Äge neerupuudulikkus

Martina Feichter õppis Innsbruckis valikaineapteegi juures bioloogiat ja sukeldus ka ravimtaimede maailma. Sealt edasi ei olnud kaugel muud meditsiiniteemad, mis teda siiani köidavad. Ta õppis Hamburgis Axel Springeri akadeemias ajakirjanikuks ja töötabis alates 2007. aastast - esmalt toimetajana ja alates 2012. aastast vabakutselise kirjanikuna.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Meditsiinitöötajad kirjeldavad neerufunktsiooni järsku langust ägeda neerupuudulikkusena. Ained, mis peaksid tegelikult uriiniga erituma, kogunevad verre, mis põhjustab mürgistuse sümptomeid (uriinimürgitus). Äge neerupuudulikkus on sageli operatsiooni või õnnetuste tagajärg. Kui seda kiiresti ei ravita, on surmaoht.

Selle haiguse ICD -koodid: ICD -koodid on rahvusvaheliselt tunnustatud meditsiiniliste diagnooside koodid. Neid võib leida näiteks arsti kirjadest või töövõimetuslehtedelt. N17

Äge neerupuudulikkus: kirjeldus

Mõiste "äge neerupuudulikkus" (äge neerupuudulikkus või neerupuudulikkus) tähistab neerude võõrutusfunktsiooni järsku järsku halvenemist mõne tunni kuni päeva jooksul. Niinimetatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) väheneb järsult. Ja see vähendab ka vedeliku mahtu, mis filtreeritakse neerudes ajaühiku kohta. Mõjutatud on nn glomerulid - neerude veresooned, mis toimivad pisikeste filtritena.

Äge neerupuudulikkus põhjustab veres ainete kogunemist, mis peaksid tegelikult uriiniga erituma. Nende niinimetatud kuseteede hulka kuuluvad karbamiid ja kreatiniin. Nende kogunemine kehas viib järkjärgulise uriinimürgituseni. Arstid räägivad ureemiast.

Äge neerupuudulikkus: neli etappi

Enamikul juhtudel on ägedal neerupuudulikkusel neli etappi:

  • Kahjustusfaas (algfaas): see kestab mõnest tunnist mitme päevani.
  • Oligo- või anuuriline faas: selles etapis väheneb uriini eritumine märkimisväärselt, kuni ainult vähene (oligouria) või peaaegu üldse uriin (anuuria) ei välju kehast. See etapp kestab tavaliselt kümme päeva.
  • Taastumisfaas: kui neerud taastuvad, toodavad nad üha rohkem uriini (kuni viis liitrit ja rohkem päevas). See etapp kestab umbes kolm nädalat.
  • Taastumisfaas: nüüd muutuvad neerurakud enam -vähem funktsionaalseks, kuigi haiguse täielik paranemine pole alati võimalik. See viimane etapp võib kesta kuni kaks aastat.

Äge neerupuudulikkus: surmav

Umbes 50 miljonil inimesel tekib igal aastal äge neerupuudulikkus. Seda esineb sagedamini intensiivravi patsientidel. Äge neerupuudulikkus esineb kuni 25 protsendil neist. Seda tuleb kiiresti ravida, vastasel juhul on oht elule. Põhimõtteliselt on äge neerupuudulikkus - vastupidiselt kroonilisele neerupuudulikkusele - pöörduv. See tähendab, et neer võib taastuda ka peaaegu täielikust ägedast funktsioonikaotusest.

Äge neerupuudulikkus: sümptomid

Sümptomite kohta, mida äge neerupuudulikkus võib põhjustada, saate lugeda artiklist Neerupuudulikkus - sümptomid.

Äge neerupuudulikkus: põhjused ja riskifaktorid

Sõltuvalt põhjusest on äge neerupuudulikkus jagatud järgmisteks vormideks:

Prerenaalne neerupuudulikkus

Prerenaalne neerupuudulikkus on tingitud neerude verevoolu vähenemisest. Selle kõige sagedasem põhjus on suurte operatsioonide või õnnetuste tõttu tekkinud vere- ja vedelikukaotus. Teatud ravimite (röntgenkontrastaine, AKE inhibiitorid või antibiootikumid) põhjustatud muutused neerude verevoolus võivad samuti põhjustada neerupealiste neerupuudulikkust. Harvadel juhtudel on neerude verevoolu vähenemise ja seega ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) või veremürgitus (sepsis).

