Närvivalu

Tanja Unterberger õppis Viinis ajakirjandust ja kommunikatsiooniteadust. Aastal 2015 alustas ta tööd meditsiinilise toimetajana Austriasis. Lisaks erialatekstide, ajakirjaartiklite ja uudiste kirjutamisele on ajakirjanikul ka podcastide ja videote tootmise kogemus.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Närvivalu (nimetatakse ka neuropaatiliseks valu) tekib sageli perifeerse või kesknärvisüsteemi närvide kahjustuse tagajärjel. Muud võimalikud käivitajad on tõrge või tõrge. Valu mõjutab sageli pead, käsi, käsi, jalgu ja jalgu. Tavalised põhjused on haigus, põletik, infektsioon või vigastus. Arst kasutab raviks ravimeid ja füsioteraapiat, mõnikord on vajalik operatsioon. Lisateavet põhjuste, sümptomite ja ravi kohta leiate siit!

Lühiülevaade

• Kirjeldus: valu, mis on põhjustatud närvide kahjustusest või talitlushäirest.
• Ravi: ravi põhineb põhjusel. Tavaliselt ravib arst valu ravimitega. Võimalikud on ka füsioteraapia, nõelravi, psühhoteraapia ja kirurgia.
• Sümptomid: Tüüpilised sümptomid on tulistamine, elektrifitseerimine, torkiv või põletav valu, kipitus, tuimus ja suurenenud valu stiimulitest, mis tegelikult ei põhjusta valu, nt puudutus (allodüünia).
• Põhjused: sagedased põhjused on vigastused (nt pärast õnnetust), verevalumid (nt herniaalne ketas), põletik (nt vöötohatis) või haigused (nt suhkurtõbi, hulgiskleroos).
• Diagnoos: vestlus arstiga, neuroloogilised uuringud (nt närvikiudude testimine kuumuse, külma, vibratsiooni, rõhu suhtes)
• Käik: Taastumise võimalused on väga erinevad, kuna need sõltuvad vastavast põhjusest. Kui valu ei ravita varakult, võib see muutuda krooniliseks. Paljudel juhtudel saab elukvaliteeti oluliselt parandada sobivate ravimeetoditega.
• Ennetus: tervislik eluviis (nt treenige regulaarselt, sööge tasakaalustatud toitu, vältige stressi)

Mis on närvivalu?

Närvivalu - tuntud ka kui neuropaatiline valu - on valu, mis tekib siis, kui närvid ja nende struktuurid (nt närvikiud, närvirakud) on ärritunud või kahjustatud. Kahju tekib näiteks närvipõletiku kaudu, aga ka vigastuste korral pärast õnnetust või haigust nagu hulgiskleroos või suhkurtõbi.

Mõnikord on tüüpiline tugev valu, mis lööb sisse nagu rünnak. Need on mõnikord põletavad, torkivad või tuhmid. Närvivalu ei reageeri tavapärastele valuvaigistitele vähe või üldse mitte. Sageli tekivad kahjustatud piirkondades sensoorsed häired, nagu kipitus või tuimus. Neuropaatiline valu kiirgub tavaliselt kehapiirkonda, mida varustab üks või mitu närvi (nt käed, jalad, pea, nahk, selg). Valu on või võib muutuda krooniliseks haigetel.

Mõiste "neuropaatia" on üldnimetus närvihaigustele. Eristatakse keskneuropaatiat, st kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteem: aju ja seljaaju) päritolu neuropaatiat ja perifeerset neuropaatiat. valu põhjuseks on kesknärvisüsteemist väljapoole jääv neuropaatia.

Mille poolest erineb närvivalu teistest valudest?

Neuropaatiline valu erineb teistest valudest, nagu peavalu või seljavalu. Siin on närvid ainult valu "edasikandjad". Neuropaatilise valu korral on närvid ise vallandajad või vähemalt osaliselt valu põhjustajad.

Keda see mõjutab?

Arvatakse, et Saksamaal kannatab närvivalu all umbes viis miljonit inimest. Kasvajaga patsientidel esineb neuropaatilist valu umbes 20 protsendil, kroonilise valuga patsientidel umbes 35 protsenti kõigist haigestunutest.

Neuropaatiline valu koos selja- ja peavaludega on kroonilise valu üks levinumaid põhjuseid.

Mida saate närvivaluga teha?

