Synovektoomia

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Sünovektoomia on sünoviaalmembraani kirurgiline eemaldamine liigeses. See on vajalik näiteks kroonilise liigesepõletiku korral. Sünoviaalmembraani eemaldamine vähendab põletikku, leevendab valu ja hoiab ära liigese hävimise. Lugege kõike sünovektoomiaprotsessi kohta, millal seda kasutatakse ja millised on riskid.

Mis on sünovektoomia?

Sünovektoomia korral eemaldatakse liigesekate, sünovium, kirurgiliselt. Eesmärk on vältida liigese struktuuride hävitamist, eemaldades haige koe ja leevendada valu. Arst eemaldab kas kogu sünoviaalmembraani või ainult selle osad (osaline sünovektoomia). Kui sünoviaalmembraan eemaldatakse enne koe kahjustamist, nimetatakse seda ennetavaks sünovektoomiaks. Kui põletik on juba tekitanud kahjustusi, mis mõjutavad liigese funktsiooni, nimetatakse sünoviaalmembraani eemaldamist rekonstruktiivseks sünovektoomiaks. Sageli kannatavad põlve- ja hüppeliigesed, samuti sõrmed, randmed ja küünarliigesed.

Millal teha sünovektoomia

Sünovektoomia kõige levinum põhjus on reumatoidartriit, krooniline põletikuline liigesehaigus. Pikaajaline valulik põletik hävitab liigesekapsli, kõõlused, sidemed ja luud. Kui põletik püsib hoolimata järjepidevast ravist mitu kuud, soovitab arst sünovektoomiat, et vältida püsivaid koekahjustusi. Muud olukorrad, mis nõuavad sünovektoomiat, on järgmised:

• Liigese bakteriaalsed infektsioonid
• healoomulised kõhre kasvajad (kondromatoos)
• Liigeste kulumine (osteoartriit)

Mida teete sünovektoomiaga?

Iga liigend koosneb liigutatavast, kondisest liigendpeast, mis asub peaaegu jäiga luuühenduse pistikupesas. Mõlemad on kaetud kõhrekihiga, mille paksus on 0,2 kuni kuus sentimeetrit. Liigesepiirkond, mis sisaldab liigesevedelikku (sünovia), asub liigesepea ja liigendipesa vahel. Liiges on ümbritsetud sidekoest valmistatud liigesekapsliga, mis tihendab liigese ruumi. Selle sisemine kiht on sünovium, liigese sisemembraan.

Liigese abistruktuuriks on bursa, rõhk-elastne koekott, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga ja ka seestpoolt vooderdatud sünoviumiga. Bursa võimaldab kõõlustel ja lihastel liikumisel paremini üle luu libiseda.

Enne sünovektoomiat

Operatsioon viiakse läbi vastavalt kohalikule või üldanesteesiale, sõltuvalt meetodist. Enne protseduuri desinfitseeritakse liigend hoolikalt ja kaetakse steriilsete lappidega, jättes kahjustatud liigese välja.

Operatsiooni ajal (avatud sünovektoomia)

Esiteks teeb kirurg sisselõike nahas liigese tasemel. Seejärel võib arst lõigata sidemed ja kõõlused või hoida neid konksuga ühel küljel. Kui ta näeb allpool olevat liigendit selgelt, avab ta selle ja eemaldab sünoviaalmembraani. Osalise sünovektoomia korral eemaldab ta ainult osa sünoviaalmembraanist. Bakteriaalse infektsiooni korral võtab arst sünoviaalmembraanist tampooni, et haigustekitajat saaks laboris tuvastada.

Kui kirurg on sünoviumi eemaldanud, õmbleb ta liigesekapsli ettevaatlikult. Verejooksu vältimiseks asetab ta haavapõhja väikese toru, mille kaudu veri ja haava eritised imbuvad läbi imava drenaažisüsteemi. Siis sulgeb ta haava ja paneb sideme.

Bursa sünoviumit võivad kahjustada ka põletikulised haigused. Kui see nii on, eemaldab kirurg ka bursa, tavaliselt sama protseduuri ajal.

Artroskoopiline sünovektoomia

Teise võimalusena võib sünovektoomia teha artroskoopia abil. Tehakse ainult väike naha sisselõige ja torgatakse liigesepiirkonda. Kirurg kasutab seda kanalit väikese kaamera sisestamiseks liigendruumi. Kõik instrumendid, mida ta vajab sünoviaalmembraani eemaldamiseks, sisestatakse spetsiaalse sondi kaudu.

Artroskoopiline kirurgia on õrn protseduur ja põhjustab suhteliselt väikese kirurgilise haava. See meetod on aga aeganõudvam ja nõudlikum kui avatud meetod.

Millised on sünovektoomia riskid?

Nagu iga operatsiooni puhul, võib sünovektoomia põhjustada tüsistusi. Võimalikud riskid võivad olla:

• Infektsiooni progresseerumine, kui on eemaldatud ainult sünoviaalmembraani osad
• Värske infektsioon opereeritud piirkonnas
• Ümbritsevate sidemete ja kõõluste vigastus
• Liikumispiiranguga kõõluste adhesioonid
• Fistulite moodustumine
• Sekundaarne verejooks, võimalik, et verevalum kirurgiliselt eemaldatakse
• Haavade paranemise häire
• Kosmeetiliselt ebarahuldav tulemus armistumisega (avatud protseduur)

Mida ma pean arvestama pärast sünovektoomiat?

Pärast sünovektoomiat peaksite kaitsma kahjustatud liigest ja vältima stressi, et haav saaks paraneda. Parim viis paranemisprotsessi toetamiseks on liigese jahutamine jääpakkide või külmade lappidega. Varsti pärast operatsiooni näitab teie füsioterapeut teile mõningaid harjutusi, mis takistavad liigese jäigastumist. Neid harjutusi peaksite tegema regulaarselt pärast sünovektoomiat ja intensiivsemalt pärast haava paranemist.

Sildid:  nahahooldus täitmata soov saada lapsi väikelaps