"Kanepiga on meil küülik ikka kübaras"

Christiane Fux õppis Hamburgis ajakirjandust ja psühholoogiat. Kogenud meditsiinitoimetaja on kirjutanud ajakirjaartikleid, uudiseid ja faktitekste kõikidel mõeldavatel terviseteemadel alates 2001. aastast. Lisaks tööleis töötab Christiane Fux ka proosas. Tema esimene kriminaalromaan ilmus 2012. aastal ning ta kirjutab, kujundab ja avaldab ka oma kriminäidendeid.

Veel Christiane Fuxi postitusi Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Valu, soolepõletik, iiveldus, vähk: kanepil on hämmastavalt mitmekesine toime. Valuspetsialist prof Sven Gottschling selgitab NetDoctori vestluses, miks ta seda ravimit kasutab ja miks on ravi taotlemine endiselt nii töömahukas.

Prof dr. med. Sven Gottschling

Saarlandi ülikooli haigla palliatiivse meditsiini ja laste valuteraapia keskuse peaarst on juba kirjutanud mitmeid raamatuid nii palliatiivse meditsiini ja suremise kui ka valuravi teemadel.

Prof Gottschling, oma raamatus „Kes ravib, on õigus” esitate muljetavaldavaid näiteid patsientidest, keda olete saanud aidata kanepiga - ja tõepoolest väga erinevate haigustega. Kas kanep - või täpsemalt - selle toimeained kannabinoidid on omamoodi universaalne imerelv?

Ka kannabinoidid pole imerohud. Kui vikerkaare ajakirjandus teatab kanepipõhise meditsiini uskumatutest ja hullumeelsetest mõjudest, on see tavaliselt väga liialdatud. Siiski on see õige: kanep võib tegelikult aidata paljudel meeleheitel juhtudel, kui me ei saa traditsiooniliste ravimeetoditega edusamme teha.

Kannabinoididega on teil veel üks täiesti uus ravivõimalus.

Nii see on. Mõnes mõttes tõmbame küülikust küüliku välja! Sellisel juhul toetab platseeboefekt kindlasti ka efekti, lootust, et see uue lähenemisega lõpuks paremaks läheb.

Millal te kannabinoide kasutate?

Alguses kasutasime kanepit peamiselt vähihaigete reservravimina - kui neil tekkis keemiaravi järgselt tugev iiveldus või et kahekordistumise korral isu ergutada.

See on äärmuslik, haigustega seotud kaalulangus.

Õige. Järk -järgult on lisandunud järjest rohkem märke. Näiteks tugev krooniline valu, eriti närvivalu, mida muidu on raske ravida. Muud võimalikud kasutusalad on Tourette, artriit, tugev spastilisus, näiteks hulgiskleroosi korral, aga ka rasked kroonilise soolepõletiku juhud. Ja muidugi palliatiivses meditsiinis. Kanep võib siin palju head teha.

Kuidas saab olla nii, et üks toimeaine toimib nii paljude erinevate haiguste vastu?

See tundub tegelikult alguses imelik. Kuid kanep dokib retseptoritele, mis asuvad praktiliselt kõigis keha kudedes - sealhulgas ajus. See seletab, miks mõju on nii mitmekesine. Ja see mõjutab organismi retseptorite süsteeme, mida ükski teine ​​toimeaine ei kontrolli.

See seletab, miks kanep aitab, kui teised uimastid ebaõnnestuvad.

Sellel on isegi otsustav eelis: eriti hingamis- ja kardiovaskulaarsetel keskustel puuduvad kannabinoidiretseptorid. See tähendab, et üleannustamine ei muutu eluohtlikuks nii kiiresti, kui see võib juhtuda teiste valuvaigistites kasutatavate ravimitega. Tegelikult pole maailmas ühtegi dokumenteeritud surma meditsiinilistest kannabinoididest. See on väga ohutu aineklass.

Sageli võib lugeda, et kanep on väidetavalt ka vähi vastu tõhus. Kas see on tõsi?