Arst ravib neuropaatilist valu erinevalt põhjusest. Sageli on valik mitme meetme kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad näiteks ravimid, nõelravi, füsioteraapia, psühhoteraapia, lõõgastusmeetodid ja patsiendi koolitus, samuti transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS).

Vallandava põhjuse ravi

Neuropaatilise valu ravimisel püüab arst kõigepealt kõrvaldada neuropaatia põhjuse (närvikahjustus) või seda võimalikult hästi ravida. Selleks on näiteks vaja, et kannatanud väldiksid võimaluse korral aineid, mis võivad potentsiaalselt närve kahjustada (nt alkohol või teatud vähiravimid). Kui selline haigus nagu suhkurtõbi põhjustab närvivalu, ravib arst seda kõigepealt (nt parandades veresuhkru kontrolli ravimitega).

Kui valu põhjustab bakteriaalne või viirusinfektsioon (nt vöötohatis), määrab arst antibiootikume bakterite vastu või viirusevastaseid ravimeid (viirusevastased ravimid). Mõned haigused, näiteks karpaalkanali sündroom või teatud kasvajahaigused, suruvad mõnikord närve, piiravad neid või kahjustavad neid muul viisil.

Seejärel on vaja operatsiooni, et vabastada närvid valuvaigistist, näiteks kui need on pigistatud. Mõnikord lülitab arst valu välja, hävitades kahjustatud närvid ravimitega.

Ravi ravimitega

Neuropaatilist valu ei ole kerge ravida, sest paljud "klassikalised" valuvaigistid, mille toimeained on atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, diklofenak või naprokseen (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lühidalt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ei tööta või ei toimi piisavalt.

Seetõttu kasutab arst närvivalu korral tavaliselt järgmisi valuvaigisteid, mis on palju tõhusamad:

Antikonvulsandid (nt toimeained gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin) kapslite, tablettide ja suukaudse lahusena; omab spasmolüütilist toimet, vähendab stiimulite ülekandumist närvikanalitesse, vähendab närvide erutuvust

Tritsüklilised antidepressandid (nt toimeained amitriptüliin, imipramiin või doksepiin) tablettide, dražeede, tilkade ja süstalde kujul; omavad valuvaigistavat toimet, suurendavad valuvaigistite toimet

Selektiivsed serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (nt toimeained duloksetiin, venlafaksiin, milnatsipraan) tablettide, kapslite või graanulitena; omavad valuvaigistavat toimet, pärsivad valutundlikkust

Opiaadid (nt toimeained tramadool, hüdromorfoon, fentanüül) kõikvõimalikes ravimvormides: tablett, kapsel, lahus, kips, süstal, infusioon, ninasprei, kihisev tablett, pastill, suposiit või tilgad; omavad tugevat valuvaigistavat toimet, pärsivad valu stiimulite ülekannet ja töötlemist

Kohalik valuravi (nt toimeained lidokaiin, kapsaitsiin, botuliintoksiin) salvide, plaastrite või süstidena; on tuimestav ja valuvaigistav toime

Need ravimid nõuavad retsepti. Arst selgitab teile täpselt, kuidas iga toodet doseerida ja kasutada.

Ravi ilma ravimiteta

Lisaks on ravimiteta ravimitel ka toetav toime närvivalu vastu. Nende hulka kuuluvad näiteks:

Füsioteraapia: Füüsiline ja / või tööteraapia aitab paljudel juhtudel närvivalu leevendada. See sisaldab harjutusi, mis tugevdavad lihaseid, massaaži ja füüsilisi protseduure (nt kuuma-, külma-, valguse- või elektriliste stiimulitega rakendused).

Teraapia abil saavad kannatanud teada, et isegi valu korral saab liikuda. Peamine eesmärk on edendada liikumist ja osalemist aktiivses elus koos patsiendi ja tema perekonna, sugulaste ja keskkonnaga (nt töökoht).

Nõelravi: Nõelravi aitab ka närvivalude korral. Selleks torkab nõelraviarst peeneid ühekordselt kasutatavaid nõelu teatud kehaosadesse. See ei põhjusta peaaegu mingit valu. Nad jäävad sinna umbes 20 kuni 30 minutiks ja arendavad valu leevendavat toimet, samal ajal kui patsient voodis lõdvestub.

Kahjustatud kehaosa immobiliseerimine (nt lahaste abil): mõnikord aitab see kahjustatud kehapiirkonda ajutiselt immobiliseerida, kasutades lahasid või sidemeid. Seda soovitatakse näiteks siis, kui närvid on vigastusest ärritunud või põletikulised.

