Karbamasepiin

Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Karbamasepiin on üks olulisemaid krampide (epilepsia) ravimeid. Seda on juba ammu tuntud toimeainena ja see on sageli välja kirjutatud tänu paljude aastate kogemusele. Siiski võib karbamasepiin suhelda paljude teiste ravimitega. Seetõttu peavad arst ja apteeker ravi ajal patsientide eest väga hästi hoolitsema. Siit saate lugeda kõike, mida peate karbamasepiini kohta teadma.

Nii toimib karbamasepiin

Toimemehhanism

Inimese närvisüsteemi aktiveerivad või pärsivad teatud vahendajad (neurotransmitterid). Tavaliselt vabanevad need sõnumitoojad vastavalt välistele asjaoludele ja tagavad, et keha reageerib asjakohaselt erinevatele olukordadele, nagu vigastused, stress või puhkus.

See kontrollitud tasakaal on häiritud närvisüsteemi haiguste korral. Geneetiline eelsoodumus või ajukahjustused võivad suurendada põnevust või vähendada pärssimist. Tulemus: aju närvisüsteem on üleärritatav ja võivad tekkida epilepsiahood.

Epilepsiavastase ravimina vähendab karbamasepiin närvirakkude liigset erutuvust, blokeerides teatud ioonikanalid, vähendades seeläbi epilepsiahoogude riski.

Karbamasepiini omastamine, lagunemine ja eritumine

Karbamasepiin imendub soolest verre suhteliselt aeglaselt, kuid täielikult. Mõju ilmneb nelja kuni 16 tunni pärast. Seejärel lagundatakse see maksas ja eritub neerude kaudu (uriiniga) ja soolestikuga (väljaheitega).

Millal kasutatakse karbamasepiini?

Karbamasepiini kasutusvaldkonnad (näidustused) on järgmised:

Krambid (epilepsia)
Diabeedist põhjustatud närvikahjustus (diabeetiline neuropaatia)

Nii kasutatakse karbamasepiini

Karbamasepiini kasutatakse tablettide, toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide (toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide) ja mahlade kujul. Ravimit võetakse tavaliselt koos rohke vedelikuga (eelistatavalt suure klaasi veega) söögi ajal või pärast seda. Karbamasepiini annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Tavaliselt alustatakse 200 milligrammiga päevas; seejärel võib annust aeglaselt suurendada kuni 1200 milligrammini. Arst peaks intensiivselt kontrollima ravi edukust, eriti algfaasis, et leida koos patsiendiga õige annus.

Lapsed, noorukid, eakad, südame -veresoonkonna haigustega ja neeru- või maksaprobleemidega patsiendid saavad väiksema annuse.

Patsiendid peavad enne karbamasepiinravi alustamist läbima geneetilise testi, kuna on piisavalt tõendeid selle kohta, et teatud geneetiliste muutuste korral tekivad tõenäolisemalt teatud kõrvaltoimed. Kui need on eelnevalt välistatud, on mõningate kõrvaltoimete oht oluliselt väiksem.

Millised kõrvaltoimed on karbamasepiinil?

Väga sageli, st enam kui kümnel protsendil ravitutest, võib karbamasepiin põhjustada kõrvaltoimeid, nagu pearinglus ja väsimus. Sageli (ühel kuni kümnel protsendil patsientidest) esinevad allergilised reaktsioonid, muutused verepildis ja maksafunktsioonis, vere soolade vähenemine ja seedetrakti probleemid. Aeg -ajalt põhjustab vähem kui ühel protsendil ravitutest karbamasepiin tahtmatuid liigutusi, neeru- või südamefunktsiooni häireid, peavalu ja segasust. Nägemishäired ja kõnehäired arenevad veelgi harvemini.

Mida tuleks karbamasepiini võtmisel arvestada?

Rakenduse piirangud

Karbamasepiini tohib kasutada ainult pärast riski ja kasu hoolikat hindamist, kui esineb vereloome häireid, naatriumi metabolismi häireid või südame-, neeru- või maksafunktsiooni häireid.

Vastunäidustused

Karbamasepiini ei tohi võtta, kui patsientidel on luuüdi kahjustus, südamefunktsiooni häire või teatud vereanalüüs (äge vahelduv porfüüria).

Lisaks on selgesõnaliselt keelatud samaaegne kasutamine koos vorikonasooli (seenhaiguste vastu) ja MAO inhibiitoritega (Parkinsoni tõve või depressiooni vastu).

Vanusepiirangud

Alla kuueaastastel lastel võib toimeainet karbamasepiini kasutada alles pärast riski ja kasu hoolikat kaalumist.

Koostoimed

Toimeaine karbamasepiin on väga vastuvõtlik koostoimetele teiste ravimitega.

See vähendab järgmiste ravimite toimet:

muud epilepsiavastased ravimid
Bensodiasepiinid (unetuse korral)
Tetratsükliinid (antibiootikumid)
Indinaviir (HIV -nakkuse raviks)
teatud vere vedeldajad (varfariin, fenprokumoon)
Teofülliin (astma raviks)
Digoksiin (südameprobleemide korral)
Kilpnäärme hormoonid (L-türoksiin)

Järgmised ravimid vähendavad karbamasepiini toimet:

Teofülliin (astma raviks)
Doksorubitsiin ja tsisplatiin (vähiravimid)

Karbamasepiini toimet ja kõrvaltoimeid võimendavad järgmised ained:

teatud antibiootikumid (erütromütsiin, klaritromütsiin)
Isoniasiid (tuberkuloosi raviks)
Verapamiil, diltiaseem (ebaregulaarse südamelöögi korral)
Tsimetidiin (kõrvetiste jm korral)

rasedus ja imetamise periood

Toimeaine karbamasepiin võib sündimata last kahjustada, mistõttu tuleks epilepsiaga rasedad naised võimaluse korral üle vahetada mõne teise epilepsiavastase ravimi (lamotrigiini) vastu. Kui ohutu üleminek ei ole võimalik, tuleb karbamasepiini annus raseduse ajal hoida võimalikult madalal.

Seda saab kasutada rinnaga toitmise ajal.

Autojuhtimine ja masinatega töötamine

Karbamasepiin võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu pearinglus, unisus ja väsimus. Seetõttu ei soovita eksperdid karbamasepiinravi ajal aktiivselt autot juhtida ega raskeid masinaid käsitseda.

See kehtib eriti kombinatsioonis alkoholiga, kuna karbamasepiin vähendab alkoholitaluvust.

Kuidas karbamasepiiniga ravimeid saada

Karbamasepiin on üks võimsamaid toimeaineid. Mõju ja kõrvaltoimeid peab arst regulaarselt registreerima ja kontrollima. Sellepärast saate apteegis karbamasepiiniga ravimeid ainult arsti retsepti alusel.

Mis ajast on karbamasepiin teada?

Karbamasepiin on tuntud väga pikka aega. Nüüd on ravim keemiliselt optimeeritud; väidetavalt on uuel toimeainel okskarbasepiinil vähem kõrvaltoimeid ja koostoimeid kui "vanemal" karbamasepiinil. Siiski pole selle kohta veel palju andmeid, mistõttu karbamsepiini määratakse endiselt sagedamini. Jääb üle vaadata, kas “täiustatud” toimeaine jõuab järele.

Sildid: palliatiivne meditsiin Haigused meeste tervis