Peame ikka ettevaatlikud olema! Aga jah, tegelikult näitavad hiljutised uuringud tõendeid selle kohta, et kanepil võib olla kasvajavastane toime. Ja juba on ideid selle toimimise kohta. Üks näide on see, et kanep toetab vähirakkude apoptoosi. Kasvajarakus käivitatakse programm, mis põhjustab selle hävimise.

Teised uuringud näitavad, et kannabinoidid võivad võimendada vähiravi mõju.

Nii see on. Kannabinoidid võivad ilmselt mõjutada niinimetatud tuumori põgenemise nähtusi. Mõned kasvajarakud pumpavad raku sisemusest lihtsalt välja kemoterapeutilised ained, mis peaksid need tapma. Teadlased on täheldanud, et kanep võib selle peatada. Praegu peame aga ütlema: vajame rohkem kliinilisi uuringuid, kuid leiud näitavad samas suunas.

Kas tunnete end ravi ajal kogu aeg kividega?

Ei, me pöörame sellele tähelepanu. Me kasutame peaaegu eranditult tilka või tablette. See võimaldab meil saavutada ühtlase toimeaine taseme, mis on umbes 10 nanogrammi THC milliliitri kohta veres, mis on täiesti piisav soovitud efekti saavutamiseks. Kuid see jääb palju alla nn psühhotroopsele tasemele, seega ei tekita see mingit joovet.

See tähendab, et ka psühholoogiliselt sõltuda ei saa.

Õige, psühholoogiline sõltuvus, mida kanep võib põhjustada, on nende annuste korral tühine. Seal ei juhtu midagi. Sellepärast ei ole ravimeid mustal turul: kõik teavad, et nad ei krakita. Siis ei taha keegi neid ka osta.

Mis siis, kui suitsetate ravimkanepit lillede kujul?

Sissehingamisel kasutatakse vereplasmas maksimaalseid väärtusi 150 kuni 180 nanogrammi milliliitri kohta. Peas on tõesti lõbus. Harrastustarbija just seda sihib. Kuid see võib lõppkokkuvõttes vallandada psühholoogilise sõltuvuse nähtused.

Sellest hoolimata kasutatakse inhalatsiooniteraapiat ka meditsiiniliselt.

Vähemalt minu seisukohast on ainult üksikjuhtumid, kus lilleravi võib olla meditsiiniliselt kasulik. Näiteks kui keegi kannatab halvima spastilisuse all, mis võib väga kiiresti üles tulistada. Seejärel saab ta kasu kiirest mõju tõusust. See võtab kapslite või tilkade kauem aega. Enamik patsiente saab nendega hästi läbi.

Millistele patsientidele ei sobi kanep?

Loomulikult on ka vastunäidustusi. Kanep on raseduse ja rinnaga toitmise ajal tabu, sest siis on võimalikud lapse deformatsioonid. Isegi kui patsient on juba põdenud psühhoosi või tema perekonnas on esinenud skisofreeniat, tuleks selle suhtes olla äärmiselt ettevaatlik.

Laste palliatiivse meditsiini spetsialistina ravite ka lapsi ja noorukeid kanepiga. Kas see on riskantne?

Kuni noore täiskasvanueani peate olema kanepi osas äärmiselt ettevaatlik ja teadlik. Selles vanuses pole aju areng veel lõpule jõudnud. Kannabinoidraviga, mida pole hoolikalt ja teadlikult kasutatud, võite põhjustada tõsist kahju: näiteks kognitiivsed häired, õpiraskused, loidus. Lisaks suureneb psühhoosirisk.

Ja seda kõike hoolimata madalast narkootikumide tasemest?

Tegelikult teame selliseid pikaajalisi mõjusid ainult näidetest, kui kanepit tarvitati kuritahtlikult vabal ajal. Eeldame, et see on seotud nende kõrge toimeaine piikidega veres. Siiani pole seda meditsiiniliste rakenduste väikeste annuste valdkonnas teada.

