatuslikku paradigma muutust.

Sildid: ärahoidmine Menstruatsioon juuksed