"Oleme elukvaliteedi spetsialistid"

Dr. Andrea Bannert oni juures olnud alates 2013. aastast. Bioloogiadoktor ja meditsiinitoimetaja viisid esialgu läbi mikrobioloogiaalaseid uuringuid ning on meeskonna ekspert pisiasjade osas: bakterid, viirused, molekulid ja geenid. Ta töötab ka vabakutselisena Bayerischer Rundfunkis ja erinevates teadusajakirjades ning kirjutab fantaasiaromaane ja lastejutte.

Lisateavei ekspertide kohta Kogui sisu kontrollivad meditsiiniajakirjanikud.

Elu võib olla elamist väärt ka siis, kui inimene on juba lõplikult haige.Palliatiivse meditsiini spetsialist Sven Gottschling selgitabi intervjuus, miks see ei ole mõistetes vastuolus ja kuidas saab surijaid aidata.

Prof dr. med. Sven Gottschling

Saarlandi ülikooli haigla palliatiivse meditsiini ja laste valuteraapia keskuse peaarst on juba kirjutanud mitmeid raamatuid nii palliatiivse meditsiini ja suremise kui ka valuravi teemadel.

Härra Gottschling, kummutate oma raamatus „Elu viimaseks” mitmesugused müüdid suremise kohta - mis on suurim müüt, mis ringleb?

See suremine on üldiselt piinav. Aga see on täielik jama. Valuhirmu saab tõepoolest lõplikult haigetelt ära võtta. Enam kui 90 protsendil juhtudest suudame leevendada valu nii, et seda on kerge taluda. Ja seda täiesti talutavate kõrvalmõjudega. Paljudel inimestel on ka mure, et nad haamerdavad ainult nende ees. See pole nii.

Ja ometi kuuleb ikka ja jälle õudusstsenaariume. Kogesite seda ise noore õpilasena koos vanaema Idaga.

Kahjuks ei tehta patsiendi jaoks seda, mis on tegelikult võimalik, sest puudub hea palliatiivne ravi. Palliatiivne meditsiin on alles hiljuti olnud meditsiiniõpingute kohustuslik osa ja valuravim isegi alles sellest aastast. Kuid see tähendab ka seda, et selliseid kohutavaid olukordi tuleb tulevikus loodetavasti harvemini ette, sest tänapäeva õpilased satuvad positsioonidele, kus nad otsuse teevad.

Palliatiivse abi praktikuna ei vastuta te ainult valu eest.

Õige, me hoolime palju muust kui ainult valust ja muudest füüsilistest pingetest. Ma ütlen alati, et oleme elukvaliteedi spetsialistid. Samuti täidame soove ja muudame paljud asjad talutavamaks.

Kas saate tuua meile konkreetse näite?

Noor ema läks perearsti juurde kõhuvalu pärast. Mõni päev hiljem oli selge: kogu kõht on kasvajaid täis ja ajus on juba metastaase. Koos mõtlesime, mida ta võiks jätta oma kolmeaastasele lapsele, et see oma ema ei unustaks. Seejärel rääkis ta lugusid oma elust ning mina ja mu töötajad kirjutasime need väikeste tähtedega üles ja tegime fotosid. Isa saab need hiljem lapsele kinkida. Ka pärast naise surma hoidsime perega ühendust. Ja näiteks selgitada isale, kuidas ta peaks selles olukorras lapsega käituma.

Kuidas seletada lapsele surma või võib -olla isegi seda, et ta peab ise surema?

See sõltub vanusest. Alla kolmeaastasel lapsel pole surmast üldse ettekujutust. Teisisõnu, see on täiesti normaalne, et kõnnite iga päev voodi juurde ja vaatate teki all, kas ema on nüüd tagasi. Seda peate teadma, muidu lähete hulluks. Isegi koolieelses eas on surm endiselt midagi väga ebamäärast ja pöörduvat. Sellepärast ei karda nooremad lapsed nii väga surma.

Nii et peaksite lastega sel teemal avalikult ja ausalt rääkima?

Jah. On õiglane öelda lastele võimalikult varakult, et ema või isa on suremas. Parim kaitse on lapse täielik integreerimine, näiteks matuste planeerimisel. Isegi kui seda tehakse hea kavatsusega hoida laps surmast eemal, põhjustab see ainult traumat. Näiteks pean oluliseks, et laps saaks surevat inimest uuesti näha ja hüvasti jätta.

Paljud tahaksid kodus surra. Kuidas seda rakendada?