Kuid ka seda ei saa välistada.

Ei, seda ei saa täielikult välistada. Sellele vaatamata leian, et nõue „lihtsalt ärge andke seda lastele!” On liialdatud. Olen aastate jooksul, isegi mitme aasta või isegi aastakümne jooksul ravinud sadu lapsi. Ma lihtsalt ei näe madala, mõistlikult meditsiiniliselt kontrollitud annuse negatiivset mõju.

Niisiis: umbrohu suitsetamine, ei - haiguste ravi, jah?

Vähemalt kehtib see nooremate inimeste kohta. Kui suitsetate umbrohtu 15 -aastaselt, on teie ajus probleemi tekitamise oht suur. Kindlasti ei tohiks kanep olla moeravim igale noorele, kes tegeleb natuke ADHD ja aeg -ajalt seljavaludega. Raskelt haigetel patsientidel võib aga kanep olla suureks abiks - isegi kui nad on veel väga noored.

Mida arvate kanepi üldisest legaliseerimisest?

Nagu ma ütlesin: kanepil võivad olla olulised pikaajalised tagajärjed koos kõrgete toimeainete piikidega. Seetõttu ei poolda ma täieliku legaliseerimise nõuet. Muidugi võite minna ja öelda: "Alkohol on palju ohtlikum!" Muidugi on see tõsi. Kuid ainuüksi asjaolu, et meil on müügil veelgi ohtlikumaid aineid, ei saa olla põhjus, miks muud potentsiaalselt riskantsed ained vabalt kättesaadavaks tehakse. Enamikul inimestel on lihtsalt väikesed plaanid, mida nad sellega teha võiksid.

Alates 2017. aastast võivad kanepit välja kirjutada kõikide erialade arstid. Eriluba pole enam vaja. Sellest hoolimata on praktikas probleem.

Tegelikult lükatakse tagasi 40 protsenti kõigist taotlustest, kuigi seaduse kohaselt peaks see olema võimalik ainult põhjendatud üksikjuhtudel. See on tohutu probleem! Haigekassa kaitseb end kõigi vahenditega. Näiteks saavad arstid küsimustike lehekülgi. Ravikindlustusandjad on selle eitamisstrateegiaga väga edukad: arstid, kes proovivad seda ainult üks või kaks korda, on siis piisavalt heidutatud. Nad ütlevad endale: "Ma ei tee seda endale enam kunagi."

Miks see nii toimib? Kas ravimid on nii kallid?

Me räägime igakuisest teraapiakulust 300 ja 1500 euro vahel kuus, see on number. Võrreldes kindlustatud ravimite kogukuludega on need absoluutsed maapähklid.

Miks käituvad ravikindlustusandjad siis nii mässumeelselt?

Probleem on selles, et siin on loodud pretsedent. Poliitikud on esmakordselt seadusega sundinud ravikindlustust maksma ravimi eest, mille puhul ei ole heakskiidu staatust ega näidustuspiirangut. Arst võib selle välja kirjutada nii, nagu talle meeldib. On arusaadav, et see on tajutav tammimurd, õudusstsenaarium. Sest neil pole enam reguleerimise võimalust.

Kanep retsepti alusel - eeldused

Alates 2017. aastast saavad lillede, ekstraktide ja kunstlike kannabinoididega ravimite kujul kanepit määrata perearstid ja spetsialistid, kasutades narkootikumide retsepte. Esimese retsepti saamiseks on vaja haigekassa heakskiitu. Heakskiitmise eeltingimus on see, et patsient põeb tõsist haigust, mille raviks puudub tunnustatud meditsiiniline ravi, või arsti arvates on patsiendil kanepiravist eriti kasu. Lisaks peab olema väljavaade õigeaegsele, märgatavale positiivsele mõjule haiguse kulule või tõsistele sümptomitele.

Sildid:  Alternatiivmeditsiin palliatiivne meditsiin sobivus