Neeru neerupuudulikkus

Neerude põhjustatud äge neerupuudulikkus vallandub neerukoe otsese kahjustuse tõttu. Sellise kahjustuse põhjuseks on näiteks põletik, näiteks mittebakteriaalne neerupõletik (glomerulonefriit) või veresoonte põletik (vaskuliit). Neeruinfektsioonid bakteritega (vaagnapõletik) või viirused (interstitsiaalne nefriit), aga ka mürgised ained (nt teatud antibiootikumid) võivad kahjustada neere ja seega vallandada ägeda neerupuudulikkuse.

Postrenaalne neerupuudulikkus

Postrenaalse neerupuudulikkuse põhjus on uriini väljavoolu takistus. Näiteks neerukivid, kasvajad ja suurenenud eesnääre võivad häirida uriini voolu ja põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Äge neerupuudulikkus: uuringud ja diagnoos

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks ja võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks võtab arst patsiendi anamneesi (anamneesi) ja viib läbi erinevaid uuringuid:

Vereanalüüsi

Tavaliselt suurenevad neerude väärtused (kreatiniin ja karbamiid) veres ägeda neerupuudulikkuse korral. Kreatiniini kliirens on veelgi informatiivsem. See on see, kui kiiresti neerud suudavad kreatiniini verest välja filtreerida. Neerukahjustuse korral vähendatakse seda juba varases staadiumis. Lisaks on muutusi vere soolas, eriti kaaliumi taseme tõus. Vereanalüüs ja muud vereväärtused (näiteks maksaväärtused, C-reaktiivne valk jne) võivad samuti anda olulist teavet ägeda neerupuudulikkuse kohta.

Uriini analüüs

"Ägeda neerupuudulikkuse" diagnoosimisel on väga oluline valgu tuvastamine uriinis, mida seal tavaliselt ei leidu või vaevalt leidub. Lisaks määratakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), uriini kogus, erikaal ja uriini soolasisaldus.

Ultraheliuuring

Patsiendi ägeda neerupuudulikkuse uurimisel on rutiinne neerude ja alumiste kuseteede ultraheliuuring (sonograafia). Kui esineb neerupuudulikkus, võib ultraheli abil tuvastada uriini väljavoolu (nt neerukivi).

Mõnel juhul on ägeda neerupuudulikkuse põhjuse väljaselgitamiseks vaja rohkem katseid, näiteks neerude röntgenograafia või koeproovi võtmine (neeru biopsia).

Äge neerupuudulikkus: ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub erineval viisil, sõltuvalt selle põhjusest. Kui näiteks neerukivid põhjustavad uriini väljavoolu takistamisest tingitud ägedat neerupuudulikkust, tuleb need eemaldada. Bakteripõletikku ravitakse antibiootikumidega, kahjulike ravimite annust vähendatakse või lõpetatakse täielikult ning tõsised vere- ja vedelikukaod (nt õnnetuste tõttu) kompenseeritakse infusioonidega.

Vedelike manustamine infusioonidena on üldiselt oluline ajal, mil neerud taastuvad puudulikkusest. Kui äge neerupuudulikkus on (peaaegu) täielikult halvanud uriini tootmise, manustatakse ka diureetikume. Kui need meetmed ei paranda neerufunktsiooni, puhastatakse veri kunstlikult vere pesemise (dialüüsi) abil, kuni neerud saavad vere puhastamise ja eritusfunktsiooni uuesti iseseisvalt üle võtta.

Äge neerupuudulikkus: ennetamine

Suuremate operatsioonide ajal ja pärast seda jälgitakse hoolikalt vere mahtu, vererõhku ja vedeliku tasakaalu, et vähendada ägeda neerupuudulikkuse riski.

Paljud ravimid võivad põhjustada neerukahjustusi ja seega ägedat neerupuudulikkust. See hõlmab ka käsimüügiravimeid, nagu teatud valuvaigistid (nt paratsetamool, ibuprofeen, diklofenak). Seetõttu peaksite arstiga arutama mis tahes ravimite kasutamist. See kehtib eriti olemasoleva neeruhaiguse ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientide kohta - nad on eriti altid ägeda neerupuudulikkuse tekkele.

Äge neerupuudulikkus: haiguse kulg ja prognoos

Äge neerupuudulikkus on eluohtlik seisund. Äge neerupuudulikkus on eriti levinud intensiivravi patsientidel - suremus on siin 50–80 protsenti.

Kui ägedat neerupuudulikkust ravitakse õigeaegselt ja patsient ei ole teiste varasemate haiguste tõttu nõrgenenud, võib ka neerufunktsioon taastuda. Ainult üksikutel juhtudel halveneb neerufunktsioon haiguse progresseerudes aeglaselt.

Sildid:  soov lapsi saada nahk teismeline 

Huvitavad Artiklid

add