Alates 2007. aastast on meil Saksamaal ülemaailmselt ainulaadne fantastiline seadus: igaühel on õigus kodusele palliatiivsele ravile. Seda teevad niinimetatud ambulatoorsed palliatiivravi meeskonnad. See tähendab, et kui teil on probleeme kell kolm öösel, tuleb kvalifitseeritud arst ja aitab teid. Kulud tasub ravikindlustus.

Ja kas see töötab?

Kahjuks liiga harva. See seadus jõustus üheksa aastat tagasi. Sellegipoolest puudub üleriigiline kajastus endiselt. See on tingitud ka sellest, et palliatiivset meditsiini makstakse nii halvasti. Teine põhjus, miks nii vähe inimesi kodus ikkagi sureb: meie ühiskond on muutunud. Üha rohkem elab eakaid inimesi või on nende poeg kaugel New Yorgis. Muidugi on üksi kodus surra väga raske.

Ka lähedastel on sageli reservatsioone. Millised on suurimad võltsingud, millesse saab astuda, kui tegemist on lõpmatult haigetega?

On oluline, et olete avatud ja autentne. Suurim viga on olukorra suhtes liiga ajuvaba olla. Siis juhtub, et keegi patsutab sureval õlale ja ütleb: „Sa suudad seda! "Ärge lõpetage võitlust." See võib olla tohutu koorem inimesele, kes on suremas. Või hiilivad kõik lihtsalt ringi ja sosistavad. Paljud lõplikult haiged inimesed peavad seda õudseks.

Kuidas seda paremini teha?

Parim on olla aus ja öelda: „Ma isegi ei tea, mida teile praegu öelda. Ka mina tunnen end selles olukorras täiesti abituna. „Siis saab lõplikult haige inimene soovida: mõned tahaksid rääkida oma kohutavast olukorrast. Teised eelistavad uuesti vestelda viimastest jalgpallitulemustest.

Oma raamatus käsitlete ka eutanaasia teemat. Mis teid avalikus arutelus häirib?

Kui inimesed pöörduvad minu poole sooviga surra, võtan ma palju aega ja selgitan neile palliatiivse meditsiini võimalusi. Enamiku jaoks kaovad meeleheitlikud enesetapumõtted väga kiiresti, kui võtate ära piinava valu õuduse.

Seetõttu pean kogu arutelu küüniliseks. Pigem peaksime laiendama palliatiivravi ja rääkima sellest, mida saame teha lõpmatult haigete inimeste heaks. Ja see ei tähenda ainult nende kustutamist.

Aktiivne eutanaasia on nüüd lubatud ka mõnes meie naaberriigis.

Õige. Belgias või Hollandis ei pea eutanaasia saamiseks olema isegi elupiirav haigus! Piisab vaimuhaigusest, mille all nad tõsiselt kannatavad. Vaimuhaigustega saate veel nii palju teha! Mulle tundub selline suhtumine jube. Ja mida teeb selline suhtumine meie hooldust vajavatele vanadele inimestele? Kas jõuame mingil hetkel selleni, et kõik, kes enam tegelikult ei suuda, arvavad, et peavad saama süsti?

Kas sa hoolid oma patsientide surmast ja kui jah, siis kuidas sa sellega toime tuled?

Minu patsientide surm peab mind puudutama, muidu pean töö lõpetama. Sest hoolitsus toimib ainult siis, kui luban palju lähedust. Sellegipoolest pean endale pidevalt meelde tuletama, et see ei ole minu tütar ega ema. Me nimetame seda professionaalseks läheduseks. See tähendab, et iga palliatiivravi osutaja vajab ka kaitsemehhanisme. Me naerame palju ja räägime meeskonnana oma kogemustest. Mulle isiklikult meeldib väga heavy metalit kuulata. Kui pärast varustamist tunnen end väga halvasti, istun autosse ja lasen enda peale viis minutit karjuda. Ja siis töötab jälle.

Raamatu vihje: prof. med. Sven Gottschling koos Lars Amendiga: "Ela lõpuni - mida me saame teha, et hästi ära surra", FISCHERi pehmekaaneline, 2016.

Paljude konkreetsete näidetega oma igapäevatööst toob Gottschling surmateema liigutavalt ellu. Autor julgustab inimesi suremisega tegelema ja selgitab kergesti arusaadavas keeles, mis võib elu lõpus oluliseks saada.

Sildid:  Rasedus alkoholi magama