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS): TENS aitab mõnikord ka närvivaluga inimesi. Elektrilised impulsid edastatakse mõjutatud kehaosadele nahaelektroodide abil. Vool stimuleerib koe närve, põhjustades ajus keemiliste ainete vabanemist, mis vähendavad valu tajumist.

Külmaravi: külmad abinõud, nagu jahutuspihustid, külmakotid või külmakompressid, lubavad leevendust ka paljudele närvivaluga inimestele. Sageli aitab külmas kambris viibimine. Selleks seiske pool minutit ujumispükstes või bikiinides eeskambris, mille temperatuur on miinus 60 kraadi Celsiuse järgi, seejärel umbes kaks ja pool minutit miinus 110 kraadi kambris.

Külmakambrisse peaksite minema alles pärast tervisekontrolli ja arsti soovitusel. Oluline on, et oleksite terve ja tunneksite end hästi.

Lõõgastusharjutused: lõdvestustehnikad (lisaks) vähendavad valuaistingut. Nende hulka kuuluvad autogeenne treening, lihaste lõdvestamine Jacobsoni järgi, hüpnoos, meditatsioon või biotagasiside.

Psühhoteraapia: kaasneval psühholoogilisel toel (nt psühhoteraapia) on toetav toime ka närvivalu vastu. Mõjutatud inimesed õpivad valuga toime tulema ja leidma viise, kuidas hoolimata valust elada täisväärtuslikku ja rahulolevat elu (valu aktsepteerimine). Seetõttu vähendavad paljud valupatsiendid valuvaigistite tarbimist oluliselt.

Näpunäiteid ja koduseid abinõusid

Mõned närvivaluga inimesed teatavad, et kasutavad leevenduseks teatud koduseid abinõusid. Seega võib valu vastu aidata eelkõige kuumus ja / või külm. Jahutuskompressid sobivad jahutusrakendusteks, soojad vannid või küttepadjad kütteks. Mõned saavad kasu ka sooja ja külma veega vannide vaheldumisest.

Kui närvivaluga kaasneb tuimus või ebanormaalsed aistingud, on oluline tagada, et kuumuse ja külma kasutamine ei põhjustaks põletushaavu ja põletusi ning külma korral külmumist. Lõppude lõpuks ei pruugi mõjutatud isikud üldse või ainult piiratud määral tunda, kui on liiga külm või liiga kuum.

Närvivalu vastu võib aidata ka tervislik toitumine, milles on palju B -vitamiine. Eelkõige vajab keha optimaalseks närvivarustuseks vitamiine B6 ja B12. Neid leidub peamiselt loomsetes saadustes, nagu liha, kala, munad ja piim, aga ka täisteratooteid ja kaunvilju.

Taimsed ja homöopaatilised ravimid

Väidetavalt aitavad taimsed ravimid, ravimtaimed või homöopaatilised ravimid, näiteks kerakesed, ka mõnda närvivaluga inimest. Teede, ekstraktide, tinktuuride, salvide, kapslite või kompresside kujul võetuna või peale kantuna on neil väidetavalt valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Väidetavalt on end tõestanud eriti närvivalu vastu valge paju, viiruk, tšilli (sisaldab kapsaitsiini) koor, kuradiküünis, kärbseseen ja arnika.

Öeldakse, et homöopaatilised ravimid, nagu spigelia (ussirohi), aitavad ka regulaarselt tekkiva valu korral. Väidetavalt leevendab verbascum (mullein) ägedat närvivalu.

Koduste, taimsete ja homöopaatiliste ravimite tõhusust ei ole siiani uuringutega tõestatud või on need ebapiisavalt tõestatud. Kasutage seda ainult pärast arstiga konsulteerimist!

Põhimõtteliselt peaks närvivalu selgitama ja ravima arst juba varases staadiumis!

kirurgia

Kui neuropaatilist valu ei saa vaatamata erinevatele terapeutilistele lähenemisviisidele piisavalt leevendada, aitab sõltuvalt põhjusest ainult närvivalu vastane operatsioon.

Selleks teostab arst näiteks neuromodulatsiooni. Siin sisestab ta kirurgiliselt elektroodid seljaaju lähedale. Need kiirgavad spetsiaalseid elektrilisi impulsse, mis vähendavad oluliselt neuropaatilist valu. Hiljem suudavad haigestunud sageli vähendada valuvaigistite tarbimist kuni 50 protsenti.

Mõnikord võib arst valu eemaldamiseks kirurgiliselt eemaldada mõned või kõik närvikiud või lõigata osa närvist välja ja lõigata see läbi.

Kui närv on kinni jäänud, teeb arst operatsiooni, et paljastada närv, et eemaldada valu põhjustav rõhk.

Neuropaatilise valu korral on oht, et kehal tekib nn valumälu ja valu muutub krooniliseks. Selle vältimiseks on oluline, et arst näeks närvivalu võimalikult varakult ja tõhusalt

Kuidas neuropaatilist valu väljendatakse?

Neuropaatilise valuga inimeste sümptomid võivad üksteisest oluliselt erineda ja olla aja jooksul mõnikord rohkem, mõnikord vähem intensiivsed.

Mõjutatud inimesed kirjeldavad sageli valusaid sümptomeid järgmiselt:

• põletamine
• kipitus (nt nõelad)
• torkimine
• sisse tulistades
• elektrifitseeriv

Sümptomid ilmnevad sageli puhkeolekus. Mõnikord kannatanute arvates on õrn puudutus või soe vesi valus. Seda nimetavad arstid allodüüniaks. Arst räägib hüperalgeesiast, kui valulik stiimul põhjustab palju tugevamat valu kui närvivaluta inimestel. Mõlemad on tüüpilised neuropaatilisele valule.

Muud sümptomid on:

• Vähenenud teadlikkus vibratsioonist
• Vähendatud temperatuuri tunne
• Kihelus kuni tuimus (hüpoesteesia) kahjustatud piirkonnas
• Nõrkus kuni halvatuseni

Kuna neuropaatilist valu on ühest küljest raske ravida ja teisest küljest eriti stressirohke, on valu krooniliseks muutumise oht suur.

Nende intensiivsuse tõttu põhjustab närvivalu sageli muid kaebusi, nagu unehäired, keskendumisprobleemid, ärevus ja depressioon.

Kus valu tekib?

Kuna närvijuhtmed läbivad kogu keha, on valu võimalik peaaegu kõigis kehapiirkondades. See mõjutab näiteks: pead (nt peanahka), kaela, nägu (nt kõrva taga), kaela (enamasti küljel), torsot, ribisid, selga, õlga, käsi (nt. küünarvarre, õlavarre), käed, jalad (nt reied, põlved), jalad (eriti jala tagaküljel), varbad, hambad, lõualuu, nahk, kõht, vaagnapõhi.

Kuidas tekib närvivalu?

Närvivalul on erinevaid põhjuseid. Need tekivad näiteks vigastustest, verevalumitest, infektsioonidest, põletikest või haigustest. Kahjustatud või kahjustatud närvide tõttu edastavad nad pidevalt valusignaale ajju ja valu tunne suureneb.

Isegi riided nahal või tavaline kokkupuude võivad tajuda kannatanuid piinavalt valusateks. Sõltuvalt põhjusest on kaks närvivalu klassi:

Perifeerne neuropaatia

Valu pärineb perifeersest närvisüsteemist. See tähendab kõiki närve, mis asuvad väljaspool aju ja seljaaju. Näiteks ühendavad nad aju, näo, silmad, nina, lihased ja kõrvad ajuga.

Perifeersete neuropaatiate näited on järgmised:

• Valu nahal ägeda herpes zoster infektsiooniga (vöötohatis), mis tavaliselt esineb ainult ühel kehapoolel
• Zoster-järgne neuralgia: tugev närvivalu, mis püsib pärast vöötohatist
• Fantoomvalu: mõjutatud inimene tajub valu kehaosas, mida enam pole, tavaliselt amputatsiooni tagajärjel.
• Kolmiknärvi neuralgia: äkiline tugev valu näol
• Diabeetiline neuropaatia (polüneuropaatia): Suhkurtõvega inimeste kõrge veresuhkru tase kahjustab närve erinevates kehaosades, mis põhjustab muu hulgas põletavat valu, sageli jalgadel.
• Bannwarthi sündroom: valu (nt pea-, näo- või kõhuvalu), mis tekib pärast Lyme'i tõve infektsiooni.
• Impingement sündroom (pudelikaela sündroom): valu närvide pigistamisel või kitsendamisel. Sageli esineb see õlal.
• Karpaalkanali sündroom: randme kõõluste sektsiooni pudelikael pigistab keskmise käe närvi.

Keskne neuropaatia

Valu pärineb kesknärvisüsteemist (seljaaju ja aju).

Tsentraalsete neuropaatiate käivitajad on näiteks:

• Insult (ajuinfarkt)
• Neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos (MS)
• Põletik ja abstsessid
• Seljaaju ja selgroolülide vigastus (nt herniaalne ketas)
• Kasvajad
• Närvivigastused (nt närvivalu õnnetuste või operatsioonide järgselt)

Lisaks on närvivalu võimalikud põhjused pinged, psühholoogiline stress, alkoholi kuritarvitamine, ravimid (nt keemiaravi või vanusega seotud kulumine).

Milline arst teeb diagnoosi? Ja kuidas?

Närvivalu korral on esimene kontaktpunkt teie perearst. See suunab teid vajadusel spetsialisti juurde või täiendavatele uuringutele. Närvivalu diagnoosi teeb neuroloog.

Usaldusväärse diagnoosi kõige olulisemad meetmed on vestlus arstiga (anamnees) ja neuroloogiline uuring. Ennekõike on oluline leida valu põhjus, et võimalikult kiiresti alustada sobivat ravi.

Rääkige arstiga

Alguses peab arst patsiendiga üksikasjalikku arutelu. Ta küsib patsiendi haigusloo kohta, eriti võimalike närvivigastuste või -kahjustuste kohta, näiteks õnnetuse tagajärjel. Lisaks küsib ta (nt valuküsimustiku abil) konkreetselt neuropaatilise valu tüüpiliste sümptomite ja tunnuste kohta ning kogub teavet kestuse, valu iseloomu ja intensiivsuse kohta.

Neuroloogiline läbivaatus

Neuroloogilist uuringut kasutatakse tüüpiliste neuropaatiliste kaebuste, nagu tuimus, halvatus või allodüünia (valu õrnalt puudutades) registreerimiseks, mida asjaomane isik sageli isegi ei tea. Kvantitatiivse sensoorse testimise (QST) abil uurib arst nahka ja selle all olevaid piirkondi valukiudude toimimiseks termiliste (nt kuumus, külm) ja mehaaniliste (nt rõhk, vibratsioon) stiimulite abil.

Seejärel mõõdab arst närvijuhtimiskiirust (neurograafia) ja võtab vajadusel kahjustatud närvist väikese proovi (biopsia), et uurida närvikoe muutusi (neurohistoloogiline uuring).

Teiste neuroloogiliste uuringute, näiteks "somatotundlike esilekutsutud potentsiaalide" (SEP) abil kontrollib arst juhtivust ja seega närviteede funktsiooni nahast seljaaju ja ajusse. Selleks paneb ta tundliku närvi lähedale stimulatsioonielektroodi.

Lisaks kasutab ta sageli pildistamismeetodeid, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRT). Need muudavad närvikahjustused otseselt nähtavaks. Arst uurib ka inimese verd.

Kas närvivalu on ravitav?

Mida varem arst närvivalu ravib, seda paremad on taastumisvõimalused.Vastupidi, mida hiljem ravi algab, seda suurem on valu krooniliseks muutumise oht. Kui valu põhjustab mõni põhihaigus, on sageli võimalik seda ja koos sellega ka valu ravida.

Kroonilise valu korral on oluline, et arst arutaks patsiendiga enne ravi realistlikke ravieesmärke. Realistlik eesmärk on näiteks see, et valu väheneb rohkem kui 30–50 protsenti, une ja elukvaliteet paranevad ning kannatanud jäävad töövõimeliseks.

Kui kaua närvivalu kestab?

Sõltuvalt põhjusest kaob närvivalu mõne minuti, tunni, päeva või nädala pärast. Sageli püsivad need aga mitu kuud ja muutuvad krooniliseks.

Kuidas vältida närvivalu?

Põhimõtteliselt ei saa närvikahjustusi täielikult ära hoida, kuna põhjuseid on palju. Närvivalu riski saab aga vähendada tervisliku ja tähelepaneliku eluviisiga. Näiteks on oluline toituda tasakaalustatult, teha regulaarselt trenni ning vältida stressi ja õnnetusohtu.

Sildid:  laboratoorsed väärtused Alternatiivmeditsiin meeste tervis